高血压防治方案
高血压病最新防治指南精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版可编辑修改精选全文完整版高血压病防治指南（一）高血压的标准是什么？高血压是指动脉血管内压力超过正常值的异常现象，高血压的定义是人为的，（我国曾先后5次修改高血压诊断标准）我国目前最新的高血压诊断标准是1999年制定的，与WHO/ISH（世界卫生组织/国际高血压联盟）的诊断标准是一致的，即指在未服抗高血压药情况下，收缩压（上压）≥140mmHg，和/或舒张压（下压）≥90mmHg高血压分原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压指原因不明的高血压，占90%以上，目前尚难根治，但能被控制。
平时所说的高血压病，是指原发性高血压。
继发性高血压指血压升高有明确的病因，占5～10%这种高血压病可能是肾脏疾病、内分泌疾病等原因所致，今天我们讲的内容指原发性高血压。
(二)高血压的分类是什么？（三）如果得了高血压，会引起哪些不良后果？高血压是最常见的心血管病，同时又是引起脑中风、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。
近年来高血压患病率有逐年增长趋势，据2002年全国居民膳食调查结果，全国目前有1.6亿的高血压患者。
我国每年由高血压导致的脑中风病人将近150万，给社会、家庭和个人带来了沉重的负担。
特别是，我国人民对高血压的危害认识严重不足，造成患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”现象。
同时存在“知晓率低，服药率低、控制率低”的“三低”特点。
另外，有研究表明，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率。
对高血压的早期和规律治疗，又可使高血压的严重并发症再减少50%，也就是说75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的。
据调查，60%以上的脑中风是由高血压引起的。
所以，我们一定要重视高血压。
（四）哪些原因可以得高血压？国际上已经研究确定的有：⑴体重超重和肥胖；⑵饮酒，中美心血管病流行病学合作研究表明，持续饮酒者比不饮酒者，4年发生高血压的危险增加40% ；⑶摄入过量食盐。
所以平时饮食不要过咸，每人每日平均食盐控制在6g以下（1小平勺盐）。
高血压防治指南
高血压防治指南
高血压防治指南有以下几个方面的建议：
1. 保持健康的生活方式：均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠对于控制高血压非常重要。
建议摄入低盐、低脂、高纤维的饮食，并增加水果和蔬菜的摄入量。
同时，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
避免熬夜，保持足够的睡眠。
2. 减少饮酒和戒烟：过度饮酒和长期吸烟都会导致高血压的发生和加重。
限制饮酒量和戒烟对于控制高血压非常重要。
3. 控制体重：肥胖是高血压的危险因素之一。
保持适当的体重可以降低血压并减少心血管疾病的风险。
如果体重超标，建议通过适当的饮食和运动来减肥。
4. 减少咖啡因摄入：过量摄入咖啡因会导致血压升高。
建议每天摄入的咖啡因不超过400毫克，相当于大约2-3杯咖啡。
5. 控制情绪：情绪激动和长期压力都会导致血压升高。
学会有效管理情绪，通过放松技巧如深呼吸、冥想等来缓解压力。
6. 定期监测血压：如果已经被诊断有高血压，建议定期测量血压，并与医生保持密切的联系，根据医生的建议进行治疗和管理。
7. 遵循医生的建议：如果已经被诊断为高血压，医生可能会给出特定的治疗方案，如药物治疗、饮食调整等。
遵循医生的建议进行治疗，定期进行复查并调整治疗方案。
总之，高血压是一种慢性病，需要长期的管理和治疗。
通
过保持健康的生活方式、定期监测血压和遵循医生的建议，可以有效地控制高血压，并减少相关并发症的发生。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的全球性慢性疾病，严重威胁人们的健康和生命。
根据世界卫生组织的数据显示，全球已有超过10亿人口患有高血压，而中国已成为高血压患病人数最多的国家之一。
基层是高血压防治工作的重要阵地，如何在基层有效防治高血压，已成为当前面临的紧迫问题。
为此，制定国家基层高血压防治管理指南，有利于有效指导基层医疗机构开展高血压防治工作，提高高血压患者的诊治率和控制率，以达到健康中国战略的目标。
一、高血压的定义和危害1.高血压的定义高血压，又称为动脉性高血压，是指在血压测量值超过140/90 mmHg（毫米汞柱）时的一种常见的慢性心血管疾病。
主要分为原发性高血压（无明显原因的高血压）和继发性高血压（由其他疾病引起的高血压）两种类型。
2.高血压的危害高血压是全身多脏器的慢性受损病，长期患高血压会加速心血管疾病的发生和发展，包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏疾病等。
同时还可诱发视网膜病变、动脉血管病变、心律失常以及心衰等严重并发症，对患者的生活质量和寿命造成极大影响。
二、高血压的筛查和诊断1.筛查对象基层高血压筛查的对象主要包括成年人和老年人群，高危人群包括家族史有高血压或心脑血管疾病者、肥胖者、酗酒者、吸烟者、代谢综合征患者、糖尿病患者、肾脏疾病患者、心脏疾病患者等。
2.筛查方法基层高血压筛查可采用血压测量、问卷调查、健康检查等方式。
全科医生应具备血压测量的技能，掌握正常血压值和高血压的诊断标准。
3.诊断标准高血压的诊断主要根据多次血压测量结果来确定，成年人静息状态下静脉压高于140/90mmHg可诊断为高血压。
三、高血压的评估和分级1.高血压的风险评估除了血压值外，还需综合考虑患者的年龄、性别、体重、喝酒和吸烟习惯、家族史以及其他患病的病史等因素进行综合评估，根据风险评估结果制定个性化治疗方案。
2.高血压的分级高血压根据血压值的不同可分为三个级别，分别是：轻度高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、中度高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。
H型高血压优化防治方案
H型高血压的健康影响
H型高血压可以导致多种健康问题，如心脏病、脑卒中、视网膜病变和肾脏损害。这些并发症对患者的生活质 量和预期寿命都造成了负面影响。
H型高血压的原因和风险因素
H型高血压的发生与遗传因素、饮食习惯、体重、生活方式以及慢性疾病（如 糖尿病和肾脏疾病）等多种因素有关。了解这些风险因素可以帮助我们采取 措施降低患病风险。
优化防治方案介绍
生活方式改变
通过调整饮食、增加体育运 动和减少压力，可以有效控 制高血压。
药物治疗
药物是治疗高血压最常用的 方法之一，但需要在医生指 导下正确使用。
2
定期监测血压
患者需要定期测量血压，并与医生分享测量结果，以调整治疗方案。
3
遵循医嘱
遵循医生的建议，按时服药、定期复诊，并采取其他管理措施。
管理措施
定期测量பைடு நூலகம்压、控制体重、 戒烟和限制饮酒等管理措施 可以帮助患者有效管理高血 压。
生活方式改变的重要性
生活方式改变是控制高血压的关键。通过均衡饮食、适量运动和良好的睡眠， 可以减轻血压升高的风险，并改善整体健康状况。
药物治疗和管理措施
1
选择合适的药物
根据患者的具体情况，医生可以选用不同的药物，如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂 和利尿剂等。
H型高血压优化防治方案
高血压（也被称为高血压症）是一种常见的慢性疾病，它是指在动脉中的血 液流动时，血液对动脉壁施加的压力过高。
高血压简介
高血压是一种全球性的公共卫生问题，它对人们的身体健康产生了巨大影响。 这种疾病通常没有任何明显的症状，但却会导致多种严重并发症，如心脏病、 脑卒中和肾脏疾病。
高血压管理实施方案卫生院
高血压管理实施方案卫生院高血压是一种常见的慢性病，严重威胁着人们的健康。
为了更好地管理和控制高血压，我们制定了以下高血压管理实施方案，希望能够帮助患者有效控制血压，减少并发症的发生。
一、健康教育1. 通过宣传栏、健康讲座等形式，普及高血压知识，使患者了解高血压的危害性和防治知识，引导他们树立正确的健康观念，增强自我管理能力。
二、生活方式干预1. 饮食：建议患者控制饮食中的盐分摄入，减少高盐食物的摄入量，多食用新鲜蔬菜水果，限制高脂肪食物的摄入。
2. 运动：鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每天坚持30分钟以上的运动。
3. 戒烟限酒：提醒患者戒烟限酒，尽量避免二手烟的接触，限制酒精的摄入。
三、药物治疗1. 根据患者的血压情况，合理选择降压药物，如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，严格按照医嘱服药。
2. 定期复诊，调整用药方案，监测患者的血压变化，及时发现并处理药物不良反应。
四、心理支持1. 为患者提供心理咨询服务，帮助他们缓解紧张情绪，调整心态，保持乐观积极的心态。
2. 鼓励患者参加高血压康复训练班，与其他患者进行交流，互相支持，共同面对疾病。
五、定期随访1. 建立患者档案，建立定期随访制度，定期对患者进行随访，了解他们的生活方式、用药情况和血压控制情况。
2. 针对患者的个体差异，制定个性化的管理方案，帮助他们更好地控制血压，预防并发症的发生。
六、健康管理1. 提供健康管理服务，对患者进行健康评估，制定健康管理计划，帮助他们养成良好的生活习惯，减少高血压的风险。
通过以上实施方案的执行，我们相信可以更好地帮助患者管理和控制高血压，提高患者的生活质量，减少高血压所带来的危害。
希望全院医护人员能够积极配合，共同为高血压患者的健康贡献力量。
防治高血压活动策划方案
防治高血压活动策划方案一、主题：健康生活，防治高血压二、活动目标：1. 提高公众对高血压的认识和知识水平；2. 增加公众关注高血压的意识，鼓励早期发现和治疗；3. 培养公众良好的生活方式，预防高血压的发生和发展；4. 促进医疗机构对高血压的诊断和治疗水平的提高。
三、活动内容：1. 健康讲座：邀请专业医生和营养学家为公众做高血压相关讲座，介绍高血压的病因、危险因素、预防措施等内容。
2. 免费健康检查：提供血压、血糖、体重等身体健康项目的检查，为高血压患者提供早期筛查和干预机会。
3. 高血压知识普及：通过宣传栏、宣传单页、网络传媒等形式，向公众广泛发放高血压知识资料，提高公众关注高血压的意识。
4. 健康生活推广：组织健步走、快闪操、瑜伽等健康活动，引导公众养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟戒酒等。
5. 高血压病例分享会：邀请高血压患者和康复成功者分享他们的经验和治疗效果，为其他患者提供希望和鼓励。
6. 专家咨询：设立专家咨询台，为公众提供免费的高血压相关咨询服务，解答公众的疑问和提供个性化的健康建议。
四、活动组织与实施：1. 策划团队：成立由医生、专家、营养师、健康教育者、志愿者等组成的策划团队，负责方案的具体实施。
2. 策划时间：根据需要，选择一个具有代表性的日期作为主题活动的启动日，并设立一个时间范围内的推广和实施计划。
3. 活动场地：选择一个交通便利、人流量大的地点作为活动场地，如市中心广场、商业中心等。
4. 宣传推广：通过电视、广播、报纸、网络媒体等多种渠道进行广告宣传，提高公众对活动的知晓度。
5. 合作伙伴：与医疗机构、社区组织、学校等建立合作伙伴关系，争取他们的支持和参与，共同推进活动的实施。
五、预期效果评估：1. 参与人数：统计参与活动的人数，了解活动的影响范围和受众人群。
2. 调查问卷：设计问卷，收集参与者对活动的满意度、了解程度以及对于改变生活方式的意愿。
3. 高血压患病率：对参与活动的人群进行随访调查，了解活动对高血压患者治疗效果和监测血压控制情况的影响。
2024年版我国高血压防治指南
高血压是一种常见的慢性病，也是全球范围内的重要公共卫生问题。
为了规范高血压的防治工作，中国医学会心血管病学分会于2024年发布了最新版的我国高血压防治指南。
以下是该指南的主要内容：1.高血压定义及分类指南将高血压定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，分为三个级别：正常血压、正常高值血压、高血压。
高血压根据血压水平和心脑血管病危险性分为三个阶段。
2.高血压的危险因素及诊断指南列举了高血压的主要危险因素，包括家族史、高龄、肥胖、高盐饮食、饮酒、吸烟、心血管疾病、糖尿病等。
对于高血压的诊断，除了测量血压外，还需要了解患者的临床情况、危险因素和有无心脑血管病史。
3.高血压的评估和辅助检查指南推荐了对于高血压患者的评估方法和辅助检查。
评估内容包括病史采集、体格检查、生活方式评估等。
辅助检查方面，可以进行心电图检查、血流动力学检查、肾功能检查、腹部超声检查、24小时动态血压监测等。
4.高血压的治疗策略和药物选择指南提出了高血压的治疗策略，包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预包括控制体重、限制饮盐、戒烟限酒、增加体育锻炼等。
药物治疗方面，指南列举了多种高血压药物的使用情况和特点，包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂等。
5.高血压的并发症和管理高血压患者容易合并其他心血管疾病，如心脏病、脑血管病、肾脏病等。
指南强调对高血压患者进行并发症的风险评估和管理，包括心脑血管疾病的评估、中医药的辨证施治等。
6.高血压的随访和预后指南提出了高血压患者的随访原则和内容，建议定期测量血压，评估疗效和副作用，调整治疗方案。
预后方面，指南指出高血压患者需定期进行心脑血管事件风险评估，及时做好干预措施。
总结起来，2024年版我国高血压防治指南是一份权威的指导文件，为高血压的防治提供了科学的依据和建议。
医生和患者可以根据指南的内容制定个性化的治疗方案，并进行相关的干预和管理，以提高高血压患者的生活质量和预后。
2024中国高血压防治指南
2024中国高血压防治指南
一、总体原则
1、提倡积极控制血压，尽量达到血压控制的标准，并积极控制危险
因素。
2、控制血压，采取血压控制方案，按照“参观、评估、确定治疗方案、评价治疗效果”的逻辑流程，根据不同病人的需要，实施个体化治疗，以降低CV结局风险。
3、控制血压，采用多种非药物治疗措施。
二、治疗方案
1、根据血压水平，采取积极的非药物措施，合理的组合使用药物治疗。
2、如果血压不能控制，可以加用抗血压药物，组合用药应采用多种
抗血压药物，各药物的选择应根据病人的合并症情况及个人特点和需要考
虑进行。
3、辅助治疗：如果血压控制不满意，考虑采用动脉硬化的逆转治疗，消除心血管危险因素，比如血脂异常、高尿酸血症、糖尿病等。
4、监测、评估血压控制情况，并及时调整治疗方案。
根据血压变化
和血压控制情况，定期监测，评估患者的血压控制情况，并及时调整治疗
方案，以取得较好的血压控制效果。
5、积极实施血压控制健康教育，开展健康管理，提高患者血压控制
的能力。
三、完善社会保障
1、建立完善的公共卫生服务体系，开展高血压筛查和临床管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压防治方案卫生行政部门组织协调，各级疾病预防控制实施管理和评价，综合医院、健康教育提供技术指导和培训，社区卫生服务(乡镇卫生院)充分利用社区资源，掌握社区高血压及其相关危险因素流行情况，按照本方案的技术要求，落实社区高血压预防和控制工作。
第一章目的和目标一、目的(一)加强社区高血压的三级预防工作，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，创造社区支持性环境。
(二)通过明确高血压社区防治的具体措施，规社区高血压防治工作，为社区人群提供连续、综合、价格低廉、方便可及的高血压防治服务，降低医疗费用上升的趋势，评价防治效果。
(三)探索以社区卫生服务为基础，从群体防治着眼，个体服务入手，采取社区一般人群健康教育、个体化患者管理和高危人群健康生活指导与干预为主要手段的高血压防治模式，建立科学、规、系统的高血压防治体系。
(四)建立本地政府和卫生行政部门领导，卫生行政部门组织协调；疾病预防控制管理与评价；综合医院协助确诊，制定个体化治疗方案，提供技术支持；社区卫生服务随访管理，形成社区卫生服务与综合医院一体化管理的高血压防治机制。
(五)健全社区高血压防治队伍，规综合医院、社区卫生服务、疾病预防控制医务人员高血压防治行为，加强能力建设，提高我国高血压防治水平，预防和控制高血压及其并发症，提高社区高血压患者生活质量。
二、目标(一)加强社区健康教育和健康促进，普及全人群高血压的防治知识，提高人群的健康意识，控制行为危险因素。
(二)利用各种方式，早期发现高血压患者，提高高血压的早诊早治率。
(三)加强社区高血压患者的随访管理，提高高血压患者的规管理率和控制率，提高高血压患者自我管理的知识和技能，减少或延缓心血管事件等并发症的发生。
(四)识别高血压高危人群，针对其危险因素进行健康指导与干预，减少或延缓高血压的发生。
(五)加强社区高血压预防控制的能力建设，提高医务人员高血压防治的理论和技能，完善社区高血压管理的模式。
第二章组织及职责在高血压防治实践中，强化政府在社区卫生服务中的职责，由当地政府领导，卫生行政部门组织协调，疾病预防控制实施管理和评价，与医疗联合社保、民政、教育、新闻媒体等相关部门共同参与与协作。
一、卫生行政部门领导、组织和协调社区高血压的防治工作、发展和制定有效的政策，积极开展多部门的合作，落实相关资源的保障措施。
将高血压防治工作纳入社区卫生服务工作的考核容，评价和发布高血压防治的工作计划和技术方案。
二、疾病预防控制(一)市疾病预防控制1负责本市的高血压社区综合防治工作，制定本市年度工作计划并组织实施；2对区(县)疾病预防控制进行业务指导和培训；3负责全市社区高血压防治工作的实施，并进行质量控制、督导、考核和评估；4及时收集、整理、分析本市高血压防治工作实施情况，研究防治策略，为制订相关政策提供依据。
(二)区(县)疾病预防控制1负责本区(县)的高血压社区综合防治工作，根据全市计划安排，制定本区(县)年度工作计划并组织实施；2对社区卫生服务进行业务指导和培训，为社区提供适宜的防治方法和技术；3掌握社区高血压及相关疾病、危险因素分布状况及趋势、及时与相关部门进行信息的沟通，制定或调整高血压防治的策略；4对辖区社区高血压防治工作进行质量控制、督导、考核和评估；5收集、整理和分析本区(县)高血压的防治工作实施情况，发现问题及时反馈，及时调整防治方案，协调解决防治方案执行过程中的具体问题。
三、社区卫生服务负责组织实施社区高血压患者的筛查、诊断、登记、治疗、随访管理和转诊等。
1掌握社区高血压及相关疾病、危险因素分布的基本情况，根据全区(县)计划安排，制订和落实本社区高血压防治的实施计划；2开展社区人群健康教育，为社区人群提供控制高血压危险因素的知识和技能，促进社区人群普遍掌握高血压防治知识，转变对高血压防治的态度和形成良好的行为习惯；3根据全市统一要求建立居民个人健康档案；4通过对35岁以上首诊患者测量血压和组织社区居民健康检查等方式检出社区高血压患者；5建立高血压患者管理信息库，对高血压患者进行分级和危险因素分层，同时对病情和管理效果进行评估；6对高血压患者实施分级分层随访管理，并为患者开具健康处方；7督促高血压患者规律服药及采取合理膳食、运动等非药物治疗措施，密切注意患者病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向患者预警，督促患者到医院进一步治疗；8早期发现高血压患者的危急和疑难情况，并及时转到上级医院进行救治；9对社区高血压防治工作进行质量控制和效果评价。
四、综合医院1贯彻35岁以上人群首诊测血压制度，加强医疗机会性筛查的管理，为检出的高血压患者制定个体化的治疗方案；2接受社区卫生服务转来的急症或疑难重症的高血压患者的诊断和救治，并将已确诊和病情平稳的患者转回到社区，进行规化的社区管理；3为社区卫生服务医务人员提供技术指导与培训；4与疾病预防控制和社区卫生服务协调开展工作。
五、健康教育部门1为开展社区高血压防治的组织和人员提供健康教育和健康促进理论、技能的培训和技术指导；2探索社区高血压防治健康教育的方法，并研究、开发和制作健康教育的材料；3组织开展高血压防治的健康教育、健康促进活动；4为社区人群提供高血压防治知识和技能的指导。
第三章患者的发现和登记一、目的早诊断、早治疗和及早管理高血压患者，尽早通过行为干预和药物治疗预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害程度。
二、发现渠道(一)机会性筛查1就医：医生在诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者；2社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，提供环境支持，增加检出的机会。
(二)重点人群筛查135岁以上患者首诊测量血压：各医疗(包括社区)门诊对首次就诊的35岁以上患者测量血压，以早期发现高血压患者；2高危人群筛查：除非有条件开展进一步的高血压患者干预和管理，否则，不提倡单纯为获得高血压患病率而进行高危人群筛查。
建议有条件的社区，可选择在35岁以上成人中开展筛查，对于检出的高血压患者应进行登记和随访。
(三)人群健康档案的建立：通过建立人群健康档案时的血压测量和询问，发现高血压患者。
(四)健康体检：定期或不定期的从业人员健康体检，单位组织健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。
(五)收集社区已确诊患者信息：利用家庭访视等机会，收集不在社区确诊的高血压患者信息。
三、登记(一)对象对确诊的高血压患者，应及时建立《社区高血压患者管理卡(首页)》(附件1)，建立高血压计算机数据库。
(二)容(可选择)1基本信息：、性别、年龄、婚姻等一般人口学特征；联系方式和主要医疗费用支付方式等；2病史：现病史、家族史、既往史、用药情况、生活行为(饮食、运动、吸烟、饮酒等)等；3体检：测量身高、体重、腰围、臀围；心血管系统检查：血压、心率、心脏大小、有无杂音及外周动脉情况；肺部检查：肺部干湿罗音；腹部检查：腹部血管杂音、肿块及肝脏增大；神经系统检查：神经系统损害等；4辅助检查：血脂、空腹血糖、血常规、尿常规、心电图、超声心动图、眼底检查、肝功能、肾功能等(也可从患者最近病史记录中摘录信息)；5诊断和治疗情况：诊断和高血压分级，饮食、运动、药物处方和随访管理计划。
第四章患者的随访管理和转诊一、目的1监测血压：其它危险因素以及并存相关疾病的变化；2评估治疗效果、及时调整治疗方案，规治疗，提高患者对治疗的依从性，使血压稳定维持在目标水平以下；3有效控制血压水平，减少或延续并发症的发生，降低高血压及其并发症的发病率、致残率和死亡率，提高患者生命质量，延长寿命；4合理利用卫生资源，充分发挥各级综合医院和社区卫生服务各自的优势，使不同情况的高血压患者既可得到有效的治疗和照顾，又能减轻医疗负担。
二、患者随访管理(一)原则1社区医生在首次随访时，应根据患者血压级别和其他危险因素情况，进行患者危险分层；2根据高血压患者危险分层情况，实行分级随访和管理；如果由于条件限制或信息缺乏而不能实施危险分层，可按照血压情况分级；3社区医生在首次随访时，应根据患者的临床评估和管理级别，为高血压患者制定个体化随访管理方案；4对于每一例登记管理的高血压患者，应建立《社区高血压患者管理卡(首页)》(附件1)，由社区医生在首次随访患者时负责认真填写；5社区医生在随访时，应监测患者的血压、各种危险因素和临床情况的改变以及观察疗效、认真填写《社区高血压患者管理卡(随访记录单)》(附件2)，同时社区医生要发放健康处方并让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性，了解终生坚持治疗的必要性；6对所有高血压患者，包括给予药物治疗的患者，均应进行健康教育，建议其按照健康教育处方，采取非药物干预措施，改变不良生活方式；7综合医院专科医生要为新诊断的和社区转来的高血压患者制定和调整个体化的治疗方案，待确诊和血压控制稳定后转回社区卫生服务；8社区卫生服务将符合转诊条件的高血压患者及时转向综合医院。
(二)容1血压动态情况：指导患者对血压定期自我监测和记录，或为患者测量和记录血压值，分析和评价最近血压控制情况；2健康行为改变：记录患者现有的不健康生活方式和危险因素，开展有针对性的健康教育，普及健康知识，提供健康处方，教会患者改变或/和消除行为危险因素的技能，进行生活方式和危险因素动态监测；3药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况，评价药物治疗的效果。
对于治疗有效的患者，督促其坚持用药；对于效果不佳的患者，督促其到综合医院调整治疗方案；4督促定期化验检查：根据高血压分级管理要求督促患者定期去医院做心、肾功能检查和眼底检查。
发现患者出现靶器官损害可疑情况时，应及时督促患者去医院进一步检查。
(三)要求1一级管理(1)管理对象：男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其它心血管疾病危险因素，按照危险分层(参见附件3)属于低危的高血压患者；(2)管理要求：至少3个月随访一次，了解血压控制情况，针对患者存在的危险因素情况采取非药物治疗为主的健康教育处方。
当单纯非药物治疗6-12个月效果不佳时，增加药物治疗。
2二级管理(1)管理对象：高血压2级或1-2级同时有1-2个其它心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危的高血压患者；(2)管理要求：至少2个月随访一次，了解血压控制情况，针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方，改变不良生活方式。
当单纯非药物治疗3-6个月效果不佳时，增加药物治疗，并评价药物治疗效果。
3三级管理(1)管理对象：高血压3级或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并临床情况者，按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。