MRI在内耳诊断中的应用
磁共振内耳水成像的临床应用价值
磁共振内耳水成像的临床应用价值作者：张文武等来源：《中国实用医药》2015年第02期【摘要】目的探讨磁共振（MRI）内耳水成像在内耳病变患者中的临床价值。
方法对45例怀疑内耳病变患者，行磁共振内耳水成像扫描，并进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积重建（VR）后处理。
结果 45例患者均能清晰显示内耳结构，其中内耳畸形8例，结构正常37例。
结论内耳水成像能清晰、立体的显示内耳膜迷路及内听道精细解剖结构，并显示其发育状况及通畅程度，能够为内耳病变患者的诊断和术前评估提供重要的影像学依据。
【关键词】磁共振；内耳水成像；最大密度投影；多平面重建；容积重建【Abstract】 Objective To explore the clinical value of magnetic resonance imaging （MRI）inner ear hydrography in inner ear disease patients. Methods MRI inner ear hydrography was applied in 45 patients with suspected inner ear disease， with process of maximum intensity projection （MIP）， multiplanar reconstruction （MRP）， and volume reconstruction （VR）. Results The inner ear anatomical structures were displayed clearly in all the 45 cases， and there were 8 cases with inner ear malformations and 37 cases with normal structure. Conclusion The magnetic resonance inner ear hydrography can not only clearly and stereoscopically show anatomical structure of inner ear membranous labyrinth and inner auditory canal， but also show their developmental situation and unobstructed degree. It can provide important imaging parameters for the diagnosis and preoperative assessment of patients with inner ear disease.【Key words】 Magnetic resonance imaging； Inner ear hydrography； Maximum intensity projection； Multiplanar reconstruction； Volume reconstruction内耳位置较深，位于颞骨岩部，其解剖结构细微复杂， X线和CT检查对骨性结构显示较好，但对于膜迷路显示欠佳。
3T MRI在内耳诊断中的应用
Ｃｌｎｉａ ｉ ｃ ｌＡｐｐ ｉａ ｉｎ ｏ ．０Ｔ Ｒ Ｉ ａ ｉ ｉ ｔ ｅ ｌｃ ｔｏ ｆ ３ Ｍ ｍ ｇｎｇ ｎ ｈ Ｄｉｇ ｓｓ ｏ ｎ ｒ Ｅａ Ｌｅ ｉｎｓ ａ ｎｏ ｉ ｆ Ｉ ｎｅ ｒ ｓｏ
ＬＵ Ｒｕ—ｉｎ Ｇ ＡＯ Ｍ ｉｇ－ ｏｎ ＴＡ Ｎ ｉｌａ ｇ， ｎ ｙ ｇ，
３ Ｉ 内耳诊 断 中 的应 用 ＭＲ 在 Ｔ
卢 瑞 梁 ，高明 勇 ，谭 湘 萍 ，陈 颖 瑜
【 要】 目的 ： 讨 ３ 摘 探 Ｔ磁 共振 内耳 水 成 像 在 内耳病 变 中 的 应 用 价 值 。 方 法 ： 析 ３ 分 ５例 ３ ＭＲＩ内耳 水 成 像 影 像 资 Ｔ
料 。使 用快 速 三 维 梯度 回波 序 列 （ Ｄ Ｆ Ｅ ＴＡ） 采 集 内耳 所 在 区域 内水 信 号 ， 图 像 工 作 站 进 行 图像 三 维 重 建 。结 果 ： ３ － ＩＳ ， 送
Ｘｉｎｇ ｐｉｇ， ｔａ ． ｐ ｒ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｃ ｍ ａ ｉ ａ — ｎ ｅ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＭ ｄｉａｌＩ ｇｎｇ，ｈｅ Ｆｉｓ ｏｐ ｅｓ Ｈ ｏ ｐ ｔ ｌｏ ｓ ａ Ｇｕａ ｇｄ ｇ ５ ８０ ０， Ｒ． ｔ ｒ ｔＰｅ ｌ＇ ｓ ｉａ ｆＦｏ ｈ ｎ， ｎ ｏｎ ２ ０ Ｐ． Ｃｈｉ ｎａ
ｓｏｎ ｌａ ａ ｏ ｉ ｅａ ｉ ｓ ｉ ｅ ｂ ａ ｉ ａ ｎ ｔ ｍ ｃｒ ｌ ｔｏｎ ｈ ｐ ｏｆｍ ｍ ｒ ｎｏｕ ａｂ ｒｎｔ ｏｕ ｄ ｅ ｄｅ ｓ ｌ ｙ ｉ ｈ ｃ ｌ ｂ ｍｏｎｓｒ ｔｄ ｂｙ ｍ ｕ ｔ— ｌ ｎ ｒ ｖ ｕｍｅ ｒ ｎ ｒｎ （Ｍ ＰＶＲ ） ｔ ａ ｅ ｌｉｐ ａ ａ ｏｌ ｅ ｄｅ ｉ ｇ ． Ｃｏ ｌ ｓｏｎ： ｕｄ ａ ｔ ｎ ｔ ｄ Ｍ Ｒ ｍ ａ ｎ ｆ ｍｅ ｂｒ ｎ ｓ ａ ｒｎ ｈ ａ ｏ ｄｅ ｒ ｌａ ｌ ｎｆ ｒ ａｔｏ ｆ ｉ ｅ ａ ｎａｏｍ ｙ， ｎｃｕ ｉ Ｆｌ ｉ— ｔｅ ｕａ ｅ Ｉ ｇｉｇ ｏ ｍ ａ ｏｕ ｌｂｙ ｉｔ ｃ ｎ ｐｒ ｖｉ ｅ ｉｂ ｅ ｉ ｏ ｍ ｉ ｎ ｏ ｎｎ ｒ ｅ ｒａ ｔ ｗｈｉｈ ｉ ｅ ｐ ｕｌｉ ｌ ｃ ｌａ ｌｃ ｔｏ ｃ ｓ ｈ ｌ ｆ ｎ ｃｉ ａ ｐｐ ｉａ ｉｎ． ｎｉ
探讨MR内耳水成像技术的应用
探讨 ＭＲ 内耳 水 成像 技 术 的应用
刘 良卿 ，郑建 刚 ，梅 莉 ，许 建兴 ，周 鸿雁 ，顾 勇 坚，吴刘 萍
（江 苏 大 学 附 属 武 进 人 民 医 院 放 射 科 江 苏 常 州 ２Ｉ３００２）
ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕ— ｓｉｎｇ ｓｉｅｍｅｎｓ １．５ Ｔ ｓｕｐｅｒｃｏｎｄｕ ｔｉｎｇ ｓｃａｎｎｅｒｓ，ｗｅ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｆａｓｔ ｓｅｑｕｅｎｃｅ（３Ｄ－ＴＳＥ）． Ｉｎ ３５ ｃａｓｅｓ ｓｕｓｐｅｃ— ｔｅｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｅａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｙ ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎｔｅｃｅｄｅｎｔ ｇｅｎｅｒａｌ Ｍ Ｒ ｓｃａｎｎｉｎｇ．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ（ＭＩＰ）ａｎｄ ｍｕｌｔｉ—ｐｌａｎａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ （ＭＰＲ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｏｔｈ ｓｉｄｅｓ ｉｍａｇｅ ｃａｎ ｂｅ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉｓｐｌａｙ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｎｅｒ ｅａｒ ａｎａｔｏｍ ｉｃａｌ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ：ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ，ｃｏｃｈｌｅａｒ ｉｍ ｐｌａｎｔｓ，ｓｅｍ ｉｃｉｒｃｕｌａｒ ｃａｎａｌｓ，ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｕ— ｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａ１． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈ ｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｉｓｐｌａｙ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａｌ ｆｉｎｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ． Ｉｔ ｉｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ａｂｌｅ ｄｉｓｐｌａｙ ３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａｌ， ｂｕｔ ａｅｓｏ ａｂｌｅ ｔｏ ｃｌｅａｒｌｙ ｄｅｍ ｏｎｓｔｒａｔｅ ｉｔｓ ｉｎｔｅｒｎａ１． Ｉｔ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ， ａｎｄ ｔｒｅａｔ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ， ｅｓｐｅ— ｃｉａｌｌｙ ｐｒｏｖｉｄｅ ｉｍ ｐｏｒｔａｎｔ ｉｎｆｏｒｍ ａｔｉｏｎ ｔｏ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ ｃｏｃｈｌｅａｒ ｉｍ ｐｌａｎｔ，ｗ ｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｓｏｍ ｅ ａｂｓｏｌｕｔｅ ｏｒ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｃｏｎ— ｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｇｒｅａｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ａｃｃｕｒａｃｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｉｎｎｅｒ ｅａｒ；Ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ；Ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａｌ
经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值
•临床研究•经静脉内耳钝造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值于学文1孙立新1胡娜1李进叶1田静1赵慧1巩若箴1【摘要】目的探讨经静脉内耳轧造影核磁共振(MRI)检查对可疑梅尼埃病(Meniere-disease)的诊断价值。
方法回顾性分析130例可疑梅尼埃病患者的临床资料，以2017年梅尼埃病诊断和治疗指南作为诊断标准,评价经静脉内耳轧造影MRI检查对梅尼埃病诊断的价值。
结果130例可疑梅尼埃病患者中，临床确诊为梅尼埃病80例，突聋21例,前庭性偏头痛20例,迟发型迷路积水等其他疾病9例。
80例梅尼埃病患者中$内耳轧造影阳性68例，阴性12例;50例非梅尼埃病患者中，内耳轧造影阳性9例，阴性41例。
内耳轧造影诊断梅尼埃病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为3%、77.4%、85.0%、82.0%；经静脉内耳轧造影ROC曲线下面积及95%可信区间为83.5%(76.4%〜89.7%)；经静脉内耳轧造影诊断结果与临床诊断结果的一致性较好(=0.66)。
结论经静脉内耳轧造影可以作为一种诊断梅尼埃病的可靠的无创性检查方法。
【关键词】梅尼埃病；诊断；经静脉内耳轧造影DOI：10.3969/j.issn.1006—7299.2020.04.005网络出版时间"020/4/219&1网络出版地址：http：//kns /kcms/detail/42.1391.R.20200420.0935.02&html【中图分类号】R764.33【文献标识码】A【文章编号】1006—7299(2020)04—0380—04Diagnostic Value of Intravenous Gadolinium Inner Ear MRI in Suspected Meniere's Disease Yu Xuewen,Sun Lixin,Hu Na,Li Jinye,Tian Jing,Zhao Hui,Gong Ruozhen(Department of Radiology,Shandong Provincial ENT Hospital ShandongProvincial ENT Hospital Affiliated to Shandong University,Ji—an,250022,China)【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic value of intravenous gadolinium inner ear MRI in suspected Menieresdisease.Methods Weretrospectivelyanalyzedthedataof130suspectedpatientswith Meniere'sdisease.Thediagnosticcriteriawerebasedonthe2017guidelinesforthediagnosisandtreatmentofMeniere'sdisease$thedi-agnostic value of inner ear MRI in Meniere's disease was evaluated.Results Ofthe130suspectedpatients$80pa-tientswerediagnosedasMeniere'sdisease$21patientswerediagnosedassuddendeafness$20patientswerediag-nosedasvestibularmigraine$9patientswerediagnosedasdelayedhydrolabyrinthandotherdiseases.In80patients with Meniere'sdisease$intravenousgadoliniuminnerearMRIwaspositivein68casesandnegativein12cases$and in50other patients,intravenous gadolinium inner ear MRI was positive in9cases and negative in41cases.The sensitivity$specificity$positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueofintravenousgadoliniuminnerear MRI in the diagnosis of Meniere's disease were88.3%$77.4%$85.0%and82.0%$respectively.The areaunder the ROC curve and95%confidence interval of intravenous internal ear gadolinium angiography were83.5%(76.4%〜89.7%)$and the area and95%:onfiden:eintervalofintravenousinternaleargadolinium angiography were83.5%(76.4%〜89.7%).The diagnostic results of angiography were consistent with those of clinical diagnosis(/c=0.66).Conclus%on IntravenousgadoliniuminnerearMRIcanbeusedasareliablemethodfornoninvasivediag-nosisofMeniere'sdisease.【Keywords】Meniere?s disease；Diagnosis；Intravenous gadolinium inner ear1山东省耳鼻喉医院，山东大学附属山东省耳鼻喉医院影像科(济南250022)作者简介:于学文，男，山东人，主治医师，主要研究方向为头颈耳鼻喉常见疾病的影像诊断％通讯作者：孙立新(Email:slxshichaoren@)梅尼埃病(M<nire's disease)是一种特发性内耳疾病，以膜迷路积水为主要病理特征1,临床多表现为反复发作性眩晕合并耳蜗症状，波动性、进行性听力下降，耳鸣，可伴有耳闷胀感25%梅尼埃病的诊断与鉴别诊断主要依据完整、详实的病，缺明确的检；早期典型梅尼埃病与疾病鉴别。
MRI在耳部疾病诊断中的临床应用价值分析
本组发 现鼓 ห้องสมุดไป่ตู้底部颈静脉球体瘤 ９例 ， 颈静脉 球顶部 颈静脉 球体瘤 ４例 ， 中 ５例患者颈静 脉球体 瘤体积 较大 ， Ｔ 加 其 在 １ 权像上 呈现中等信号 ， 容 易被识 别 ， 中 ２例患 者 出现点 很 其 状或蜿蜒状无 信号 区 ， 可能 为动 脉或血 流快 速 的静 脉 ， 映 反
示模糊 。其 中 ３ 患者 伴发 咽鼓 管 阻塞 ， 例 在 加 权 的轴
面像病 变沿咽鼓管走行 区 ， 鼻 咽部开 口处 向后 、 从 向外 ， 止于 鼓室前壁 ， 患 者 均 为小 儿 ， ３例 ２例 不 满 ｌ ０岁 ， １例 １ ３岁。 （） ２ 中耳积液在 加权 的轴面像上 ， 中耳及 乳突 区可 见混 于 杂 的中等信号和 高信号 ； 面 Ｔ 轴 ｌ加权像 可 显示 邻 近肿 瘤对
了肿瘤 富有 血管的特征 。５例 患者 在 ， Ｉ ２加权 像上 肿瘤 的 间 质 区信 号增 高 ， 间 的无信 号血 管影 十分 显著 。在 加权 其
本组 ７ 患者 发现炎性 病变 ３ ８例 ７例 ， 中乳突 炎 １ ， 其 ８例 中耳 积液 ｌ ９例 ； 鼓室胆脂瘤 ２ 例 ， １ 鼓室底 部颈静 脉球体瘤 ９
特 异 性 。
突炎 在 １ ２加权像上 出现 高信 号 区 ， 乳突 炎 的高信 号 区 内 在
可以见到弧线状无信号 阴影 ， 为完整 的骨性 气房 间隔。本 其
组 ６例患 者骨性间隔消失 ， 可能为不 同的成 像数据 引起 的显
３４ 听神经瘤 ．
听神经瘤最常发 生于 内听道 与小脑脑 桥角
陈坤 刘定 正 李诚
回顾 性分 析本院２ １ 年 ０１ 【 摘要】 目的 探讨 Ｍ Ｉ Ｒ 在耳部疾病诊断中的应用价值 ， 提高临床诊断水 平。方法 １ ４ ～ 月收治 的 ７ 例耳部疾病患者 的临床资料 ， ８ 总结 Ｍ Ｉ Ｒ 检查表 现。结果
磁共振水成像技术对内耳的成像研究和应用
磁共振⽔成像技术对内⽿的成像研究和应⽤磁共振⽔成像技术对内⽿的成像研究及应⽤研究⽣：明洁导师：贾⽂霄教授摘要⽬的：探讨磁共振⽔成像技术（Magnetic resonance hydrography MRH）的三种后处理⽅法，即多平⾯重建（MPR）、最⼤密度投影（MIP）、容积再现（VR）对内⽿显⽰分别有各⾃优势，为不同内⽿原因导致的感⾳神经性⽿聋（SNHL）选择简单、合理、有效的扫描序列和最佳后处理⽅法，为临床⽆创评估内⽿病变及诊断治疗提供客观有效的影像学依据。
⽅法：对80例⽆听⼒障碍的正常⼈及45例临床确诊为SNHL的患者⾏⾼分辨率三维快速⾃旋回波T2加权序列（3D TSE T2WI）⾏横断⾯扫描，然后⾏3D TSE T2WI双侧斜⽮状⾯扫描。
对45例SNHL患者加扫T1WI，若该序列显⽰有异常信号则⾏T1WI扫描。
数据采集后传⾄⼯作站利⽤ViewForum后处理软件⾏MPR、MIP、VR 重建。
观察正常内⽿及内听道解剖结构的显⽰情况，并进⾏测量。
应⽤统计学⽅法对测量值及不同后处理技术对内⽿各解剖结构评分，分别⾏组间及不同后处理⽅法间的差异性检验。
结果：（1）正常志愿者组80例160⽿均能清晰地显⽰⽿蜗前庭神经、⾯神经、蜗神经及内⽿膜迷路的细微解剖结构。
（2）VR、MIP测量前、⽔平、后半规管最⼤径及管径，蜗管管径及最⼤径差异有统计学意义；VR、MIP图像质量的差异有统计学意义；VR、MIP、MPR显⽰膜迷路诸结构及神经的能⼒的差异具有统计学意义；（3）45例病⼈中MRI内⽿发现有9例异常（阳性率20%），共7种病变，其中⼉童（⼩于14岁）以先天性异常-前庭导⽔管扩⼤（3例）最常见。
结论：（1）内听道及膜迷路的细微结构可利⽤磁共振内⽿⽔成像技术得以⽴体⽽直观的显⽰，具有其他⽅法不可替代的作⽤；（2）MRH对SNHL病因的诊断有很好的指导作⽤，是有效的影像学检查⽅法；（3）在多种内⽿⽔成像技术的后处理⽅法中，MPR在显⽰神经⽅⾯具有优势，VR在观察膜迷路形态⽅⾯更具优势，其图像更清晰，与周围结构的毗邻关系显⽰的更加确切，能对内⽿形态是否具有改变进⾏更有效地评估。
内耳mri造影的成像原理
内耳MRI造影的成像原理是基于核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance，NMR）技术。
核磁共振是一种利用原子核的自旋磁矩与外加磁场相互作用的物理现象。
在内耳MRI造影中，首先将患者放置在强磁场中，使得患者的原子核自旋与外加磁场方向相一致。
然后，通过向患者体内施加一系列的无线电频率脉冲，使得原子核自旋发生共振。
这些脉冲会导致原子核自旋从低能级跃迁到高能级，然后再返回低能级。
当原子核自旋从高能级返回低能级时，会释放出能量。
这些能量以无线电波的形式被接收器探测到，并转化为图像。
通过测量原子核自旋的共振频率和强度，可以得到内耳的详细结构信息。
内耳MRI造影的成像原理基于不同组织的核磁共振特性不同，可以区分不同组织的信号。
通过对这些信号进行处理和重建，可以生成内耳的高分辨率图像，用于诊断和治疗。
磁共振内耳成像在先天性内耳发育畸形中的诊断应用
【 要】 目的 ： 讨磁 共振 内耳 成像 在 先 天性 内耳 发 育 畸 形 中 的 － 应 用价 值 。方 法 ： ８例 先 天性 感 音 神 经 性 耳 聋 摘 探 Ｉ 盏床 １
患 者 行 ＭＲＩ 描 并进 行 后 处 理 ． 要 方法 包括 多平 面重 纽 （ Ｒ） 最 大 密度 投 影 （ Ｐ） 容 积 再 现 技 术 （ 扫 主 ＭＰ 、 ＭＩ 及 ＶＲＴ） 。结 果 ：
Ｖａ ｕ ｆＭ ＲＩ ｉ ｈ ａ ｎ ｓ ｆＣ ｎ ｅ ｉ ｌ ｎ ｅ ａ ａｆ ｒ ｔｏ ＨＥ Ｌａ— ｈ ｎ Ｗ ＡＮＧ ｉ — ｕ ， ｌ ｅｏ ｎ ｔ ｅ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔ ｎ ｒ Ｅ ｒＭ ｌｏ ｍａ ｉｎ ｓ ａ Ｉ ｉ ａ ｇ， ｃ Ｊ ｎ ｈ ａ ＧＯＮＧ ｎ — ａ ｅ Ｈｏ ｇ ｈ ｎ， ｔ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｖ ｌｅｏ ＲＩ ｎｔｅｄａ ｎ ｓｓｏ ｏ ｇ ｎｔ ｌｎ ｅ ａ ｌ ｒ ｔ ｎ ． ｅｈ ｄ ： Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｎ ｅｔｇ ｔ ｈ ａｕ ｆＭ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｎ ｅ ｉ ｎ ｒｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａｉ ｍａｆ ｍａ ｉ ｓＭ ｔｏ ｓ ｏ ｏ
１ ａ ｓ ｉ ｅ ｎ ｌａｕ ｉｏ ｙ ｃ ｎａ ａ ｆ ｍ ａ ｉ ６ ｅ ｒ ）：ｎｔｒ ａ ｄ ｔ ｒ ａ ｌｍ ｌｏｒ ｔｏｎ （ ａ ｅ ５ ｅ ｒ ） ３ ｃ ｓ ｓ， ａ ｓ ．Ｔｈｅ ｓｔ ｎｄ ｄ ｇｒ ｅｏｆｄｅ ｏ ｍ ｉｉｓｃ ｕｌ ｅ ｃｅ ｌ ｓ ａ ｅ ｉｅａ ｅ ｅ ｆ ｒ ｔｅ ｏ ｄ ｂ ｌａｒｙ ｄｉｐｌｙ ｄ
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1．内耳解剖和MR水成像原理
内耳又称迷路。
深藏于颞骨岩部，内含听觉和前庭器官，外层骨质为骨迷路，其内有随骨迷路分布的膜管和膜囊，称膜迷路，骨迷路由致密骨质围成16’7]，是颞骨岩部骨质中的曲折”隧道”，MRI不能显示，膜迷路套在骨迷路内，与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴液，膜迷路为一封闭的管道系统，管内充满内淋巴液，内外淋巴液不相通，位、听觉感受器位于膜迷路内，MRI主要是通过内耳结构中的液体成分来体现其形态，通过三维重建得到内耳骨迷路系统内包含的内淋巴和外淋巴的综合影像，MR水成像能显示内外淋巴液的形状分布，因而能立体直观显示膜迷路的结构、形状，对发现膜迷路病变敏感。
膜迷路的解剖结构较复杂，耳蜗呈螺旋状，三个半规管又互相垂直，因此膜迷路不可能在一个扫描方位上清晰显示，所以常规TzWI不能很好显示。
三维稳态采集快速成像序列(3D-fastimagingemployingsteady—state acquisition，3D-FIESTA)是一个完全平衡稳态下连续成像脉冲序列，可在很短的TR下产生高信噪比的图像，在每个TR问期的末期重新界定横向磁化矢量的相位，所产生的信号强度不依赖于TR，而与T2／T。
比值有关。
短的TR对自旋相位至关重要，要求维持横向磁化矢量的一致性以减少由于磁化率诱导的相位位移产生的伪影。
由于内耳是由含水的膜迷路和外周的骨迷路组成，因而也适用于这一成像技术。
2．内耳MR水成像的应用
MR水成像技术能直观而立体地显示膜迷路的精细结构[9J0]。
膜迷路及内听道成像的基础是利用水成像原理．使内听道内脑脊液和膜迷路内淋巴液信号强度提高，与周同的低信号骨结构形成鲜明对比，突出内听道及膜迷路的影像。
从而达到内听道及膜迷路造影的效果。
在水成像中半规管、耳蜗管、前庭的淋巴液及内听道和桥脑小脑角的脑脊液均呈高信号，其他结构如面神经、听神经、骨性结构等呈低信号，MR原始图像、MPR重建图像和三维图像均可清楚显示半规管、前庭、耳蜗管、内听道内及桥脑小脑角的脑脊液和面神经、听神经，但MPR重建的图像及MR原始图像所显示的是二维图像，而水成像三维图像对内耳的显示是立体的，能从各个方位对上述显示的结构进行观察(图3)。
因此我们认为3D水成像对显示内耳明显优于2D扫描序列。
其优点在于：内听道内神经与脑脊液的信号对比明显，膜迷路信号更突出；后处理图像立体逼真，任意角度的三维旋转可使各部分完整地显露出来，使得内耳复杂的结构变得直观而易于理解，这在临床上尤为实用。
因此在显示内耳先天异常，如Michel、Mondini畸形、耳蜗导管扩张以及耳硬化症、膜迷路闭塞病变，3D图像比2D常规图像有着明显的优势。
但2D常规图像亦有其优点，特别是显示内听道病变时能很好的反映病变信号特点。
同时我们认为超高场强3．0T磁共振系统能产生更高信噪比，其图像质量更好。
：：在本组病例中有13例三维重建图像中半规管出现不同程度狭窄、中断、缺如(图3)或多发裂隙状或车辐状改变(图4)，其中1例病人出现水平半规管局部“豆芽”状突起(图5)。
出现上述异常表现，还需结合临床及大量检查数据。
才能进一步探讨研究。
3．内耳MR水成像的优势与不足
利用MR进行扫描后三维重建不仅能显示内耳膜迷路正常解剖形态、提供三维测量值、为耳科医生定位解剖标志与病变位置关系提供直观信息，还能协助医生术前制定手术计划以及模拟手术操作。
而且MR扫描可显示耳蜗软组织的病变和畸形，如迷路炎、耳蜗闭塞、听神经鞘瘤、耳蜗纤维化等。
此外。
内耳MR三维重建也可以用于人工电子耳蜗植入术前评估。
医生术前可以通过重建检测出耳蜗纤维化以及内耳迷路各种畸形，进行术前病例的选择。
排除手术禁忌症。
但是MR亦有其不足之处，如对电极植入术后的检查属禁忌症，这时候只能通过CT检查来了解插入电极的形态和位置。
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