(2020年)糖尿病护理查房(最新课件)
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糖尿病护理查房(课堂PPT)
4/7/2020
6
病情记录
2.6.20患者入院第二天，患者诉口干减轻， 右足疼痛减轻。测空腹血糖14.4mmol/L,遵医 嘱给予短效胰岛素7单位皮下注射，测早餐后 血糖为18.6mmol/L,午餐后血糖为13.1mmol/L, 晚餐前血糖为19.1mmol/L，改用甘舒霖30R10 单位皮下注射，测晚餐后血糖为28.9mmol/L， 遵医嘱给予短效胰岛素5单位皮下注射，血糖 最低降至21.7mmol/L。
• 4句话：有粗有细
不甜不咸 少吃多餐 七八分饱
• 每天500g蔬菜
4/7/2020
25
到底该怎么吃？
• 食物品种多样化，全面获得营养 • 四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、
油脂类 • 粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配 • 勿挑食，勿偏食。
4/7/2020
26
运动治疗
适应症：
➢ 病情控制稳定的2型糖尿病 ➢ 体重超重的2型糖尿病 ➢ 稳定期的1型糖尿病 ➢ 稳定期的妊娠糖尿病
护理评价 患者恐惧减轻，未学会自己注射胰岛素
4/7/2020
20
护理问题 知识缺乏
护理目标 患者掌握疾病的知识与自我管理的方法
护理措施
1）宣教疾病相关知识 2）饮食宣教，根据自身情况选择合适的食物， 达到使血糖平稳的效果 3）运动宣教，选择恰当的运动强度，适量运动 4）加强用药指导，指导胰岛素的用法用量 5）规律监测血糖，及时了解病情
➢ 糖化血红蛋白 4.0-6.0%
➢ 尿糖
➢ 胰岛素 C-肽 胰岛素2.48-24.1μIU/ml
➢
C肽 1.1-4.4ng/ml
4/7/2020
血糖
尿糖13
三、治疗
糖尿病患者护理查房PPT课件
1.磺脲类（胰岛素促泌剂）
适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备 以下条件：
a) 经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。 b) 有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对
于已经没有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者 来说，磺脲类药几乎没什么作用。 c) 体重正常或者偏轻的患者。
1.磺脲类（胰岛素促泌剂）
糖尿病治疗的口服降糖药有五类
1. 磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II型糖尿病， 消瘦的患者
2. 双胍类：适用于II型、肥胖的患者 3. 苯甲酸衍生物 （非磺脲类胰岛素促泌剂）：
适应于基础血糖正常的患者 4. α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 5. 噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者
2 病史简介 (Case introduction)
糖尿病患者护理查房
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 病史简介
(Case introduction)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4
健康宣教
(Health education)
1 疾病介绍 (Disease introduction)
肝、肾损害。对于肝功能不正常，转氨酶升高的糖尿病患者， 或是肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿素氮 等堆积、升高的患者，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步 变坏的危险，最好不用。
加重酮症酸中毒。降糖灵能促进酮体的生成，所以有酮症酸 中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病患者不宜用之。
2.双胍类
有以下病症的糖尿病患者，禁用双 胍类降糖药：
3. 可以与磺脲类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、 噻唑二酮类和胰岛素合用，加强降糖力度。 同时可以加用双胍类降糖药以减少胰岛素 的用量。
糖尿病患者护理查房PPT课件
• 并发症、预防、及时处理
• 并发糖尿病患者容易引发多种并发症，如糖尿病足、糖 尿病肾病等。在护理查房中，要关注患者的并发症情况， 及时发现并处理，加强预防措施，降低患者的发病率和死 亡率。
案例三：初诊糖尿病患者的护理查房
• 心理支持、健康教育、生活方式
• 初诊糖尿病患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持。在 护理查房中，要向患者介绍糖尿病的基本知识、饮食及运动等方面的注意事项 ，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的自我管理能力。
糖尿病患者的常见症状
多尿
口渴
饥饿感
疲劳
视力模糊
• 尿量增多，尤其是 夜间起夜次数增加。
• 常感到口干喉燥， 需要频繁饮水。
• 尽管进食后，仍常 感到饥饿。
• 糖尿病患者常感到 疲劳，即使进行轻度活 动。
• 短暂的视力障碍， 可能在短时间内恢复正 常。
糖尿病对身体健康的影响
• 长期高血糖可能导致血管病变、神经 病变等慢性并发症，如心血管疾病、脑血 管疾病、视网膜病变、糖尿病足等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
糖尿病患者个案分析
个案选择与背景介绍
• 选择一位年龄在45-60岁之间、病程2年以上的糖尿病 患者作为个案研究对象。
• 了解患者的家族史、生活习惯、饮食结构、运动情况等 ，掌握患者病情及治疗经过。
个案的护理方案
• 制定针对患者的个性化护理方案，包括药
1
物治疗、饮食调整、运动康复和心理疏导等 方面的护理措施。
沟通协调
• 与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和问题，告知查房的目的和流程。
查房过程与内容
询问病史
观察体征
• 询问患者的糖尿病病史、症状、治疗 经过等。
• 并发糖尿病患者容易引发多种并发症，如糖尿病足、糖 尿病肾病等。在护理查房中，要关注患者的并发症情况， 及时发现并处理，加强预防措施，降低患者的发病率和死 亡率。
案例三：初诊糖尿病患者的护理查房
• 心理支持、健康教育、生活方式
• 初诊糖尿病患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持。在 护理查房中，要向患者介绍糖尿病的基本知识、饮食及运动等方面的注意事项 ，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的自我管理能力。
糖尿病患者的常见症状
多尿
口渴
饥饿感
疲劳
视力模糊
• 尿量增多，尤其是 夜间起夜次数增加。
• 常感到口干喉燥， 需要频繁饮水。
• 尽管进食后，仍常 感到饥饿。
• 糖尿病患者常感到 疲劳，即使进行轻度活 动。
• 短暂的视力障碍， 可能在短时间内恢复正 常。
糖尿病对身体健康的影响
• 长期高血糖可能导致血管病变、神经 病变等慢性并发症，如心血管疾病、脑血 管疾病、视网膜病变、糖尿病足等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
糖尿病患者个案分析
个案选择与背景介绍
• 选择一位年龄在45-60岁之间、病程2年以上的糖尿病 患者作为个案研究对象。
• 了解患者的家族史、生活习惯、饮食结构、运动情况等 ，掌握患者病情及治疗经过。
个案的护理方案
• 制定针对患者的个性化护理方案，包括药
1
物治疗、饮食调整、运动康复和心理疏导等 方面的护理措施。
沟通协调
• 与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和问题，告知查房的目的和流程。
查房过程与内容
询问病史
观察体征
• 询问患者的糖尿病病史、症状、治疗 经过等。
糖尿病护理查房课件
遵医嘱用药：糖尿病患者需按时服 用药物，不得随意停药或改变剂量。
药物护理
注意药物副作用：糖尿病患者需注 意药物的不良反应，如低血糖等。
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定期检查血糖：糖尿病患者需定期 监测血糖水平，以便调整用药剂量。
备好急救措施：糖尿病患者应随时 备好糖果、饼干等急救食品，以应 对低血糖反应。
强化沟通和协作：加强医护人员之间的沟通和协作，确保信息的畅通和工作 的协调一致，提高护理效率。
开展专业教育和研究：加强糖尿病护理领域的教育和研究，不断提高护理人 员的专业素养和技能水平，推动护理技术的进步和发展。
感谢您的耐心观看
类型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖 尿病、妊娠期糖尿病等
遗传因素
糖尿病的病因和发病机制
环境因素
胰岛素抵抗和β细胞功能障碍
慢性炎症反应
糖尿病的诊断标准
空腹血糖：≥7.0mmol/L 随机血糖：≥11.1mmol/L OGTT（口服葡萄糖耐量试验）2小时血糖：≥11.1mmol/L 糖化血红蛋白：≥6.5%
糖尿病的并发症及预防
行心理疏导
重要性：有效 的心理疏导可 以改善患者的 血糖控制和减 少并发症的发
生
糖尿病患者的生活方式干预教育
饮食控制：控制总热量，合理安排碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的比例 运动锻炼：适当运动，如散步、慢跑、游泳等，以减轻体重，增强体质 健康宣教：向患者及家属宣传糖尿病的基本知识，提高患者的自我管理能力 心理支持：减轻患者的心理压力，鼓励患者积极配合治疗和护理
保持良好的心态，积极面对疾病
心理护理
增强自我认知，提高自信心和自我 价值感
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糖尿病护理查房PPT
低血糖、糖尿 病足、酮症酸 中毒
营养失调
❖饮食： 1）合理控制总能量 2）碳水化合物不宜控制过严 3）控制脂肪和胆固醇的摄入 4）适量摄入蛋白质 5）维生素和矿物质不可缺少 6）注意饮食分配和餐次安排
营养失调
❖运动 1）原则根据年龄、性别、体力及病情，然后循
序渐进，持之以恒。 2）不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 3）方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 4）如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应
3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫 介导和特发性，多为前者。相对特征：
1)青少年起病(juvenile onset diabetes) 2)具酮症倾向(proness to ketosis) 3)对胰岛素敏感 4)自身免疫异常特征 5)胰岛素、C肽水平低
.
患者ICU治疗情况汇总
❖转入时11月19日患者呈昏睡状态，面罩氧 气吸入，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消 失，11月20日患者嗜睡状态，对光反射迟 钝，鼻导管氧气吸入并给予胃肠内营养液 泵入，根据血糖调整静脉泵入胰岛素量继 续监测血糖，11月21日痰培养回报白色念 珠菌，12月2日痰培养回报鲍曼不动杆菌， 12月5日尿回报人疱疹病毒，人多瘤病毒， 目前给予积极抗感染，补液，控制血糖 纠 正离子紊乱，维护器官功能等对症治疗
潜在并发症：糖尿病足
（1）保持足部清洁，避免感染；水温 不可过热，防止烫伤。
（2）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子 和棉袜，趾甲应避免修剪得太短。
（3）指导病人采用多种方法促进肢体 血液循环，如：步行运动、腿部运动、 按摩等。
（4）每天检查病人双足1次，了解足 部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察 足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动 脉搏动情况；
糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体 重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
糖尿病护理查房ppt
解和认识。
查房后的总结与反馈
总结病情
查房结束后，医护人员应对患者 的病情状况进行总结和分析，评 估患者的健康状况和护理需求。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，包括饮食、运动、药 物治疗等方面的指导。
反馈意见
将查房结果和护理计划反馈给患者 及其家属，确保患者了解自身病情 和护理措施，同时根据患者的反馈 意见进行调整和改进。
总结词
糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症。急性并发症如低血糖、高血糖高渗状态等；慢性并发 症如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症如低血糖、高血糖高渗状态等，这些症状 可能导致昏迷甚至危及生命。慢性并发症如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等，这些症状可能影响 患者的日常生活和工作能力。因此，及时诊断和治疗糖尿病及其并发症非常重要。
03
程
查房前的准备
了解患者情况
确定查房人员
查阅患者病历，了解病情、治疗情况 、检查结果等，以便更好地评估患者 状况。
根据患者病情和护理需求，确定参与 查房的医护人员，确保有足够的医护 人员参与查房。
准备查房用品
准备必要的查房用品，如血压计、血 糖仪、听诊器、体温计等，确保查房 过程中所需的设备和工具齐全。
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高的一种慢性代谢性疾病。长期高血糖可引起多种并发症 ，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病等类型，每种类型的特点和治疗方法略有不同。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，包括遗传、环境、 生活方式等多种因素。典型症状为多饮、多 尿、多食、消瘦（三多一少），但不同类型 糖尿病的症状也有所不同。
查房后的总结与反馈
总结病情
查房结束后，医护人员应对患者 的病情状况进行总结和分析，评 估患者的健康状况和护理需求。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，包括饮食、运动、药 物治疗等方面的指导。
反馈意见
将查房结果和护理计划反馈给患者 及其家属，确保患者了解自身病情 和护理措施，同时根据患者的反馈 意见进行调整和改进。
总结词
糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症。急性并发症如低血糖、高血糖高渗状态等；慢性并发 症如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症如低血糖、高血糖高渗状态等，这些症状 可能导致昏迷甚至危及生命。慢性并发症如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等，这些症状可能影响 患者的日常生活和工作能力。因此，及时诊断和治疗糖尿病及其并发症非常重要。
03
程
查房前的准备
了解患者情况
确定查房人员
查阅患者病历，了解病情、治疗情况 、检查结果等，以便更好地评估患者 状况。
根据患者病情和护理需求，确定参与 查房的医护人员，确保有足够的医护 人员参与查房。
准备查房用品
准备必要的查房用品，如血压计、血 糖仪、听诊器、体温计等，确保查房 过程中所需的设备和工具齐全。
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高的一种慢性代谢性疾病。长期高血糖可引起多种并发症 ，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病等类型，每种类型的特点和治疗方法略有不同。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，包括遗传、环境、 生活方式等多种因素。典型症状为多饮、多 尿、多食、消瘦（三多一少），但不同类型 糖尿病的症状也有所不同。
糖尿病护理查房PPT
预防并发症
加强对糖尿病并发症的预防和管理，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等，通过综合干预措施降低并发症的发生风险。
智能化护理
利用信息技术和智能化设备，实现糖尿病护理的智能化和远程化，提 高护理效率和患者满意度。
国际糖尿病护理经验与启示
国际糖尿病护理经验
借鉴国际先进的糖尿病护理经验，如美国的糖尿病教育和管理模式、欧洲的糖 尿病综合管理方案等，结合我国实际情况，建立符合我国国情的糖尿病护理模 式。
糖尿病护理查房
汇报人：可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病护理原则 • 糖尿病患者自我管理 • 糖尿病护理查房实践 • 糖尿病护理研究进展
01 糖尿病基础知识
CHAPTER
糖尿病的定义与分类
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖升高。根据病因和临床表现，糖 尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等类型。
注意足部护理
糖尿病患者容易出现足部 病变，应注意保持足部清 洁干燥，预防感染。
03 糖尿病患者自我管理
CHAPTER
血糖监测与记录
定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，了 解血糖波动情况，以便及时调整
治疗方案。
记录血糖值
每次监测血糖后，应将血糖值记录 在血糖记录本或电子设备上，以便 日后回顾和分析。
02 糖尿病护理原则
CHAPTER
饮食护理
合理控制总热量
控制糖分和盐分摄入
根据患者的年龄、身高、体重、劳动 强度等因素计算每日所需热量，制定 个性化的饮食计划。
减少高糖和高盐食品的摄入，避免加 重病情。
加强对糖尿病并发症的预防和管理，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等，通过综合干预措施降低并发症的发生风险。
智能化护理
利用信息技术和智能化设备，实现糖尿病护理的智能化和远程化，提 高护理效率和患者满意度。
国际糖尿病护理经验与启示
国际糖尿病护理经验
借鉴国际先进的糖尿病护理经验，如美国的糖尿病教育和管理模式、欧洲的糖 尿病综合管理方案等，结合我国实际情况，建立符合我国国情的糖尿病护理模 式。
糖尿病护理查房
汇报人：可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病护理原则 • 糖尿病患者自我管理 • 糖尿病护理查房实践 • 糖尿病护理研究进展
01 糖尿病基础知识
CHAPTER
糖尿病的定义与分类
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖升高。根据病因和临床表现，糖 尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等类型。
注意足部护理
糖尿病患者容易出现足部 病变，应注意保持足部清 洁干燥，预防感染。
03 糖尿病患者自我管理
CHAPTER
血糖监测与记录
定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，了 解血糖波动情况，以便及时调整
治疗方案。
记录血糖值
每次监测血糖后，应将血糖值记录 在血糖记录本或电子设备上，以便 日后回顾和分析。
02 糖尿病护理原则
CHAPTER
饮食护理
合理控制总热量
控制糖分和盐分摄入
根据患者的年龄、身高、体重、劳动 强度等因素计算每日所需热量，制定 个性化的饮食计划。
减少高糖和高盐食品的摄入，避免加 重病情。
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效果评价：目标达到
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要 将趾甲角剪一得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不 穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促 进血液循环，或做脚部运动操。
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病人简介：
护理查房
姓名：叶某某 性别：男 年龄：48岁 于7.14步行入院，诊断为2型糖尿病。
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病程简介
❖ 病人自述血糖升高8年，无家族遗传史。患者无明显口渴 多饮 多尿症 状，伴体重下降。曾间歇服用二甲双胍及中药治疗，血糖控制较差。 7月10日来我院门诊就诊，为进一步治疗以“2型糖尿病”收入院。起 病以来精神 睡眠 食欲正常，体重下降。入院血糖15·6mmol/L
②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。 并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带 饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。 效果评价：目标达到
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糖尿病饮食注意事项
❖ 事物多样，谷类为主，粗细搭配 ❖ 多吃蔬菜水果和薯类 ❖ 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 ❖ 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 ❖ 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克以内) ❖ 食不过量，天天运动，保持健康体重 ❖ 三餐分配要合理，零食要适当 ❖ 每天足量饮水，合理选择饮料 ❖ 如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量 ❖ 吃新鲜卫生的食物
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口服降糖药的分类
❖ （1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用， 所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。 主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功 能损害、再障性贫血等。
❖ （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有 腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。
体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 ❖ “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分
表现。
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糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。
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疾病检查 1.彩超 2.心电图 3.胸片 4.血生化肝肾功能电解质正常 5.X线 6.血 尿 便常规
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。
❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心
脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
❖ （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有 肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。
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六、入院诊断： 中医诊断：消渴
气阴两虚 西医诊断：2型糖
尿病
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七、诊疗计划： 1.内分泌科护理常规，一级护理，监 测血糖、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.给予胰岛素泵基础量0.4U/h，餐前 追加量早6 中4 晚4控制血糖 4血糖测定一周7次 5给予凡可佳 凯时 安锐特静脉滴注 凯汀肌注
2型糖尿病护理查房
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糖尿病定义
❖ （一）概念: 糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血 糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者 两者同时存在而引起的碳水化合物，蛋白质，脂肪，水和电解质等代 谢紊乱。
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❖ （二）分型: 1. 1型糖尿病 2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病
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❖ （三）病因和发病机制病因和发病机制：
1.病因：遗传因素和环境因素
2.发病机制：不同病因导致胰岛B细胞分 泌胰岛素缺陷和（或）外周 组织胰岛素利用不足，而引起糖，脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。
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糖尿病临床表现 ❖ 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和
3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环 不良。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种 应激反应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 ③视力一模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要 将趾甲角剪一得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不 穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促 进血液循环，或做脚部运动操。
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病人简介：
护理查房
姓名：叶某某 性别：男 年龄：48岁 于7.14步行入院，诊断为2型糖尿病。
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病程简介
❖ 病人自述血糖升高8年，无家族遗传史。患者无明显口渴 多饮 多尿症 状，伴体重下降。曾间歇服用二甲双胍及中药治疗，血糖控制较差。 7月10日来我院门诊就诊，为进一步治疗以“2型糖尿病”收入院。起 病以来精神 睡眠 食欲正常，体重下降。入院血糖15·6mmol/L
②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。 并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带 饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。 效果评价：目标达到
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糖尿病饮食注意事项
❖ 事物多样，谷类为主，粗细搭配 ❖ 多吃蔬菜水果和薯类 ❖ 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 ❖ 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 ❖ 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克以内) ❖ 食不过量，天天运动，保持健康体重 ❖ 三餐分配要合理，零食要适当 ❖ 每天足量饮水，合理选择饮料 ❖ 如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量 ❖ 吃新鲜卫生的食物
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口服降糖药的分类
❖ （1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用， 所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。 主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功 能损害、再障性贫血等。
❖ （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有 腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。
体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 ❖ “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分
表现。
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糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。
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疾病检查 1.彩超 2.心电图 3.胸片 4.血生化肝肾功能电解质正常 5.X线 6.血 尿 便常规
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。
❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心
脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
❖ （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有 肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。
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六、入院诊断： 中医诊断：消渴
气阴两虚 西医诊断：2型糖
尿病
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七、诊疗计划： 1.内分泌科护理常规，一级护理，监 测血糖、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.给予胰岛素泵基础量0.4U/h，餐前 追加量早6 中4 晚4控制血糖 4血糖测定一周7次 5给予凡可佳 凯时 安锐特静脉滴注 凯汀肌注
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糖尿病定义
❖ （一）概念: 糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血 糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者 两者同时存在而引起的碳水化合物，蛋白质，脂肪，水和电解质等代 谢紊乱。
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❖ （二）分型: 1. 1型糖尿病 2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病
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❖ （三）病因和发病机制病因和发病机制：
1.病因：遗传因素和环境因素
2.发病机制：不同病因导致胰岛B细胞分 泌胰岛素缺陷和（或）外周 组织胰岛素利用不足，而引起糖，脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。
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糖尿病临床表现 ❖ 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和
3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环 不良。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种 应激反应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 ③视力一模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。