肝脓肿PPT精选课件
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肝脏脓肿ppt课件
--39版《热病》
• 首选 甲硝唑+ 头孢曲松，头孢西丁 ，哌拉西林他唑巴 ， 环丙沙星 左南，美罗培南，多尼培南
B超引导下经皮肝穿刺置管引流
• 适应证:
• 禁忌证
• • • 非手术治疗效果不佳;脓肿液化成熟,脓肿壁形成;脓肿直径 大于3cm,预计非手术治疗时间长 1脓肿性质不明或同时合并胆石症，肝硬化，重症胆管炎 2脓肿破溃致腹膜炎，胆道出血等 3脓肿近第一，二肝门,估计穿刺可能损伤胆管或血管; 4大量腹水及凝血功能异常
• 以前对肝脓肿临床表现的描述是寒战高热、肝区痛、肝肿 大，而现在更多的临床表现是不明原因发热，缺乏特异性 。 • 早期诊断 肝脓肿病人临床表现缺乏特异性，而辅助检查 有很高的灵敏度，因此临床上对不明原因发热的病人，如 果怀疑肝脓肿都要行 B超或 CT检查。
肝脓肿CT表现
• 平扫 圆形低密度，密度稍高于水，CT值2040HU,少数可见气体影，脓肿壁密度高于脓腔儿低于肝脏 （50-70HU） • 增强扫描 1脓肿壁成环状强化，环厚薄均匀，内外壁光 整， • 2脓腔无强化脓肿壁外周有低密度水肿带
非手术治疗
• 非手术治疗:包括支持治疗和抗生素的应用,一般治疗时间 为2~3周？ • 适应证为:早期脓肿尚未液化完全;脓肿直径小于3cm及散 在多发性小脓肿;脓肿直径大于3cm但患者局部体征平稳 • 禁忌症：肝脓肿中毒症状明显,存在腹膜刺激征，腹膜炎 及合并胆道感染则是其禁忌证
肝脏脓肿抗生素治疗
及肝癌等;
• 优点： 很多
B超引导下经皮肝穿刺置管引流优点
• 操作简便,侵袭性小,尤其对一些复杂病例及病程久，全身 情况差，难以耐受手术者更为适宜; • 定位准确,危险性小患者易接受,B超或CT引导下可以避开 血管，胆管及重要脏器,安全达到治疗目的; • 麻醉风险小,痛苦少;疗效可靠，并发症和病死率低 • 住院时间短,费用低; • 也可作为外科手术治疗前的应急措施,以改善患者全身状 况,为进一步择期手术创造条件和时机
肝脓肿课件ppt图文重点
急性腹膜炎
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎 。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等 症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状 况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可 以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引 流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴 有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数 量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常， 包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平， 以判断是否存在糖尿病或高脂 血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝 脏内的脓肿和脓液的分布 情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显 示肝脏内的脓肿和脓液的 分布情况，同时可以判断 脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及 时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随 意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有 一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋 地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促 、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿 。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎 。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等 症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状 况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可 以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引 流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴 有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数 量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常， 包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平， 以判断是否存在糖尿病或高脂 血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝 脏内的脓肿和脓液的分布 情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显 示肝脏内的脓肿和脓液的 分布情况，同时可以判断 脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及 时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随 意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有 一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋 地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促 、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿 。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。
肝脓肿病人的护理课件
良好的基础护理可提高患者的恢复速度。
护理措施
营养支持
根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食。
营养支持能够帮助患者更好地抵抗感染。
护理措施
药物管理
按医嘱定时给药，观察药物副作用并及时反馈。
合理的药物管理有助于加速康复过程。
心理护理
心理护理 心理支持
关心患者心理状态，适时给予安慰和鼓励。
良好的心理状态有助于患者恢复健康。
肝脓肿可分为原发性和继发性两种，原发性多见 于特定的感染，而继发性一般与其他疾病相关。
了解分类有助于制定更有效的护理方案。
肝脓肿的定义与病因 高危人群
糖尿病、长期酗酒、免疫力低下的患者更易发生 肝脓肿。
对于这些患者，需加强监测与护理。
肝脓肿的临床表现
肝脓肿的临床表现 主要症状
患者常表现为右上腹疼痛、发热、乏力等。
心理护理 教育患者
向患者及家属讲解病情、治疗方案及注意事 项。
增强患者的自我管理能力，降低焦虑感。
心理护理 促进沟通
鼓励患者表达自己的感受与需求，建立良好 的护患关系。
良好的沟通能够提升患者的满意度。
出院准备与随访
出院准备与随访
出院指导
出院时向患者提供详细的护理计划及注意事项。
确保患者在家能得到必要的照顾。
肝脓肿病人的护理
演讲人：
目录
1. 肝脓肿的定义与病因 2. 肝脓肿的临床表现 3. 护理措施 4. 心理护理 5. 出院准备与随访
肝脓肿的定义与病因Leabharlann 脓肿的定义与病因什么是肝脓肿
肝脓肿是肝脏内形成的脓腔，通常由细菌感染引 起。
常见病因包括胆道感染、肝内胆管结石或肝癌等 。
肝脓肿的定义与病因 肝脓肿的分类
护理措施
营养支持
根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食。
营养支持能够帮助患者更好地抵抗感染。
护理措施
药物管理
按医嘱定时给药，观察药物副作用并及时反馈。
合理的药物管理有助于加速康复过程。
心理护理
心理护理 心理支持
关心患者心理状态，适时给予安慰和鼓励。
良好的心理状态有助于患者恢复健康。
肝脓肿可分为原发性和继发性两种，原发性多见 于特定的感染，而继发性一般与其他疾病相关。
了解分类有助于制定更有效的护理方案。
肝脓肿的定义与病因 高危人群
糖尿病、长期酗酒、免疫力低下的患者更易发生 肝脓肿。
对于这些患者，需加强监测与护理。
肝脓肿的临床表现
肝脓肿的临床表现 主要症状
患者常表现为右上腹疼痛、发热、乏力等。
心理护理 教育患者
向患者及家属讲解病情、治疗方案及注意事 项。
增强患者的自我管理能力，降低焦虑感。
心理护理 促进沟通
鼓励患者表达自己的感受与需求，建立良好 的护患关系。
良好的沟通能够提升患者的满意度。
出院准备与随访
出院准备与随访
出院指导
出院时向患者提供详细的护理计划及注意事项。
确保患者在家能得到必要的照顾。
肝脓肿病人的护理
演讲人：
目录
1. 肝脓肿的定义与病因 2. 肝脓肿的临床表现 3. 护理措施 4. 心理护理 5. 出院准备与随访
肝脓肿的定义与病因Leabharlann 脓肿的定义与病因什么是肝脓肿
肝脓肿是肝脏内形成的脓腔，通常由细菌感染引 起。
常见病因包括胆道感染、肝内胆管结石或肝癌等 。
肝脓肿的定义与病因 肝脓肿的分类
肝脓肿的科普知识课件
肝脓肿的科普知识
演讲人：
目录
1. 肝脓肿是什么？ 2. 肝脓肿的症状有哪些？ 3. 如何诊断肝脓肿？ 4. 肝脓肿的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肝脓肿的发生？
肝脓肿是什么？
肝脓肿是什么？
定义
肝脓肿是指肝脏内出现的脓性病变，通常由细菌 感染引起。
常见于免疫力低下的患者，或肝脏有其他基础疾 病的患者。
如何预防肝脓肿的发生？ 注意卫生
保持良好的个人卫生，避免食用未煮熟的食物。
尤其是在旅行到高发地区时，注意饮食卫生至关 重要。
谢谢观看
这些检查能够清晰显示肝脏的脓肿位置和大小。
如何诊断肝脓肿？
实验室检查
血液检查可以帮助发现感染迹象，如白细胞增多 。
肝功能检查也有助于评估肝脏的损伤程度。
如何诊断肝脓肿？
微生物学检查
如有必要，可以通过穿刺抽取脓液进行细菌培养 。
这有助于确定感染的病原体，从而指导抗生素治 疗。
肝脓肿的治疗方法有哪些？
以提升患者的整体健康状况，促进恢复。
如何预防肝脓肿的发生？
如何预防肝脓肿的发生？ 提高免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫系统功能。
均衡饮食、适量运动和充足睡眠都有助于免疫力 提升。
如何预防肝脓肿的发生？ 定期体检
定期进行肝脏健康检查，早发现、早治疗潜在问 题。
特别是有肝病高风险的人群，例如肝炎患者。
有时伴随着黄疸等肝功能异常的表现。
肝脓肿的症状有哪些？ 体征
体检时可能发现肝脏肿大或压痛。
严重情况下可能出现腹膜刺激征。
肝脓肿的症状有哪些？ 并发症
如果不及时治疗，可能导致脓肿破裂，出现腹腔 感染。
此时病情危急，需要紧急处理。
如何诊断肝脓肿？
演讲人：
目录
1. 肝脓肿是什么？ 2. 肝脓肿的症状有哪些？ 3. 如何诊断肝脓肿？ 4. 肝脓肿的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肝脓肿的发生？
肝脓肿是什么？
肝脓肿是什么？
定义
肝脓肿是指肝脏内出现的脓性病变，通常由细菌 感染引起。
常见于免疫力低下的患者，或肝脏有其他基础疾 病的患者。
如何预防肝脓肿的发生？ 注意卫生
保持良好的个人卫生，避免食用未煮熟的食物。
尤其是在旅行到高发地区时，注意饮食卫生至关 重要。
谢谢观看
这些检查能够清晰显示肝脏的脓肿位置和大小。
如何诊断肝脓肿？
实验室检查
血液检查可以帮助发现感染迹象，如白细胞增多 。
肝功能检查也有助于评估肝脏的损伤程度。
如何诊断肝脓肿？
微生物学检查
如有必要，可以通过穿刺抽取脓液进行细菌培养 。
这有助于确定感染的病原体，从而指导抗生素治 疗。
肝脓肿的治疗方法有哪些？
以提升患者的整体健康状况，促进恢复。
如何预防肝脓肿的发生？
如何预防肝脓肿的发生？ 提高免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫系统功能。
均衡饮食、适量运动和充足睡眠都有助于免疫力 提升。
如何预防肝脓肿的发生？ 定期体检
定期进行肝脏健康检查，早发现、早治疗潜在问 题。
特别是有肝病高风险的人群，例如肝炎患者。
有时伴随着黄疸等肝功能异常的表现。
肝脓肿的症状有哪些？ 体征
体检时可能发现肝脏肿大或压痛。
严重情况下可能出现腹膜刺激征。
肝脓肿的症状有哪些？ 并发症
如果不及时治疗，可能导致脓肿破裂，出现腹腔 感染。
此时病情危急，需要紧急处理。
如何诊断肝脓肿？
肝脓肿护理查房ppt课件
肝脓肿护理的重要性
护理在肝脓肿治疗中的角色
监测病情变化
护理人员需密切监测患者的病情 变化，包括体温、疼痛程度、肝 功能指标等，及时发现异常情况
并处理。
协助医生诊断
护理人员需收集患者的病史、症状 和体征，协助医生进行诊断，为制 定治疗方案提供依据。
促进康复
护理人员通过提供心理支持、健康 教育、康复训练等措施，帮助患者 建立良好的生活习惯，促进康复。
及时汇报异常情况
如发现患者病情恶化或出 现异常症状，应及时向医 生汇报，以便及时处理。
基础护理与生活指导
提供舒适的环境
保持病房的清洁、安静、 舒适，为患者提供一个良 好的休息环境。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理饮食， 保证营养摄入。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如规律作息、避免 疲劳等，以促进康复。
肝脓肿护理查房PPT课件
目录
• 肝脓肿概述 • 肝脓肿护理的重要性 • 肝脓肿患者的护理措施 • 肝脓肿患者的健康教育 • 肝脓肿护理的未来发展
01
肝脓肿概述
定义与分类
定义
肝脓肿是肝脏内由细菌、真菌或 寄生虫等感染引起的脓肿。
分类
根据感染源和脓肿性质，肝脓肿 可分为细菌性肝脓肿、真菌性肝 脓肿和寄生虫性肝脓肿等。
个体化护理方案的制定
精准评估
01
通过精准评估患者的病情、需求和风险因素，制定个体化的护
理方案。
动态调整
02
根据患者的病情变化和护理效果，动态调整护理方案，确保最
佳护理效果。
患者参与
03
鼓励患者及其家属参与护理方案的制定和实施，提高护理的针
对性和满意度。
护理在肝脓肿治疗中的角色
监测病情变化
护理人员需密切监测患者的病情 变化，包括体温、疼痛程度、肝 功能指标等，及时发现异常情况
并处理。
协助医生诊断
护理人员需收集患者的病史、症状 和体征，协助医生进行诊断，为制 定治疗方案提供依据。
促进康复
护理人员通过提供心理支持、健康 教育、康复训练等措施，帮助患者 建立良好的生活习惯，促进康复。
及时汇报异常情况
如发现患者病情恶化或出 现异常症状，应及时向医 生汇报，以便及时处理。
基础护理与生活指导
提供舒适的环境
保持病房的清洁、安静、 舒适，为患者提供一个良 好的休息环境。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理饮食， 保证营养摄入。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如规律作息、避免 疲劳等，以促进康复。
肝脓肿护理查房PPT课件
目录
• 肝脓肿概述 • 肝脓肿护理的重要性 • 肝脓肿患者的护理措施 • 肝脓肿患者的健康教育 • 肝脓肿护理的未来发展
01
肝脓肿概述
定义与分类
定义
肝脓肿是肝脏内由细菌、真菌或 寄生虫等感染引起的脓肿。
分类
根据感染源和脓肿性质，肝脓肿 可分为细菌性肝脓肿、真菌性肝 脓肿和寄生虫性肝脓肿等。
个体化护理方案的制定
精准评估
01
通过精准评估患者的病情、需求和风险因素，制定个体化的护
理方案。
动态调整
02
根据患者的病情变化和护理效果，动态调整护理方案，确保最
佳护理效果。
患者参与
03
鼓励患者及其家属参与护理方案的制定和实施，提高护理的针
对性和满意度。
肝脓肿课件 PPT
所谓“环中环征”。 （5）脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声。
CT检查：
平扫
1，脓腔为单发或多发低密度区，圆形或椭圆形 2，早期病变边界多数不清楚，后期边界较为清楚。 3，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。 4，约20%病灶可见气体或液平。
发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。
强化CT：
环形强化，中心液化无强化，CT值不变。
9
超声 可测定脓肿部位、
大小及距体表深度，
为确定脓肿穿刺点 或手术引流进路提供 方便
穿刺液可做细菌培 养及药敏。
超声检查：
（1）单发或多发的低回声或无回声肿块 （2）脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。 （3）脓肿周围显示由亮渐暗的环状回声的水肿 （4）脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了
肝右叶脓肿
CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶， 中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔 部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可 见充血带
双环
肝右叶脓肿
CT平扫（BC）示肝 右叶一类圆形分房状不 均匀低密度区，边缘模 糊；增强扫描动脉期 （FG）呈边缘性强化， 其内多灶分隔影明显强 化；静脉期（JK）扫描 边界环形强化带显示更 加清楚，其内液化坏死 区未见强化
MRI检查
1，平扫脓腔呈长T1和长T2信号改变 。 2，脓肿壁的信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。 3，Gd-DTPA增强后脓肿呈环形强化（厚薄均匀），
脓腔不强化。 4，脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1WI略低信号，
T2WI为稍高信号，称谓“晕环征”。 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影 为典型肝脓肿表现。
肝右前叶脓肿
MRI平扫示肝右叶前上 段内有一椭圆形病灶， 边界清楚，轮廓光滑， 在T2WI（A、B）、 Trufi序列（E、F）上 呈不均匀高、等信号， T1WI（C、D）呈略低 信号；
CT检查：
平扫
1，脓腔为单发或多发低密度区，圆形或椭圆形 2，早期病变边界多数不清楚，后期边界较为清楚。 3，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。 4，约20%病灶可见气体或液平。
发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。
强化CT：
环形强化，中心液化无强化，CT值不变。
9
超声 可测定脓肿部位、
大小及距体表深度，
为确定脓肿穿刺点 或手术引流进路提供 方便
穿刺液可做细菌培 养及药敏。
超声检查：
（1）单发或多发的低回声或无回声肿块 （2）脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。 （3）脓肿周围显示由亮渐暗的环状回声的水肿 （4）脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了
肝右叶脓肿
CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶， 中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔 部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可 见充血带
双环
肝右叶脓肿
CT平扫（BC）示肝 右叶一类圆形分房状不 均匀低密度区，边缘模 糊；增强扫描动脉期 （FG）呈边缘性强化， 其内多灶分隔影明显强 化；静脉期（JK）扫描 边界环形强化带显示更 加清楚，其内液化坏死 区未见强化
MRI检查
1，平扫脓腔呈长T1和长T2信号改变 。 2，脓肿壁的信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。 3，Gd-DTPA增强后脓肿呈环形强化（厚薄均匀），
脓腔不强化。 4，脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1WI略低信号，
T2WI为稍高信号，称谓“晕环征”。 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影 为典型肝脓肿表现。
肝右前叶脓肿
MRI平扫示肝右叶前上 段内有一椭圆形病灶， 边界清楚，轮廓光滑， 在T2WI（A、B）、 Trufi序列（E、F）上 呈不均匀高、等信号， T1WI（C、D）呈略低 信号；
肝脓肿护理课件
患者教育及心理疏导
提高疾病认知
向患者及家属介绍肝脓肿的发病 原因、治疗方法及预后，帮助患 者及家属正确认识疾病，减少不
必要的担忧和恐惧。
引导积极面对
引导患者积极面对疾病，树立信心 ，克服困难，配合治疗和护理。
心理疏导技巧
教会患者及家属一些心理疏导技巧 ，如深呼吸、放松训练、冥想等， 帮助缓解紧张情绪。
穿刺引流的护理
总结词
肝脓肿穿刺引流的护理主要包括术前准备、术中配合 、术后观察和康复指导等方面。
详细描述
在进行穿刺引流前，护理人员应协助医生做好术前准备 工作，包括告知患者手术流程、签署知情同意书、准备 手术器械和药品等。在术中，护理人员应密切观察患者 的生命体征，配合医生进行手术操作，确保手术顺利进 行。术后，护理人员应观察患者的恢复情况，包括引流 液的颜色、量、性状等，并注意预防感染和其他并发症 的发生。同时，护理人员还应给予患者康复指导，包括 饮食、运动和日常生活方面的建议，促进患者的康复。
疼痛管理的护理
总结词
肝脓肿患者常常会感到疼痛，疼痛管理的护理对于减 轻患者痛苦、防止并发症具有重要意义。
详细描述
疼痛是肝脓肿患者常见的症状之一，长时间的疼痛可能 导致患者情绪低落、睡眠质量下降等负面影响。因此， 疼痛管理的护理对于减轻患者痛苦、防止并发症具有重 要意义。护理人员应密切关注患者的疼痛情况，及时向 医生报告并进行处理。对于轻微疼痛的患者，可以采取 分散注意力、调整姿势、使用冷热敷等方式缓解疼痛； 对于较严重的疼痛，可以按照医生的指示使用止痛药物 进行治疗。
，提高了生活质量。
总结
疼痛管理是肝脓肿患者 护理的重要内容之一， 需要综合运用多种治疗
措施。
案例五：肝脓肿患者的家庭护理经验分享
肝脓肿ppt课件
① 保持病室内温度和湿度适宜
② 保持舒适，及时更换汗湿的衣被，并采用合适 的降温方法
③ 加强观察，注意观察病人有无因大量出汗引起 虚脱或高热惊厥等并发症
④ 增加摄水量，口服不足者应注意加强静脉补液、 补钠。
2、用药护理
遵医嘱合理使用抗生素，并注意观察药物不良反应
3、营养支持
① 鼓励病人多进食高蛋白、高热量、Biblioteka 含 维生素和膳食纤维的食物病因
细菌可以下列途径进入肝脏： ① 胆道：细菌沿胆管上行，感染肝而形成肝脓肿，
是引起细菌性肝脓肿的主要原因； ② 肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌随
肝动脉入侵肝脏； ③ 门静脉：已较少见； ④ 淋巴系统：肝毗邻部位化脓性感染时，细菌可
经淋巴系统入侵； ⑤ 直接入侵：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内
粪便检查 无特殊表现
部分病人可找到阿米巴滋养 体
脓液
多为黄白色脓液、恶臭
大多为棕褐色脓液、无臭味
诊断性治疗 抗阿米巴治疗无效
抗阿米巴治疗有效
脓肿
较小，常为多发性
较大，多为单发，多见于肝 右叶
护理评估
一．健康史 二．身体状况 三．心理社会状
况 四．辅助检查 五．治疗要点
细菌性肝脓肿的影像学图片
护理诊断
血肿的感染而形成脓肿。
临床表现
症状
① 寒战和高热：最常见的早期症状 ② 肝区压痛：多为持续性胀痛或钝痛，
有时可伴有右肩牵涉痛； ③ 消化道及全身症状：常有乏力、食欲
减退、恶心、呕吐，少数病人可有腹 泻、腹胀、呃逆等症状；
体征
① 肝区压痛、肝大伴触痛； ② 右下胸部和肝区叩击痛； ③ 严重者或并发胆道梗阻可出现黄疸； ④ 病程较长者，常有贫血、消瘦、恶
② 保持舒适，及时更换汗湿的衣被，并采用合适 的降温方法
③ 加强观察，注意观察病人有无因大量出汗引起 虚脱或高热惊厥等并发症
④ 增加摄水量，口服不足者应注意加强静脉补液、 补钠。
2、用药护理
遵医嘱合理使用抗生素，并注意观察药物不良反应
3、营养支持
① 鼓励病人多进食高蛋白、高热量、Biblioteka 含 维生素和膳食纤维的食物病因
细菌可以下列途径进入肝脏： ① 胆道：细菌沿胆管上行，感染肝而形成肝脓肿，
是引起细菌性肝脓肿的主要原因； ② 肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌随
肝动脉入侵肝脏； ③ 门静脉：已较少见； ④ 淋巴系统：肝毗邻部位化脓性感染时，细菌可
经淋巴系统入侵； ⑤ 直接入侵：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内
粪便检查 无特殊表现
部分病人可找到阿米巴滋养 体
脓液
多为黄白色脓液、恶臭
大多为棕褐色脓液、无臭味
诊断性治疗 抗阿米巴治疗无效
抗阿米巴治疗有效
脓肿
较小，常为多发性
较大，多为单发，多见于肝 右叶
护理评估
一．健康史 二．身体状况 三．心理社会状
况 四．辅助检查 五．治疗要点
细菌性肝脓肿的影像学图片
护理诊断
血肿的感染而形成脓肿。
临床表现
症状
① 寒战和高热：最常见的早期症状 ② 肝区压痛：多为持续性胀痛或钝痛，
有时可伴有右肩牵涉痛； ③ 消化道及全身症状：常有乏力、食欲
减退、恶心、呕吐，少数病人可有腹 泻、腹胀、呃逆等症状；
体征
① 肝区压痛、肝大伴触痛； ② 右下胸部和肝区叩击痛； ③ 严重者或并发胆道梗阻可出现黄疸； ④ 病程较长者，常有贫血、消瘦、恶
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肝脓肿的诊治
1
内容提要
1、定义 2、病因病理 3、临床表现 4、诊断 5、鉴别诊断 6、治疗
2
定义
肝脏受感染后，未及时或正确的处理而形成的脓肿。 常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性肝脓肿，阿米巴性 肝脓肿主要在内科系统中讲授，本节主要讨论细菌性肝脓 肿的外科治疗。
3
★病因病理
4
• ①胆道：胆道蛔虫、胆管结石等并发化脓性胆管炎时细 菌沿胆道系统上行；
★主要与阿米巴性肝脓肿鉴别
17
右膈下脓肿 胆道感染 肝癌
18
治疗
1、全身支持治疗： 营养支持 纠正水电解质及酸碱平衡失调 必要时可少量输血及血浆以纠正贫血及低蛋白
2、抗生素治疗： 未确定致病菌之前经验性用药，如青霉素、氨苄西林
加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素、甲硝唑类 确定致病菌则根据药敏结果用药
19
3、经皮肝穿刺脓肿置管引流术 适用于较大脓肿，超声引导下置管，置管后可于引流
管冲洗脓肿或注入抗生素。
20
21
超声引导下肝脓肿穿刺引流术优点： 1、创伤小 2、见效快
22
4、手术切开引流或切除脓肿 现临床上较少，若考虑脓肿已穿破，可以考虑腹腔
镜下脓肿引流及腹腔冲洗；若脓肿较大且脓腔未液化充分， 穿刺引流效果差，患者持续高热，则考虑手术切除脓肿。
7
★临床表现
主要症状 ①寒战、高热
8
②肝区疼痛和肝脏肿大
9
伴随症状 恶心、呕吐、食欲不振、周身乏力
10
体征 巨大的肝脓肿可使右季肋部饱满，甚至可 见局限性隆起，局部皮肤可出现水肿； 右上腹可有肌紧张，肝区压痛较明显； 右下胸及肝区叩击痛明显；
11
辅助检查 实验室检查（无特异性）：血常规提示白 细胞计数升高，明显核左移，感染较重病程 较长时可有贫血 影像学检查 X线 腹部超声 CT
• ②肝动脉：体内任何化脓性病变细菌均可沿肝动脉进入 肝脏；
• ③门静脉：坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等，细菌均可经 肠系膜静脉系统进入门静脉
• ④开放性肝损伤
5
6
• 细菌性肝脓肿常见致病菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球 菌、厌氧性链球菌、类杆菌属。
• 单个脓肿可以很大，数个脓肿直径可大小不一，有时 可以数个脓肿合并成一个大的脓肿。
23
24
5、中医中药治疗 以清热解毒为主，选用柴胡解毒汤
25
小结
掌握内容 1、病因或感染途径 2、临床表现（症状、体征） 3、与阿米巴肝脓肿的鉴别 了解内容 1、诊断 2、治疗
26
27
13
14
并发症 1、右侧膈下脓肿 2、脓肿穿破右胸 3、左叶脓肿穿破心包 4、脓肿破裂致急性腹膜炎 5、胆道感染引起的脓肿穿破血管，引起 胆道出血
15
诊断
根据病史、临床表现及影像学检查即可诊断，必要时超 声引导下诊断行穿刺，但需警惕肿瘤组织坏死液化形成的 脓肿穿刺后针道种植转移。
16
鉴别诊断
12
X线胸腹部检查：肝右叶脓肿可使膈肌升高，肝脏阴影 增大，有时可见右侧胸腔积液，但临床已不做为首选和常 规检查；
腹部超声：首选检查，可明确脓肿位置及大小，诊断 率高；
腹部CT：临床上不做为首选检查，但做为常规检查， 其优势在于可确定肝脓肿位置及与血管关系，以及排除肿 瘤坏死液化导致的脓肿，缺点是价格较高。
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内容提要
1、定义 2、病因病理 3、临床表现 4、诊断 5、鉴别诊断 6、治疗
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定义
肝脏受感染后，未及时或正确的处理而形成的脓肿。 常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性肝脓肿，阿米巴性 肝脓肿主要在内科系统中讲授，本节主要讨论细菌性肝脓 肿的外科治疗。
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★病因病理
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• ①胆道：胆道蛔虫、胆管结石等并发化脓性胆管炎时细 菌沿胆道系统上行；
★主要与阿米巴性肝脓肿鉴别
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右膈下脓肿 胆道感染 肝癌
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治疗
1、全身支持治疗： 营养支持 纠正水电解质及酸碱平衡失调 必要时可少量输血及血浆以纠正贫血及低蛋白
2、抗生素治疗： 未确定致病菌之前经验性用药，如青霉素、氨苄西林
加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素、甲硝唑类 确定致病菌则根据药敏结果用药
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3、经皮肝穿刺脓肿置管引流术 适用于较大脓肿，超声引导下置管，置管后可于引流
管冲洗脓肿或注入抗生素。
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超声引导下肝脓肿穿刺引流术优点： 1、创伤小 2、见效快
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4、手术切开引流或切除脓肿 现临床上较少，若考虑脓肿已穿破，可以考虑腹腔
镜下脓肿引流及腹腔冲洗；若脓肿较大且脓腔未液化充分， 穿刺引流效果差，患者持续高热，则考虑手术切除脓肿。
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★临床表现
主要症状 ①寒战、高热
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②肝区疼痛和肝脏肿大
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伴随症状 恶心、呕吐、食欲不振、周身乏力
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体征 巨大的肝脓肿可使右季肋部饱满，甚至可 见局限性隆起，局部皮肤可出现水肿； 右上腹可有肌紧张，肝区压痛较明显； 右下胸及肝区叩击痛明显；
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辅助检查 实验室检查（无特异性）：血常规提示白 细胞计数升高，明显核左移，感染较重病程 较长时可有贫血 影像学检查 X线 腹部超声 CT
• ②肝动脉：体内任何化脓性病变细菌均可沿肝动脉进入 肝脏；
• ③门静脉：坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等，细菌均可经 肠系膜静脉系统进入门静脉
• ④开放性肝损伤
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• 细菌性肝脓肿常见致病菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球 菌、厌氧性链球菌、类杆菌属。
• 单个脓肿可以很大，数个脓肿直径可大小不一，有时 可以数个脓肿合并成一个大的脓肿。
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5、中医中药治疗 以清热解毒为主，选用柴胡解毒汤
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小结
掌握内容 1、病因或感染途径 2、临床表现（症状、体征） 3、与阿米巴肝脓肿的鉴别 了解内容 1、诊断 2、治疗
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并发症 1、右侧膈下脓肿 2、脓肿穿破右胸 3、左叶脓肿穿破心包 4、脓肿破裂致急性腹膜炎 5、胆道感染引起的脓肿穿破血管，引起 胆道出血
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诊断
根据病史、临床表现及影像学检查即可诊断，必要时超 声引导下诊断行穿刺，但需警惕肿瘤组织坏死液化形成的 脓肿穿刺后针道种植转移。
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鉴别诊断
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X线胸腹部检查：肝右叶脓肿可使膈肌升高，肝脏阴影 增大，有时可见右侧胸腔积液，但临床已不做为首选和常 规检查；
腹部超声：首选检查，可明确脓肿位置及大小，诊断 率高；
腹部CT：临床上不做为首选检查，但做为常规检查， 其优势在于可确定肝脓肿位置及与血管关系，以及排除肿 瘤坏死液化导致的脓肿，缺点是价格较高。