急性心力衰竭的内容PPT课件
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急性心力衰竭诊断和抢救ppt课件
•心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临 床综合症.（内科护理学第四版）
又称为心功能不全（Cardiac dysfunction or
Cardiac insufficiency ）
病因（Causes）
基本病因 （Underlying Causes and
Fundamental Causes）
心（nausea）、呕吐（Vomiting）、 腹胀（Bloating）、便秘 （Constipation）、少尿（Oliguria）、夜尿（Nocturia）等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张，代表全身静
脉压增高。半卧位肝颈返流征
(2) 充血性肝肿大（Congestive Hepatomegaly）和压痛
（Chronic Heart Failure）
又称为充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure）
左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血
量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难（Respiratory Distress,
Breathlessness）
劳力性；夜间阵发性；端坐呼吸；
sided）和全心衰竭 3. 根据发生机制 可分为收缩性（Systolic）和舒张性
（Diastolic） 4. 根据心排血量 可分为高排血量型（High-output）和低
排血量型（Low-output） 5. 根据症状 可分为无症状性（asymptomatic）和充血性
（Congestive）
慢性心力衰竭
治疗
（Management）
治疗原则
1. 去除充血性心衰发生发 展的始动机制 — 原发病 的治疗。
又称为心功能不全（Cardiac dysfunction or
Cardiac insufficiency ）
病因（Causes）
基本病因 （Underlying Causes and
Fundamental Causes）
心（nausea）、呕吐（Vomiting）、 腹胀（Bloating）、便秘 （Constipation）、少尿（Oliguria）、夜尿（Nocturia）等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张，代表全身静
脉压增高。半卧位肝颈返流征
(2) 充血性肝肿大（Congestive Hepatomegaly）和压痛
（Chronic Heart Failure）
又称为充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure）
左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血
量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难（Respiratory Distress,
Breathlessness）
劳力性；夜间阵发性；端坐呼吸；
sided）和全心衰竭 3. 根据发生机制 可分为收缩性（Systolic）和舒张性
（Diastolic） 4. 根据心排血量 可分为高排血量型（High-output）和低
排血量型（Low-output） 5. 根据症状 可分为无症状性（asymptomatic）和充血性
（Congestive）
慢性心力衰竭
治疗
（Management）
治疗原则
1. 去除充血性心衰发生发 展的始动机制 — 原发病 的治疗。
急性心力衰竭医学ppt课件
体位与休息
协助患者取半卧位或端坐位，双腿下 垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担； 同时保持环境安静，限制探视，保证 患者充分休息。
药物治疗方案选择
利尿剂
应用利尿剂可快速减轻肺水肿， 缓解症状，常用药物有呋塞米、
托拉塞米等。
血管扩张剂
可扩张静脉和动脉，降低心脏前 后负荷，改善心功能，常用药物
有硝酸甘油、硝普钠等。
肾素-血管紧张素系统激活 肾素-血管紧张素系统被激活后，可促进血管收 缩、水钠潴留等生理反应，加重心脏负担。
3
抗利尿激素分泌增加
急性心力衰竭时，抗利尿激素分泌增加，导致水 钠潴留，进一步加重水肿和心脏负担。
炎症反应与氧化应激
炎症反应
急性心力衰竭时，心肌细胞可能受 到炎症细胞的浸润和攻击，导致心 肌细胞损伤和心功能下降。
01
02
03
04
心脏功能状态
左心室射血分数（LVEF）是评 估心脏功能的重要指标，LVEF
越低，预后越差。
伴随疾病
如高血压、糖尿病、肾功能不 全等，会增加再入院和死亡风
险。
年龄与性别
老年、女性患者预后相对较差。
治疗反应
对药物或器械治疗的反应不同， 预后也会有差异。
康复期患者管理建议
运动康复
根据患者病情制定个体 化运动方案，逐步提高
实验室检查及生物标志物
血常规、尿常规、生化检查
评估全身状况，如贫血、感染、肝肾功能等。
生物标志物
如B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），用于诊断心衰和评估预 后。
影像学检查在评估中应用
胸部X线片
01
显示心脏大血管的大小、形态和位置，评估肺部淤血和水肿情
急性心力衰竭-PPT文档
正性肌力药物
• 强心甙： 适用于快速心房颤动或
已有心脏增大，伴左心室收缩功能 不全者，原已用洋地黄如无中毒可 能者仍可应用。禁用于严重单纯二 尖瓣狭窄伴窦性心率者。急性心肌 梗死头24小时最好不用。
其它抢救措施
• 机械辅助治疗
–主动脉内球囊反搏术 ：推荐用于心 源性休克，严重急性心衰有治愈潜能
– 超滤：顽固性液体负荷过重的急性心 衰患者可考虑超滤，超滤能够减轻肺 水肿和外周水肿，改善血液动力学及 肺机械功能，阻断神经内分泌的恶性 循环，恢复对利尿剂的治疗反应，临 床症状好转。
稳定期治疗
• 去除诱因：
– 有感染者强有力抗生素控制感染； –心律失常--及时纠正 ，除原发病的
治疗外，必要时可用抗心律失常药或 电复律。
– 避免快速大量补液，避免体力及精神 负荷。
稳定期治疗
• 基本病因的治疗：
– 高血压者迅速降压； – 冠心病者扩张冠脉，改善冠脉供血，
降低心肌氧耗量。
急性肺水肿抢救措施
衰竭较少见，主要见于急性右心室梗死或大 块肺栓塞。
病因
• 急性原发性心肌损害 • 急性左心室负荷过重 • 诱因
病因
•急性原发性心肌损害： 见于急性广泛性心肌梗死、 急性弥漫性心肌炎等。
病因
•急性左心室后负荷过重:多见 于高血压危象、恶性高血压等。
•急性左心室前负荷过重：多 见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流， 如急性心肌梗死引起的乳头肌坏 死、腱索断裂或感染性心内膜炎 引起的瓣膜穿孔等。
紧急治疗措施
• 吗啡：是治疗急性肺水肿的极其有
效药物。它减弱中枢交感冲动，扩张外 周静脉和小动脉，其镇静作又可减轻 病人的烦躁不安。
• 用药注意事项：严密观察疗效（肺水肿 是否缓解）和不良反应（有否呼吸抑 制），有颅内出血、神志障碍、慢性肺 部疾病时禁用。 老年体弱者减量。建 议静脉使用，同时准备拮抗剂。
急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件
护理要点
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，及时发现异常情
况。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，给予吸氧，保 持呼吸道通畅，减轻心脏负担。
控制液体摄入
限制患者的液体摄入量，减轻心脏 负担，缓解急性心力衰竭症状。
患者教育
认识疾病
及时就医
向患者及家属介绍急性心力衰竭的病 因、症状、治疗方法等，提高患者的 认知水平。
急性心力衰竭的诊断和治疗 ppt课件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的药物治疗 • 非药物治疗 • 急性心力衰竭的预防与护理 • 急性心力衰竭的预后与随访
01
急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是指由于心脏 结构和功能异常导致心脏排血量急剧 降低，组织器官灌注不足，引起急性 淤血和肺水肿的临床综合征。
应及时就医。
调整治疗方案
根据复查结果和患者情况，医 生会调整治疗方案，患者应遵
医嘱治疗。
保持良好生活习惯
患者应保持健康的生活习惯， 包括合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
患者自我管理
记录症状与体征
患者应记录自身症状、体征变 化，以便与医生沟通。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医嘱，按时服 药，不擅自更改治疗方案。
ACE抑制剂的常见副作用包括低血压、肾功能不全和高 血钾等，需密切监测。
ACE抑制剂的使用方法一般为口服，剂量根据患者的血 压和病情进行调整。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂通过抑制交感神经 系统的活性，降低心肌收缩力和
心率，减轻心脏负担。
β受体拮抗剂的常见副作用包括 心动过缓、低血压和心衰加重等，
需密切监测。
急性心力衰竭健康教育PPT课件
什么是急性心 力衰竭？
什么是急性心力衰竭？
心脏收缩减弱或经常性颤动 心肌受损引起心脏功能恶化
什么是急性心力衰竭？
心脏瓣膜病变导致心脏无法正 常运作
急性心力衰竭 的症状
急性心力衰竭的症状
呼吸急促或气短 水肿（腿部、腹部或下垂眼睑）
急性心力衰竭的症状
疲劳或虚弱 心悸或心跳过快
急性心力衰竭的症状
急性心力衰竭健康教育 PPT课件
目录 介绍 什么是急性心力衰竭？ 急性心力衰竭的症状 日常管理建议 急性心力衰竭的治疗方法 急性心力衰竭的预防措施 结论
介绍
介绍
急性心力衰竭是一种严重的心 脏疾病，导致心脏不能循环足 够的血液来提供身体所需的氧 气和营养物质。
本课程将介绍心力衰竭的原因 和症状，并提供一些日常管理 的建议，帮助你更好地控制这 种疾病。
急性心力衰竭的治疗方法
植入心脏除颤器（ICD） 心脏移植
急性心力衰竭 的预防措施
急性心力衰的预防措施
减少心脏病的风险 控制糖尿病、高血压等慢性疾病
急性心力衰竭的预防措施
保持良好的饮食和体重 保持适当的运动
急性心力衰竭的预防措施
戒烟、戒酒
结论
结论
急性心力衰竭是一种影响生命 质量的疾病，但可以通过日常 管理和治疗方法来控制病情。
我们可以通过采取预防措施来 降低罹患急性心力衰竭的风险 ，建立健康的生活方式，预防 心脏病的发生。
谢谢您的观 赏聆听
体重增加
日常管理建议
日常管理建议
控制摄入的盐和液体 定期称体重并记录
日常管理建议
遵循医生的用药建议 避免过度运动或体力活动
日常管理建议
改变坐位或卧位时保持缓慢 睡觉时使用多个枕头以提高头 部高度
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
急性心力衰竭PPT课件
磷酸二酯酶抑制剂 ---米力农
作用机理：抑制磷酸二酯酶活性，使细胞内cAMP降解受阻， cAMP浓度升高，细胞膜上的蛋白激酶活性升高，促进Ca2+ 通道激活，钙内流增加，心肌收缩力增加；并有周围血管 舒张效应。
药效学：增加心输出量，降低肺毛压，降低体、肺循环阻 力。
适应征：外周低灌注状态，对利尿剂、血管扩张剂反应不 佳，但血压尚可的患者。
急性心力衰竭定义 临床表现 实验室检查 生活护理 药物干预 器械治疗
急性心力衰竭定义
心力衰竭定义：心力衰竭是由于任何原因 的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负 荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的 变化，最后导致心室射血/充盈功能低下。
急性（失代偿性）心力衰竭：与慢性心力 衰竭对应，强调不稳定状态。
是正常对照的 倍数
2倍
NYHA 心功能Ⅲ级 2192.8(1380.7, 3650.4)
7倍
NYHA 心功能Ⅳ级 3663.3(2362.7, 5505.9)
12 倍
中国循环杂志2008年第5期
ZJ
NP测试中的注意事项
Dry versus wet BNP Gray Zone Renal dysfunction Obesity Heart Failure with
心衰的原因
心肌梗塞 心肌病 心肌炎（病毒性，放化疗，自身免疫病） 心脏瓣膜病 – 关闭不全 – 狭窄 高血压 甲状腺功能亢进 贫血 糖尿病 应激
常见的发生急性心衰/心衰恶化的原因
非心性
不遵从医嘱（盐、液体、药物） 最近的伴随用药（除胺碘酮之外抗心律失常药物、β-受体阻滞剂、
NSAIDs、异搏定、地尔硫卓） 感染 酗酒 肾功能不全（过量应用利尿剂） 肺栓塞 高血压 甲状腺功能不全（例如应用胺碘酮） 贫血
急性心力衰竭病人的护理PPT
04 非药物治疗与护理
机械通气治疗
总结词
机械通气治疗是一种通过呼吸机辅助呼吸的方法，适用于急性心力衰竭导致严重呼吸困难的患者。
详细描述
机械通气治疗通过面罩、气管插管或切开等途径，使用呼吸机来辅助患者呼吸，改善氧合和通气，减 轻心脏负担，缓解症状。
主动脉内球囊反搏（IABP）
总结词
主动脉内球囊反搏是一种通过在主动脉内放置球囊，利用心脏舒张期球囊充盈增加冠状 动脉血流的方法。
症状
急性心力衰竭病人可能出现突发严重 呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳 粉红色泡沫痰等症状，同时伴随面色 苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等体征。
病因和病严重心律失常等心 脏疾病，以及其他系统疾病如高血压、糖尿病、肺栓塞等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能严重受损，导致心输出量急剧下降，全 身组织器官灌注不足。同时，体液潴留和肺循环淤血导致肺水肿和呼吸困难。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，β受体拮抗 剂可用于降低心肌耗氧量和改善心肌 收缩功能。常见的β受体拮抗剂有美 托洛尔、阿替洛尔等。
正性肌力药物
总结词
正性肌力药物通过增强心肌收缩力，提高心输出量，改善组织器官灌注。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，正性肌力药物可用于短期改善心功能和缓解症状。常见的正性肌力药物有多巴胺、多巴 酚丁胺等。
血糖稳定。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等相 关检查，有助于及时发现心脏异 常情况，为治疗提供依据。病人 应遵医嘱定期进行检查，如有异
常情况及时就医。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断和评估
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据症 状、体征和相关辅助检查，如心 电图、超声心动图、X线胸片等。
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血管内液体 渗透到肺间 质和肺泡内
急性肺水肿
a
14
a
15
a
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a
17
a
18
急性左心衰的临床表现
临床表现
急性肺水肿
心排量降低
a
19
一、急性肺水肿的临床表现
突然出现的呼吸困难、端坐呼吸 频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰
面色灰白，口唇发绀，大汗
体检：
双肺满布哮鸣音和湿罗音 ，心率增
快，P2亢进，S1低钝，可闻及收缩期杂音和 舒张期奔马律
瓣膜关闭不全 有分流的先天性心脏病
a
前负荷过重
11
急性心脏压塞 限制性心脏病 缩窄性心包炎
a
心室充盈受限
12
房颤伴快速心室率 室上性心动过速 室性心动过速
室颤
a
心脏丧失有效射 血功能
13
急性左心衰的病理生理过程
心排血量急 骤降低、肺 静脉回流不 畅，肺静脉 压快速升高
肺毛细血管 压力随之增 高，超过血 管内的胶体 渗透压
急性右心衰
常继发于急性大面积肺栓塞或急性 右心室心肌梗死
a
6
病因和诱因
急性心肌严重损害
前负荷过重
急性左 心衰
恶性心律失常
a
后负荷过重
心室充盈受限
7
急性心肌梗死 急性心肌炎 心肌病
急性心肌严重损害
a
8
急进性恶性高血压 严重心脏瓣膜狭窄
心房粘液瘤或血栓堵塞瓣膜口
后负荷过重
a
9
二尖瓣反流
a
10
输液过多、过快 室间隔穿孔、腱索断裂
a
38
治疗
4.快速利尿
作用机制 利尿、扩张血管，10min起效
用法 呋噻米（速尿） 20～40mg iv，可重复
a
39
5.氨茶碱
治疗
作用机理
缓解支气管痉挛，增加心肌收缩力、扩张外周血管。 心源性哮喘和支气管哮喘无法鉴别时也可以用
用法 0.25 iv 注意：充分稀释，缓慢静推
a
40
6.血管扩张剂
显增高
a
34
1.体位
治疗
坐位，双腿下垂 必要时轮流结扎四肢
a
35
2.纠正缺氧
治疗
高流量吸氧（湿化瓶中可加入消泡剂如酒精） 严重者：面罩无创通气气管插管有创通气
a
36
aHale Waihona Puke 37治疗3.吗啡
作用机制 （1）减轻躁动和焦虑状态，减少氧耗 （2）扩张周围容量血管，减少回心血量
用法 （1） 3-5mg iv,必要时每15min重复,共2-3次 （2）老年患者酌减或肌注
a
26
辅助检查
2.血流动力学监测
a
27
辅助检查
3.超声心动图
常出现左心房、左心室扩大 心室壁运动幅度显著减弱 左心室射血分数降低
基础心脏病表现
a
28
辅助检查
4.心电图
无特征性改变
可为心衰的某些原因（如心律失常、心 肌梗死等）提供心电图线索。
a
29
辅助检查
5.动脉血气分析
早期
PaO2 轻 度 下 降 ， PaCO2 正 常 或 下 降 ， 可 有 代谢性酸中毒
治疗
（1）硝酸甘油
作用机理 扩张小静脉，减少回心血量，使 LVEDP及肺血管压降低。
用法
以10ug/min开始，逐渐增加剂量，维持SBP于100mmHg
左右，原有高血压者，降低<80mmHg
a
41
6.血管扩张剂
治疗
（2）硝普钠 作用机理 扩张动、静脉，减轻心脏前、后负荷。 用法 起始剂量为0.3ug/(kg.min),据BP渐调整。
临床症状多样，典型的症状为呼吸困难、胸痛、咯血 胸片、动脉血气分析无特异性表现。 心电图S1Q3T3
明确诊断靠CT、MRI、肺动脉造影等
a
33
鉴别诊断 4.ARDS
无心肺疾病史 诱因 化学或物理因素（如感染、低蛋白血症、
过敏、有毒气体吸入和放射性肺炎、误吸等） 急性起病，顽固性低氧血症，吸氧不能缓解 肺毛细血管楔压（PCWP）正常，急性左心衰常明
晚期
PaO2显著下降，呼吸肌无力或发生神志改 变时，才出现PaCO2明显增高。 临床呈代谢性 和呼吸性酸中毒。
a
30
鉴别诊断
1.支气管哮喘
支气管哮喘
心源性哮喘
病史 有哮喘发作或过敏史 心脏病史
症状 呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难，与体位、活 动有关，咯粉红色泡沫痰
体征 双肺哮鸣音，肺气肿征 哮鸣音，双肺湿罗音，奔马律
胸片 肺野清晰
肺淤血或肺水肿
BNP 正常
脑钠肽
治疗 支气管解痉药有效
升高 a 强心、利尿、扩血管有效 31
鉴别诊断
2.慢性支气管炎急性发作
多为老年人
有慢性支气管炎病史 咳嗽、咳痰或伴喘息，痰为粘液脓性；发热；
呼吸困难坐起不能缓解
查体有干、湿性罗音 肺功能有不同程度损害
a
32
鉴别诊断
3.急性肺栓塞
随病情进展，出现血压降低、休克 周围末梢循环差、皮肤湿冷 尿少 烦躁不安、意识模糊
a
23
辅助检查
1. X线检查
心胸比例增高 如有基础疾病导致的心脏扩大，可见。
早期肺间质淤血 ------Kerley B线或A线
进展至肺泡水肿 ------ 蝶形肺门
严重肺水肿 ------弥漫满肺的大片阴影
急性心力衰竭
a
1
a
2
a
3
内容提要
1
定义
2
病因和诱因
3
临床表现
4
治疗措施
5
护理要点
a
4
急性心力衰竭的概念
急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)
是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低而导致的组织器官灌注不足和急性淤血 综合症
a
5
急性心力衰竭
急性左心衰
最常见，发病迅速，以急性肺水肿、 心源性休克、心跳骤停为主要临床表现。 为此节所讲主要内容
a
24
蝶形肺门
肺水肿时，两肺出现广泛分布的斑片状阴影， 常融合成片，聚集于以肺门为心的肺野中心部 分，呈“蝴蝶状或翼状”，肺尖肺底及肺野外 围部分清晰。
a
25
辅助检查
2.血流动力学监测
肺毛细血管楔压楔压（ PCWP)、左心室舒张末期压 （LVEDP）升高 。监测左心功能的敏感指标
心脏指数、心排出量、射血分数降低
（3）重组人脑钠肽(rhBNP） 作用机理 扩管、利尿、抑制RAAS和交感神经活性的作用
a
42
治疗
7.强心剂
宜选用快速洋地黄制剂
（1）毛花甙 C(西地兰) 用法 0.4mg iv 稀释后静脉缓慢注射，2h后酌情再
给再给0.2-0.4mg
注意 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心 肌梗死引起的急性肺水肿禁用或慎用。
a
20
a
21
急性肺水肿的临床表现
阵发性夜间呼吸困难
入睡后突然出现胸闷、气急，被迫突然坐起。 重者可肺部出现哮鸣音，叫“心源性哮喘”， 大多于端坐休息后可缓解
发生机制
1.平卧使肺血流量增加；
2.腹腔脏器推动膈肌上抬，压迫心脏；
3.夜间迷走神经张力增a加等。
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二心排血量降低的临床表现
早期因为交感神经兴奋，血压可升高