吞咽障碍的康复护理
吞咽障碍康复护理专家共识PPT
各学科角色定位和职责划分
耳鼻喉科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 耳鼻喉疾病，如喉癌、食管炎 等。
营养科
负责评估患者的营养状况，制 定个性化的饮食计划，提供营 养支持。
康复医学科
负责吞咽障碍的评估、制定康 复计划和治疗方案，指导患者 进行康复训练。
神经内科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 神经系统疾病，如脑卒中、帕 金森病等。
吞咽障碍康复护理专 家共识PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 康复护理措施与实践 • 营养支持与饮食管理策略 • 药物治疗在康复过程中作用探讨 • 多学科合作在吞咽障碍康复中应用
01
吞咽障、双唇、舌、软腭、咽喉、食管 括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送 到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
平。
典型案例分析讨论
收集典型的吞咽障碍康复案例 ，包括成功案例和失败案例。
组织团队成员对案例进行分析 和讨论，总结经验和教训，提 出改进建议。
将案例分析结果应用于实际工 作中，提高吞咽障碍康复的治 疗效果和质量。
THANKS
感谢观看
一旦确认存在吞咽障碍，应立即启动康复护理措 施，防止误吸、呛咳等并发症的发生。
03 多学科协作
康复科、神经内科、耳鼻喉科等多学科团队应密 切合作，共同制定康复护理方案。
个性化康复计划制定
全面评估患者情况
制定个性化康复措施
包括患者的意识状态、吞咽功能、营 养状况、心理状况等，为制定个性化 康复计划提供依据。
04
营养支持与饮食管理策略
营养需求评估方法论述
评估吞咽障碍患者的营养状况，包括体重、体质 01 指数、皮下脂肪厚度等指标的测量。
吞咽障碍的康复护理PPT课件
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血
吞咽障碍的康复护理要点
患者存在轻度吞咽障碍，可通过调整饮食 、改变进食方式等方法进行改善。
中度吞咽障碍
重度吞咽障碍
患者存在中度吞咽障碍，需要采取针对性 的康复护理措施，如口腔运动训练、电刺 激等。
患者存在重度吞咽障碍，可能需要采取更 为积极的康复护理措施，如鼻饲、胃造瘘 等，同时需密切监测并发症的发生。
03
康复护理措施
定个性化的康复计划。
05
家庭护理指导与教育
家庭环境优化建议
安全饮食环境
确保家庭环境整洁，避免食物残渣和异物导致患 者误吞。
适宜餐具选择
选用适合患者的餐具，如勺子、叉子等，以方便 患者进食。
调整食物质地
根据患者的吞咽能力，调整食物质地，避免过硬 或过大的食物。
家属参与培训重要性
学习基本护理技能
家属应接受相关培训，学习正确的喂食技巧、口腔清洁方法等。
注意监测患者可能出现的并发症，如吸入性肺炎等，及时采取措施 。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
评估困难
目前对吞咽障碍的评估主要依赖临床表现和医生经验，缺乏客观、 量化的评估工具。
治疗手段有限
现有的治疗手段如药物治疗、手术治疗等效果有限，且可能带来副 作用。
患者配合度低
由于吞咽障碍可能导致呛咳、误吸等风险，患者往往对治疗产生恐惧 和抵触情绪。
进行心理疏导
针对患者的具体情况，进 行心理疏导和干预，帮助 其建立积极的心态和信心 。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 康复护理过程，提供情感 支持和帮助。
04
并发症预防与处理
误吸风险识别及应对措施
01
02
03
04
误吸风险评估
通过临床评估、吞咽功能检查 等手段，识别患者的误吸风险
吞咽障碍康复护理报告
吞咽障碍康复护理报告患者XX是一位年龄XX岁的男性，被诊断患有吞咽障碍。
吞咽障碍是指由于咽部或食管的功能异常而导致进食过程困难的病症。
此次康复护理报告将记录患者的病情、治疗计划和康复护理过程。
患者主诉食物吞咽困难，并经过专业医生的评估和诊断，被确诊为吞咽障碍疾病。
患者在进食过程中容易出现咳嗽、食物进入气道、呛咳等症状。
经过医疗团队的综合评估，制定了个性化的治疗计划，包括药物治疗、食物调整和康复护理。
在康复护理过程中，首先进行了康复评估以确定患者的吞咽障碍类型和严重程度。
通过观察患者进食行为、听诊喉部声音和进行影像学检查，确定了患者的吞咽障碍是由于咽部肌肉无力引起的。
针对患者的病情，制定了综合治疗计划。
首先，药物治疗方面，患者被开具了特定的药物，以增强咽部肌肉的收缩力和减少反流现象。
次之，食物调整方面，我们建议患者采用软、易咽的食物，避免辛辣、粗糙的食物，以减少吞咽困难。
在康复护理过程中，康复护理师和语言治疗师起到了关键作用。
康复护理师通过指导患者进行特定的吞咽练习，以增强咽部肌肉的力量，并提高吞咽时的协调性。
语言治疗师则通过言语和语言疗法，帮助患者恢复正常的吞咽功能。
除了专业治疗外，患者的日常护理也需注意。
康复护理师指导患者保持良好的坐姿，避免倾斜头部，以减少进食时的吞咽困难。
患者在进食时应缓慢、细嚼慢咽，避免大口吞咽。
在完成治疗和护理后，患者的吞咽功能明显改善。
患者的食物吞咽困难症状明显减轻，呛咳和进食时的不适感消失。
经过一段时间的康复护理，患者的吞咽功能和生活质量明显提高。
综上所述，针对吞咽障碍的康复护理在患者的治疗过程中起到了重要作用。
通过综合治疗计划、康复护理和日常护理的结合，患者的吞咽功能得到了有效的恢复和改善。
此次康复护理报告旨在总结患者的病情、治疗计划和康复护理过程，以期为其他同类病患提供参考和指导。
护理疑难病例讨论：吞咽功能障碍的患者如何恢复
护理疑难病例讨论：吞咽功能障碍的患者如何恢复吞咽功能障碍是一种常见的疑难病例，对患者的生活质量造成了很大的影响。
本文将探讨吞咽功能障碍的患者如何进行有效的护理，帮助他们恢复正常的吞咽功能。
一、疾病介绍吞咽功能障碍是一种常见的神经系统疾病，常见于中风、帕金森病、喉癌和多发性硬化等患者。
患者在进食或饮水时出现吞咽困难、呛咳或食物残留在喉部等症状，给患者的生活带来了极大的不便。
二、护理措施1. 与医生合作：对于吞咽功能障碍的患者，首先需要与专业医生进行合作，明确疾病的病因和病情严重程度，确定相应的治疗方案。
医生会制定针对性的康复计划，帮助患者恢复正常的吞咽功能。
2. 饮食调整：在恢复吞咽功能的过程中，饮食调整是非常重要的一环。
建议患者选择易于咽下的软食，避免干燥或粗糙的食物。
定期给患者进行饮食评估，确保患者获得充足的营养。
3. 锻炼吞咽肌肉：吞咽功能的恢复需要通过锻炼吞咽肌肉来实现。
医生会根据患者的具体情况设计吞咽肌肉锻炼计划，帮助患者加强喉部肌肉，改善吞咽的效果。
4. 定期康复评估：在康复过程中，定期进行康复评估是非常必要的。
通过评估患者的吞咽功能和饮食状况，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
5. 心理支持：吞咽功能障碍往往会影响患者的心理状态，造成焦虑和抑郁等情绪问题。
因此，在护理过程中，提供心理支持是非常重要的。
鼓励患者保持积极的心态，增强康复信心。
6. 注意安全：吞咽功能障碍的患者在进食和饮水时容易出现呛咳或窒息的情况，因此需要特别注意安全。
在进食的过程中，保持坐姿端正，细心呵护，确保患者安全。
三、护理效果评估通过以上的护理措施，患者的吞咽功能将得到有效的恢复。
定期进行康复评估，观察患者的吞咽情况和饮食状况是否有改善。
如果出现任何不良情况，及时调整护理方案，保证患者获得最佳的护理效果。
综上所述，对于吞咽功能障碍的患者，有效的护理是非常重要的。
通过与医生合作、饮食调整、吞咽肌肉锻炼、定期康复评估、心理支持和注意安全等措施，可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
吞咽障碍康复护理专家共识
吞咽障碍康复护理专家共识吞咽障碍是指由于口咽部和食管肌肉功能异常或神经系统损伤引起的吞咽困难的症状，严重影响患者的生活质量和营养摄入。
针对此病症的康复护理是非常重要的，本文将介绍一些吞咽障碍康复护理专家共识。
1.多学科团队合作：吞咽障碍的康复需要多学科的专家团队合作，包括医生、护士、康复医师、言语治疗师、营养师等。
他们各自的专业知识和技能相互交叉，共同制定康复计划和治疗方案。
2.评估吞咽功能：对于每位患者，首先要进行全面的吞咽功能评估。
评估包括观察患者的进食情况、听取病史、进行口腔、咽喉和食道的检查。
同时，还可以通过影像学和吞咽动力学检查来获取更多信息。
3.个体化和综合治疗：根据吞咽功能评估结果，制定个体化的康复治疗方案。
治疗方案中应该综合考虑患者的病情、年龄、营养状况等因素，包括药物治疗、饮食调整、口腔操、吞咽训练等。
4.药物治疗：吞咽障碍患者可以根据具体病情，使用一些药物来改善吞咽功能，例如肌肉松弛剂和抗胆碱药物。
用药时需要根据患者的具体情况和药物的副作用进行评估和调整。
5.饮食调整：根据吞咽功能的评估结果，可以选择适宜的饮食类型和食物质地。
对于吞咽困难的患者，可以选择软质或半流质的饮食，以减轻吞咽的压力。
在饮食调整过程中，要注意保证营养的充足和均衡。
6.口腔操和吞咽训练：口腔操和吞咽训练是吞咽障碍康复的重要组成部分。
通过一定的动作和训练，可以增强口腔和咽喉肌肉的协调性和力量，提高吞咽的能力和效率。
这些训练一般由言语治疗师进行指导和实施。
7.营养支持：吞咽障碍患者由于吞咽困难，往往会出现营养不良的情况。
因此，营养支持是康复护理的重要内容之一、医生和营养师可以根据患者的具体情况采取相应的措施，如采用饮食调整、口服补充剂或者通过胃管等途径进行营养支持。
8.定期复查和调整：吞咽障碍的康复是一个长期的过程，患者需要定期进行复查和康复效果的评估。
根据评估结果，及时调整治疗方案和康复计划。
综上所述，吞咽障碍的康复护理需要多学科专家的合作，包括评估吞咽功能、个体化和综合治疗、药物治疗、饮食调整、口腔操和吞咽训练、营养支持等方面。
吞咽功能障碍护理措施
吞咽功能障碍护理措施引言吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉、食管等多个器官和肌肉的协调运动。
当吞咽功能受到损害或存在障碍时，会导致吞咽困难、呛咳和吞咽物误入气管等问题。
吞咽功能障碍常见于中风、神经系统疾病、颅脑损伤以及老年人等人群。
针对吞咽功能障碍患者，合理的护理措施是非常重要的，可以帮助他们改善吞咽功能，预防并发症的发生。
1. 评估吞咽功能在制定个性化的护理计划之前，护理人员首先需要对患者的吞咽功能进行评估。
这可以通过以下方式进行：•观察患者的吞咽过程，包括口腔的协调动作、吞咽力度和吞咽时是否出现呛咳等反应。
•听取患者和家属的反馈，询问是否出现吞咽困难、吞咽疼痛以及吞咽时是否有食物残留等情况。
•可以使用吞咽评估工具，如MD Anderson吞咽评估量表（MDADI）或患者病史调查问卷等，来进一步评估吞咽功能的程度和影响。
2. 制定适宜的饮食计划根据吞咽功能的评估结果，护理人员可以制定适宜的饮食计划，以确保患者摄入足够的营养，并减少吞咽困难和食物误入气管的风险。
以下是一些常用的饮食调整建议：•选择软质食物：将食物磨碎、打成泥状或使用食物搅拌机搅碎，使其质地更柔软，易于吞咽。
•避免黏稠食物：黏稠食物更容易粘在口腔和咽喉内，增加吞咽困难和食物误入气管的风险。
建议尽量避免黏稠食物，如花生酱、蜂蜜和牛奶等。
•确保足够的流体摄入：患者可能因吞咽困难而减少饮水量，导致脱水。
护理人员应鼓励患者多喝水，可以选择一些易于吞咽的液体，如汤、果汁和奶昔。
3. 采取安全的进食姿势正确的进食姿势可以帮助减少吞咽困难和食物误入气管的风险。
以下是一些建议的进食姿势：•坐直：患者应当坐直，并保持头部正直，以便在吞咽时食物更顺利通过咽喉。
•缩短进食时间：让患者在进食时尽量放慢节奏，并在吞咽时稍微停顿一下，以确保食物顺利通过咽喉。
•食物放在口腔一侧：患者可以将食物放在口腔较强的一侧，这样可以减少吞咽困难和食物误入气管的风险。
4. 提供适当的口腔护理吞咽功能障碍患者通常面临口腔干燥、食物残留和口腔感染的风险。
吞咽障碍的康复护理图文
减少并发症
通过有效的康复护理，减 少吞咽障碍引起的并发症 ，如吸入性肺炎等。
提高生活质量
通过改善患者的吞咽功能 和营养状况，提高患者的 生活质量，增强其自信心 和社交能力。
03
康复护理技术与方法
口腔运动训练
唇舌运动
发音训练
通过指导患者进行唇舌的伸缩、左右 摆动、上下抬高等运动，增强唇舌肌 肉力量，提高口腔感觉和运动功能。
分类
根据吞咽障碍的症状和表现，可将其 分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍 和食管期吞咽障碍。
发病原因及危险因素
发病原因
吞咽障碍可由多种原因引起，如脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化症、 肌萎缩侧索硬化症等神经系统疾病；口腔、咽喉及食管等部位的炎症、肿瘤等 器质性疾病；以及药物使用不当、精神心理因素等。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，维护他们的尊严和权益 。
提供情感关怀和支持
情感支持
给予患者关心、安慰和鼓励，减轻他们的孤独感和焦虑情绪。
情绪疏导
帮助患者识别和表达情绪，提供情绪疏导和调节的方法。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持和亲情陪伴。
增强患者自信心和积极性
鼓励自我表达
鼓励患者表达自己的想法和感受，增强他们的自我认同感和自信 心。
。
03
营养支持
对于严重吞咽障碍的患者，可能需要通过鼻饲管或胃造瘘等方式进行肠
内营养支持，以确保患者获得足够的营养和水分。同时，根据患者情况
补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
04
心理护理与情感支持
了解患者心理需求
倾听和理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解他们的情绪和 心理状态。
个性化关怀
脑出血吞咽障碍的护理康复措施
脑出血吞咽障碍的护理康复措施一、护理措施。
1. 观察病情变化，对于脑出血患者，吞咽障碍可能会导致误吸和窒息等严重后果。
因此，护理人员需要密切观察患者的吞咽情况，及时发现问题并采取相应的措施。
2. 饮食调理，针对吞咽障碍，护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案。
可以选择软食或流食，避免给患者过硬或过大的食物，以减少吞咽困难的发生。
3. 保持姿势，在进食时，护理人员需要帮助患者保持正确的姿势，以减少吞咽困难的发生。
一般来说，让患者坐直或稍微向前倾，可以有效地减少吞咽困难的发生。
4. 定期翻身，脑出血患者常常需要长时间卧床休息，容易导致吞咽肌肉的松弛。
因此，护理人员需要定期帮助患者翻身，保持吞咽肌肉的正常功能。
5. 保持口腔清洁，口腔的清洁对于吞咽功能的恢复非常重要。
护理人员需要定期帮助患者进行口腔清洁，以减少口腔感染的发生，保持吞咽功能的正常。
二、康复措施。
1. 吞咽训练，对于脑出血患者，吞咽训练是非常重要的康复措施。
通过吞咽训练，可以有效地提高患者的吞咽能力，减少吞咽困难的发生。
吞咽训练可以包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等。
2. 语言康复，脑出血患者常常伴随着语言障碍，这也会影响到吞咽功能的恢复。
因此，语言康复也是非常重要的康复措施。
通过语言康复训练，可以提高患者的口腔肌肉协调能力，从而促进吞咽功能的恢复。
3. 心理疏导，脑出血患者常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题，这也会影响到吞咽功能的康复。
因此，心理疏导也是非常重要的康复措施。
通过心理疏导，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高吞咽功能的康复效果。
4. 功能训练，除了吞咽训练和语言康复外，功能训练也是非常重要的康复措施。
通过功能训练，可以帮助患者提高日常生活能力，包括进食、洗漱、穿衣等方面，从而提高吞咽功能的康复效果。
5. 家庭护理，康复期间，家庭护理也是非常重要的。
家庭护理可以包括饮食调理、吞咽训练、语言康复等方面，帮助患者更好地恢复吞咽功能。
吞咽障碍治疗的护理常规
吞咽障碍治疗的护理常规吞咽障碍指的是食物或液体在从口腔到食道的过程中遇到困难或有痛苦感，严重的情况下可能导致误吸食物或液体进入气管而引发呼吸道感染。
对于吞咽障碍患者的护理常规主要包括以下几个方面：1.饮食管理：根据患者的病情和吞咽功能情况，调整饮食种类和质地，例如将食物切碎、糊状饮食或流质饮食。
为患者提供与其口腔能力相适应的食物，以保证营养和水分的摄入。
2.姿势管理：对于卧床或坐位不能自主进食的患者，需要采用恰当的姿势，如坐位前倾30度或侧卧位，以利于食物顺利通过食道进入胃部。
3.安全管理：确保患者进食时处于清醒状态，避免疲劳和睡意加重吞咽障碍。
监测患者的呼吸和心率情况，以及出现任何吞咽过程异常的情况。
在进食前后，进行口腔和咽部的清洁，以减少感染的风险。
4.配合治疗：密切与医生和治疗师的合作，按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗胆碱药物、肌肉松弛剂等，以及进行康复训练，如语言治疗、吞咽训练等。
5.心理支持：建立良好的沟通和信任关系，理解患者的难处和痛苦，尊重患者的意愿和需求。
鼓励患者积极参与自我护理，提供情感上的支持和鼓励。
除了以上的护理常规之外，对于吞咽障碍患者的护理还需要根据具体情况进行个体化的护理措施。
例如，对于有气管插管或气管切开的患者，需要密切观察插管的通畅性和固定度，防止误吸和其他并发症的发生。
另外，还需要加强教育，告知患者和家属相关的饮食护理知识，如避免坚硬、易散落的食物，慢慢咀嚼食物，尽量直立或前倾进食等。
鼓励患者积极配合治疗，积极参与康复训练，提高吞咽功能。
总之，吞咽障碍的护理常规是一个综合性的护理计划，需要医护人员密切合作，制定个体化的护理方案，确保患者的安全和康复。
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而浅的勺子 。掌握一口量，3-4ml开始，逐 渐增加至1汤勺为宜，一次不超过300ml
25
• (4) 每次进食前：先用冰棉
棒刺激诱发吞咽动作，确定有 吞咽功能后才开始进食。 从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
26
(5) 在训练中防止食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间持续 30min为宜。
4
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
5
吞咽功能评定
目的：是否存在吞咽障碍；原因、阶段、程度、确定进食方 式和进食的内容，如鼻饲或者经口进食，然后给出护理及治 疗的方案。 评定包括以下方面：病史采集、临床检查、辅助检查。
6
一、病史采集
1.询问吞咽困难发生的部位和时间。 2.询问起病的频度和进程。 3.询问促发因素和代偿机制。 4.询问有无合并症状。 5.询问有无肺炎、营养不良等并发症。
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改善吞咽方式
• 仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物
• 转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物
28
注意事项
1.进食后30分钟内不宜翻身拍背吸痰等。 2.当患者发生剧烈咳嗽时，应停止喂食，让患者至少休息半 小时以后再试，严密观察。 3.若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以手挖出、 拍背，或用吸痰管吸出。 4.痰多患者，先清理呼吸道再进食。
19
二、吞咽训练
1.门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个，再 指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸， 将甲状软骨抬起数秒。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。
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2. 吞咽训练
2.咽部冷刺激
用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺 激患者软腭、舌根及咽壁， 然后嘱患者做空吞咽动作. 寒冷刺激能有效强化吞咽反 射。
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注意事项
5.有义齿的患者，进食时应先佩戴上再进食。 6.口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙 下压舌部的力量，有助刺激感觉。 7.进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物、漱口。 8.餐后保持舒适的半卧姿势或坐位30~40分钟。
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课后思考
• 防止吞咽障碍患者吸入性肺炎的护理措施和方法有哪些？
32
感谢聆听！
33
7
二、临床检查
1.一般情况：意识、配合程度、言语功能、有无喂饲管道及 类型、有无气切、营养状况、呼吸状态等。 2.控制吞咽的脑神经评定：观察检测三叉神经、面神经、舌 咽神经、舌下神经功能等。 3.反复唾液吞咽测试。 4.饮水试验。
8
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
10
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吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
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吞咽训练的前提条件
• ⑴意识清楚； • ⑵无严重的心肺和消化系统合并症，全身状态稳定。希望
及时纠正脱水、营养不良； • ⑶脑血管病变无进行性加重； • ⑷用饮水试验确认有吞咽反射； • ⑸能充分咳嗽（随意或反射性）； • ⑹无明显舌、咽喉运动下降； • ⑺口腔内清洁、湿润。
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吞咽训练方法
1.基础训练
2. 吞运动练习
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2.下颌面部及颊部的运动
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3.舌运动
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4.呼吸训练
• 练习腹式呼吸 • 缩唇呼吸训练 • 有效咳嗽
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5.其他
• 吹哨子练习 吹气泡练习 • 紧闭唇部，经鼻吸气和呼气 • 咬牙胶练习 • 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩 • 发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触 • 发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触 • 发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿
2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿
3级：能一次喝完，但有呛咳
4级：分两次以上喝完，且有呛咳
5级：常发生呛咳，难以全部喝完
正常：1级； 可疑：2级 异常：3、4、5级。
9
三、辅助检查
1.实验室检查：血常规、血生化。 2.视频荧光造影：目前最可信的吞咽评定方法。 3.超声检查：口腔期和咽期吞咽时口咽软组织的结构和动力。 4.内窥镜：喉镜、食管镜 5.肌电图：吞咽相关肌肉检查，目前应用较少。
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刺激软腭 腭弓 舌根
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3.电刺激
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三、进食训练
(1) 进食体位
• 坐位：身体坐直，稍向前
倾约20°，颈部稍向前弯曲。
患手放桌上。
• 半坐位：30－60°卧位，
头部前屈，患侧颈下垫小枕， 偏瘫侧肩部以枕垫起。喂食 者在健侧，食物置健侧口腔
24
• (2) 食物 选择密度均匀有粘性不
易松散的胶冻样食物，偏凉性，如 稠酸奶、蛋羹，米糊等。
吞咽障碍的康复护理
康复医学中心 孙爱静
学习目标
1
了解吞咽障碍的概述
2
了解吞咽障碍的评定
3
掌握吞咽训练的方法
4
熟悉进食训练注意事项
2
吞咽障碍的概述
吞咽障碍是指各种原因所致食物由口腔到胃的过程 发生障碍。 临床表现为进食速度缓慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、 哽噎、鼻腔反流等。
3
吞咽障碍的分类
• 根据病因，分为结构性，神经源性，精神性。 • 根据阶段,分为口腔期，咽期，食管期。