早产儿使用无创呼吸机的皮肤护理
做好无创呼吸机的这几点护理很重要
做好无创呼吸机的这几点护理很重要无创呼吸机是一种能够帮助呼吸困难的患者进行呼吸的医疗设备。
它能够通过面罩或鼻罩等装置，将空气和氧气送入患者的呼吸道，以维持呼吸功能的正常运作。
但是，使用无创呼吸机也需要进行一定的护理，下面就是几点重要的护理措施。
一、定期清洁无创呼吸机及配件无创呼吸机的面罩、鼻罩和管道等配件需要经常清洁，以确保其卫生和安全。
这些配件容易积累细菌和污垢，如果不及时清洁，就会对患者的健康造成不良影响。
清洁无创呼吸机的方法很简单。
首先，将所有配件从呼吸机上拆下来，并用温水和肥皂清洁。
然后，用清水冲洗干净，并用纸巾擦干。
最后，将所有配件晾干，然后重新安装到呼吸机上。
建议每天清洁一次配件，以确保其卫生和安全。
如果患者的病情比较严重，建议每次使用后都清洁一次配件。
二、确保呼吸机的正常工作无创呼吸机是一种非常复杂的医疗设备，需要确保其正常工作。
如果呼吸机出现故障，可能会对患者的健康造成严重影响。
为了确保呼吸机的正常工作，建议每天检查呼吸机的电源、空气过滤器、管道和面罩等配件。
如果发现任何故障或异常，应立即联系医护人员或呼吸机供应商。
此外，还应定期进行维护和保养，以确保呼吸机的长期正常运行。
建议每三到六个月对呼吸机进行一次全面的检修和保养。
三、适时更换面罩或鼻罩无创呼吸机的面罩或鼻罩是直接接触患者皮肤的部件，因此需要经常更换。
如果面罩或鼻罩使用时间过长，就容易导致皮肤过敏、感染等问题。
建议每周更换一次面罩或鼻罩，以确保其干净卫生。
如果患者的皮肤比较敏感，建议每三到四天更换一次面罩或鼻罩。
除此之外，还需要注意面罩或鼻罩的尺寸是否合适。
如果面罩或鼻罩过大或过小，就会导致漏气或不适，影响呼吸机的使用效果。
因此，在选择面罩或鼻罩时，需要根据患者的面部形状和大小选择合适的尺寸。
四、确保患者的舒适度无创呼吸机的治疗需要一定的时间，因此，确保患者的舒适度至关重要。
患者可能需要适应无创呼吸机，因为他们可能会感到不适或焦虑。
新生儿应用呼吸机的护理体会
新生儿应用呼吸机的护理体会我院儿科新生儿重症监护室，在对重症患儿的治疗除了抗感染，纠正水、电解质紊乱，营养支持，保暖外，用呼吸机治疗是重要必须的手段，本文着重介绍对应用呼吸机治疗患儿气道护理的做法和体会。
1 气管插管的配合：1.1. 插管时护士做好医生的助手，至少有两名护士分工协作，加压给氧同时使病儿仰卧位，肩背部垫高，头低位，口腔中痰多影响插管视野时，立即给予吸痰。
协助医生插管。
1.2. 插管后，一边保持好插管位置一边加压给氧，观察胸廓起伏情况，听两肺呼吸音是否相同，然后协助医生用蝶形胶布固定好气管插管，打开呼吸机待医生调好参数接于病人。
2 病情观察及护理：2.1. 患儿应用呼吸机时注意观察：胸廓起伏大小是否对称，患儿神态、面色、周围循环，如患儿有紫绀、烦躁、出汗、摇头等变化时，应注意呼吸道是否有痰阻塞或呼吸机发生故障。
需及时处理，观察患儿有无自主呼吸，是否与呼吸机同步，否则应设法调整，注意避免脱管、堵管及气胸的发生，躁动者应及时应用镇静剂。
2.2.气管内吸痰的护理吸痰前先用100%氧予以通气4－5次或先加大氧流量一分钟，操作者戴口罩和无菌手套，用一次性无菌吸痰管插入气管，吸痰管选择软硬适度，外径为内径的1/2，快速开闭负压吸引器，作间歇性吸引，可减轻对气管组织创伤，抽出吸痰管时要左右捻转，慢慢向上提出导管，每次吸痰时间宜十秒以内。
原则是："准确、快速、无菌、无损伤"。
若痰液过多需多次吸引，在间歇期用气囊替病人通气4－5次后，再作吸引，这样可避免病人缺氧。
根据气管感染菌种选用气管内滴药，根据痰粘稠程度及痰量选择吸痰和滴药次数，每次往气管内滴药时应使患儿侧卧，在呼气末吸气初滴药、吸痰时还要注意观察痰量、颜色、粘稠度并报告医生，吸痰后摆好患儿体位，防止气管内插管与呼吸机意外脱出。
2.3. 防止交叉感染2.3.1 谢绝探视，有呼吸道感染的医护人员应尽量不接触患儿。
2.3.2.医护人员应戴帽子、口罩、换专用拖鞋进入室内，外来会诊人员应穿上隔离衣。
早产新生儿科使用无创呼吸机的临床护理体会
早产新生儿科使用无创呼吸机的临床护理体会【摘要】目的：分析早产新生儿科使用无创呼吸机的临床护理效果。
方法：选取本院2O20年1月到5月接收治疗的18例早产新生儿纳入本次研究，采取随机数表法分成两组。
对照组9例患者采取常规护理方式，观察组9例患者在常规护理的基础上使用无创呼吸机。
对比两组通气时间，住院时间以及婴儿家属对护理的满意度。
结果：观察组患者的通气时间和住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。
观察组患者对于护理服务的满意度明显高于对照组。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：早产新生儿科使用无创呼吸机干预可以取得较好的护理效果，提升婴儿家属对护理的满意度，值得临床推广。
【关键词】优质护理早产新生儿；无创呼吸机；满意度；住院时间无创呼吸机主要用于改善由疾病引起的血氧饱和度下降、胸内负压增高等情况[1]。
一些早产新生儿自主呼吸不畅，无创呼吸机可以协助其呼吸。
该类呼吸机使用方便而且没有创伤，安全性高。
同时其治疗效果明显。
现我院研究早产新生儿科使用无创呼吸机的临床护理效果，其具体报道如下。
1.资料与方法1.1资料选取本院2O20年1月到5月接收治疗的18例早产新生儿纳入本次研究，采取随机数表法分成两组。
观察组男婴5例，女患者4例。
年龄9~40min，平均年龄（18.54±4.85）min。
对照组男婴6例，女患者3例。
年龄5~37min，平均年龄（22.48±3.43）min。
两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法两组婴儿均放置在婴儿保温箱里。
将环境湿度保持在55%~70%之间。
保温箱温度调至婴儿适宜温度。
观察组实行无创呼吸机有关护理。
打开无创呼吸机（科曼SLE5000），调节空气氧气比例。
选择合适的鼻塞，将婴儿同呼吸机连接起来。
检查鼻塞处的气密性。
观察压力表指针同呼吸跳动是否一致，一致则表示连接成功。
由于婴儿黏膜血管丰富，容易分泌痰液。
因此医护人员需要及时对婴儿吸痰。
早产儿使用无创呼吸机的皮肤护理
早产儿使用无创呼吸机的皮肤护理新生儿皮肤特点新生儿皮肤角质层发育欠成熟;早产儿胶原纤维数量较少，表皮与真皮间的连接欠紧密，撕揭胶布时皮肤容易受损；旱产儿真皮层由于缺乏胶原，弹力纤维也较少，容易出现水肿；早产儿体内由于脂肪或锌缺乏容易出现皮肤健康问题；早产儿皮下脂肪少使体温调竹能力下降，对脂溶性药物再分布的缓冲能力减弱。
尤其是在使用呼吸机的早产儿，由于呼吸机鼻塞要紧贴患儿的鼻腔，管道固定在头部两侧，往往在使用呼吸机超过24 h后就出现压伤，压伤部位在鼻部。
还有的管道压伤情况是输液管压在患儿身下未及时发现，输液管接头处将患儿背部压伤。
危重症新生儿和旱产儿人多使用心电监护仪监测心率和血氧饱和度，血氧饱和度的探头是缠绕式绑在患儿的手或脚上，有时缠绕过紧或时间过民就会导致皮肤压伤。
随着留置针的广泛应用，Y型留置针尾端在封管后固定时如果方法不恰当也会造成皮肤压伤。
使用无创呼吸机最见的皮肤问题是新生儿鼻部损伤。
持续正压通气是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期均提供一定的正压，以保持气道处于一定的扩张状态，这种气道扩张压称为连续气道正压通气(CPAP)，鼻塞式CPAP(NCPAP)是临床最常见的一种CPAP方式『0。
双鼻塞CPAP的有效性已得到证实，现广泛应用于早产儿肺透明膜病、早产儿呼吸暂停、肺水肿等疾病的呼吸支持团。
但NCPAP也存在一定的并发症，如压力过高可造成气压伤，鼻塞固定过紧可引起局部私膜、皮肤损伤等[3]。
其中，鼻中隔损伤在临床中常见。
由于新生儿的皮肤柔嫩、角质层薄、表皮与真皮间连接欠紧密等，在摩擦和牵拉作用下更易发生皮肤损伤。
因此，新生无创呼吸机有效预防鼻部损伤至关重要。
1.护理1.1 维持室温在24～26℃，湿度55～65%,将患儿置于复温台或温箱中保暖，根据患儿的体重、成熟度及病情调节箱温，湿度55～65%。
加强体温监测，每4小时一次使患儿肛温保持在36.5～37.2℃。
每日更换电极片一次，血氧饱和度探头及复温台或温箱的温控探头每隔4小时更换一次，防止灼伤皮肤。
关于早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理探析
关于早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理探析摘要：目的在早产新生儿中使用无创呼吸机，对其临床护理情况进行深入的分析。
方法在实际研究中，主要选取2018年1月-2019年12月我院收治的20例早产生进行分析，将其平均分为两组，每组各10例。
实验组采用无创呼吸机护理的方法，对照组采用有创呼吸机进行护理。
对两组患儿治疗前后的血气指标、通气和住院时间以及并发症发生情况进行比较。
结果通过呈现出来的结果可以得知，实验组患者无论是在血气指标、通气和住院时间，还是并发症的发生率上，最终结果都明显优于对照组的患儿，且具有明显差距（P<0.05）。
结论在早产新生儿的临床护理中应用无创呼吸机，可以有效保证呼吸机使用的效果，并发症情况明显减少，可以在临床上展开进一步的推广。
关键词：早产儿；无创呼吸机；临床护理众所周知，早产新生儿出生的身体发育不够完善，各项身体机能也存在一定的欠缺，尤其是经常会出现呼吸困难的情况，而一旦出现这一问题，新生儿的生命安全将会受到较大的影响。
在这种情况下，切实做好早产新生儿的临床护理工作非常重要。
就现阶段的治疗而言，在早产新生儿的临床护理中，无创呼吸机护理成为了首要选择，通过对早产儿进行气道正压持续通气，可以在一定程度上提升早产儿体内的二氧化碳值，血氧饱和度改善，在保证新生儿生命安全上有着重要意义。
因此，笔者就选取了20例患者展开了深入研究，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究主要选取2018年1月-2019年12月我院收治的20例早产新生儿进行分析，将其平均分为两组，实验组患儿应用无创呼吸机进行护理，对照组采用有创呼吸机进行护理。
其中，对照组的10例早产儿中男6例，女4例，年龄2-27h；实验组的10例早产儿中有男4例，女6例，年龄3-38h。
通过对两组早产新生儿一般资料的比较发现，其并不具备比较的意义（P>0.05）。
在具体研究中，所有早产新生儿家属均同意参与本次研究。
1.2方法对照组患儿采用有创呼吸机进行护理，采用气管插管接呼吸机进行通气，并且还要及时检查器官插入的深度，以避免后续护理过程中出现导管脱出的情况，时刻观察患儿的各项生命体征情况。
小儿呼吸机的使用与护理 ppt课件
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
四、呼吸机护理
1．连接呼吸机 （1）选择合适的呼吸机，备齐用物：呼 吸机管道1套、空气过滤器两个、湿化 罐1个、模肺1个、灭菌注射用水、输液 器。 （2）连接呼吸回路，接模肺。
小儿呼吸机的使用与护理
（3）湿化罐内注入灭菌注射用水。 （4）接空气和氧气气源。 （5）接主机电源，湿化电源，并开启电 源开关。 （6）呼吸机自检。 （7）根据患者情况由医生调节参数，测 试运作正常后待机备用。
小儿呼吸机的使用与护理
（4）气管导管内吸痰 1）2人配合，无菌操作。 2）吸痰前充氧呼吸2分钟，将氧浓度调至 100%。 3）选择合适的吸痰管和负压。 4）吸痰时注意观察患儿的面色及口唇颜色、 血压、SpO2、心率的变化以及患者的耐受 程度。
小儿呼吸机的使用与氧饱和度在 95%以上时，再将呼吸机氧浓度调至原来的参 数。 6）吸痰时手法要轻柔，导管内吸痰时间不超 过5-10秒，采用螺旋式向上退出的方式吸净导 管内分泌物。 7）痰液粘稠时使用生理盐水+氨溴素溶液滴入 导管内以稀释痰液。 8）吸痰前配合胸部物理治疗（翻身、拍背） 效果更佳，注意翻身、拍背时最好将呼吸机导 管与患儿气管插管分离。
小儿呼吸机的使用与护理
2.有创通气（气管插管）的护理 （1）气管导管的选择：新生儿气管插管 的型号估算法:内径（mm）=体重 (Kg)/2+2。不同年龄气管插管管号选择 及插入长度见表1。 （2）气管导管置入的深度：T1—T2水平， 将深度作为交接班内容，防止气管插管 意外滑出。
小儿呼吸机的使用与护理
原因
处理方法
在辅助方式机械通气时患者无力 根据患者情况可考虑更 触发、潮气量过低、呼吸频率过 换通气方式 慢
无创机械通气护理常规
无创机械通气护理常规
【护理评估】
1、患者的全身情况，包括目前病情、生命体征、意识与精神状态、缺氧的程度与原因；评估局部病情，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤黏膜的颜色、发绀程度；
2、呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、三凹征；评估呼吸的频率、节律和深浅度变化。
3、机器性能是否完好，鼻面罩大小是否合适，供氧及负压装置是否完好。
【护理措施】
1、向患者及家属说明使用呼吸机的目的，讲解无创机械通气的原理，以取得合作。
2、协助患者取合适卧位，保持头、颈、肩在同一平面上。
3、选择合适的鼻面罩型号。
固定头套时，位置应端正，保持两侧压力对称，松紧度适当，以患者舒适与不漏气为宜。
4、根据病情调节呼吸机的参数及模式，并做好记录。
5、设置好各种报警参数，及时发现呼吸机报警，查找原因并处理。
6、评估呼吸机的运转情况，压力调节是否符合要求，观察面罩是否漏气。
7、观察患者胸廓的起伏幅度，听诊双肺呼吸音是否对称、清晰、
有无干湿啰音等。
8、观察呼吸机监测的各项指标以及患者的缺氧改善情况，定时作血气分析，以调整呼吸机参数。
9、注意预防口咽干燥、颜面部皮肤损伤、胃胀气、误吸、排痰障碍等无创机械通气并发症的发生。
10、呼吸机的管理
1.螺纹管和鼻面罩一人一使用一消毒。
长期使用者，螺纹管应每周更换。
2.湿化罐内水量要适当，注意防止水蒸干。
3）终末消毒：拆卸呼吸道管道、湿化装置、呼吸机接口、出入气阀门和连接部，按规范的消毒灭菌程序处理。
【健康指导】
指导患者及家属拆除面罩连接的方法，定时饮水。
无创呼吸机的护理要点及注意事项
无创呼吸机的护理要点及注意事项
无创呼吸机使用方便，操作简单，但如果护理及使用不当，不仅不能起到治疗作用，反而会存在潜在的安全隐患，如气胸、窒息等。
护理要点：
1.严密观察病人的神志意识、生命体征、呼吸频率变化，皮肤黏膜发绀情况有无改善，自主呼吸与呼吸机是否同步。
2.保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水。
每日补充一定量水分（500毫升以上），可以稀释痰液，有利于排出痰液。
3.尽量减少患者出现腹胀，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。
4.间断鼓励患者自主咳嗽，由于没有人工气道，排痰主要依靠病人的咳嗽，因此，在使用无创呼吸机治疗期间鼓励病人间歇主动咳嗽排痰。
呼吸机使用过程中的注意事项：
1.使用湿化器尽量使用纯净水，目的是防止湿化罐内产生水垢影响湿化器寿命，加水量不得超过最高水位线。
2.呼吸机使用过程中过滤棉切不可为防尘使用塑料纸、布片等遮盖呼吸机，容易遮挡进气口。
3.灰色泡沫过滤器可重复使用，每两周清洗一次，每六个月更换，白色超密过滤器一次性，使用一个月后更换。
4.选择合适的面罩，注意观察皮肤，避免压力性损伤。
5.使用无创呼吸机时，要随时监测生命体征，询问患者感受，根据患者血气分析及病情变化调整呼吸机参数。
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早产儿使用无创呼吸机的皮肤护理
新生儿皮肤特点新生儿皮肤角质层发育欠成熟;早产儿胶原纤维数量较少，表皮与真皮间的连接欠紧密，撕揭胶布时皮肤容易受损；旱产儿真皮层由于缺乏胶原，弹力纤维也较少，容易出现水肿；早产儿体内由于脂肪或锌缺乏容易出现皮肤健康问题；早产儿皮下脂肪少使体温调竹能力下降，对脂溶性药物再分布的缓冲能力减弱。
尤其是在使用呼吸机的早产儿，由于呼吸机鼻塞要紧贴患儿的鼻腔，管道固定在头部两侧，往往在使用呼吸机超过24 h后就出现压伤，压伤部位在鼻部。
还有的管道压伤情况是输液管压在患儿身下未及时发现，输液管接头处将患儿背部压伤。
危重症新生儿和旱产儿人多使用心电监护仪监测心率和血氧饱和度，血氧饱和度的探头是缠绕式绑在患儿的手或脚上，有时缠绕过紧或时间过民就会导致皮肤压伤。
随着留置针的广泛应用，Y型留置针尾端在封管后固定时如果方法不恰当也会造成皮肤压伤。
使用无创呼吸机最见的皮肤问题是新生儿鼻部损伤。
持续正压通气是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期均提供一定的正压，以保持气道处于一定的扩张状态，这种气道扩张压称为连续气道正压通气(CPAP)，鼻塞式CPAP(NCPAP)是临床最常见的一种CPAP方式『0。
双鼻塞CPAP的有效性已得到证实，现广泛应用于早产儿肺透明膜病、早产儿呼吸暂停、肺水肿等疾病的呼吸支持团。
但NCPAP也存在一定的并发症，如压力过高可造成气压伤，鼻塞固定过紧可引起局部私膜、皮肤损伤等[3]。
其中，鼻中隔损伤在临床中常见。
由于新生儿的皮肤柔嫩、角质层薄、表皮与真皮间连接欠紧密等，在摩擦和牵拉作用下更易发生皮肤损伤。
因此，新生无创呼吸机有效预防鼻部损伤至关重要。
1.护理
1.1 维持室温在24～26℃，湿度55～65%,将患儿置于复温台或温箱中保暖，根据患儿的体重、成熟度及病情调节箱温，湿度55～65%。
加强体温监测，每4小时一次使患儿肛温保持在36.5～37.2℃。
每日更换电极片一次，血氧饱和度探头及复温台或温箱的温控探头每隔4小时更换一次，防止灼伤皮肤。
1.2 给予患儿鸟巢式卧位，提供合理体位减散热。
患儿头部应稍后仰或前倾，压迫腭下部的软组织，或在进行操作室随意将物品遮盖于患儿头部或置于其胸部，均可造成患儿气道受压或通气不良。
1.3 执行消毒管理制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。
强化洗手意识，每床都配备有快速手消毒剂，每次接触患儿前后都应洗手。
在用暖箱每天用消毒剂消毒，每周更换一次。
做好患儿的口腔护理及皮肤护理，每天擦澡一次，并做好脐部护理。
1.4 提高护士的业务水平及防范意识:加强对护士NCPAP知识及技能培训，使之充分了解仪器性能与使用方法，掌握新生儿NCPAP治疗时各参数设置的临床意义及鼻部损伤的预防护理。
按时巡视患儿，及早发现并纠正危险因素。
1.4.1一般护理：每2～3小时取下鼻塞，对患儿损伤程度进行评估，采取相应措施，如受压严重、局部潮红可外涂喜疗妥软膏、安尔碘、红霉素软膏等。
在放松鼻塞同时解开对面颊部处管道的缠绕和固定。
1.4.2鼻部损伤的预防护理：（1)选择合适的鼻塞。
鼻塞大小应合适，太大易引起鼻窦及鼻中隔损伤，太小则会影响通气效果四，鼻塞过长、过紧均可致鼻翼、鼻中隔的损伤四。
根据患儿的体重、胎龄、日龄及具体情况选定鼻塞型号。
(2)改进鼻塞装置的固定方式。
将患儿弹力帽两侧穿孔分别导人1次性弹力带(口罩带)，左右弹力带分别绑住连接鼻塞两端的管道固定于帽子两侧，松紧适度。
固定应松紧适宜。
(3)泡沫敷料的应用。
①使用泡沫敷料前，彻底清洁局部皮肤表面，确定皮肤干燥。
②根据患儿的鼻孔大小、间距及鼻翼厚度来修剪泡沫
敷料，原则上泡沫敷料敷料两孔大小不大于患儿的鼻孔，两孔间距不窄于鼻中隔，修剪好的
泡沫敷料应超出鼻塞的边缘，人中部位及两侧面颊也应在泡沫敷料的保护范围。
③将泡沫敷
料从被衬纸上剥下敷料，尽量减少手指和敷料粘胶表层的接触。
将敷料对准鼻中隔，以滚压
式的方法粘贴，然后再将无创呼吸机鼻塞穿过鼻孔固定与患儿鼻部，然后戴上固定帽，保持
松紧适宜即可。
④每班交接班时观察鼻部皮肤及鼻塞固定情况，泡沫敷料卷边、污染要及时
更换。
1.4.3我院新生儿科对在本组早产儿中40例进行干预，发现泡沫敷料可以有效的预防损
伤的发生。
进行无创呼吸机治疗的患儿鼻部皮肤处于一种持续受压的状态。
压力持续作用2
小时以上就能导致组织不可逆损坏，而二氧化碳的储留使得皮肤出汗增加，呼吸道呼出的湿
气在鼻塞内不断的蓄积，鼻塞压迫处的皮肤非常容易潮湿从而加进了损伤的发生L87。
鼻中
隔部一旦受压，皮肤需要承受外界的压力和骨隆突对皮肤的挤压力，该部位肌肉层较少，且
缺乏脂肪组织保护，易导致局部的血液循环障碍，从而更易引起损伤的发生。
泡沫敷料是一
种十分舒适的敷料，其内层的水胶微粒可吸收液体，之后膨胀，形成湿润、温和的凝胶填充层，可减少潮湿对局部皮肤的影响；其内部是一种微酸性的环境，能有效的抑制局部细菌的
生长，对受压部位来讲，起着一定程度的屏障作用。
进行NCPAP治疗的患儿佩戴鼻塞前在面
部受压部位予泡沫敷料外用，可以有效的预防损伤的发生，降低面部受压部位的压疮发生率，减少局部皮肤的疼痛，增进患儿的舒适感，同时泡沫敷料密封效果维持稳定有效的PEEP起
着重要的作用，进而提高无创正压通气治疗的依从性和耐受性。
泡沫敷料美皮康取材方便，
经济实用，操作简单、方便、易掌握，效果好，值得在临床应用。
【参考文献】
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[4] 杨炯.无创呼吸机使用中面部压疮的护理[fJl.护士进修杂志，2010.09(18):1721.。