医院迎接医院等级评审工作方案
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文这是关于2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案的专题范文：一、背景介绍随着医疗技术的快速发展和医疗服务水平的提升，三级医院等级评审已成为评估医院综合实力和服务水平的重要指标。
2024年三级医院等级评审将对医院的硬软件设施、医疗技术能力、医疗质量管理等方面进行全面评估，对医院的未来发展具有重要意义。
因此，制定全面、科学的实施方案，有助于确保评审工作的完整性和有效性。
二、评审目标1. 确保医院的硬件设施符合国家要求，能够提供高质量的医疗服务。
2. 评估医院的医疗技术能力，提出改善方案以满足患者需求。
3. 确保医院的医疗质量管理体系有效运行，能够提供安全有效的医疗服务。
4. 评估医院的科研能力和人才培养情况，推动医院的学术发展。
三、实施方案1. 确定评审时间：预计于2024年下半年进行评审，确保评审工作的顺利进行。
2. 成立评审工作领导小组和专家咨询委员会：领导小组负责组织、协调评审工作；专家咨询委员会负责提供专业指导和评审意见。
3. 准备评审材料：医院应准备完整的评审材料，包括医院介绍、组织结构、硬件设施、人员构成、医疗技术能力、医疗质量管理等方面的资料。
4. 开展自查工作：医院应在评审前进行自查，对可能存在的问题进行整改，确保能满足评审要求。
5. 评审实施：评审组将对医院的硬件设施、医疗技术能力、医疗质量管理等方面进行实地查看和调查，与医院工作人员和患者进行座谈。
6. 编写评审报告：评审组将根据评审情况撰写评审报告，提出改进方案和建议，以促进医院的发展。
7. 完善补充材料：根据评审组对评审材料的要求，医院应及时完善补充材料，保证评审的完整性。
8. 反馈和整改：医院应根据评审报告的反馈意见，开展整改工作，解决存在的问题，提升服务水平。
9. 提供技术支持：评审组将对医院在技术方面提供支持和指导，帮助医院提升医疗技术能力。
10. 宣传工作：医院应积极宣传评审工作的进展和成果，提升医院的形象和知名度。
等级医院评审迎评工作计划
等级医院评审迎评工作计划
一、组织力量：成立迎评工作领导小组，确定工作分工，做好迎评工作的准备。
二、完善资料：汇总医院各项管理制度、规范文件以及相关数据资料，备齐迎评所需的各类文件材料。
三、充实医院管理：对医院各项管理事项进行全面检查，确保各项管理工作符合迎评要求。
四、师德师风建设：开展医务人员师德师风建设，加强医德医风教育，提升医务人员素质。
五、宣传工作：加强医院内外宣传，提高医院知名度和美誉度。
六、检查验收：对迎评工作进行反复自查，及时发现问题、整改问题，并邀请相关专家进行内部验收。
七、完善整改：根据内部验收和专家评审意见，及时完善医院管理制度和各项规范文件。
八、迎评准备：做好迎评前各项准备工作，确保医院各项管理工作符合迎评要求，迎评工作取得良好成绩。
2024年医院等级评审实施方案范文(二篇)
2024年医院等级评审实施方案范文一、背景医院等级评审旨在提升医院的服务质量和管理水平，为患者提供更加安全、高效、权威的医疗服务。
为了贯彻落实国家卫生健康委员会的相关政策和要求，进一步推动医院等级评审工作，特制定本实施方案。
二、评审目标评审目标是根据医院的综合能力和服务水平，评定医院的等级评审等级，并提供具体的改进意见和建议。
评审结果将用于医院管理、医保支付、医保定点、医联体评定等方面，对医院及其医务人员绩效考核以及患者选择提供重要参考。
三、评审内容1. 医院基础条件评审：包括医院规模、设施设备、人员素质等方面，主要考察医院的基本硬件条件。
2. 医院服务能力评审：包括科室设置、医疗技术、医疗质量控制等方面，主要考察医院的医疗服务水平和治疗能力。
3. 医院管理水平评审：包括医院管理制度、人事管理、财务管理等方面，主要考察医院的管理水平和运营能力。
四、评审程序1. 开展前准备工作：确定评审委员会组成，编制评审指南和评审表，明确评审的具体要求和标准。
2. 评审申请阶段：医院提出评审申请，填写申请表，并提交相关材料。
3. 评审准备阶段：评审委员会组织专家进行评审准备工作，研究医院的申请材料，明确评审的重点和重要事项。
4. 现场评审阶段：评审委员会组织专家进行现场评审，对医院的基础条件、服务能力和管理水平进行实地查看和评估。
5. 评审结果公示阶段：评审委员会根据评审结果，对医院进行评审等级的确认，并向医院颁发评审证书。
6. 结果反馈及改进建议阶段：评审委员会向医院反馈评审结果，并提出改进建议和意见。
五、评审标准和等级划分1. 医院基础条件评审标准：根据医院的规模、设施设备、人员素质等方面的实际情况，评估医院的基础条件是否达到要求。
2. 医院服务能力评审标准：根据医院的科室设置、医疗技术水平、医疗质量控制等方面的实际情况，评估医院的服务能力是否达到要求。
3. 医院管理水平评审标准：根据医院的管理制度、人事管理、财务管理等方面的实际情况，评估医院的管理水平是否达到要求。
2024年医院等级评审实施方案(3篇)
2024年医院等级评审实施方案一、背景分析近年来，国家医疗事业不断发展，医疗水平得到提升，人民对医疗卫生服务的要求也逐渐提高。
为了进一步推动医院服务质量的提升和医院管理的规范化，我国将建立健全符合国情、行业特点和患者需求的医院等级评审制度。
在2024年，将按照国家医院等级评审制度的要求，开展医院等级评审工作，以促进医疗卫生事业的可持续发展。
二、工作目标1.制定完善的医院等级评审标准和评审方案，确保评审工作的科学性和公正性。
2.开展医院等级评审，评估医院的服务质量、管理水平和科研能力。
3.推动医院改进工作，提高医院的综合竞争力和发展水平。
三、评审标准和评审方案的制定1.参考国家相关政策和法规，以及国际上医院等级评审的经验和标准，制定适应我国国情和实际情况的医院等级评审标准。
2.结合各级医疗机构的特点和需求，制定不同级别医院的评审方案，确保评审的全面性和针对性。
3.建立权威的评审机构，组织专家对医院进行评审，并确保评审过程的公开透明和公正公平。
四、评审内容和方法1.评审内容包括医院服务质量、医疗技术水平、医院设备设施、医院管理水平、科研能力等多个方面。
2.评审方法采用定性和定量相结合的方式，包括专家评审、现场检查和数据分析等多种方法，确保评审结果的客观性和准确性。
五、评审结果和考核奖惩1.医院按照评审结果划定的等级，享受相应的政策和待遇。
2.评审结果将向社会公布，提高医院的知名度和公信力。
3.对评审结果不合格或存在严重问题的医院，将采取相应的考核奖惩措施，推动医院改进工作。
六、评审周期和工作流程1.评审周期设定为3年一次，对每一批次参评的医院，进行一次全面的评审。
2.评审工作流程包括申请报名、评审准备、评审实施、评审报告和成果反馈等阶段，确保评审工作的有序进行。
七、保障机制1.建立健全医院等级评审的人员培训和考核制度，提高评审工作人员的业务水平和专业素养。
2.加强对医院等级评审的监督和管理，确保评审工作的规范性和公正性。
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文(三篇)
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文____年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题一、背景与目标为了提高三级医院的服务质量和水平，确保医院能够适应社会发展和人民群众的需求，____年我院将迎评三级医院等级评审工作。
本实施方案旨在明确评审工作的目标、内容、方法和时间安排，为确保顺利通过等级评审提供明确的指导和支持。
二、评审目标1. 保持三级医院的等级评审水平：通过三级医院等级评审，保持医院在服务质量和管理水平方面的领先地位，提高医院综合实力和竞争力。
2. 优化医疗服务质量：以患者为中心，通过优化医疗服务流程和提高医务人员的综合素质，提升医疗服务质量，实现科学、安全、高效的医疗工作。
3. 提升医疗管理水平：强化医院管理体系建设，完善各项管理制度，推进信息化建设，提升医院管理水平和效率。
4. 加强人才队伍建设：建立人才培养机制，加强医疗技术人员的专业培训和学术交流，提高医院人才队伍的整体素质。
三、评审内容评审内容主要涵盖以下三个方面：1. 医疗服务质量：包括门急诊、住院、手术及病案管理等方面的服务质量评估。
2. 医院管理水平：包括人事管理、财务管理、设备管理、信息化建设等方面的管理水平评估。
3. 专业技术和科研水平：包括医务人员的专业技能、学术水平、科研成果等方面的评价。
四、评审方法1. 医疗服务质量评估：通过抽样调查、病例分析、患者满意度调查等方式，评估医院的服务质量，包括门急诊、住院、手术等方面。
2. 医院管理水平评估：通过查阅相关文件、资料、检查设备管理及信息化建设情况等方式，评估医院管理水平并提出改进建议。
3. 专业技术和科研水平评价：评估医务人员的专业技能、学术水平和科研成果，包括技术能力提升、学术交流、科研项目等方面。
五、实施步骤1. 筹备阶段：确定评审工作组，制定工作计划，明确评审内容和方法，组织相关筹备工作。
2. 指导阶段：组织开展评审指导培训，明确评审要求和标准，培训相关人员，确保评审工作的质量和准确性。
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题模板
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题模板一、背景三级医院是医疗服务体系的重要组成部分，对于提升医疗卫生服务质量、推动医疗卫生事业发展起着重要作用。
为了不断提升三级医院的服务质量，保障人民群众的健康需求，必须加强等级评审工作，确保医院符合三级医院标准要求。
二、工作目标本次等级评审的工作旨在全面检验三级医院的服务水平、管理水平，全面了解医院存在的问题和不足之处，进一步规范和完善医院管理，提升服务水平，提高医院整体运营水平。
三、工作要求1. 全面梳理医院各项管理规定和制度，确保符合相关标准。
2. 形成评审小组，明确责任分工，建立工作档案，确保评审工作有序进行。
3. 制定评审细则和时间表，明确工作安排，确保评审过程有序进行。
4. 加强对医院各项管理措施的督促和检查，确保规范执行。
5. 及时总结评审情况，提出整改建议，推动医院管理水平提升。
四、工作措施1.成立领导小组，明确工作目标和分工，确保工作有序推进。
2.组织召开会议，传达评审要求，明确工作流程，提高工作效率。
3.建立评审小组，明确组成和任务，确保评审工作顺利进行。
4.明确评审标准和指标，制定评审细则，确保评审工作有据可依。
5.加强医院内部管理，建立健全医疗服务质量管理体系，提升服务水平。
6.加强对医院各项医疗工作的指导与督促，确保规范运行。
7.加强对医院人员的培训和考核，提高医务人员的综合素质和服务水平。
五、工作总结通过本次等级评审工作，全面了解三级医院的管理和服务水平，发现问题并及时整改，促进医院管理水平的不断提升，为提升医院服务水平、提高医疗质量奠定基础，实现医疗卫生事业的健康发展。
六、工作展望未来，我们将进一步完善评审机制和管理体系，不断提高医院管理水平，建设一支高素质的医疗团队，以更好地满足人民群众的健康需求，为全面建设现代化医疗卫生体系做出积极贡献。
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文(3篇)
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文一、背景与目标近年来，我国医院评审制度不断完善，等级评审已成为量化衡量医院管理水平和服务质量的重要标准。
三级医院作为我国医疗服务的龙头，其等级评审的结果直接关系到医院的声誉和发展。
为迎接2024年的三级医院等级评审工作，制定本实施方案，旨在全面提升医院的管理水平和服务质量，确保顺利通过等级评审。
二、工作内容与计划（一）组织机构建设1. 成立评审工作领导小组，由院长担任组长，医务处、护理部、后勤保障部、质控科室等相关部门负责人担任副组长，负责统筹协调等级评审相关工作。
2. 设立等级评审工作办公室，负责具体实施等级评审相关工作，办公室由专职人员组成，分工明确。
（二）准备工作阶段1. 制定迎评工作计划，明确时间节点和任务分工。
2. 对照评审标准，全面检查医院的各项管理制度、人员配备、设施设备等方面的情况，逐项进行调整和优化。
3. 确保医院各项政策、制度的落地和执行，完善各项管理流程。
4. 提升医务人员的服务能力和职业素养，组织针对性的培训和考核。
（三）文件资料准备与审核1. 准备相关文件资料，包括医院的设立批准证书、医疗机构管理制度、各项管理规范和标准、医疗事故报告与处理情况等。
2. 对准备的文件资料进行审核和汇总，确保文件齐全、内容准确。
（四）评审准备阶段1. 开展内部自查和自评，查找存在的问题和不足，并及时整改。
2. 召开医务、护理、质控等相关部门会议，组织人员对评审标准进行解读和培训，明确各项工作要求。
3. 完善各项管理工作，提高服务质量，确保医院各项指标符合评审要求。
（五）现场评审阶段1. 安排好现场评审的时间和地点，准备好所有评审所需的文件资料和相应的设施。
2. 评审小组到达后，按照评审流程和要求进行评审，医院各部门积极配合，并及时提供相关资料。
3. 现场评审过程中，做好记录和沟通工作，同时及时解决评审中存在的问题和困难。
（六）评审总结与整改1. 评审结束后，评审小组将给出评审意见和建议，根据评审结果确定医院的等级评定。
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文(三篇)
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文____年三级医院等级评审迎评工作实施方案一、背景介绍随着医疗技术的发展和患者对医疗服务质量的要求不断提高，医院等级评审成为评价医院综合实力和医疗服务质量的重要指标。
三级医院等级评审是国家卫生健康委员会组织的重要考核工作，对于提高医院的医疗水平和服务质量，提升医院的社会声誉和竞争力具有重要意义。
二、评审目标本次三级医院等级评审的目标是确保医疗机构的医疗质量和服务水平能够达到国家要求，满足广大患者的医疗需求。
评审结果将作为医院绩效考核的重要依据，对于提高医院的管理水平和技术能力具有积极推动作用。
三、评审内容评审内容主要包括以下几个方面：1. 医疗服务质量评估：对医院的临床治疗、护理服务、医疗设备等进行综合评估，确保医院的医疗服务质量达到国家标准。
2. 医院管理评估：对医院的管理制度、人员管理、财务管理等进行评估，确保医院的管理能力和水平达到国家要求。
3. 医院技术能力评估：对医院的医疗技术水平、科研能力、教育培训能力等进行评估，确保医院的技术能力能够满足患者的需求。
4. 患者满意度评估：对患者对医院的医疗服务、护理服务、环境设施等进行测评，确保医院能够满足患者的需求并提高患者满意度。
四、评审周期和工作安排1. 评审周期：本次评审的时间为____年1月至3月，请各相关部门密切配合，确保评审工作的顺利进行。
2. 工作安排：（1）成立评审工作领导小组，负责统筹协调评审工作的各项事宜。
（2）制定评审工作计划和时间表，明确评审工作的具体安排和进度。
（3）收集相关资料和证明材料，按照评审要求整理归集，并确保材料的真实准确性。
（4）安排评审人员进行现场评估，对医院的各项工作进行检查和评估。
（5）召开评审反馈会，对评审结果进行汇报和总结，并提出改进建议和意见。
（6）制定评审报告和整改方案，对评审结果进行总结和归纳，并提出具体的改进建议和整改措施。
（7）定期组织评估工作的督查和检查，确保整改工作的质量和进度。
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医院迎接医院等级评审工作方案大埔县人民医院“二甲“复审工作实施方案根据《医院评审暂行办法》和广东省卫生和计划生育委员会广东省中医药局《关于进一步加强医院评审工作的通知》（粤卫函〔〕315号）的精神，市卫计局决定开展我市二级综合医院等级评（复）审工作。
为确保我院二甲医院复审工作顺利进行，进一步加强我院自身建设和规范化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改进医疗服务，促进医院全面、协调、可持续性发展，确保我院顺利经过二级甲等综合医院（以下简称“二甲”）复审，结合我院实际，制定本方案：一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内涵建设，提高运行效率，提高医疗质量，保证医疗安全，进一步完善医院科学管理的长效机制，促进医院科学发展，为群众提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标1、经过“二甲”医院复审，进一步加强医院自身建设，全面规范医院管理，促进我院科学、快速、健康发展。
坚持“以审促建、以审促改、审建结合、重在建设”的思想，在确保我院已经过“二甲”评审的基础上，经过系统、规范、深入的自查整改工作，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优质的职工队伍和合理的人才梯队。
2、力争 2月（复审时间暂定 2月中下旬）以优异成绩一次性经过市等级评审委员会对我院的“二甲”复审。
三、组织机构1、“二甲”复审工作实行院长挂帅，分管副院长主抓，各科室主任、护士长各司其职、各负其责的工作责任制。
2、医院成立“二甲”复审工作领导小组，院长任组长，分管副院长任副组长，其它院长办公会人员任成员。
组长：黄裕坚副组长：黄晓斌成员：陈诗权叶聪黄裕平黄伟胜张志明廖安庆张迁华邓广宁职责：全面负责“二甲”复审的领导、组织、督查工作，做好与县委县政府、上级卫计主管部门和相关单位的请示协调工作。
3、领导小组下设“二甲”复审办公室，办公室设在医务科，负责“迎审”的具体工作。
主任：曾令先副主任：傅冬梅成员：邓远亮胡丽玲陈有全蓝海妮刘筱梅黄永昌管瑞莲李巧珍黄轶红杨佐钦饶伟华陈信良饶光明职责：（一）负责“二甲”复审活动相关文件包括“复审”工作方案、工作计划、各阶段工作安排和要求、复审申请、自评报告、工作总结等的起草制定及具体组织实施。
（二）负责“二甲”复审相关工作任务的分解、下发、指导、督查、考核。
（三）负责“二甲”复审相关资料的收集整理、分类汇总、核对编排、保管、利用等。
（四）负责制订“二甲”复审接待工作方案等。
（五）及时做好复审工作中各种问题的上下反馈，对复审工作每一个阶段的完成情况进行全院通报。
4、各职能部门要加强组织领导，根据医院实施方案、各阶段工作要求和安排，及时进行部署和落实。
加大指导、督导力度，做好资料的完善、收集整理、建册归档工作。
5、全院各科要在医院统一部署下，成立医院“二甲”复审科室工作小组，由科主任跟护士长（或科室负责人）具体负责，责任到人，做好医院阶段性工作安排及完善、整理相关资料、记录等，时间涵盖为、、、共四年，有计划、有步骤的完成本科室的复审达标任务，积极做好迎审工作。
6、医院二甲复审工作领导小组、办公室、各职能部门结合“二甲”复审阶段性的工作重点，适时召开全院性的“二甲”复审动员及专题部署大会，研究分析重大事项，制定工作策略，部署落实复审工作计划和工作安排。
7、医院“二甲”复审工作领导小组适时的向上级卫计主管部门、县委县政府汇报工作进展情况，获得上级的支持和帮助。
四、工作实施步骤（一）学习动员阶段（ 8月22日— 9月30日）1、建立健全“二甲”复审组织机构，制定实施方案、各阶段工作安排和要求，明确工作职责和任务分工，订购各类迎审书籍资料。
2、领导小组召开专题部署会，制定工作策略，部署落实复审工作计划和工作安排。
召开全院“复审”学习动员大会，学习《广东省二级综合医院评审标准》的目的、要求，提出工作要求，强化全院复审意识。
利用我院微信公众号、网站、LED灯、短信、宣传栏重复宣传，营造浓厚的医院“二甲”复审氛围，让全院职工了解和认识“二甲”复审对我院的重大意义，全院动员，人人参与创立，事事关系评审，要求全院每一个职工都明白自己的职责，做好各自的每一项工作，灌输“院荣我荣，院衰我耻”的理念，形成全院上下一盘棋的良好氛围，使全院职工在思想上有一个充分的准备。
3、各科室成立医院“二甲”复审科室工作小组，由科主任跟护士长（或科室负责人）具体负责，责任到人，按照医院“二甲”复审实施方案、本阶段工作要求和安排，紧密联系科室工作实际，认真学习下发的《广东省二级综合医院评审标准》、《医院评审评价准备指南》、《广东省二级综合医院评审标准实施细则》，按照《广东省二级综合医院评审标准》要求，制定复审工作计划、召开科室会议，逐条落实工作要求，做好医疗护理质量、医疗护理安全及科室管理工作。
医院“二甲”复审科室工作小组成员名单、科室复审工作计划于 9月30号前报医院“二甲”复审办公室。
4、组织部分“二甲”复审工作领导小组及复审办公室成员到相邻市、县医院参观，学习先进经验，提升管理和“迎审”水平、能力。
（二）组织实施阶段（ 9月1日— 10月30日）1、按照《广东省二级综合医院评审标准》的要求进行分解任务，落实责任，责任科室、责任人要认真学习标准，做好科室管理，结合科室职能，召开会议，医院“二甲”复审科室工作小组对所负责的章节、条款内容要逐一进行比对，逐条梳理，逐条落实，责任到人，完成标准中要求的工作并规范、完善相关资料，应有详实的原始材料作支撑，做好复审汇报材料的准备。
科主任、护士长（负责人）对所负责的章节、项目负全责。
2、职能部门要加强检查考核，职能科室按照《广东省二级综合医院评审标准》的要求，结合医院的各项管理制度，进一步加大管理力度，按照科室职能，继续落实好以下工作。
（1）全面建设医院文化，依法依规办院。
把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要切实履行岗位职责，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，构建医院特色文化。
（2）严格依法执业，实施规范管理。
严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范，认真落实医院各类工作制度，进一步完成考核约束机制，完善制度管理、规范管理。
（3）合理设置医院组织机构，切实落实院科两级管理责任制，坚持科学民主决策，认真推行院务公开，充分调动全院干部职工的积极性，加强协调，充分发挥医院整体管理效能。
（4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。
充分发挥医疗质量、病案、药事、输血、感染等委员会的职能和作用，加强细节管理，提高工作质量，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。
（5）统筹协调，推进学科建设。
结合创立我县卫生强县及对口帮扶的契机，加强重点学科和专科建设，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科可持续性发展。
（6）加强财务管理，改进基础保障设施。
认真落实医院财务管理和信息化建设的要求，结合我院改扩建工程，进一步加强住院环境、后期配套设施的改造，着力为患者和工作人员营造良好的就医和工作环境。
（7）强化培训，提高职工整体素质。
认真落实“三基三严”、继续教育、住院医师规范化培训等工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作。
（8）进一步开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。
全院干部职工要进一步转变思想观念，以病人为中心，强化服务、自律意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做严、做实各项工作，持续改进医疗服务质量，保障医疗护理安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
3、污水处理系统、供应室、手术室、重症监护室的建设正在紧张施工、完善之中，相关分管领导要制订应对措施及迎审策略，医院“二甲”复审工作领导小组要将该项特殊情况向上级卫计主管部门、县委县政府汇报，争取获得支持和帮助，确保医院“二甲”复审工作顺利完成。
4、医院“二甲”复审办公室对照《广东省二级综合医院评审标准》的要求，组织相关职能科室人员开展初步的自评工作。
此项工作应于 10月15日之前完成。
5、医院“二甲”复审办公室负责制订大埔县人民医院“二甲”复审申请书及自评报告，并向市评审委员会申请复审。
此项工作应于10月25日之前完成。
6、医院“二甲”复审办公室负责督促相关部门整理、完善我院评审周期内接受卫生行政部门及其它有关部门检查、指导结果及整改情况的相关资料，并负责资料的收集、归类，递交市评审委员会。
此项工作应于 10月25日之前完成。
7、医院“二甲”复审办公室负责督促相关部门整理、完善我院评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其它反应医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息，并负责资料信息的收集、归类，递交市评审委员会。
此项工作应于 10月25日之前完成。
（三）自查自纠，进一步整改提高阶段（11月1日—12月31日）1、职能部门及科室医疗（护理）质量管理小组对照《广东省二级综合医院评审标准》的要求，每月开展一次自查工作，自查的重点是本部门、科室或护理单元工作的薄弱环节。
临床科室、护理单元自查的核心是医疗服务、医护质量以及体现质量、安全指标所要求的内容。
完善相关文字记录，记录中要重点体现对所在存在问题的分析、整改意见或建议。
2、各科室、各部门在前期工作基础上，重点解决自查自纠过程中发现的问题，以及《大埔县人民医院等级复审责任划分表》所要求的重点内容。
每天要有工作重点，医院“二甲”复审科室工作小组经过努力能够完成的项目，要指派专人负责，限期整改。
对差距较大的项目，要有相对应的措施。
3、医院“二甲”复审工作领导小组成员、医院“二甲”复审办公室要按照《广东省二级综合医院评审标准》的要求以及《大埔县人民医院等级复审责任划分表》，有计划的组织督导检查，不断地查漏补缺，对得分项目做到分分必争。
汇总全院督导检查中发现的问题，并反馈至相关部门、科室、护理单元，并做好评审汇报材料的准备。
此项工作应于 11月25日之前完成。
4、各部门、科室、护理单元要针对全面督导检查中发现的问题，落实责任人，明确整改时间，认真进行限期整改。
各科室、各专业不得放弃任何一个项目的分值，对需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见、建议及时报分管职能部门，对各职能部门不能处理的可上报复审办公室统一协调解决，复审办公室应及时做好上下反馈。
此项工作应于 12月10日之前完成。
5、不定期召开“复审”工作领导小组会议，分析不足，寻找差距，对需要医院统一解决的问题或项目进行讨论、解决。
此项工作应于 12月20日之前完成。
6、各科室要按照复审标准要求，进一步规范、完善各类迎审资料，时间涵盖为、、、共四年，应有详细的原始佐证材料。
此项工作应于 12月31日之前完成。