省级临床重点专科精神科评审标准
精神科评分标准
精神科评分标准————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ云南省省级临床重点专科建设项目评分标准精神科（试行)一、本标准分五个部分,实行量化千分制，其中“基础条件”占1５0分，“医疗技术队伍”占1２0分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占2６0分，“科研与教学”占100分。
二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：１.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务;2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治,并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高,医疗安全保障好;5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标,指评估时前三年的数据；如无特别注明,除人员队伍为申报时的情况外,均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。
七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件150１发展环境（５)医院专科建设发展规划３组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分,无发展规划不得分。
基础数据占5０%,达到的目标占20%,建设过程占30%。
江西省卫生厅关于印发《江西省省级临床重点专科管理规定》的通知
江西省卫生厅关于印发《江西省省级临床重点专科管理规定》的通知文章属性•【制定机关】江西省卫生厅•【公布日期】2011.08.09•【字号】赣卫医政字[2011]92号•【施行日期】2011.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】种植业正文江西省卫生厅关于印发《江西省省级临床重点专科管理规定》的通知（赣卫医政字〔2011〕92号）各设区市卫生局、省直省管医院：为加强全省三级医院省级临床重点专科建设与管理，提高医疗技术水平，根据《医疗机构管理条例》、卫生部《国家临床重点专科评估管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》）有关规定，结合我省实际，我厅制定了《江西省省级临床重点专科管理规定》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：江西省省级临床重点专科管理规定二0一一年八月九日江西省省级临床重点专科管理规定第一章总则第一条为加强三级医院省级临床重点专科建设与管理，促进我省医疗技术发展，加强人才队伍建设，提高医疗技术水平，增强医疗服务能力，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，依据《医疗机构管理条例》和卫生部《国家临床重点专科评估管理办法（试行）》制定本规定。
第二条省级临床重点专科是省卫生厅根据医疗卫生发展需求，组织专家评估产生，代表我省医疗技术和管理水平，在省内具有医疗服务能力强、医疗质量高、管理科学规范等优势的医疗专科；在我省临床医疗服务体系中处于技术核心地位，也是我省医疗质量管理、人才培养和技术推广的基地。
第三条省卫生厅负责全省三级医院省级临床重点专科的评估、管理、考核工作。
第四条省级临床重点专科依据卫生部《医疗机构诊疗科目名录》设定。
主要包括二、三级临床科目，部分一级临床科目及少数与临床医学相关的科目。
第二章组织机构第五条省卫生厅成立省级临床重点专科评估委员会（以下简称委员会），下设办公室、评估专家库及评估纪律检查小组。
第六条委员会主任由厅领导担任，副主任由省厅医政处处长担任，委员由卫生厅相关处室负责人、相关学（协）会负责人、医疗管理专家及医学专家等担任。
三级精神病医院评审标准
三级精神病医院评审标准为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立精神病医院改革，完善我国医院评审评价体系，促进精神病专科医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的精神卫生服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准。
本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强专科护理管理、保障精神障碍患者权益和患者安全、公共精神卫生服务、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和以精神科急危状况处置为主的临床路径等工作落实情况。
同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。
促使精神病专科医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。
本标准在借鉴《三级综合医院评审标准（2011 年版）》框架的基础上，调整并增加了具有精神病医院特点的内容。
本标准适用于三级精神病医院，其余各级各类精神卫生专业医疗机构可参照使用。
第一节坚持医院公益性第一条医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。
（二）医院有承担服务区域内精神科急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，可提供 24 小时急危重症诊疗服务，并能接受外辖区转入患者服务。
（三）重点临床科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）前列。
能承担本省（区、市）精神专科临床质量控制任务。
（四）医技科室设置及开展项目、人员梯队与技术能力满足医院业务需要;重点科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）精神专科医院前列。
（五）精神疾病预防控制、教学培训相关设施设备、人员梯队与技术能力满足国家或本省（区、市）公共精神卫生服务、人才培养和业务指导工作需要。
省级临床重点专科精神科评审标准
查开展临床路径相关文件、资料及工作记录，抽查10份病历
根据国家卫生计生委及省卫生计生委的要求认真 开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况， 制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得20分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不 完整得10分；未开展不得分。
根据《医院实施优质护理服务工作标 准（试行）》，开展优质护理服务。
6
查看相关资料及工作记录
未建立专科护理质量管理组织不得分；无实施计 划和管理目标扣3分；无质量分析记录和改进措
（1）改变护理工作模式，实行责任制 整体护理；（2）依据科室专业特点及 护理工作量，合理配置护士； （3）根
据《综合医院分级护理指导原则（试 行）》等文件，结合病房实际，细化 分级护理标准、服务内涵和服务项目， 患者的护理级别与患者病情和自理能 力相符
30
查人事报表、护士排班表等相关资料，现场查看， 随机抽ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2名护士进行考核，并随机询冋病人
床位数
10
查医院有关文件，并现场查看
综合医院精神科病床总数》30张，专科医院精神 科病床总数》300张得10分，每少1张扣1分
业务用房每床使用面积》60平方米， 每床病床净使用面积》6平方米（业务 用房不包括辅助用房）
10
每床使用面积=业务用房面积/床位数。每床净使用 面积=病房面积/床位数。查医院有关文件，并实地 查看
10
查看相关科室医疗技术队伍情况及设施设备情况
相关科室医疗技术队伍整体实力强得5分，设备
设施满足需要得5分
4
科室 管理
75分
医院（科室）有发展规划、年度工作 计划及年度总结
5
查评审前3年内有关资料
无发展规划扣2分；无工作计划扣2分；无年度 总结扣1分
省级临床重点专科精神科-项目指南
精神科
一、诊疗范围
1、脑器质性精神障碍的诊治
2、躯体疾病伴发精神障碍的诊治
3、精神活性物质所致精神障碍的诊治.
4、危重患者的监护与抢救(PICU)
5、精神科的急诊处理
6、各种疑难精神疾病的诊治
7、心身疾病的诊治
8、儿童精神障碍的诊治
9、老年期精神障碍的诊治
10、精神疾病的司法鉴定
二、检查项目
1、各种脑影像学检查（MRI，CT等）
2、脑脊液的相关检查，甲状腺激素测定，性激素测定
3、精神药物浓度的监测
4、睡眠监测
5、心理测量、心理评估
三、治疗项目
1、电休克治疗（无痉挛，有痉挛）
2、生物反馈治疗，经颅磁刺激治疗，脑波治疗
3、心理咨询、心理治疗。
国家临床重点专科试点评分标准
国家临床重点专科试点评分标准一、引言国家临床重点专科的建设是我国医疗卫生事业发展的重要组成部分，旨在提高临床医疗水平，推动医学科技进步，更好地服务广大患者。
为了规范和指导国家临床重点专科的评审工作，制定试点评分标准，以便客观、公正地评估专科的临床实力和科研水平。
二、评分标准1、临床诊疗能力（40分）（1）诊疗技术：评价专科在常见病、多发病以及疑难杂症方面的诊疗技术水平，包括手术操作、介入治疗、药物治疗等。
（2）诊疗规范：评价专科在执行诊疗规范、优化诊疗流程方面的表现，以及针对特定疾病建立标准化诊疗方案的情况。
（3）医疗质量：考察专科的医疗质量控制、不良事件处理等方面的情况，以及医疗安全管理制度的建立和执行情况。
2、科研能力（20分）（1）科研项目：评价专科在承担国家级、省级等各级科研项目方面的能力和成果，包括科研项目数量、级别及获奖情况等。
（2）学术论文：评价专科在国内外学术期刊上发表论文的质量和数量，重点考察论文的原创性、科学性和影响力。
（3）技术创新：考察专科在临床医学领域的技术创新和成果转化情况，包括新技术、新方法的研发及推广应用等。
3、人才培养与团队建设（15分）（1）人才培养：评价专科在人才培养方面的投入和成果，包括医学生培养、进修医生培训及学术交流等。
（2）团队结构：考察专科的学术带头人、骨干成员的学术背景、专业特长及影响力，评价团队结构的合理性和优势互补情况。
（3）团队协作：评价专科内部团队之间的协作精神和能力，以及在重大项目和突发事件中的表现。
4、社会服务与医德医风（15分）（1）社会公益：评价专科在公益活动、健康教育、基层医疗服务等方面的表现和社会责任感。
（2）服务满意度：了解患者和家属对专科医疗服务的评价，包括医疗服务态度、医疗效果、就诊流程等方面的满意度。
（3）医德医风：考察专科医护人员的职业道德、廉洁行医、遵纪守法等方面的表现，以及患者和家属对医德医风的认可度。
5、综合管理（10分）（1）管理创新：评价专科在医疗管理、人力资源管理、财务管理等方面的创新实践和成效。
国家临床重点专科精神科评分标准(试行)
国家临床重点专科精神科评分标准（试行）1.专科精神科评分标准适用于全国各级医院的精神科临床工作。
The rating standard for psychiatric department is applicable to clinical work of psychiatric departments in hospitals at all levels across the country.2.评分标准的编制依据国家和行业相关规定，结合国际先进标准和中国具体情况。
The formulation of the rating standard is based on relevant national and industry regulations, combined with international advanced standards and specific conditions in China.3.评分标准包括精神科人员的专业背景、临床工作、诊疗技术、科研能力等内容。
The rating standard includes the professional background, clinical work, diagnosis and treatment techniques, and research capabilities of psychiatric personnel.4.评分标准分为A、B、C、D四个等级，其中A级为最高等级，D 级为最低等级。
The rating standard is divided into four levels: A, B, C, and D, with A being the highest level and D being the lowest level.5. A级精神科专家需要具备国际先进的临床治疗技术和丰富的临床经验。
Psychiatric experts at level A need to possess international advanced clinical treatment techniques and rich clinical experience.6. B级精神科专家应当具备较高的临床能力和科研水平。
浙江省精神病医院分级管理评审标准
二、(四）医疗制度管理４0分扣分分,得分分二、（五)医疗技术水平 14０分扣分分，得分浙江省精神卫生医疗机构技术标准考核说明评审机构: 评审等级: 级等一、评价标准1.临床医疗技术水平范围要求1)各级医院必须完成规定范围内的必备项目。
2)普通精神科作为必查重点专科。
３）三级甲等医院查３个重点专科（90分）,２个一般专科(50分),三级乙等医院查2个重点专科(8０分）3个一般专科（60分）。
4）二级甲等医院查２0个重点专科项目（８０分），查30个一般专科项目(60分）；二级乙等医院查1０个重点专科项目(50分）。
查30个一般专科项目(9０分）。
2.各项目开展要求1)所有达标项目必须持续开展半年以上。
２）各技术项目完成的主要负责人须是本院医务人员。
３)每项技术病例不少于５例,门诊住院病例均可。
３．评价方法每个未开展项目按该专科需开展总项目比例扣分；部分开展项目(不达标项目）按需开展总项目比例减半扣分;二甲重点专科项目未开展每项扣3分，部分开展每项扣1．5分,一般专科项目未开展每项扣2．5分，部分开展每项扣1.5分;二乙重点专科项目未开展每项扣4分，部分开展每项扣2分,一般项目专科未开展每项扣２.3分,部分开展每项扣1．15分。
二、考核结果：1、普通精神科□一般科室□重点科室考核项目：1—( ）扣分：( ) ２、老年精神疾病科□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分:（）3、心身障碍科□一般科室□重点科室考核项目：1—（ ) 扣分：( )4、心理咨询科□一般科室□重点科室考核项目：1—（) 扣分:( )5、精神医学鉴定科□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分:（ )6、康复科（含工疗室) □一般科室□重点科室考核项目:1—( ）扣分:（ )精神科考核：应得分：分, 扣分: 分, 实得分: 分综合科考核：应得分：分，扣分：分, 实得分：分ﻬ二、老年精神疾病科□一般专科□重点专科考核项目:1—( ）六、康复科（含工疗室）一般科室重点科室抽查项目：1—（）ﻬ二级医院技术水平标准：（二级甲等医院重点专科查２0个项目，一般专科查30个项目；二级乙等医院重点专科查１５个项目,一般专科查35个项目）十一、中医科或中西医结合科(可选)应达到普通精神科相应级别标准；应书写中医病历；进行辩证施治；中医和中西医结合治疗精神疾病；重点专科开展中药治疗精神疾病的研究。
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-三
医疗服务能力与水平
400
10
总体 水平
70分
具有合理的学组设置，能够独立开展 三级医院常规临床技术项目
20
由评审专家组结合专业实际确定8-10个三级医院
常规临床技术项目。查阅相关病历和资料，评价专 科技术的总体水平和其地位
常规技术项目缺一项扣4分
硕士不达标扣4分；博士不达标扣4分
高级、中级、初级所占比例
6
查职称证书，咼级、中级、初级人员占医师总数比
例为3:4:3
各级人员比例可上下浮动10%范围，超出范围比
例失调不得分
老中青医师结构合理，层次分明
4
查相关资料
结构层次清楚，人数近似得4分；人数比例明显 失调扣4分
8
护理 队伍
建立专科护理质量管理组织，有护理 质量持续改进的实施计划和管理目标
2、合理使用精神专科药物（30分）
3、合理使用辅助药物（10分）
1份病历不合理扣5分
合理应用心理治疗、物理治疗
10
检查是否专业技术人员、诊疗场所与设备和诊疗流 程
1分病历不合理扣4分
无重大医疗事故发生
10
查记录
发生三、四级医疗事故负主要责任不得分，次要 责任5分/次
序号
考核内容
标准分
考核方法
评分标准
四
医疗质量状况
230
16
F=p曰. 质量 概况
85分
合理检查
15
抽查10份病历，检查项目是否合理 （三大常规、血 生化、心电图），专科检查是否合理
1份病历不合理扣2分
合理用药
50
抽查10份病历
1、合理使用抗生素（10分）•包括项目：用药适应 证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗 菌素正确性、有无明显的药物配伍禁忌、是否根据 药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按《抗 菌药物临床应用指导原则》判定。
湖北省
（适用于精神科专业）
序号
考核内容
标准分
考核方法
评分标准
-一-
基础条件
160
1
发展 环境
10分
医院有专科建设领导的组织机构
3
查医院文件和分管院领导工作日志
无组织机构不得分，有机构未履行职责扣2分
医院有扶持重点专科建设的政策或措 施
4
查有关资料
政策措施齐全得4分；政策措施不元善或不齐全 得2分；无明确的政策、措施或不落实不得分
特色
20分
展例数排名前列
症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项 技术先进性、领先程度（4分）
13
诊治 能力
200分
独立开展省临床重点专科建设指南必 备的技术项目。成功开展指：1、本专
科独立完成；2、每一项目能提交评审 前3年内的20份病历的技术资料
50
按照《项目指南》的要求进行考核，每一项目查阅20份病历
每份病历2分，根据病历评价情况适当扣分
疑难重症诊治能力
50
抽查10份疑难重症病历，查病例诊疗方案合理性， 核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发 症或合并症发生率）。疑难重症病种由专家组结合 本专业实际确定
每份病历5分，根据病历评价情况适当扣分
危重症诊治能力
50
抽查10份危重症病历，查病例诊疗方案合理性， 核 心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症 或合并症发生率）。危重病种由专豕组结合本专业 实际确定
国家级5分，省级4分，市级2分
发表论文6篇（统计源以上）
10
查评审前3年内以第一作者或通讯作者发表的统计 源以上期刊杂志
少一篇扣2分；2篇以卜不得分
6
学科 骨干
28分
有3个以上明确的学科骨干
6
查有关资料
少1名扣2分
副高级以上职称
6
查有关资料
1名不具备副高以上职称扣2分
年主持科内专科查房平均每周1次以
科室病床使用率
10
查资料
病床使用率V90激止评审；病床使用率》95%得满分，每降低1%扣2分
科室平均年出院人数
10
查阅医院相关统计报表
专家根据参评单位平均年出院人数情况综合打分
科室平均年门诊人次
10
查阅医院相关统计报表
专家根据参评单位平均年门诊人次情况综合打分
科室平均住院日，专科医院W45天，
综合医院W25天
上，年内应邀参加三级医院间疑难危 重病例大会诊不少于5次
10
查相关资料
1名学科骨干主持科内专科查房平均每周少于1
次扣2分，1名学科骨干年内应邀参加三级医院 间疑难危重病例大会诊少于5次扣2分
承担市级以上课题，发表论文4篇（统
计源以上）
6
查评审前3年内获准批件；查评审前3年内以第一 作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志
业务用房每床使用面积》60平方米得5分，每减 少10平方米扣2分；每床病床净使用面积》6平 方米得5分，每减少1平方米扣2分，少于4平 方米不得分
3
支撑 条件
45分
评估前三年医院每年对专科经费投入 不低于50万兀人民币
10
查医院账薄、报表，核对有关数据
每少10万元减2分
专科建设经费有专账，专款专用
5
具有较高的技术水平和服务能力
20
查询相关病例和资料，由专家结合本专业实际确定2个反映本专业水平和能力的病种或技术进行比较 评价
专家综合评价给分
12
技术
国内先进、省内领先以上，在省内开
20
医院提供的评审前3年内2项技术，评定其先进性
对医院提供的2项技术进行评估，每项技术适应
序号
考核内容
标准分
考核方法
评分标准
每份病历5分，根据病历评价情况适当扣分
14
创新 能力
40分
创新项目的数量
10
查在评审前3年内疾病诊疗方面的新理念、新技术、
新方法的创新数量
评审前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平 不断提高，得10分；创新项目少，适当扣分；临 床诊疗水平停滞不前，不得分
对新业务、新技术开展有计划，并按 项目进行管理
医院制定有重点专科发展规划
3
查有关资料
规划欠合理得1分；无中长期发展规划不得分
2
专科 规模
30分
独立单元，科室布局合理
10
查医院有关文件；现场查看科室布局、就诊流程指 示、重点专科科室标识
无重点专科科室设置文件不得分；
布局不符合要求不得分；
医院感染管理不符合要求不得分； 就诊流程不清晰、不合理不得分； 科室标识不规范、不清楚、不醒目扣8分
10
查有关资料，现场考核2名护士本专科护理能力
无培训计划扣3分，无考核记录扣5分；1名护
士业务能力不熟悉扣5分
9
人才 培养
15分
有专科人员培训计划、措施及落实
5
查资料
无计划不得分，无培训记录扣3分
选送科室人员到外院或国外医院进修 学习，每年不少于2人次，进修时间 不少于6个月/人次
10
查看评审前3年内相关证书
按相应专业技术项目的条款的总数平分分值；病
历数少于10者，本项按未开展计算，大于10不
足20的扣除相应分值
主要病种诊断标准恰当、治疗手段合 理、疗效满意、并发症合并症发生率 低
50
随机抽查5个病种，每个病种抽查5份病历，查病 例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好 转率、死亡率、并发症或合并症发生率）
查帐溥、报表，核对有关数据
无专账、无专款、未专用均不得分
序号
考核内容
标准分
考核方法
评分标准
专科医疗设备能满足专科开展全部技 术项目需要，具有先进性和适宜性
20
现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记 录（参照指南）
设备满足所开展技术项目需要得10分；医疗设备
具有先进性得6分，具有适宜性得4分。
相关科室能够满足专科发展需要
10
查资料、查记录；随机抽查2名医务人员进行考核
未成立组织不得分；无质量管理制度扣5分；每
月未定期检查不得分；1人不熟悉质量管理制度 扣3分
专科有健全的岗位职责，并能认真履 行
10
查资料，现场随机抽查医、护人员各1名进行考核
无岗位职责不得分，岗位职责不健全扣2分；1
人不熟悉岗位职责扣3分
开展临床路径管理
未承担相应课题扣2分，论文少1篇扣1分
7
专科 医师 队伍
26分
专业技术人员有相应的执业资格；专 科医师人数合理
8
随机抽查3名专业技术人员相应执业资格；医师人 数不低于0.1人/床
有1人不具备相应执业资格不得分；医师床位比 不达标扣6分
学士、硕士、博士学位所占比例
8
查学位证书原件，各学位医师应占专科医师的比例 为硕士达20%博士达5%
10
查看相关科室医疗技术队伍情况及设施设备情况
相关科室医疗技术队伍整体实力强得5分，设备
设施满足需要得5分
4
科室 管理
75分
医院（科室）有发展规划、年度工作 计划及年度总结
5
查评审前3年内有关资料
无发展规划扣2分；无工作计划扣2分；无年度 总结扣1分
专科有医疗质量管理组织，有医疗质 量的管理制度，每月有科内医疗质量 检查记录，并落实缺陷整改。
6
查看相关资料及工作记录
未建立专科护理质量管理组织不得分；无实施计 划和管理目标扣3分；无质量分析记录和改进措
序号
考核内容
标准分
考核方法
评分标准
21分