急危重症患者监护
急危重患者抢救制度急危重症患者抢救制度内容
急危重患者抢救制度急危重症患者抢救制度内容
急危重患者抢救制度是指针对急危重症患者在医院内发生意外或病情突变时的紧急抢救措施和流程。
下面是常见的急危重患者抢救制度的一些内容：
1. 快速判断：医务人员需要快速判断患者的情况，包括意识状态、呼吸、循环、体温等，以确定病情的严重程度和紧急性。
2. 召集急救团队：及时调动急救团队，包括医生、护士、呼吸治疗师等专业人员，进行联合抢救。
3. 保证通畅的呼吸道：确保患者呼吸道通畅。
可以通过气管插管、鼻咽通气管等方式来维持患者呼吸。
4. 快速建立静脉通路：迅速建立静脉通路，以便给予抢救所需的液体、药物等治疗。
5. 快速评估：对患者进行全面的评估，包括生命体征、病情变化、相关检查结果等，以确定抢救方案。
6. 给予急救治疗：根据患者的具体病情，给予急救所需的药物、治疗和操作，如心肺复苏、药物输注、电除颤等。
7. 实施监测和观察：对患者进行持续的监测和观察，包括生命体征、心电图、呼吸功能、血氧饱和度等。
根据监测结果进行调整和判断。
8. 及时转送重症监护室：如果患者病情无法稳定或需要进一步抢救，应及时转送到重症监护室或相关专科进行进一步治疗。
9. 抢救记录和反馈：对抢救过程进行详细记录，包括抢救措施、药物使用、病情变化等。
同时，及时向患者及家属做出相应的解释和反馈。
以上是急危重患者抢救制度的一些内容，不同医院和科室在具体实施时可能会有所差异。
在抢救过程中，医务人员需要密切配合，按照制度和流程进行操作，以最大限度地提高抢救成功的概率。
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自助循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）实施要点1、评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反映表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10秒钟。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果时软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置与仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
③开放气道，采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。
（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身力量垂直压下。
③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
④按压时间：放松时间=1:1.⑤按压频率：100次/分⑥胸外按压：人工呼吸=30:2.⑦操作5个循环后再次判断劲动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如劲动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（三）注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
eicu与icu的区别
eicu与icu的区别
EICU是指急诊重症监护室，ICU是指重症加强护理病房。
EICU多位于急诊科，对于急诊所收的病情比较严重的患者，如肺部重症感染、急性重症胰腺炎、溺水、急性中毒、车祸伤、大面积烧伤等，常常需要在EICU进行抢救和治疗，待患者病情稳定后立即进行转诊治疗。
ICU多设于住院部，对于很多病情突然加重，大手术术后需要密切观察的患者可以进入ICU进行诊疗。
ICU的医疗设备先进、齐全，便于危重患者的抢救和诊治，但费用也较昂贵，一般家属不允许陪同，只可以在规定的时间进行探视。
ICU是危重症提升医护产房，为危重症或是晕厥病人出示最好的医护和有目的性的监测医治的产房。
收治病人的另一半包含：需要心肺复苏医治的或是是多内脏器官作用衰退的败血病，中毒了性休克病人或是是内脏器官移殖前后左右需要严实监测的病人，或是是比较严重外伤大手术治疗前后左右需要严实监测的病人。
eicu是门诊ICU。
简易了解就是说，随之icu产房的创立，临床医学对各种各样急危重症人救治通过率获得巨大提升，临床医学大夫又依据急危重症病人发病原因归类创立了每个大专icu，eicu就是说每个大专icu的1个支系，eicu关键是用以收治病人各种各样原因造成的呼吸衰竭，需要根据有创或是无创dna的吸气换气适用的病人，及其各种各样原因造成的心衰竭，历经一般产房解决没法改进或是调整的病人。
因此eicu和icu全是收治病人急危重症病人的产房，eicu是icu的支系，偏重于
门诊心脏功能不全病人的医治。
急危重患者抢救工作制度
急危重患者抢救工作制度急危重患者的抢救工作制度是医疗机构为应对突发医学救治需要而建立的重要组成部分。
该制度是为了保障患者生命安全和提高抢救效果，明确抢救流程和责任分工，确保医疗团队能够迅速、高效地进行抢救工作。
以下是急危重患者抢救工作制度的主要内容。
一、抢救团队的组建医疗机构应根据医疗资源和医务人员的专业能力组建急危重患者抢救团队。
抢救团队应包括急诊医生、重症监护医生、麻醉医生、护士、检验、影像、药学等相关科室的专业人员。
抢救团队成员应定期接受培训，熟悉急危重患者的抢救操作和团队协作。
二、急危重患者的识别与评估医疗机构应建立急危重患者的识别与评估制度。
通过引入评分工具和临床经验，医疗团队能够快速、准确地识别出急危重患者，并进行系统评估。
评估内容包括：患者病史、病情评估、生命体征监测、实验室检查等。
根据评估结果，医生可以快速作出抢救决策，并启动相应的抢救流程。
三、急危重患者的抢救流程医疗机构应根据国家急救指南或相关规范制定急危重患者的抢救流程。
抢救流程应包括：呼叫急救团队、保持呼吸道通畅、维持循环功能、稳定生命体征、紧急治疗等环节。
流程中应明确各个环节的操作方法和顺序，并制定相应的抢救措施。
四、急危重患者的监护与观察急危重患者在抢救过程中需要进行严密的监护与观察。
医疗机构应配备先进的监护设备，包括心电监护仪、呼吸机、血氧监测仪等。
抢救团队应密切关注患者生命体征的变化，并及时采取相应的抢救措施。
同时，医护人员应注意患者的疼痛管理、情绪支持和家属沟通，为患者提供全方位的护理。
五、抢救效果的评估与总结医疗机构应建立抢救效果的评估与总结制度。
抢救后，医护人员应对患者的病情发展、治疗效果进行分析和总结，找出问题和不足之处，并采取相应的改进措施。
同时，医疗机构应进行定期的抢救工作评估，提高医护人员的专业能力和团队协作水平。
六、信息管理与保密制度医疗机构应建立急危重患者信息管理与保密制度。
医护人员在抢救工作中应严格遵守相关规定，保护患者的隐私和个人信息安全。
急危重症患者抢救指南
急危重症患者抢救指南一、迅速评估1.意识状态：观察患者的神志是否清楚，是否能回答问题。
2.呼吸状态：观察患者呼吸是否正常，是否有呼吸困难或停止呼吸。
3.循环状态：观察患者的脉搏是否正常，心率是否过快或过慢，血压是否正常。
4.其他体征：观察患者是否有出血、外伤等伴随症状。
根据评估结果，确定患者的危重程度和紧急程度。
二、采取紧急措施1.呼吸支持：如果患者出现呼吸困难或停止呼吸，需要进行人工呼吸。
可以采用口对口呼吸或人工气道插管等方法。
2.心脏支持：如果患者出现心脏骤停，需要进行心肺复苏。
可以进行胸外按压和人工呼吸等基本生命支持措施。
3.出血控制：如果患者有大量出血，需要及时控制出血源，止血措施可以包括压迫止血、包扎止血等。
三、进一步处理1.采集必要的检查样本：如血液、尿液等，以进行进一步检查和诊断。
2.给予适当的药物治疗：根据患者的病情，可以给予抗生素、抗休克药物等治疗。
3.导管插入：如果患者需要静脉输液等治疗，可以插入外周静脉导管或中心静脉导管。
4.病情监测：对于危重患者，需要进行密切监测，包括心电监护、血压监测等。
4.病情转诊：如果患者的病情无法在现场得到有效控制，需要及时转诊至更高水平的医疗机构。
四、持续关注和观察1.观察患者的生命体征：包括心率、呼吸、血压等，判断抢救措施是否有效。
2.监测患者的病情变化：观察是否有新的症状或变化，及时调整治疗方案。
3.给予支持治疗：根据患者的需要，给予适当的支持治疗，如营养支持、疼痛缓解等。
4.抢救过程记录：对患者的抢救过程进行详细记录，包括采取的措施、药物使用等。
提高危重病患监护的关键步骤与技术
提高危重病患监护的关键步骤与技术在医疗领域，危重病患的监护是至关重要的，可以直接影响病患的生命安全和康复效果。
为了提高危重病患的监护水平，医护人员需要采取一系列关键步骤和技术。
本文将探讨提高危重病患监护的关键步骤与技术，包括适时监测、有效沟通、合理用药、严密观察和应急处理等方面。
适时监测危重病患的生命体征是评估病情变化和疾病进展的重要指标。
在监护过程中，医护人员应该密切关注病患的呼吸、心率、血压、体温以及意识状态等生命体征的变化。
可以使用各种监护设备，如心电监护仪、血氧监测仪、无创血压监测仪等，以实时监测病患的生命体征，并记录监测数据，用于科学分析和判断。
有效沟通在危重病患监护过程中，医护人员之间的沟通是十分重要的。
有效的沟通可以确保医疗团队协同工作，减少误解和失误。
医护人员应当建立良好的沟通机制和规范，包括定期开会讨论病患的监护方案，及时分享关键信息，确保每个人都了解病患的病情以及治疗计划。
合理用药危重病患的药物治疗也是至关重要的一环。
医护人员应根据病情和监护结果合理选用药物，严格按照给药途径、剂量和频率等要求给予药物，避免药物的过量或者不足。
同时，医护人员还应密切观察病患对药物的反应，并及时调整药物治疗方案，以达到最佳治疗效果。
严密观察对于危重病患的监护，医护人员应保持高度警惕，密切观察病患的病情变化。
在监护过程中，应随时观察病患的意识状态、呼吸情况、进食情况等，发现异常情况时要及时采取相应的措施，包括调整监护治疗方案、及时通知医生或调整护理措施等。
此外，医护人员还应对病患的伤口、导管等进行定期观察，防止感染和并发症的发生。
应急处理在危重病患的监护过程中，突发状况可能随时发生，例如心脏骤停、呼吸衰竭等。
在这种情况下，医护人员需要迅速反应和处理。
因此，在监护过程中，医护人员应进行定期的模拟培训，提高应对突发状况的能力和效率，包括心脏复苏、机械通气等紧急救治技术。
结语提高危重病患监护的关键步骤与技术是医疗团队提供高质量医疗护理的基础。
三级医院急危重患者抢救制度
三级医院急危重患者抢救制度急危重患者是医院工作中最需要紧急救治的病患，他们病情变化快、需要专业技术和团队协作。
在三级医院中，应建立完善的急危重患者抢救制度，确保患者得到及时有效的救治。
本文将从院内流程、人员配置和设备保障等方面，介绍三级医院急危重患者抢救制度的要点。
一、院内流程1. 门诊患者转入急诊科三级医院应将急危重症患者依次导入急诊科。
急诊科需设立专门的绿色通道，确保患者迅速转移到急诊重症监护室（ICU）或其他相应科室。
2. 医务人员评估在急诊科内，主治医生应迅速对患者进行初步评估，并及时召集多学科专家组成抢救团队。
评估内容包括症状、体征和病史等。
3. 病情评分与分类急危重患者应进行病情评分与分类。
可以采用重症评分表如APACHE II评分、Glasgow昏迷评分系统等，以此判断患者病情严重程度，并作出相应的处理安排。
4. 快速抢救通道在急诊科和ICU之间设立一个快速抢救通道，以确保急危重患者能够迅速转运到ICU，并在转运过程中保证患者安全。
二、人员配置1. 抢救团队组成三级医院的急危重患者抢救团队应包括但不限于以下成员：主治医生、护士长、急诊科医生、麻醉医生、重症护士、放射科医生等。
根据患者需要，还可以随时召集其他相关专家，如心血管专科医生、外科医生等。
2. 交接班机制为确保患者得到连续的抢救治疗，三级医院应建立科室间的交接班机制。
交接班时，应详细记录患者基本情况、诊断和治疗方案等，以便后续医务人员能够及时了解患者状况并做出相应处理。
3. 抢救培训和演练针对急危重患者的抢救，三级医院应定期进行培训和模拟演练。
培训内容包括团队合作、急救技术、通讯协调等方面，以提高医务人员的抢救能力和协作效率。
三、设备保障1. 重症监护室设施三级医院应配置现代化的重症监护室设备，包括监护仪、呼吸机、除颤仪、中心静脉导管等，以满足急危重患者的监测和治疗需求。
2. 药物储备和配药系统为了保证急危重患者随时获得必要的药物救治，三级医院应建立完善的药物储备和配药系统。
急危重症护理学_ICU的管理与护理
我们的工作环境
医院感染(Hospital Infection
飞沫传播
直接接触
空气传播
间接接触
共同媒介
病媒
ICU感染类型
• 内源性感染 病原体来源于患者自身
• 人体四大贮菌库： 皮肤、口咽 泌尿生殖道、 肠道 • 特定条件下： • 抵抗力下降 免疫缺陷，器官移植 大量抗菌素应用等
ICU ICU感染类型 感染类型
保养及维修制度等管理规程的制定。
呼吸机
除颤器
监护仪器
返回
中央监护台
Central monitor:显示各床旁监护仪传送来的波形和数字信号。
自体—2000型血液回收系 统
• 新一代便携式“自体-3000P 型血液回收机”
制氧机
• 血氧饱和仪
药品的管理
建立各种药品的分类、摆放、数量配备、用
物品管理
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平。 接触皮肤黏膜的医疗器械、器具和物品必 须达到消毒水平。 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的 医疗器具必须一用一灭菌或使用一次性物 品。
物品管理 物品管理
• 非一次性物品按院内感染管理要求 进行清 洁、消毒、灭菌：监护仪、心电图机、输 液泵 • 频繁接触的物体表面，75%酒精擦拭消毒 • 尽量使用一次性呼吸机管路 • 氧气湿化瓶每日更换 • 抢救、监护器械更换使用者时进行表面消 毒
重在预防而不是治疗，主要是要减少或杜绝 可能的传播途径,如病房通风，单人病房， 医护人员勤洗手，坚持无菌原则以及合理 用药。
工作人员管理
患者与探视管理 环境管理 物品管理 合理使用抗生素
ICU感染 控制管理对策
工作人员管理
限制人员出入
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（二）肺功能监测
项目 潮气量（VT） 肺活量（VC） 每分通气量（VE） 每分肺泡通气量（VA） 功能残气量（FRC）
通气/血流比值（V/Q）
正常ห้องสมุดไป่ตู้ 5~7ml/kg 30~70ml/kg
男6.6L/min 女4.2 L/min 70ml/s 20%~30%
0.8
临床意义
＜5ml/kg是进行人工通气的指征之一
6、ICU收治范围 的
※ ICU仅收治有生还希望者，不收治：
传染病、精神病、需长期治疗的慢性病、明确为 脑死亡、癌症晚期的病人
心肺脑复苏（CPCR）、MODS、各类休克、急性 中毒、溺水、电击伤、蛇咬伤、威胁生命的心脑血 管疾病、急性呼吸衰竭、ARDS、重症哮喘、急性肾 衰竭、重症胰腺炎、消化道大出血、严重创伤、多
ICU的产生背景 ICU的概念 ICU的任务 ICU的范畴
二、ICU的配置 1、ICU模式
综合 ICU
专科 ICU
部分 综合 ICU
独立的临床业务科 室，收治各科的危 重病人，期抢救水 平代表医院的最高.
专门收治某个专科的 危重病人。如心内ICU
（CCU）、新生儿 ICU（NICU）、呼吸 内科ICU（RICU）等。
＜15ml/kg是进行人工通气的指征 ＞15ml/kg为撤机指标之一
＞10L/min提示过度通气 ＜3L/min提示通气不足
VA不足为低氧血症、高碳酸血症的主要原因
FRC严重降低可导致小气道狭窄，甚至关闭， 结果使V/Q比例失调，肺内分流量增加，导 致低氧血症发生，如不及时纠正，可发生肺 不张
V/Q ＞0.8表示肺灌注不足 V/Q ＜0.8表示通气不足
介于专科和综合之间， 由医院内较大的一级临 床科为基础组成的ICU， 如外科、内科、麻醉科
ICU等。
目前，国内ICU 发展趋势仍然以
综合性和专科 ICU为主。
专科性ICU分类
SICU 外科ICU CCU 冠心病ICU RCU 呼吸系统疾病ICU ECU 急诊ICU PICU 儿科ICU
CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房
2、ICU规模
1
床位
一般综合性医院综
合ICU床位数占全 院总床位数2%-8%
2 室温
20℃ ~24℃ 湿度
55%－65%
3 噪音
白天＜45分贝 夜间＜20分贝 {空气过滤装置}
3、ICU的医务人员配备 ： 医生与床位的比例 (0.8-1)：1；护士与床位的比例为(2.5-3)：1。 4、ICU医护人员专业要求 5、ICU的医疗管理
01 ICU的任务与配置
02 危重病情监测技术：
体温监测 呼吸监测 循环功能监测 肾功能监测 中枢神经功能监测 电解质及酸碱平衡监测
目录
ICU的任务与配置
ICU定义 重症监护病房（ ICU ）是以救治急危重
患者为中心的医疗单位，是应用先进的技 术对疾病进行集中监测和强化治疗的一种 特殊的组织形式。
皮肤温度低于中心温度3~4℃， 提示外周微循环差或存在低心排血情况。
二、呼吸功能监测
※呼吸频率 成年人为 10~16次／分
>20/min提示有潜 在的呼吸功能不全 >30/min常表现为
明显的呼吸窘迫
呼吸运动监测
（一） 呼吸的观察
※节律异常
呼吸深度异常：过度、浅快 潮式呼吸、间停呼吸、叹气样呼吸
陈-施氏呼吸，潮氏呼吸：
闭路电视探视系统、输液加温设备、简易生化仪和乳酸分析仪、脑 电双频指数监护仪、床旁脑电图和颅内压监测设备等。
监测设备
多功能生命 体征监测仪
呼吸功能监测装置
监测设备
血气分析仪
心电图机
影像学监测设备
床边X线机
床边X超声设备
治疗设备
输液泵
注射泵
治疗设备
呼吸机
纤维支气管镜
治疗设备
心脏除颤器
临时心脏起搏器
透析机
PART TWO
ICU常用监护技术
ICU常用监护技术 一、体温监测 二、呼吸监测 三、循环功能监测
四、肾功能监测
五、中枢神经系统监测
六、电解质及酸碱平衡 监测
一、体温监测
※ 1、正常体温
1
2
口腔舌下温度 腋窝温度
36.3-37.2 ℃ 36-37 ℃
3
直肠温度
36.5-37.7℃
一、体温监测
发伤、复合伤、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、严 重脓毒血症、高热患者、其他需要收入ICU的患者等。
7、ICU病房建设标准 方便转运、检查和治疗患者的区域并考
虑如下因素：
接近经常转来病人的其他病区、急诊抢救
室、急诊手术室、影像学科室、化验室和血 库等。
ICU开放病床的占地面积为每床单元15~18 ㎡，室温要求保持在20~25℃，尽可能将噪 声减少到最低水平20~45分贝，具备良好的 通风、采光，有条件者可装配空气净化系统。
由浅慢渐变为深快，再由深快变为浅慢，之后一段呼吸暂停， 再开始又一次如上呼吸，每一周期大约30-70m.表明呼吸衰 竭濒临死亡。常见于严重的充血性心力衰竭、肾功能不全、 药物过量、颅内压增高等。
间断呼吸
又称毕奥氏呼吸，表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 其特点是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一 个短时间后，随即又开始呼吸。如此反复交替。多在呼 吸停止前出现，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病员。
8．ICU的监护设备配置
（1）每床单元配备完善的功能设备带 （2）ICU使用的专用病床、防压疮床垫 （3）床旁监护系统， （4）配备1台呼吸机，简易呼吸器。 （5）配备输液泵和微量注射泵。 （6）其他监护和抢救设备 （7）医院或ICU必须有足够的设备，随时为ICU提供床旁B超、X线、
生化和细菌学等检查。 (8）有条件者可视需要选配以下设备：
※ 2、测量方法
1
腋测法
2
口测法
最常用，腋下 口腔
3
肛测法
直肠
3、测温装置
4．体温过高（腋窝温度）：
①低热：37. 4-38 ℃ ②中度热：38 -39 ℃ ③高热：39-41 ℃ ④超高热：41℃以上
5．体温过低（腋窝温度）：
①轻度：34-36℃ ②中度：低于34 ℃
6、温度差
指皮肤与中心温度差。 温差应小于2℃。
（三）血液气体分析
项目 PH
正常值 7.35~7.45
PaCO2 PaO2 SaO2 AB
35~45mmHg 90~100mmHg 96~100% （25±3）mmol/L