中医诊断学.
中医诊断学完整版ppt课件
01
气血津液辨证的概念
阐述气血津液失调所致病证的辨证方法。
2024/1/26
02 03
气血津液辨证的原理
气、血、津液是维持人体生命活动的基本物质，其生成、输布和代谢与 脏腑功能密切相关。当脏腑功能失调时，可影响气、血、津液的生成、 输布和代谢，导致相关病证的发生。
气血津液辨证的方法
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证 、脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
包括脏腑气虚、脏腑气滞、脏腑血虚 、脏腑阴虚、脏腑阳虚等证候的临床 表现。
确定病变的性质，如寒证、热证、湿 证、燥证、风证等。
脏腑病变的定位诊断
根据中医理论，分析病变所在的脏腑 部位，如心病、肝病、脾病、肺病、 肾病等。
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17
经络腧穴在诊断中应用
2024/1/26
经络诊察
01
通过观察经络的色泽、形态、温度、压痛等变化，判断经络的
燥邪证候
干咳、少痰、皮肤干燥等，易伤 人体津液。
湿邪证候
头重、胸闷、口腻等，易阻遏气 机，损伤阳气。
27
内伤七情证候类型及特点
胁痛、易怒、脉弦等 ，因大怒而致肝气上 逆。
咳嗽、气短、声低等 ，因过度悲伤而致肺 气消沉。
喜伤心证
怒伤肝证
忧思伤脾证
悲忧伤肺证
惊恐伤肾证
心悸、失眠、多梦等 ，因过喜而致心气涣 散。
虚实、寒热、气血运行状况。
腧穴诊察
02
通过按压、叩击等手法刺激腧穴，观察患者的反应，判断脏腑
经络的病变情况。
经络腧穴与证候关联
03
分析经络腧穴的异常变化与脏腑病变证候之间的关系，为辨证
中医诊断学基本知识
病,是指在病因的影响下,人体内正气邪气发生争斗,从而使阴阳失调,并表现出一个逐渐发展的病理变化过程.同一个病在不同的阶段,可以表现出各种不同的证和若干不同的症状,所以,清代徐灵胎说:病之总者谓之病,而一病总有数证.
二、中医诊断学的主要内容
1、四诊 是指用望、闻、问、切四种方法来检查病人的身体，并收集相关资料，从而确定病情的一种方法。在具体的诊断中，望、闻、问、切四诊各有特色，只有相互结合，才能诊断出真实的病情病因。
（1）望诊：是指通过视觉观察病人的全省和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及分泌物、排泄物的形、色、质量等的具体情况，从而了解病人体内发生的变化，并判断是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法，与五脏六腑之间关系密切相关，所以，只要仔细观察人体的外表，看可以推断出内部的病变。具体地说，望诊又可分望神、望形态、望皮肤、望头颈、望五官、望舌象、望脉络、望排泄物、望分泌物等
（2）闻诊：是指通过听觉观察病人语言、呼吸、咳嗽、喷嚏等声音变化和嗅闻病人身上发出的气味以及其分泌物、排泄物的气味，来了解人体内发生的变化，并判断是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法。问诊又可分为听声音和闻气味两个方面。
（3）问诊：是指通过询问病人及其家属、朋友，来了解其平日的健康状况，生活习惯，发病原因，发病过程，具体症状以及以往的病史等，并判断其是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法
表证的病程较长,发病时会同时出现发热\恶寒症状,且内部脏腑无明显的证候,通常会出现头痛\身痛\鼻塞\喷嚏等症状,多为浮脉,而舌象表现较少.
中医诊断学
人与自然是相应的，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化叫做客色。
Ø
按五行理论，春应稍青，夏应稍红，
长夏应黄，秋应稍白，冬应稍黑，
四季皆黄，这些变化不十分明显，
要细心观察，才能发挥领会。
2.病色：
是指人体在疾病状态时的面部色泽，可以认为除常色之外，其他一切反常的色泽都属于病色。
面色黧黑而肌肤甲错，属瘀血。
三、望形态
（一）望形体
观察病人形体的强弱、胖瘦、体型等情况。
人体体质分为：
阳脏人：形体瘦长 阴脏人：形体矮胖
阴阳和平：无偏盛偏衰
三、望形态
（一）望形体
观察病人形体的强弱、胖瘦、体型等情况。
人体体质分为：
阳脏人：形体瘦长
阴脏人：形体矮胖
阴阳和平：无偏盛偏衰
Ø
红舌：主热证。若舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔的，多属实热证；若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属虚热证。
（四）舌诊的内容
1.望舌质
（1）舌神：荣枯和灵动
（2）舌色：
Ø
淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证。若淡白湿润，舌体淡嫩，多为阳虚证，淡白光莹，或舌体瘦薄，则属气血两虚。
紫舌：主病有寒热之分。绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血壅滞；淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血滞。
Ø
青舌：主寒凝阳郁和瘀血。全舌青者
是寒邪直中肝肾，阳郁而不宣；舌边
青者或口燥漱水不欲咽者，是内有瘀血。
（3）舌形
老嫩：老舌属实证；嫩舌属虚证。
胖大：多由水湿痰饮阻滞所致。
中医诊断学的基本内容包括
中医诊断学的基本内容包括
中医诊断学是中医学的重要分科之一，其基本内容包括以下几个方面：
1. 四诊法：脉象学、舌诊学、面诊学、问诊学四个方面的综合运用，以了解病情、分析证型、确定治疗方法等。
2. 病因学：探讨病因病机和发病规律，以及病变与致病因素之间的关系，为诊断治疗提供指导。
3. 辨证论治：根据四诊法和病因学的分析，确定证型，进而选择合适的治疗方法，包括针灸、中药、饮食调养等。
4. 望闻问切：即通过视觉、听觉、触觉等感官手段来了解患者的体征、表现和症状等，进一步明确诊断。
5. 诊断方法：主要包括望诊、闻诊、问诊、切诊、脉诊、舌诊、面诊等。
6. 诊断思路：强调以辩证为核心，唯证论治的诊疗思路，即抓住证候、辨明病因，选用对症治疗的方法。
中医诊断学的基本内容是实现中医诊疗有效性的关键，他们通过对身体的各个方面观察并总结提炼，形成了一套综合而详尽的中医诊断体系，是中医学不可分割的一部分。
中医诊断学知识点重点章节总结
中医诊断学知识点重点章节总结中医诊断学是中医学中的重要基础学科，是中医临床实践的核心和基础。
它通过观察病人的面色、舌苔、脉搏和问诊等方法，了解病人的症状、体征和病因，从而确定病人的病证。
以下是中医诊断学的重点章节总结。
一、中医诊断学的基本理论中医诊断学的基本理论包括辨证论治、病因病机、病因分类等。
辨证论治是中医诊疗的核心内容，它强调从整体上观察病人的病情，辩证分型，并根据辨证结果制定相应的治疗方案。
病因病机是中医诊断学的重要内容，它研究病因和发病机制，以及病因与病机之间的关系。
病因分类是中医诊断学的基础，它将疾病按病因不同分为外感病、内伤病、中毒病、杂病等。
二、中医诊断学的基本方法中医诊断学的基本方法包括望诊、闻诊、问诊、切诊等。
望诊是通过观察病人的面色、舌苔、目色等来了解病情的一种方法。
闻诊是通过听病人的语音、呼吸声、咳嗽声等来了解病情的一种方法。
问诊是通过与病人交谈来了解病情的一种方法。
切诊是通过触摸病人的脉搏来了解病情的一种方法。
这些方法相互补充，综合运用可以得到更准确的诊断结果。
三、中医诊断学的常见病症中医诊断学的常见病症包括感冒、咳嗽、发热、腹痛、头痛等。
感冒是由外邪侵袭而引起的疾病，其症状包括发热、流鼻涕、咳嗽等。
咳嗽是由各种原因引起的呼吸道疾病，其症状包括咳嗽、咳痰等。
发热是由于机体受到感染或其他原因引起的体温升高，其症状包括发热、头痛、全身不适等。
腹痛是腹部出现疼痛的症状，其病因多种多样，中医诊断学通过观察病人的症状、体征和病因，可以确定病人的病证，从而制定相应的治疗方案。
四、中医诊断学的疾病辨析中医诊断学的疾病辨析包括内科疾病辨析、外科疾病辨析、妇科疾病辨析等。
内科疾病辨析主要是通过观察病人的面色、舌苔、脉搏和问诊等方法，辨析病人的病证，从而确定病因和病机。
外科疾病辨析主要是通过观察病人的外伤部位、疼痛程度、红肿情况等方法，辨析病人的病证，从而确定病因和病机。
妇科疾病辨析主要是通过观察病人的月经情况、白带情况、腹痛情况等方法，辨析病人的病证，从而确定病因和病机。
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察 病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和 基本技能的一门学科。 诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
寒 证
不 渴
白
冷
踡卧 清稀 大便稀溏 少动 色白 小便清长
舌淡苔 白而润 滑
迟或 紧
阳虚或 阴盛
热 证
渴 喜 冷 饮
红 赤
热
仰卧 稠浊 大便干结 躁动 色黄 小便短赤
舌红苔 黄而干
数
阳盛或 阴虚
虚证、实证的鉴别
病 因 病 程 体 质 精 神 声 息 声 底 息 微 声 高 息 粗 胀 满 疼 痛 二便 小便 清长 大便 稀溏 小便 不利 大便 秘结 舌象 舌质 娇嫩 苔少 或无 舌质 苍老 舌苔 厚腻 脉 象 虚 而 无 力 实 而 有 力 病 机 精 气 夺
气随血脱证与气不摄血证辨析： 均有出血与气虚证，但病因病机不同：气随血脱证，必以大出血在先， 发病急 ，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危重之证；而气不摄血证则发 病缓，出血量较少。从病机而论，气随血脱是出血过多，气无依托而气脱。 气不摄血是气虚而统摄血行无权所致。
病色 ——晦暗暴露
面白
主虚证、寒证、脱血、夺气。
正常面色 面黑
主肾虚、寒证、水饮、血瘀。
面青
主寒证、疼痛、气滞、血 瘀、惊风。
病色
阳 黄
鼻柱青 面 赤
（小儿惊风） 主热证
面 黄
萎 黄
阴 黄
两颧红
中医诊断学的主要内容
中医诊断学的主要内容
一、中医诊断学的概念
中医诊断学是中医学的一个分支，是研究诊断技术及其原理的学科，是指中医在诊断病证时，根据病人的症状、病因及体征形态，通过查法，治法，和诊断进行病因鉴别辨治，其目的是为了找出病因，判断病情，以指导治疗的一门学科。
二、诊断技术
1、观察法
观察法是中医诊断的重要技术，是根据病人外观及形态，挊摩病处及体征，仔细观察病人外貌、听诊等，以求掌握病情，作出诊断的一种技术方法。
2、问诊法
问诊法是诊断时，中医通过对病人的问诊，提出问题，获取关于病人的报告，以了解病人的症状、病因及体征形态，以便于判断病因，并作出诊断的一种技术方法。
3、妊娠诊断
妊娠诊断是指通过几种方式，如乳汁的检查、症状的观察、B超检查等，以确定患者是否怀孕的一种技术方法。
4、查法
查法是指在中医诊断中，根据病人的体征形态，结合病因，使用一些查法来判断病情，主要包括痰查、脉查、舌诊、按摩病处及诊断释义等。
五、临床应用
中医诊断学在临床实践中有着重要的作用，它可以帮助医生准确的判断病情，以指导治疗，减少误诊，提高治疗效果，增进医患双方的信任。
中医诊断学ppt课件完整版
中医诊断学ppt课件完整版•中医诊断学概述•望诊技巧与案例分析•闻诊技巧与案例分析•问诊内容与方法探讨•切诊技巧与实践操作演示•八纲辨证理论与应用举例•病因辨证理论与应用举例目录01中医诊断学概述定义整体观念辨证论治四诊合参定义与特点01020304中医诊断学是研究中医如何辨识病证、分析病因病机和确定治则治法的一门学科。
中医认为人体是一个有机整体，诊断时需全面考虑。
中医通过辨识证候来确定治疗方法，因人、因时、因地而异。
望、闻、问、切四诊是中医诊断的基本方法，需综合运用。
中医诊断学起源于先秦时期，经过汉唐、宋金元、明清等时期的发展，逐渐形成了完整的理论体系。
古代随着现代医学的发展，中医诊断学不断与现代科技相结合，提高了诊断的准确性和客观性。
近现代目前中医诊断学在国内外得到广泛应用，不仅在临床医疗中发挥重要作用，还在科研、教学等领域取得显著成果。
现状发展历程及现状整体审查全面考虑患者的症状、体征、病史等因素。
诊法合参综合运用望、闻、问、切四诊方法。
•病证结合：既要辨识病名，又要分析证候。
望诊通过观察患者的神色、形态、舌象等判断病情。
闻诊通过听声音、嗅气味等了解病情。
问诊详细询问患者的病史、症状等。
切诊通过脉诊和按诊了解患者的脉象和体表状况。
02望诊技巧与案例分析望神、色、形、态观察病人的精神意识状态和机体反应情况，判断病情轻重和预后。
观察病人面部颜色和光泽，推断气血盛衰和疾病发展变化。
观察病人形体的强弱胖瘦，了解脏腑、气血、阴阳的盛衰。
观察病人的动静姿态和异常动作，判断疾病的性质和病势的轻重缓急。
望神望色望形望态局部望诊要点头面五官观察头颅大小、形态，眼睛的神采、颜色、形态，口唇的颜色、润燥，以及牙齿、咽喉等情况。
躯体四肢观察胸廓形态、呼吸运动、乳房部位及发育情况，皮肤的色泽、润燥、肿胀等情况，以及四肢的形态、活动情况等。
排出物观察痰、涎、涕、唾、二便、月经、带下等排出物的颜色、质地、气味等，以了解脏腑功能和气血盛衰情况。
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• 4、辨证方面 • （1）、宋· 钱乙《小儿药证直诀》。 • （2）、明· 张景岳《景岳全书·传忠录》。 • （3）、清· 程钟龄《医学心悟》。
五、中医诊断学的学习方法
• 1、熟练掌握中医学的基本理论。
• 2、不断临床实践。 • 3、学会辨证思维方法。
三、中医诊断的基本原则
• （一）整体察病
• （二）诊法合参 • （三）病证结合
四、中医诊断学发展简史
（一）综合性诊断著作
• 1、春秋战国时期，《黄帝内经》从诊法、辨证的理论上为中医诊断 学奠定了基础。 • 2、西汉· 淳于意，创立“诊籍”。 • 3、东汉· 张仲景《伤寒杂病论》创立了辨证论治的理论，把诊断理论 与实践结合，奠定了诊断学的基础。 • 4、隋· 巢元方《诸病源候论》是第一部论述病源与病证诊断的专著。 • 5、宋· 陈无择《三因极一病证方论》是病因辨证专著。 • 6、金元四大家 • 刘河间：重视病机诊断。 • 李东垣：重视四诊合参。 • 朱丹溪：提出诊断原理“有诸内者，必形诸外。” • 张从正：重视症状鉴别诊断。 • 7、近代赵金铎《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》 • 朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》 。
（二）诊断的专篇专著
• 1、脉诊方面 • （1）、西晋· 王叔和《脉诊》，第一部（最早）脉学专著，集汉以前 脉学之大成，分述三部九候、寸口、二十四脉。 • （2）、南宋· 崔紫虚《崔氏脉诀》 四大纲脉 24脉 • （3）、金元· 戴起宗《脉诀刊误集解》对脉诀进行修改和补充. • （4）、金元· 滑寿《诊家枢要》二十九脉 • （5）、金元· 危亦林《世医得效方》十怪脉 • （6）、明· 张介宾《景岳全书· 脉神章》十六脉 • （7）、明· 李时珍《濒湖脉学》二十七脉 • （8）、明· 李中梓《诊家正眼》二十八脉 • （9）、清· 李延昰《脉诀汇辨》集清以前脉学大成 • （10）、清· 周学霆《三指禅》。 • （11）、清· 徐灵胎《洄溪脉学》。 • （12）、清· 周学海《重订诊家直诀》。
• 3、四诊方面 • （1）、南宋· 施发《察病指南》最早诊法专著。 • （2）、清· 吴谦《医宗金鉴· 四诊心法要诀》，便 于习诵。 • （3）、清· 林之翰《四诊抉微》，舌脉并重，四 诊互参。 • （4）、清· 周学海《形色外诊简摩》。 • （5）、清· 陈修园《医学实在易· 四诊易知》。 • （6）、清· 汪宏《望诊遵经》。
一、中医诊断学的主要内容
诊法、 辨证、诊 断综合运 用和病案 书写。
（一）诊法
• • • • • • • • • 望诊：目察——病人全身、局部、 神、色、形、态变化。 闻诊：耳听——声音的异常变化。 鼻嗅——气味的异常变化。 问诊：口问——病人（或陪伴） 了解疾病发生、发展、诊疗等情况。 切诊：切按——脉象——了解疾病的变化情况。 触按——皮肉筋骨、经络及全身各部 了解疾病变化情况。
• •
“症”，包括症状和体征。 症状：指病人主观感觉的异常现象，如 头痛、咳嗽、胸闷、失眠、口渴等单个现 象。 • 体征：指他人或医生感知的异常表现， 如面红、舌红、苔黄、脉数。 • 症状是疾病反映的表面现象，是辨病、 辨证的主要依据，有时不一定反映疾病的 本质。
（二）诊病
• 病：是对疾病全过程特点和规律的概 括与抽象，如咳嗽、喘、感冒、头痛、腹 泄、痢疾。 • 诊病：在中医理论指导下，综合分析 四诊资料，判断病情，得出病名诊断的过 程。
• 2、舌诊方面 • （1）、元· 敖氏《点点金》《金镜录》舌诊十二 图，论舌第一部专著。后经清· 杜清碧整理为《敖 氏伤寒金镜录》，为现存第一部舌诊专著。36图 • （2）、清· 张登《伤寒舌鉴》120图。 • （3）、清· 梁玉瑜《舌鉴辨证》149图。 • （4）、民国（1917年）曹炳章《彩图辨色指南》 集舌诊之大成 • （5）、现代· 陈泽霖《舌诊研究》。
成都中医药大学 严石林
中医诊断学
七版教材
绪 论
中医诊断学是根据中医学的理论体系， 研究诊察病情，判断病种，辨别证候 的基础理论、基本知识、基本技能的 一门学科。
• 诊：诊察了解。 • 察看、询问、检查病人，搜集临床资料。 • （视、听、问、查）。 • 断：分析判断。 • 分析、综合，判断病类和证候。 • （分、归、综、判）。 • 诊断：通过对病人的询问、检查，医以掌握病情 资料从而对病人的健康状态和病变本质进行辩识 ， 并对患病证作出概括性判断。
（三）辨证
•
• • •ห้องสมุดไป่ตู้•
证 ：是疾病过程中所处一定阶段的病位、病 因、病性和病势等所作的病理概括。 证名：是证的名称。 证候：是证在外所表现的一组具有内在联系 的症状和体征，是证的外侯。 证型：是临床上常见、典型、证名规范的证。 辨证：在中医理论指导下，对临床资料进行 分析、综合，对当前证的本质（因、位、性、势） 作出判断，概括完整证名的诊断思维过程。
（四）病案
• 病案是临床诊病 情况的书面记录， 包括病人详细病情、 病史、诊断和治疗 情况，是临床医疗、 科研、教学的重要 资料。
二、中医诊断的基本原理
• 人是一个有机 的整体，内在的 疾病，反映于外， 故可通过观察外 在表现，诊断人 体内部的病变。
（一）司外揣内（内外相关原理）
• 人体内部的病变可反映于外，“有诸 内者，必形诸外”。所以视其疾病的外在 表现就可诊断人体内部的疾病。符合现代 控制论的“黑箱原理”。 • 《灵枢· 本脏》“视其外应，以知其内脏， 则知所病矣”。 • 《丹溪心法》“欲知其内者，当以观乎外； 诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者形诸 外”。
（二）见微知著（局部与整体相关）
•
见微知著，是指通过观察微小的变化， 可以测知整体的病情。 • 局部病变可引起全身反应，全身病变 可反映于某一局部，正如生物全息论所说， 局部是整体的“缩影”，故通过舌、脉、 耳、发、面、指、甲等局部的异常变化可 以诊断全身的病变。
（三）以常衡变
• 在认识正常的 基础上，发现太 过、不及的异常 变化，从正常中 发现异常，对比 中找出差别，达 到认识疾病本质 的目的。