骨质疏松疼痛症的防治对策

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，故为
。骨质疏松的疼痛
骨质疏松性疼痛的首选药物。 临床上常用的降钙素主要有密盖 息（ 鲑鱼降钙素 ） 、 益钙宁 （ 鳗鱼降钙素 ） 。 选用密盖息注射剂者， 第 # 周每日皮下或肌肉注射 %" Q #""R ，第 ! 周隔日注射 %" Q 骨痛常于第 M 天开始明显缓解， 第 < 天达最大疗效。 若选 #""R ， 喷雾剂， 第 # 周睡觉前左右鼻孔各喷 # 次， 共 !""R ， 第 ! 周后 或 !） 次， 每次注射 !"R （ 或 酌情减量。益钙宁成人每周注射 # （ ， 可随病情适量增减。若单独用降钙素， 可引起低血钙并 #"R ） 继发甲状旁腺功能亢进症， 继发甲状旁腺功能亢进可增加骨质 吸 收 和 骨 丢 失 ， 因 此 应 用 降 钙 素 期 间 应 补 充 元 素 钙 >"" Q # !""FJ S ( 。 （ ! @ 双膦酸盐类：双膦酸盐是一类与含钙晶体有高 度亲合力的人工合成化学物， 可有效抑制骨吸收， 增加骨量， 降 目前临床上常用的双膦酸盐药物有邦 低骨折率并缓解骨痛 O $ P 。 得林、 依膦、 骨膦及福善美、 固邦。其中福善美与固邦为第 M 代 双膦酸盐药物， 不良反应较少， 且不抑制骨矿化， 可连续应用。 其用法为每日清晨口服 #"FJ ，服药前至少 M"F0+ 禁服食物和 饮料， 用药后 M"F0+ 内避免躺卧。 其不能与钙剂、 抗酸药物同时 服用， 需间隔 M"F0+ 以上。 双膦酸盐的止痛起效相对较慢， 常在 钙是骨 服药 # 周或更长时间后起效。 （ M @ 钙及活性维生素 TM ： 的重要组成成分。 体内钙的缺少是导致骨质疏松的主要原因之 一 O % P 。活性维生素 TM 是钙调节激素， 促进钙吸收、 抑制甲状旁 腺激素的分泌、 增加肌肉协调。 已有大量的临床资料证实， 补充 钙及活性维生素 TM 可缓解由于骨质疏松所致的疼痛。有部分 骨痛较轻微的患者， 仅仅通过此种治疗便可改善。我国钙日需 量为 # """ Q # %""FJ ， 但目前实际摄取量低于此标准， 故一般 需补充钙剂。 常用钙制剂中以碳酸钙吸收率高， 常作为首选。 老 在空腹时服药为妥。 活性维生素 TM 的 年人每日 U"" Q # """FJ 。 制剂有罗钙全及阿法 TM 等。 其用法为每日口服 "7 !% Q "7 %HJ 。 使用该药时应注意监测血钙水平， 发现高血钙时应停药 O > P 。
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康复疗法
（ 除外药物治疗， 疼痛期的正确 " < 运动疗法：
坐位训练： 取一坐椅， 坐位， 双手置于脑后， 深吸气， 同时双肘缓 慢向后做最大可能的伸展， 然后呼气， 回复至原位。 或取坐位肘 关节屈曲 ?#H， 以肩关节为支点， 尽量向后伸展， 然后回收， 重 复数次 = @ 3 ? > 。 能力水平的康复包括： 基本动作训练， 通过翻身、 起坐、 立 位等反复进行的动作， 加大骨纵轴的负荷。 步行训练， 利用各种 步态训练， 如正常步行、 足跟步行、 上下楼梯、 上下坡路， 提高平 衡能力、 肌力。需要注意的是， 任何一种运动都需要持之以恒， 间断的运动将无助于改善骨丢失等。 尽管短时间内可能会使疼 痛缓解， 但骨质疏松本身未改善， 疼痛会再度出现 = " > !7 B 物理疗法 骨质疏松疼痛的理疗包括多种方法， 常用的有： 按摩、 中药热敷、 蜡袋疗法、 红外线、 泥疗、 干扰电超声波、 微波、 脉 冲电磁场等。 脉冲电磁场是近年来受到临床医生认可的一种治疗 方法。早在七十年代， 国外研究已发现电磁场有促进骨折愈合的 作用。直到八十年代后期， 科学家才提出脉冲电磁场疗法预防和 从已获得的临床资料可 治疗骨质疏松的设想并随后用于临床 ="# > 。 以看出， 脉冲电磁场治疗改善骨痛的效果肯定， 一般在治疗 "# 次 左右疼痛便明显缓解， 持续治疗亦可增加骨密度。 参考文献： = " > 刘忠厚， 马述仕， 王石麟， 等 7 骨质疏松学 = & > 7 北京： 北京科学出版 社， "??@7 "A!3 BBC = ! > I.JK’+ D LMN-)K O7 ;*)P)+20’+ = 4 > 7 Q+F ,0NNK OR3 &)12’+RE7 :K2)’5’*’K0K = & > 7 !+( )(7 R0550+S’22F ;-01.()15-0.3 "??"7 BB% D B%# = B > T)++.*03 U 4N+MK()0 I3 U.V5’*).1) 47 GK) ’W S.1S02’+0+ 0+ 2-) 2*).2 V)+2 ’W /’+) 5.0+ .KK’S0.2)( J02- ’K2)’5’*’K0K = E > 7 U.1S0W X0(( Q+23 "??"3 $?F Y? D "B = $ > I)P’N)1.* E;3 /*’11 L3 U’**). D *’22)* ,3 )2 .17 :*.1 .1)+(*’+.2) 0+ (MS)K 5*’N*)KK0P) 0+S*).K)K 0+ /’+) V.KK ’W 2-) K50+)3 -053 .+( 2’2.1 /’(Z ’P)* B Z).*K 0+ 5’K2V)+’5.MK.1 J’V)+ J02- ’K2)’5’*’K0K = E > 7 O’+)3 "??A3 "@ 9 ! < F "$" = % > &S[.+) \,3 ]-’K1. Y3 ^N.+ ]Y3 )2 .17 ,’1) ’W S.1S0MV 0+2.[) 0+ V’(M1.20+N .N) D *)1.2)( 0+S*).K)K 0+ 5.*.2-Z*’0( WM+S20’+ .+( /’+) *)_ K’*520’+ = E > 7 E U10+ ^+(’S*0+’1 &)2./3 "??A3 @"F " A?? = A > O’’+)+ Y3 I)‘M)[)* E7 Y2*.2)N0)K W’* 2-) 5*)P)+20’+ ’W K)+01) ’K2)’ 5’*’K0K = E > 7 E Q+2 &)(3 "??A3 !B?F B@B = C > RZ++ Y3 Y0+.[0 &3 \)K2)*10+( ]7 O.1.+S) S-.*.S2)*0K20SK ’W 0+(0P0(M.1K J02- ’K2)’5’*’K0K = E > 7 4*S- ;-ZK &)( ,)-./013 "??C3 C@F !CB = @ > Y0+.[0 &7 X-) )WW)S2 ’W 5-ZK0S.1 .S20P02Z ’+ /’+) F 4 *)P0)J = E > 7 UM**)+2 :50+0’+ 0+ ,-)MV.2’1’NZ3 "??A3 @ 9 $ < F BCA = ? > Y0+.[0 &3 Q2’0 ^3 ,’N)*K E3 )2 .17 ,)1.20’+K-05 ’W 5’K2M*) 2’ /’+) ()+ D K02Z3 /.S[ K2*)+N2-3 .+( 5-ZK0S.1 .S20P02Z 0+ 5’K2V)+’5.MK.1 J’V)+ = E > 7 4V E 5-ZK &)( .+( ,)-./013 "??A3 C% 9 % < F BC# = "# > U*M)KK ,R3 O.KK)22 U4R7 X-) )WW)S2 ’W 5M1K0+N )1)S2*’V.N+)20S W0)1(K ’+ /’+) V)2./’10KV 0+ )a5)*0V)+2.1 (0KMK) ’K2)’5’*’K0K = E > 7 U10+ :* 2-’53 "?@B3 "CBF !$%