低血糖反应
低血糖的反应及处理
低血糖的反应及处理主讲人：林华英2012-06-28一、低血糖的定义：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L者为低血糖。
二、低血糖的症状：1、低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关。
2、可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感或神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。
3、老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。
三、低血糖的危害：1、低血糖若不及时处理，将危及生命。
2、低血糖可造成脑细胞损害。
可导致痴呆、甚至死亡。
3、低血糖影响心脏功能、出现心绞痛、心律紊乱或发生急性心肌梗死。
注：一次性严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处。
四、哪些原因可能引发低血糖（与药物无关）：1、过量运动（时间过长、强度过大）2、情绪不稳或骤变3、过量饮酒、尤其是空腹饮酒4、糖尿病妊娠妇女在分娩结束后和哺乳期五、哪些原因可能引发低血糖与药物有关：1、口服降糖药使用不当或过量2、食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量3、合用与降糖药物有协同作用的药物（）六、胰岛素与低血糖：胰岛素治疗过程中引起低血糖的因素:1、注意胰岛素的作用高峰和持续时间2、胰岛素剂量过大3、进食减少而未及时减少胰岛素剂量4、不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加5、合用具有降糖作用的药物七、运动与低血糖：1、尽可能在饭后1-2小时后进行运动，不要在空腹时运动，以免发生低血糖2、可在运动前、或用血糖仪测血糖，以了解不同的运动形式和运动量对血糖的影响3、外出运动时，应随身携带“低血糖急救卡”八、低血糖贵在预防：1、与医生沟通自己的低血糖现象，以便医生谨慎的调整剂量，选择低血糖发生效率较低的药物或胰岛素2、合理的饮食、适量的胰岛素、定期监测血糖。
3、注意预防运动和夜间低血糖: 就寝之前，血糖维持在5．5～7．8mm01／L水平，可以预防夜间发生低血糖。
夜间低血糖症状
夜间低血糖症状
血糖过低是噩梦产生的一个重要诱因典型的低血糖表现为出汗、心慌、饥饿感，另外还有虚弱、头昏、烦躁、皮肤苍白，肌肉颤抖、视物模糊、思维异常、焦虑、行为异常、精神障碍、高血压等，严重者可发生昏迷、癫痫样发作等。
但是夜间的低血糖，往往是在睡梦中，不会像白天那样感到出汗、肚子饿，而是表现为多梦、做噩梦，大声惊叫。
对这种现象的一种解释是，由于正常睡眠分为快波睡眠和慢波睡眠两个时相，快波睡眠时，以交感神经活动占优势，人的神经兴奋性增高，脑蛋白质合成加快。
当血糖过低时，大脑能量供应不足，蛋白质合成受阻，致使快波睡眠时间延长，导致神经兴奋更为增高，可能发生多梦、做噩梦的情况。
二、造成夜间低血糖的原因有以下三个：
1、吃得太少
天气渐渐转凉，人体消耗能量较多，由于天黑得早，晚饭时间可能提前，又由于夜长昼短，早饭时间可能推后，因此晚饭后和早饭前这一段时间间隔会较夏季长一些，如果进食量和运动量还是和平常一样，就可能发生夜间低血糖。
这样导致的结果是秋冬季的低血糖发生率可能比夏天为高。
2、运动太多
晚餐后到第二天早餐这一段时间较长，如果晚餐进食较少，晚饭后活动过多又未补充食物，或者胃肠功能不好，大便次数多，营养物质吸收不足或丢失较多，就会造成体内储备能量不足。
3、治得不太好。
低血糖反应急救措施是
低血糖反应急救措施是1.确认低血糖反应：首先，要确认患者确实是低血糖反应，可以询问患者是否有低血糖症状，如头晕、出汗、心悸、颤抖、恶心等。
同时，可以使用血糖监测设备测量血糖水平，一般低血糖定义为血糖小于70毫克/分升。
2.给予快速有效的碳水化合物：当确认患者出现低血糖反应时，应尽快给予快速有效的碳水化合物，如果汁、葡萄糖片、糖浆等。
这些碳水化合物可以迅速提高血糖水平，缓解低血糖症状。
饮食中的复杂碳水化合物（如淀粉）不能迅速提高血糖水平，因此不适用于急救。
4.处理昏迷患者：如果患者处于昏迷状态，应采取适当的急救措施。
首先，将患者放置在侧卧位上，这可以防止他们窒息并减少意外伤害的风险。
其次，立即呼叫急救车，并根据急救人员的指示进行处理。
5.不要给昏迷患者进食或喝水：不要给处于昏迷状态的患者喂食或喝水。
因为他们处于昏迷状态，可能无法吞咽或咀嚼食物，这可能导致窒息。
同时，也不要尝试使用口服药物或胰岛素，因为这可能导致进一步的并发症。
6.急救人员的交代：在等待急救人员到达的过程中，应尽可能详细地向他们描述患者的状况和低血糖反应的情况。
这样，他们可以更好地准备和采取适当的措施。
7.预防低血糖反应：为了避免低血糖反应的再次发生，患者和他们的家人需要了解预防措施，并且在遵循医生的建议和治疗计划的基础上积极管理糖尿病。
这包括定时进餐、正确使用胰岛素或其他药物、监测血糖水平等。
总之，当遇到低血糖反应时，温和的症状可以通过给予快速有效的碳水化合物来缓解。
但在严重症状或昏迷的情况下，应立即呼叫急救车并进行相应的急救措施。
此外，预防低血糖反应至关重要，患者和家人应该积极采取预防措施，并定期监测和管理血糖水平。
低血糖症状表现介绍
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低血糖症状表现介绍
导语：低血糖的症状在生活中，相信是很多人都可能会遇到的，通常患者会表现出容易饥饿，脸色苍白，头晕乏力就或者是精神失常等症状，一定要注意对
低血糖的症状在生活中，相信是很多人都可能会遇到的，通常患者会表现出容易饥饿，脸色苍白，头晕乏力就或者是精神失常等症状，一定要注意对症的调节治疗。
1、低血糖的症状：容易饥饿感
早期低血糖症状表现有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给患者饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
人体内部血糖过低，容易导致个人会强烈感受到饥饿感。
体内含有过量胰岛素，会导致血糖过低，细胞无法获得足够的葡萄糖，大脑就会对此作出饥饿感的讯号。
并且还会出现一系列的乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等并发症。
2、低血糖的症状：脸色苍白
人体的血糖值低于2.8mmol/L时候，人就会出现低血糖反应，像：饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等。
长期的人体低血糖，患者就会出现精神和意识的障碍，会找不到地方，记忆力差，甚至胡言乱语，看起来人跟发神经病一般。
如果血糖更低或持续低血糖的时间更长，就会出现精神和意识障碍，在神经中枢功能明显异常。
出现头痛头晕、不安躁动、语言障碍、定向力和识别力突然丧失或精神失常，会进一步的出现抽搐、偏瘫、昏睡、呼吸、血压被抑制，甚至死亡。
3、低血糖的症状：大脑受损
血糖过低主要的症状为脑部功能受损(神经性低血糖症)。
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低血糖的判断标准
低血糖的判断标准低血糖是指血糖浓度低于正常范围的症状。
正常情况下，血糖浓度在3.9-6.1mmol/L之间。
低血糖可能会出现在糖尿病患者注射胰岛素后，或者长时间未进食的情况下。
正确地判断低血糖对于及时采取措施至关重要，下面将介绍一些判断低血糖的标准。
1. 症状。
低血糖的症状因人而异，常见的症状包括出汗、心悸、颤抖、头晕、乏力、恶心、烦躁、注意力不集中等。
有些患者可能会出现异常行为，如焦虑、易怒或者混乱。
因此，当出现上述症状时，应当警惕可能是低血糖引起的。
2. 血糖浓度。
通过测量血糖浓度来判断是否低血糖。
如果患者出现低血糖症状，应当立即使用血糖仪测量血糖浓度。
如果血糖浓度低于3.9mmol/L，可以初步判断为低血糖。
3. 反应。
低血糖的判断还可以通过患者对血糖的反应来进行。
如果患者在服用含糖饮料或者进食后症状得到缓解，可以进一步确认为低血糖。
但需要注意的是，对于糖尿病患者来说，过量进食可能会导致高血糖，因此应当控制饮食量。
4. 医疗记录。
对于糖尿病患者来说，他们的医疗记录中可能会有低血糖的记录。
如果患者出现低血糖症状，可以查阅医疗记录来确认是否曾经有过低血糖的情况。
5. 胰岛素或口服降糖药物。
糖尿病患者在注射胰岛素或者口服降糖药物后，可能会出现低血糖。
因此，如果患者服用了这些药物，出现低血糖症状时应当高度警惕。
总之，正确地判断低血糖对于及时采取措施至关重要。
通过观察症状、测量血糖浓度、患者对血糖的反应、医疗记录以及药物使用情况等多种手段来进行判断，可以帮助我们更准确地识别低血糖，从而采取及时有效的措施，避免低血糖对身体造成不良影响。
希望大家都能够认真对待低血糖的判断，保障自身健康。
低血糖反应的表现
低血糖反应的表现
一、低血糖反应的表现二、低血糖吃什么好三、低血糖的饮食原则
低血糖反应的表现1、低血糖有非特异性症状的表现
少数患者低血糖时,未出现自主神经及神经性低血糖的表现。
而是以全身不适、头痛、恶心、口唇麻木等非特异性症状出现。
注射胰岛素者,若每日守时出现些类症状,应警惕有无低血糖的存在。
2、低血糖有自主神经兴奋症状的表现
由于低血糖而引起交感神经系统兴奋和肾上腺素分泌增加,出现饥饿感、心慌、出汗、紧张、软弱无力、面色苍白、四肢冷汗、发凉、颤抖、心率加快、血压升高等。
这是一种早期低血糖的警戒症状,促使患者采取即刻进食的防护措施。
此组症状多见于注射胰岛素过量以及口服降糖药使用不当的糖尿病患者。
3、低血糖有意识障碍症状的表现
大脑皮层受抑制,意识朦胧,定向力,识别力减退,嗜睡,多汗,震颤,记忆力受损,头痛,淡漠,抑郁,梦样状态,严重时痴呆,有些人可有奇异行为等,这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。
4、低血糖有癫痫症状的表现
低血糖发展至中脑受累时,肌张力增强,阵发性抽搐,发生癫痫或癫痫样发作,其发作多为大发作,或癫痫持续状态,当延脑受累后,患者可进入昏迷,去大脑僵直状态,心动过缓,体温不升,各种反射消失。
5、低血糖有锥体束及锥体外系受累症状的表现
皮层下中枢受抑制时,神智不清,躁动不安,痛觉过敏,阵挛性舞蹈动作,瞳孔散大,甚至出现强直性抽搐,锥体外系与锥体束征阳性,可表现有。
低血糖，不是你想的那么简单
22预防与治疗·心脑血管病□沧州市中心医院内分泌科主任医师 赵永才1.什么是低血糖？正常人血糖昼夜变化虽然受到多种因素的影响，但可以通过神经、内分泌、肝脏等的调节，基本稳定在3.9～7.8mmol/L的范围内。
食量不足和（或）机体过度利用血糖，均可导致血糖过低。
正常成人如果血糖低于2.8mmol/L，就称为低血糖；而对于糖尿病患者来说，血糖低于3.9mmol/L时即可诊断为低血糖。
2.低血糖的症状是什么？低血糖的表现多种多样，且具有个体差异。
一般表现为交感神经兴奋症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿、头痛、视物不清等；精神症状，如发呆、多话、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。
低血糖的严重程度不同，低血糖，不是你想的那么简单俗语道：常在河边走，哪能不湿鞋？对于糖尿病患者来说，应用口服降糖药物或者注射胰岛素治疗，低血糖风险时刻存在。
您可能会说，没事，血糖低了我就吃点东西或者喝点糖水，没什么大不了的。
那您就大错特错了！低血糖，根本不是您想的那么简单！下面笔者就带您系统认识一下低血糖。
表现也不尽相同。
轻度低血糖表现为出汗、心悸、面色苍白、手抖、饥饿、乏力、情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒）、注意力不集中、动作不协调；中度低血糖除上述症状，还伴有生活不能自理（如进食和饮水困难）、表情淡漠、头晕、恍惚、头痛、腹痛、恶心等，出现中度低血糖反应时若不及时处理，可发展成重度低血糖；重度低血糖表现为无法站立、对周围没有反应、定向力消失、无法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）、肢体面部痉挛，甚至昏迷。
一般当血糖低于3.9mmol/L 时，患者就会渐渐出现低血糖的各种症状，随着血糖进一步降低，症状将越来越严重。
但也有部分患者由于经常出现低血糖而适应了这种状态，或者由于并发植物神经病变，即使当血糖已经明显降低也没有心悸、手抖、饥饿、出冷汗等表现。
这部分患者更容易发生危险，因为没有明显的前驱症状，患者会很快直接进入意识障碍与昏迷期。
简述低血糖反应的处理措施
简述低血糖反应的处理措施低血糖反应是指血糖水平低于正常范围时，机体出现的一系列生理和心理状态的变化。
低血糖反应主要发生在糖尿病患者身上，是他们长期血糖控制不良或胰岛素注射过量的结果。
及时处理低血糖反应非常重要，下面将介绍一些常用的处理措施以及预防低血糖反应的方法。
处理措施1.立即补充葡萄糖：低血糖反应时，可以立即补充一些含糖饮料或含糖食物，如果汁、糖水、糖块等。
这些食物能够迅速提高血糖水平。
2.选择快速吸收的食物：如果低血糖反应时没有葡萄糖或者葡萄糖含量较低，可以选择快速吸收的碳水化合物来补充能量，如糖果、巧克力、蜂蜜等。
3.避免过量进食：在处理低血糖反应时，要控制食物的摄入量，避免过量进食。
过量进食会导致血糖水平急剧升高，造成血糖的波动。
4.监测血糖水平：低血糖反应发生后，应该及时监测血糖水平。
如果血糖水平仍然低于正常范围，需要再次补充葡萄糖。
5.休息和恢复：低血糖反应时，机体会出现心慌、头晕、焦虑、出汗等症状，此时需要停下正在进行的活动，静静地坐下或躺下，待症状缓解后再慢慢恢复活动。
6.及时就医：如果低血糖反应比较严重或持续时间较长，需要及时就医。
医生会针对个体情况提供针对性的治疗建议。
预防低血糖反应的方法1.规律饮食：糖尿病患者应该建立规律的饮食习惯，尽量按时吃饭，不要过度或过量进食。
合理安排主食、蔬菜、蛋白质等食物的摄入比例。
2.合理使用胰岛素：糖尿病患者需要注射胰岛素来控制血糖，但使用过量会导致低血糖反应。
因此，需要遵循医生的指导，按时、按量使用胰岛素。
3.监测血糖水平：定期监测血糖水平，了解自己的血糖波动情况。
如果发现血糖水平经常低于正常范围，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
4.饮食搭配运动：适量运动有助于提高机体对葡萄糖的利用能力，维持血糖稳定。
糖尿病患者可以在医生指导下进行有氧运动，如步行、跑步、游泳等。
5.紧急救治应急措施：糖尿病患者应随身携带一些含糖物品，如糖块、果汁等，以备低血糖反应发生时紧急补充能量。
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患者，女，71岁，已婚，退休工人。
因“2小时前发作神志恍惚1次”入院。
患者今晨起床后未进食，家属为其皮下注射诺和龙50R（具体用量不详）后患者出现神志恍惚，睁眼不语，四肢可见自主活动，在家人扶持下上厕所小便一次，尿清亮，家人急送患者至我院急诊室，查随机血糖3.1mmol/l，给予5%糖盐水静滴后共约1小时患者神志转清，诉畏寒、全身抖动，否认发病前头痛、头晕、恶心、冷汗、心悸、胸闷、气短等症，未见呕吐、抽搐、昏迷、尿便失禁、发热、呼吸困难等症，行头颈部CT提示“颅内多发腔梗，脑动脉硬化表现，脑萎缩，颈椎病”，心电图提示“窦性心动过缓，ST-T改变提示心肌供血不足”，以“腔隙性脑梗死”收入我科。
患病以来，一般情况尚可，精神欠佳，未进食，睡眠可，体力下降，体重无明显改变，大便未解，小便正常。
既往史：高血压病，糖尿病，有青霉素过敏史。
入院查体：血压120/80mmhg,神志清楚，吐词尚清，双瞳等大等圆，光反射灵敏，眼震（-）双侧眼球活动无受限，左侧鼻唇沟浅，口角无偏斜，伸舌居中，四肢肌张力可，双上肢肌力Ⅴ-级，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ+级，双上肢指鼻稳准，双下肢跟膝胫试验不合作，双侧痛觉对称，双侧腱反射对称性活跃，双上肢Rossolimo症（+）病理征阴性，颈软，克布氏症阴性，日常生活能力评定50分。
双肺呼吸音清，未及明显干湿性罗音，心率58bpm，齐，未及明显
病理性杂音，腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
门诊资料：头颈部CT提示“颅内多发腔梗，脑动脉硬化表现，脑萎缩，颈椎病”，心电图提示“窦性心动过缓，ST-T改变提示心肌供血不足”，随机血糖3.1mmol/l。
入院诊断：脑梗死
高血压病3级（极高危组）
2型糖尿病
低血糖反应
诊断依据：老年人，急性起病，病史体征支持，影像学证实。
鉴别诊断：脑出血：起病急骤，多伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状，脑部CT可见高密度血肿影。
诊疗计划：1.完善相关检查，追查脑血管病危险因素。
2.给予抗血小板聚集，保护心脑细胞，对症治疗。
3.告病重，视病情变化完善治疗方案。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。