颅内压增高病人护理
外科护理学颅内压增高病人的护理
心理和社会支持干预
心理护理
对病人进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良 情绪，增强治疗信心。
社会支持
鼓励家属、朋友等社会支持系统给予病人关心和 支持，帮助其度过难关。
健康教育
向病人及家属介绍颅内压增高的原因、治疗方法 及护理措施，提高其自我保健意识。
05
颅内压增高病人的并发症及护 理
在颅内压增高。
影像学检查
如头颅CT或MRI等影像学检查，可 以直观地观察到颅内压增高的表现 ，如脑室受压、中线结构移位等。
腰椎穿刺
通过腰椎穿刺测量脑脊液压力，是 诊断颅内压增高的金标准。正常压 力为80-180mmH2O，若压力大于 200mmH2O则提示颅内压增高。
03
颅内压增高病人的护理评估
一般护理评估
通过头颅CT或MRI等影像学检查，了 解颅内病变的性质、范围和程度。
神经系统检查
对病人进行详细的神经系统检查，包 括感觉、运动、反射和病理征等方面 的检查，以判断是否有神经系统损伤 。
心理和社会支持评估
心理状况
评估病人的心理状况，包括情绪、认知和行为等方面，了解其是否存在焦虑、 抑郁等心理问题。
社会支持
随访计划与指导
制定随访计划
定期随访
根据病人的具体情况，制定个性化的随访 计划，包括随访时间、随访内容等。
在随访时间内，定期对病人进行随访，了 解病人的病情变化及治疗反应，及时调整 治疗方案。
提供心理支持
健康教育
在随访过程中，关注病人的心理状态，提 供心理支持，帮助病人建立信心，积极面 对疾病。
在随访过程中，对病人及家属进行健康教 育，指导他们如何预防颅内压增高的发生 ，以及如何应对突发情况。
颅内压增高病人的护理课件
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้01
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03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
颅内压增高病人的护理PPT课件
6 治疗原则
及时、快速、有效处理原发疾病 1. 非手术治疗 2. 手术治疗 脑室穿刺外引流、外减压术（去骨瓣减 压）、内减压术、脑脊液分流等。
2 护理原则
2
护理评估
术前： ✓ 健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素) ✓ 心理和社会支持状况 术后： ✓ 手术类型、伤口及引流情况
护理目标
1. 疼痛缓解或控制，舒适感增强； 2. 脑组织灌注正常 ； 3. 未出现脑疝或出现症状和体征及时
气管插管行人工辅助呼吸。 ③ 密切观察病人呼吸、心跳、意识和瞳孔的变化。
护理措施
8. 冬眠低温疗法的护理 ① 安置于单人房间，光线宜暗，室温18～20℃。 ② 密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，
收缩压小于70mmHg时，或脉搏大于100／分、 呼吸次数减少或不规则时，应终止冬眠疗法。
护理措施
有助于改善病人的心理状况。
3 健康教育
3
健康教育
（1）生活指导 ✓ 颅脑疾病后，病人及家属均对脑功能的
康复有一定的忧虑，担心影响今后的生 活和工作；
健康教育
（2）康复治疗 ✓ 制定康复计划，进行语言、记忆力等方面的训
练，以改善生活自理能力和社会适应能力。
体活动的观察。
护理措施
3. 对症护理 ✓ 高热 及时给予有效降温措施，39℃以上应
给予物理降温，必要时应用冬眠低温疗法。 ✓ 躁动 寻找原因，适当镇静，禁忌强制约束。
护理措施
✓ 呕吐 及时清理呼吸道，防止误吸，观察 并记录呕吐物的量和性状。
✓ 便秘 用缓泻剂或润滑剂帮助排便，禁止 高压灌肠。
护理措施
颅内压增高病人的护理
神经内科
主讲人：XXX
目录 Contents
颅内压增高病人的护理常规
颅内压增高病人的护理常规【观察要点】1、观察患者意识、瞳孔及生命征的变化。
2、观察患者有无头痛、呕吐。
【护理措施】1、保持安静：患者应绝对卧床休息，并避免约束，以防止因患者挣扎而导致颅内压进一步的增高。
2、抬高床头15—30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。
头颈部应放置在一直线上，不要压迫和扭转颈静脉。
3、头痛的护理：耐心听取患者的感受，分析引起头痛的原因，指导患者分散注意力的方法，对不能忍受的头痛，遵医嘱使用镇痛药或脱水药。
4、呕吐的护理：吸痰时动作轻柔，勿刺激以免诱发呕吐；对出现呃逆患者，采用压眶，遵医嘱肌注氯丙嗪等措施进行控制，以免频繁呃逆引发呕吐；密切观察呕吐的伴随症状、呕吐物的量、气味、性质、呕吐的次数，并做好准确记录；呕吐时给予安慰，并随时清除呕吐物。
呕吐期间，暂时禁食，以免加重胃肠道症状。
5、严格控制腰穿指征，防止诱发脑疝形成，尤其是重度颅内压增高患者，对于有腰穿指征的患者，穿刺后嘱平卧6小时。
6、做好生活护理，如口腔护理；定时喂饮食，大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、便污的衣被，协助患者进行翻身、拍背。
严格掌握热水袋和冰袋的应用指征，防止烫伤和冻伤。
7、意识、精神障碍患者，使用床栏、约束带，必要时专人守护。
8、氧气吸入：给氧不仅可以改善脑缺氧，而且可使脑血管收缩减轻脑水肿。
9、避免胸内压或腹内压上升的主要措施：（1）保持大便通畅。
（2）避免患者肌肉过度收缩及髋关节长期屈曲。
（3）指导患者翻身时行呼气动作。
（4）保持呼吸道通畅，有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管。
（5）避免剧烈咳嗽。
10、避免血压骤然变化过大措施：（1）吸痰、翻身等护理操作时应监测患者血压的变化。
（2）按医嘱给予止痛腰缓解患者疼痛，以免因疼痛造成血压升高。
11、预防全身感染：（1）体温高于38℃应及时通知医生对症处理。
（2）更换患者伤口敷料和引流管时，应严格遵守无菌操作。
12、维持水、电解质及酸碱平衡：（1）遵医嘱输液，准确记录24小时出入量。
颅内压增高的护理目标
颅内压增高的护理目标颅内压增高（intracranial hypertension）是指颅腔内各种病理因素引起的颅内压力升高。
颅内压增高可能会导致脑组织的缺血、缺氧，并可能对神经系统产生不可逆的损伤。
因此，在护理中，我们的目标是通过采取适当的护理措施，减少颅内压力，保护脑组织，促进病情的稳定和恢复。
以下是颅内压增高的护理目标：1. 减少颅内压力：通过控制呼吸、碱化血液、减少氧需求、控制体温等措施，减少颅内压力的增加。
例如，使用呼吸机进行机械通气，维持正常的氧合和通气；保持患者的酸碱平衡，避免酸中毒，可以减少脑组织的水肿和压力；通过有效控制体温，降低新陈代谢产物的生成，减少脑组织代谢的需要。
2. 维持稳定的血压：有效控制和维持患者的血压水平，以确保脑血流的稳定和脑组织的供氧。
高血压可能会导致颅内压力的增加，而低血压可能会导致脑组织的缺血、缺氧。
通过监测血压，调整药物治疗和液体管理，维持适当的血压水平。
3. 保护脑组织：采取措施保护和维持脑组织的功能。
例如，定期翻身，避免长时间压迫一侧头部，减少脑组织的缺血；保持患者的头部抬高，以降低颅内压力；监测神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应等，及时发现和处理异常。
4. 防止并发症：颅内压增高可能会导致一系列的并发症，如颅内感染、脑疝等。
通过维持良好的卫生环境，注意口腔和呼吸道的清洁，预防颅内感染发生。
同时，监测和评估患者的神经功能，检查脑疝的迹象，及时采取响应措施。
5. 提供舒适和安全的环境：颅内压增高的患者需要安静和舒适的环境，以减少刺激和紧张。
避免嘈杂的声音、强光和其他刺激物，以提供一个安静的环境。
同时，确保患者的安全，防止跌倒和其他意外伤害的发生。
总的来说，颅内压增高需要综合治疗和护理措施的支持。
通过减少颅内压力、保护脑组织、维持良好的生理功能，可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。
nurses对颅内压增高的害怕有时会导致护理过程中不注意发生并发症的有关知识。
防治颅内压增高的护理措施
防治颅内压增高的护理措施
防治颅内压增高的护理措施主要包括以下几点：
1. 保持呼吸道通畅：颅内压增高的患者容易出现恶心、呕吐等症状，应保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物，以免误吸导致窒息。
2. 抬高头部：抬高头部可以降低颅内压，缓解头痛等症状。
同时，应尽量避免头部剧烈运动，以免加重病情。
3. 控制饮水量：颅内压增高的患者应控制饮水量，以免加重颅内压。
4. 观察病情：密切观察患者的意识状态、瞳孔变化等情况，如有异常及时报告医生。
5. 协助医生治疗：遵医嘱协助医生进行脱水、降颅压等治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
6. 预防并发症：颅内压增高的患者容易发生肺部感染、褥疮等并发症，应加强预防措施，如定时翻身拍背、保持皮肤清洁等。
7. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
8. 心理护理：关心患者，给予心理支持，增强战胜疾病的信心。
9. 预防颅内压增高：积极治疗可能导致颅内压增高的疾病，如颅内肿瘤、脑血管疾病等。
同时，保持良好的生活习惯，如戒烟酒、避免过度劳累等。
总之，防治颅内压增高的护理措施需要全面考虑患者的病情和需求，提供个性化的护理服务，以促进患者的康复。
外科护理学颅内压增高病人的护理
检查病人是否有偏瘫、失语等 神经系统定位体征。
实验室检查
进行血常规、尿常规、血糖、电 解质等常规检查，以了解病人的
全身状况。
进行血气分析，以了解病人是否 存在酸碱平衡紊乱。
进行头颅CT、MRI等影像学检查 ，以了解颅内病变的情况。Biblioteka 04护理措施一般护理
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保持病室安静，避免过度刺激 。
抬高床头15-30度，以利于颅 内静脉回流。
保持呼吸道通畅，防止误吸。
密切观察病情变化，如出现意 识障碍、瞳孔大小不对称等，
应及时报告医生。
用药护理
遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇、呋塞米等，注意观察尿量及电解质变化 。
使用激素治疗时，注意观察有无消化道出血倾向。
使用抗癫痫药物时，注意观察有无皮疹、腹泻等不良反应。
医生可能会进行腰椎穿刺以测量脑脊液压 力，帮助诊断颅内压增高。
03
护理评估
病史评估
01
询问病人是否有头部外伤史、高 血压、糖尿病等基础疾病。
02
了解病人是否出现头痛、恶心、 呕吐、视力模糊等症状，以及症 状的严重程度和持续时间。
体格检查
检查病人的意识状态，是否出 现嗜睡、烦躁、昏迷等现象。
观察病人的瞳孔大小及对光反 射是否正常。
THANKS
感谢观看
05
并发症的预防及处理
脑疝的预防及处理
预防
控制颅内压，及时发现并处理颅 内占位性病变，避免脑疝的形成 。
处理
一旦发生脑疝，应立即进行脱水 治疗，降低颅内压，同时保持呼 吸道通畅，防止窒息和误吸。
继发性出血的预防及处理
预防
在颅内压增高的治疗过程中，要避免 过度搬动患者，减少剧烈咳嗽和用力 排便等可能导致颅内压骤然升高的因 素。
颅内压增高病人的护理
颅内压增高病人的护理颅内压增高不是一种临床疾病，是由于多种因素所引起的临床综合症，此类病人情况较为复杂且病情变化过快，如果不采取及时有效的处理措施容易发展成为脑疝，具有较高的病死率。
因此对颅内压增高病人实施有效的护理措施具有积极意义，本文将具体护理措施总结如下。
观察颅内压增高病人具体情况1.1主征观察明确病人是否存在颅内压增高的典型症状，即头痛、呕吐、视盘水肿等，颅内压增高病人一般会存在持续性头痛症状，头痛位置一般处于双颞和脑前，呈进行性加重，在用力咳嗽、低头时疼痛症状会明显加重。
在病人头痛剧烈时经常会伴随恶心、呕吐等症状。
而视盘水肿是一种比较高的客观体征，对疑似颅内压病人来讲，需要进行连续观察。
1.2瞳孔、意识变化情况观察颅内压增高病人可能在病发期间存在意识障碍，甚至会随着颅内压的不断增高呈现为清醒--躁动转晕--昏迷的状态，因此需要观察病人瞳孔情况以及光反应敏感性。
一般情况下轻度颅内压增高病人瞳孔并不明显变化，直至病人病情恶化为脑疝时会存在病侧瞳孔散大的情况，导致病人光反应迟钝或者消失。
脑疝病人如果病情不能有效控制或者持续性发展会出现双侧瞳孔散大的情况，其光反应完全消失，因此针对瞳孔散大的病人需要遵循早发现、早处理的原则，根据病人病情发展情况采取有效的应对措施。
1.3体征变化观察一般来讲，人们发生颅内压增高情况时会导致生命体征紊乱，具体表现形式为自身脉搏、血压、体温、呼吸出现明显变化。
处于急性发展期的病人表现为呼吸、脉搏有所减慢，血压指标直线上升，其体温会高达40摄氏度以上，但是也有病人体温低于35摄氏度。
病情发展为脑疝者具有大汗淋漓和面色潮红的情况，也有呼吸不规则的症状，因此需要进行病人体征变化的观察，以便于在出现颅内压增高时采取有效的应对措施。
1.4观察病人其他症状部分颅内压增高病人具有双侧或者一侧外展神经麻痹的表现，包括头晕、复视、黑朦等，出现这些症状以后有利于及早发现并确定病人是否存在颅内压增高的情况。
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对侧肢体瘫痪—大脑脚受压锥体
束受累
生命体征紊乱
枕骨大孔疝-临床表现
呼吸减慢，血压升高→呼 吸骤停—延髓功能受累
剧烈头痛，频繁呕吐，生
命体征紊乱
颈后部疼痛，颈项强直，
强迫头位—颈神经根牵张
意识障碍出现晚 瞳孔改变
急救
患者出现昏 迷、瞳孔散 大、偏瘫入 院，护士怎 么做
小脑幕切迹疝
问题
问题一： 患者为什么出现头痛、呕吐？ 问题二： 患者为什么会出现昏迷、瞳孔
散大、偏瘫？
教学目标
了解颅内压增高的概念
熟悉颅内压增高的临床表现
熟悉颅内压增高病人的护理 掌握两种重要脑疝的分型、临床表现及 急救的不同点 了解脑疝病人的护理要点
颅内压
颅内压（intracranial pressure ICP）是指 颅内容物对颅腔壁所产生的压力
颅腔容积缩减
脑血流量增多 颅内占位性病变 先天性畸形 大片凹陷性骨折
脑水 肿等
脑积 水等
动静脉畸形、 脑充血等
肿瘤、出血、感 染、寄生虫等
狭 颅 征 等
影响颅内压增高的因素 年龄：婴幼儿、老年人的特点
影响颅内压增高的因素
病变扩张的速度 病变部位：如中线、后颅窝及大静脉窦附近病变 伴发脑水肿的程度：病变的炎性反应可伴有明显的
冬眠 低温
脑室 穿刺
镇痛 镇静 补液 抗癫痫 抗感染 禁用 吗啡 杜冷丁
患者若头痛呕吐 入院，作为护士 你如何护理
颅内压增高三主症
护理评估
健康史 身体状况
症状与体征 辅助检查
心理社会情况
护理诊断
疼痛 组织灌注量改变 体液不足/有体液不足的危险 有受伤的危险 潜在并发症：脑疝
护理措施
一般护理
体位:床头抬高15-30°，颈部不弯曲 给氧
饮食与补液:速度
病情观察
意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、症状
与体征等 见颅脑损伤
护理措施
防止颅内压骤然升高的护理
休息
保持呼吸道通畅：吸痰
避免剧烈咳嗽和便秘
及时控制癫痫发作 导致颅内压急剧增高的颅外诱发因素： 呼吸不畅、屈颈、咳嗽、躁动、用力排便等
椎管蛛网膜下腔：最主要的调节方式
0.3→2
将颅内静脉系统血液挤出颅腔
压缩脑组织:非常有限
＞5%颅内压开始增高
血液 细胞外液 脑脊液 神经元 胶质细胞
颅内容积/压力关系曲线
颅 内 压 mmH2O
代偿：脑脊液
脑血液 脑组织 失代偿
体积增加（ml）
颅内压增高
由于颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容
辅助检查
腰穿：可引发脑疝
颅内压监测：压力、波形
头颅X线摄片
CT
MRI
脑造影：脑血管、脑室造影
辅助检查-颅内压监测
侧脑室置管法：金标准
硬脑膜下
硬脑膜外
脑实质 观察内容：压力值及波形
处理原则
颅内压 增高
处理 原发病
降低 颅内压
对症 处理
手术
脱水
激素
过度 换气
颅内容物 脑组织 脑脊液 血液
脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔 容积相适应，使颅内保持着稳定的压力
卧位脑脊液压力来表 示颅内压（腰穿、颅 内压监护）
颅内压正常值 成人为70—200mmH2O
颅内压可 有小范围 的波动， 与血压和 呼吸关系 密切
儿童为50—100mmH2O
颅内压的调节
脑脊液吸收加快、分泌减少及将其挤入
颅内压增高病人的护理
首都医科大学宣武医院
王军
病例介绍
患者男性，14：00与人打篮球时摔倒，当时无意识丧
失, 右额颞有2*2cm的伤口渗血，未在意，自己清洁伤 口后用创可贴外敷 15：00开始感头痛、恶心并逐渐加重，呕吐一次，为 胃内容物，出冷汗，感乏力 16：10到医院急诊，神志清楚，头颅CT示右额颞硬膜 外血肿，急诊以“急性硬膜外血肿”收住院 入院查体：神志处于嗜睡状态，格拉斯哥昏迷评分14 分，体温36.8°C、脉搏64次/分、血压140/80mmhg、 呼吸16次/分，双侧瞳孔左：右=2.5：2.5mm，对光反 应灵敏，双上肢及左下肢肌力V级，肌张力正常
量而引起的临床现象，患者常伴有头痛、呕吐 和眼底视神经乳头水肿
平卧位颅内压 持续地超过 200mmH2O
颅内压 增高
颅内压增高的类型
根据病因分类
弥漫性颅内压增高 局灶性颅内压增高
根据病变发展速度分类
急性颅内压增高
亚急性颅内压增高 慢性颅内压增高
颅内压增高的原因
颅内容物体积增加 脑体积增加 脑脊液增多
脱水治疗 脑室外引流 保持呼吸通畅,给氧 导尿观察尿量 病情观察 急症行手术治疗
枕骨大孔疝
课堂总结
颅内压增高概念
颅内压增高的临床表现
颅内压增高病人的护理 两种重要脑疝的分型、临床表现及急救 的不同点 脑疝病人的护理要点
思考题
颅内压增高三主症指什么？ 高颅压病人为什么补液速度不能过快？ 护理中如何避免颅内高压病人压力骤然增高？ 两种脑疝临床表现及抢救有何不同？
脑水肿，如脑脓肿
颅内压增高的后果
1.脑组织灌注不足
平均动脉压—颅内压 脑血流量(CBF)=
脑血管阻力（CVR） 脑灌注压 (CPP)（正常值: 70 ~ 90mmHg) 脑灌注压<40mmHg时，自动调节失效 颅内压接近平均动脉压时，脑灌注基本停止
2、脑疝
临床表现
最早最主 要的症状
在清晨和夜间加重， 多位于前额及颞部 原因是颅内压增高使脑膜血管 和神经受刺激与牵拉所致
头痛
喷射状 刺激迷走神经或迷 走神经核团
呕吐 视神经 乳头水肿
因眼底静脉回 流受阻引起
临床表现
眼底
正常
水肿
视乳头充血，边缘不清，中央 凹消失，视盘隆起，静脉怒张
临床表现
Cushing （库欣） 综合征
血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢
意识障碍
生命体 征改变 其他
→血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则
脑疝
当颅腔内某一分腔因病变使其压力比邻近 分腔的压力高时，脑组织从高压区向低压区移位， 从而引起一系列临床综合征
最严重的并发症
脑疝的命名--发生的部位
小脑幕切迹疝
大脑镰下疝
枕骨大孔疝
小脑幕切迹疝-临床表现
颅内压增高：剧烈头痛，进行性 加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 意识障碍—中脑受压 同侧瞳孔散大—动眼神经受累
护理措施
脱水治疗的护理
用前检查药液 选择大血管穿刺
输入
不能与其他药物混合
观察用药效果，如头痛及尿量情况
注意有无肾功能不全及水电解质紊乱
护理措施
症状护理
高热 头痛 躁动 呕吐
激素治疗的护理:见颅脑损伤
冬眠低温治疗的护理:见颅脑损伤
病例介绍
入院后给予一级护理，禁食，心电监护，颅脑生命体征监
测q2h，氧气吸入2L/min，20%甘露醇125ml静脉点滴脱水 降颅压q6h，抗炎，补液1000ml，床头抬高，加床档 17：45呕吐胃内容物，询问诉头痛剧烈、恶心。查体：神 志处于嗜睡状态，脉搏60次/分、血压150/90mmhg、呼吸 12次/分，双侧瞳孔左：右=2.5：2.5mm，对光反应灵敏， 四肢肌力V级 17：55护士给病人更换液体时发现患者唤不醒，意识处于 浅昏迷状态，双瞳孔不等大，左：右=2：4mm，对光反射 左侧迟钝，右侧消失，左侧上肢肌力Ⅱ级，右侧上肢肌力 V级。给予20%甘露醇250ml静脉点滴，急查CT示右额颞硬 膜外血肿扩大，急剃头入手术室急诊行血肿清除术,留置 导尿