儿童营养性疾病及常见疾病登记表
医务室(保健室)常用表格
表1 晨午检及全日健康观察记录表
备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表２在园（所)儿童带药服药记录表
表4 儿童传染病登记表
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表
表6 班级卫生消毒检查记录表
备注：以“√”的方式完成此表。
表7 健康教育记录表
备注:
1。
对象是指儿童、家长、保教人员等；
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容．
表９儿童伤害登记表
表1 儿童出勤统计分析表
备注:
1。
出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数)×１０0％；
２.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数;
3。
各项百分率要求保留小数点后1位。
表２学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
表３传染病发病统计表
蛋白质—能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名:性别: 出生日期:年月日开始管理日期：年月日
出生史：早产□低出生体重□多胎□
6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月
既往患病情况：
结案日期: 年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□
营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生日期: 年月日开始管理日期：年月日
母孕期贫血情况：孕周周Ｈb g／ｄl 铁剂治疗：无□有□(药物：剂量: 疗程:周）
母乳喂养情况:纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月
儿童既往患病情况：
结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□。
医务室(保健室)常用表格
医务室(保健室)常用表格表1 晨午检及全日健康观察记录表日期姓名班级晨检情况全日健康观察（症状与体检）处理检查者家长主诉与检查备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字表4 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口病水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其它合计备注：患某种传染病在该栏内划“√”。
无传染病发生的园所，应在登记本上注明。
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。
表6 班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所其他┄备注：以“√”的方式完成此表。
表7 健康教育记录表日期地点对象形式内容备注：1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表9 儿童伤害登记表年月日姓名：性别：年龄：班级：伤害发生日期：年月日伤害发生时间：_____:____（用24小时记时法）当班责任人：填表人：伤害类型：1=交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊） 3=被下落物击中（高处落下物）4=锐器伤（刺、割、扎、划） 5=钝器伤（碰、砸）6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）7=溺水（经医护人员救治存活） 8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤伤害发生地点：1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明）伤害发生时活动：1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走7=乘车8=其他（请说明_________） 9=不知道伤害发生时和谁在一起：1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明） 5=不知道受伤后处理方式（最后处理方式）：1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他（请说明）如果就诊，诊断是：________________________因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_______天转归：1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：年份月份在册儿童数（1）应出勤日数（2）出勤情况缺勤原因分析应出勤人次数（3）实际出勤人次数（4）出勤率（%）（5）缺勤人次数（6）因病因事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月备注：1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。
(完整版)医务室(保健室)常用表格
伤害发生时活动： 1=玩耍娱乐 2=
吃饭 3= 睡觉 4= 上厕所 5= 洗澡 6= 行走
7=乘车
8=其他（请说明 _________ ） 9= 不知道
伤害发生时和谁在一起： 1=独自一人 2= 老师 3= 小伙伴 4= 其他（请说明
） 5= 不知道
受伤后处理方式（最后处理方式） ：
1=自行处理（保健人员）且未再就诊
开始食物转换年龄：
月
既往患病情况：
检查 日期
年
体格检查
龄 身高（cm） 体重 (kg)
评估
存在问题
指导
检查者
结案日期：
年月日
转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：
性别：
出生日期：
年 月 日 开始管理日期：
年
母孕期贫血情况： 孕周 周 Hb
g/dl 铁剂治疗：无□ 有□（药物：
备注： 1. 对象是指儿童、家长、保教人员等； 2. 形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等； 3. 内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表 9 儿童伤害登记表
年
月
日
姓名：
性别：
年龄：
班级：
伤害发生日期：
年月日
伤害发生时间： _____:____（用 24 小时记时法）
日期 姓 名 班级
表 1 晨午检及全日健康观察记录表
晨检情况 家长主诉与检查
全日健康观察 （症状与体检）
处理
检查者
备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
日期 班级 姓名
表 2 在园（所）儿童带药服药记录表
医务室保健室常用表格
表1 晨午检及全日健康观察记录表
备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药记录表
表4 儿童传染病登记表
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表
表6 班级卫生消毒检查记录表
表7 健康教育记录表
1.对象是指儿童、家长、保教人员等；
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表9 儿童伤害登记表
表1 儿童出勤统计分析表
1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
表3 传染病发病统计表
蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□
6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月
既往患病情况：
结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□
营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周周 Hb g/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）
母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月
结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□。
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中二班
曲传凯Байду номын сангаас
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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2016年9月
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2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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大三班
朱奕泽
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2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
备注：
3、登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。
4、营养不良、贫血、单纯性肥胖儿童应填写个案管理表，并进行个案管理。
魏绍龑
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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董子豪
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2016年9月
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2016年9月
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2016年9月
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2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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2016年9月
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贾佳文
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2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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王梓铱涵
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2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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柴春沅
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2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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许曌淳
龋齿
2016年9月
实验幼儿园儿童营养性疾病登记表
班级
姓名
疾病名称
确诊日期
干预与治疗
转归
中一班
段淳耀
龋齿
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家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
中一班
赵振玥
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
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李锦泽
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
中一班
王梓瑄
备注：
1、登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。
2、营养不良、贫血、单纯性肥胖儿童应填写个案管理表，并进行个案管理。
实验幼儿园儿童营养性疾病登记表
班级
姓名
疾病名称
确诊日期
干预与治疗
转归
大四班
龚俊鑫
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2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
龋齿
2016年9月
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大三班
徐隆岩
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
大三班
刘岑
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
大三班
左昀瞳
龋齿
2016年9月
家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生
大三班
马睿霖
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2016年9月