盆腔炎性疾病的的诊断及治疗
盆腔炎症性疾病诊治规范PPT课件
影像学检查
超声检查
首选检查方法，可观察盆腔内器 官的形态、大小和回声情况，判 断有无脓肿形成。
CT或MRI检查
对于复杂病例或超声诊断不明确 的患者，可进行CT或MRI检查， 提供更详细的影像学信息。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果，综合分析后作出诊断 。具体标准可参考相关指南或专家共识。
开发新的诊疗技术
随着医学科技的不断发展，未来有望开发出更加敏感、特异的诊疗技术，提高盆腔炎症 性疾病的早期诊断率和治疗效果。
加强国际合作与交流
盆腔炎症性疾病是全球性的健康问题，未来需要加强国际合作与交流，共同推动相关研 究和诊疗技术的进步。
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感谢聆听
鉴别诊断
盆腔炎症性疾病需与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等疾病进行鉴 别。通过详细询问病史、仔细查体以及必要的辅助检查，可以作出正确的鉴别 诊断。
03
治疗规范
一般治疗
休息与营养
建议患者卧床休息，采取半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫 陷凹而使炎症局限。同时给予高热量、高蛋白、高维生素流 食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
中医治中 药内服、外敷、灌肠等方法进行治疗 ，以缓解症状、促进炎症吸收。
辅助治疗
可采用物理疗法如超短波、微波等辅 助治疗，促进盆腔局部血液循环，改 善组织营养状态，提高新陈代谢，以 利于炎症的吸收和消退。
04
并发症处理与预防
常见并发症及处理
输卵管卵巢脓肿
手术治疗
80%
手术指征
对于药物治疗无效、脓肿持续存 在或脓肿破裂的患者，应及时进 行手术治疗。
100%
盆腔炎的诊断标准
盆腔炎的诊断标准
盆腔炎是指女性盆腔内多个器官发生感染，通常包括子宫、输卵管、卵巢和邻近组织。
盆腔炎的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：患者出现下腹部疼痛，并伴有不适感或压迫感，可能会伴随尿频、排便困难、发热等症状。
2. 体征：医生进行体格检查可以发现患者的下腹部压痛、双侧附件触痛、宫颈活动度受限和阴道分泌物增多等症状。
3. 实验室检查：医生可以通过实验室检查来确认是否存在盆腔炎的症状，例如白细胞计数增高、C反应蛋白水平升高、阴道分泌物培养结果呈阳性等。
4. 影像学检查：医生可以使用超声波、X光或CT扫描等影像学检查来帮助确定盆腔炎的诊断，检查结果可能显示损害区域的结构改变或积液等。
5. 诊断依据：根据上述症状、体征和检查结果，医生可以基于严格的诊断标准进行盆腔炎的诊断。
同时需要排除其他疾病，如肠道疾病、泌尿系统感染等。
总之，盆腔炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等方面，以明确诊断并有效治疗。
盆腔炎护理诊断及措施
盆腔炎护理诊断及措施1. 引言盆腔炎是一种常见的妇科疾病，通常是由细菌感染引起的。
盆腔炎的症状包括下腹痛、发热、排尿困难等，如果不及时治疗，可能导致严重的并发症。
因此，对于盆腔炎的护理诊断及措施非常重要。
2. 盆腔炎的护理诊断盆腔炎的护理诊断有以下几个方面：2.1 疼痛相关的诊断•下腹疼痛：由于盆腔炎引起的炎症刺激，患者常常会出现下腹疼痛的症状。
•腰背疼痛：盆腔炎可以引起腰背部的疼痛感，这是由于炎症在盆腔内蔓延所引起的。
2.2 感染相关的诊断•发热：盆腔炎患者常常会出现发热的症状，这是由于身体对炎症的免疫反应引起的。
•脓性分泌物：盆腔炎可以导致阴道分泌物增多，并且呈现出脓性的特点。
2.3 其他相关的诊断•性交痛：盆腔炎可以导致患者在性交时感到疼痛，这是由于炎症刺激附近组织引起的。
•排尿困难：盆腔炎可以导致尿道受到炎症的刺激，从而引起排尿困难的症状。
3. 盆腔炎的护理措施3.1 药物治疗•抗菌药物：盆腔炎通常是由细菌感染引起的，因此抗菌药物是治疗盆腔炎的主要药物，通常使用广谱抗生素进行治疗。
•解热镇痛药：盆腔炎患者常常会出现发热、疼痛的症状，因此可以使用解热镇痛药来缓解症状。
3.2 病室护理•确保患者休息充足：盆腔炎患者需要充足的休息才能提高免疫力，促进炎症的恢复。
•提供舒适的环境：为盆腔炎患者提供安静、整洁、温暖的环境，避免刺激和感染。
•定期测量体温：监测患者的体温变化，及时调整药物治疗。
3.3 生活方式调整•避免性行为：在治疗期间，患者需要暂时避免性行为，以避免炎症的恶化。
•注意个人卫生：保持盆腔区域的卫生，每天清洗外阴，并保持干燥清洁。
3.4 饮食调理•避免辛辣刺激食物：避免食用辛辣、油炸等刺激性食物，以免加重炎症刺激。
•增加蛋白质摄入：适量增加蛋白质的摄入，有助于促进组织修复和免疫功能的恢复。
4. 结论盆腔炎是一种常见的妇科疾病，对于盆腔炎的护理诊断及措施需要进行全面的评估和治疗。
护理措施包括药物治疗、病室护理、生活方式调整和饮食调理等。
中西医结合妇产科盆腔炎
鉴别诊断思路
1、月经正常，经后发病。 2、主诉：下腹疼痛伴带下量多7天， 发热1天。 3、症状：下腹疼痛，带下量多黄， 发热，无呕吐及腹泻，无咳嗽咽 痛。 4、查体：腹肌紧张，有压痛及反跳
病案分析
பைடு நூலகம்
痛。
5、妇检：子宫及双侧附件压痛 6、血常规：血象增高，血色素正常。 7、妇B超：附件区反射杂乱。
宫颈内口紧闭及宫颈分泌粘液栓，可防病原体入侵。
子宫内膜周期性脱落，是消除宫内感染的有利条件。
输卵管纤毛运动及其蠕动，有利阻止病原体侵入。
病原体及致病特点
内原性病原体（寄居阴道内菌群）
需氧菌 厌氧菌
外源性病原体（性传播疾病病原体）
支原体 衣原体 淋球菌 绿脓杆菌 结核杆菌
盆腔炎传播途径
抗生素治疗原则：
先根据经验选用抗生素。 抗生素采用联合用药。 根据药物敏感试验选用敏感的抗菌素。 所以，用药之前宫颈分泌物的实验室的检查很重 要！！
治疗原则
抗生素经验联合用药
喹诺酮类+甲硝唑类
病原体： 需氧菌、厌氧菌 性病病原体
青霉素类（或一代头孢类）+甲硝唑类
三代头孢类+多西环素或阿奇霉素
1）湿热瘀结：小腹或少腹疼痛拒按、有灼热 感，甚或有包块，伴低热起伏，带下量多、 黄稠、有臭味、小便短黄、舌红苔黄腻，脉 弦滑而数。 治则：清热利湿，化瘀止痛。 四妙散合失笑散加味 苍术10g 黄柏10g 薏苡仁20g 牛膝10g 五灵脂10g 蒲黄10g 中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红 片、妇康口服液等。
根据1可排除异位妊娠 根据2初步考虑盆腔炎性疾病 根据3初步排除急性阑尾炎 根据4考虑有腹膜刺激征 根据5可考虑盆腔炎存在
急性盆腔炎的诊断与治疗
急性盆腔炎的诊断与治疗盆腔炎(pelvic inflammatory disease，PID)指女性内生殖器及其周围的组织、盆腔腹膜发生的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜及结缔组织炎。
有急性、慢性两类。
急性者发病危急，症状重，可因败血症危及生命。
近年来，性传播疾病增多，急性盆腔炎仍为妇科主要常见病。
急性盆腔炎如治疗不及时，可出现盆腔脓肿(pelvicbcs)。
并可发展为慢性盆腔炎，严重影响妇女健康。
【诊断】(一)症状1.发热病情严重者可有高热、寒战、头痛、食欲不振。
2.下腹疼痛。
3.恶心、呕吐、腹胀、腹泻如有腹膜炎时出现消化系统症状。
4.下腹包块及局部压迫刺激症状包块位于前方时可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，如引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，如在腹膜外可致腹泻及里急后重感和排便困难。
(二)体征(1)体检时会发现患者有下腹腔压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。
多数患者都有压痛，但是反跳痛开始可以不明显。
病变发展到腹膜炎时.反跳痛才变得明显。
妇科检查可见阴道内有大量脓性白带，呈黄色或绿色。
(2)双合诊检查时多数都可以发现患者下腹腔正中或附件区压痛，表示子宫内膜或输卵管急性炎症。
肿块不常见，但是绝大多数患者都可以发现有附件区增厚。
肿块可见于少数形成了脓肿或慢性炎症急性发作的患者。
三合诊更加有助于对盆腔炎性疾病的诊断，应该常规进行。
(三)检查1.实验室检查白细胞及中性粒细胞升高，红细胞沉降率(血沉)增快。
考虑性传播疾病时，应进行尿道口分泌物及颈管分泌物淋菌涂片及培养，衣原体、支原体培养，细菌培养及药敏试验等。
考虑宫腔感染可能性比较大时，应进行宫腔内膜分泌物培养及药敏试验，血培养及药敏试验。
2.特殊检查(1)后穹窿穿刺有助于盆腔炎诊断。
正常情况下白细胞≤1×109/L。
盆腔炎常≥3×109/L，盆腔积脓时吸出物均为脓液，可送细菌培养(包括厌氧菌)及药敏试验。
盆腔炎诊断三个标准
盆腔炎诊断三个标准
盆腔炎是指盆腔内器官发生感染引起的疾病，常见症状包括下
腹部疼痛、发热、排尿困难等。
正确的诊断对于盆腔炎的治疗至关
重要，下面将介绍盆腔炎的诊断三个标准。
首先，临床症状是盆腔炎诊断的重要依据。
患者常表现为下腹
部疼痛、发热、排尿困难等症状。
另外，部分患者还可能出现阴道
分泌物增多、月经不规律等症状。
医生在诊断盆腔炎时，需要仔细
询问患者的症状，了解病情的发展过程，以便更准确地判断是否患
有盆腔炎。
其次，实验室检查也是盆腔炎诊断的重要手段之一。
血液检查
中白细胞计数升高、C-反应蛋白和降钙素原水平升高等指标的改变
常常提示盆腔炎的可能。
此外，盆腔超声、CT、MRI等影像学检查
也可以帮助医生判断盆腔内器官的情况，进而确定是否患有盆腔炎。
最后，盆腔穿刺检查是确诊盆腔炎的关键。
通过盆腔穿刺，医
生可以获取盆腔内分泌物样本，进行细菌培养和药敏试验，从而明
确病原体的种类和对抗生素的敏感性，为治疗提供重要依据。
盆腔
穿刺检查具有直接性和准确性，是诊断盆腔炎的金标准。
总之，盆腔炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查和盆腔穿刺检查三个方面的信息，才能做出准确的诊断。
希望本文介绍的盆腔炎诊断三个标准能够帮助医生更好地诊断和治疗盆腔炎，提高患者的生活质量。
盆腔炎性疾病最低诊断标准
盆腔炎性疾病最低诊断标准盆腔炎性疾病是一种常见的妇科疾病，也称为卵巢炎、结肠炎或子宫内膜炎。
患者的症状可能包括下腹痛，常常伴有消化不良、头痛和月经不调等。
它可能会给患者带来严重伤害，甚至会对其生殖功能产生不利影响。
因此，确定和诊断盆腔炎性疾病的最低标准显得尤为重要。
针对盆腔炎性疾病的诊断，现行的治疗标准基于临床表现和实验室检查提出。
对包括女性在内的患者，临床医生需要根据患者的症状，采集临床信息和取得实验室检查结果，以确定盆腔炎性疾病的诊断。
首先，空腔检查是盆腔炎性疾病诊断的基础检查。
它包括盆腔术语超声（OTA）和空腔镜（LH）检查。
OTA是临床医生用以诊断盆腔炎性疾病的最常用方法，它可以对盆腔产生明确的影像表现，从而确定盆腔炎性疾病有无病变。
LH是针对涉及盆腔镜检查的患者而开展的，它可以用来诊断盆腔炎性疾病和其他疾病的病因及病理改变的程度。
此外，检查实验室参数也是诊断盆腔炎性疾病的重要环节。
一般来讲，这些参数包括血常规、尿常规、免疫学检查、腹部B超和消化酶的检查，以及其他用于系统评估的检查。
最后，还有一些其他的检查，如内镜检查、胃肠道活检和核素检查，也可以用于诊断盆腔炎性疾病。
这些检查可以提供更详细的信息，从而确定患者的病变程度，帮助医生做出更准确的治疗方案。
综上所述，诊断盆腔炎性疾病的最低标准包括空腔检查（OTA 和LH检查）、实验室检查（血常规、尿常规、免疫学检查、腹部B 超和消化酶的检查等）以及其他检查（内镜检查、胃肠道活检和核素检查等）。
它们可以为临床医生提供诊断结果，以判断患者是否患有盆腔炎性疾病，帮助他们制定更科学合理的治疗方案。
因此，诊断盆腔炎性疾病的最低标准是由临床表现、实验室检查和其他相关检查组成的，它们可以为临床医生提供更有效的诊断结果，保证了治疗的安全性和有效性。
盆腔炎性疾病诊疗规范
盆腔炎性疾病诊疗规范
急性子宫内膜炎是指病原体侵入子宫内膜，扩散到整个内膜层，引起急性炎症。
【诊断标准】
（一）病史：流产或产后或经宫腔手术后史。
（二）临床表现
1．发热：体温一般不超过38.5℃。
有时起病急，寒战、发热、高达40℃，全身乏力、出汗。
2．下腹部疼痛，下坠、腰酸。
3．阴道排液增多，水样混浊或脓性，有臭味。
4．严重者出现败血症症状，有时并发感染性休克。
5．妇科检查下腹部压痛，子宫颈口见大量脓性或血性臭味分泌物流出。
（三）辅助检查
1．血液白细胞计数及中性粒细胞数增高。
2．宫腔分泌物培养及药敏试验：作宫腔培养应消毒外阴，用窥器暴露宫颈口，以无菌棉球擦净宫颈外口及阴道内的排液，用无菌吸管伸人宫腔，吸取分泌物置入无菌试管内送培养。
【治疗原则】
（一）一般治疗
1．卧床休息，患者应取半卧位以利宫腔分泌物引流，并使炎症局限在盆腔内。
2．饮食以易消化、高热量半流质为宜，支持疗法，不能进食者应予静脉输液。
3．高热患者可采用物理降温。
（二）抗炎治疗
1．根据宫腔分泌物培养及药敏结果选用抗生素治疗，重症者不必等培养结果，先用大剂量广谱抗生素静脉点滴。
2．宫腔内如有胎膜、胎盘残留或宫内节育器放置者应在抗生素控制感染后去除残留组织或取出宫内节育器。
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2020/12/2
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慢性盆腔炎
慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底， 或患者体质较差，病程迁延演变所致，也 可慢性起病，病情反复所致。
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病史
有盆腔炎反复发作史，有生产、流产、 妇 科手术、经期不洁等病史，或邻近器官的 炎症病变。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
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5
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Байду номын сангаас
6
急性盆腔炎
病因： 产后、流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期及产褥期卫生不良 周围器官的炎症直接蔓延
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★诊断要点
病史：常有经期不注意卫生，产褥期感染， 宫腔、宫颈、盆腔手术创伤史，或盆腔炎 症反复发作病史。
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抗生素治疗：全程、足量、广谱。
若患者症状轻时可用，氧氟沙星400mg口服， 每日2次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1 次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～3次， 连用14天。
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妇炎净片、妇炎康片、妇炎康胶囊、金鸡 片、妇科千金片、康复炎胶囊、妇乐颗粒、 花红片、金鸡胶囊、盆炎清栓、妇炎净胶 囊（处方药）、黄藤素软胶囊（处方药）。
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其他：由于盆腔淤血，患者可有月经过多
或紊乱，痛经，白带增多。输卵管粘连阻 塞时可导致不孕。
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体征
主要是相应区域（子宫及附件）的压痛。 注：我们平常所说的附件炎其实就属于盆
腔炎。
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★治疗
一般治疗：卧床休息，并去半卧位以 利炎症及脓液局限于盆腔低位。
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体征：体温达39℃以上，心率增快，下腹部 有肌紧张、压痛及反跳痛。阴道充血，有 大量脓性分泌物。
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实验室检查，白细胞总数及中性粒细胞增 高，宫腔分泌物或血培养可找到致病菌。
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★鉴别诊断
急性阑尾炎：一般无妇科感染病史，腹痛 多由脐周开始，然后转移局限于右下腹， 麦式点压痛反跳痛明显。
如伴有神经衰弱症状，可加用安神调理药 物（健脑补肾丸）、（维生素B1+谷维素）。
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随访
患者应在开始治疗3d后出现症状的改善 （如退热、腹痛减轻等）。在此期间，病 情无改善的患者，建议入院治疗。
对于药物治疗的患者，应在72h内随诊，无 症状改善者，如果未见好转，建议入院。
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盆腔炎性疾病的诊断及治 疗
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盆腔炎
女性内生殖器官（子宫、输卵管和卵巢） 及周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称 盆腔炎（PID）。临床可分为急性与慢性两 种。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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同时要注意伴侣的治疗 注意个人卫生及预防。
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症状：下腹疼痛，伴发热，，病情严重者 可有高热，寒战，头痛，阴道分泌物增多， 常成脓性，有秽臭；有腹膜炎时，可见恶 心呕吐，腹胀腹泻；如有脓肿形成，下腹 可有包块或局部刺激症状。包块位于前方， 膀胱受到刺激，则有尿频、尿痛或排尿困 难。包块位于后方，直肠受压则可见排便 困难，腹泻或有里急后重感。
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症状
全身症状：多不明显，有时可有低热，易 感疲乏。部分患者可有神经衰弱症状，如 精神不振、失眠等。
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下腹痛及腰痛：由于慢性炎症形成的疤痕 粘连以及盆腔充血，可以起下腹部坠胀、 疼痛及腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠感。 常在劳累、性交后、排便及月经后加剧。