老年人健康管理服务流程图

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基本公共卫生服务流程

基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程
二十四、居民健康档案管理流程图
二十五、健康教育服务流程图
二十六、儿童体检服务流程图
二十七、孕产妇保健服务流程图
二十八、老年人体检服务流程图
二十九、预防接种服务流程图
三十、传染病报告和处理服务流程图
三十一、高血压筛查流程图
三十二、高血压随访流程图
三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图
三十四、重性精神病患者服务流程图
城乡居民健康档案管理服务规范服务流程
（一）确定建档对象流程图
（二）居民健康档案管理流程图
健康教育服务规范服务流程
预防接种服务规范服务流程
0～6岁儿童健康管理服务规范服务流程
孕产妇健康管理服务规范服务流程
老年人健康管理服务规范服务流程
高血压患者健康管理服务规范服务流程
（一）高血压筛查流程图
（二）高血压患者随访流程图
2型糖尿病患者健康管理服务规范服务流程
重性精神疾病患者管理服务规范服务流程
传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范服务流程
结核病管理服务规范服务流程
中医药管理服务规范
65岁以上老年人中医药服务
服务流程
0-36个月儿童中医管理服务服务流程
卫生监督协管服务规范服务流程。

老年人健康管理服务规范(PPT54页)

增加“腹部B超（肝胆脾胰）检查”
第四部分“健康指导”
健康指导：告知健康体检结果并进行相
应健康指导。
第四部分“健康指导”
健康指导：告知评价结果并进行相应
健康指导。
第四部分“健康指导”
增加对患有其他疾病的处置要求
对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。
第四部分“健康指导”
对体检中发现有异常的老年人建议定期复查
时间
原版中的“考核指标”，第三版改为“工作指标”
老年人接受健康管理，强调“年内”概念。
老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内6 5岁及以上常住居民数×100％
老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内 65 岁及以上常住居民数×100％。
第三版中，关于“老年人健康管理率”对分子“年内接受健康管理人数”概念进行明确说明
进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
服务流程图
“服务内容流程图”中，将“询问生活方式和健康情况”、“辅助检查”位置进行调整，“询问生活方式和健康情况”放在首位，“辅助检查”放在最后。
服务流程图
预约：辖区内65 岁及以上常住居民
第四部分“健康指导”
强调体检发现有异常的老人如病情需要或病情严重应向上级医疗机构转诊
对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
第四部分“健康指导”
进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
第四部分“健康指导”
增加“认知和情感健康指导”
辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血

医养结合健康管理服务标准

医养结合健康管理服务标准1 范围本标准规定了医养结合健康管理的基本要求、服务内容、服务流程、服务评价与改进。

本标准适用于医养结合健康管理服务的开展。

2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T803居家、社区老年医疗护理员服务标准GB/T 42195 老年人能力评估规范T/CGSS 014 老年人跌倒风险综合评估规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

医养结合integrated medicine for senior health care医养结合是医疗卫生与养老服务相结合形成的新业态。

注：为老年人提供全面、综合、连续医养结合服务的整合老年服务模式。

是健康支撑体系的重要组成部分。

医养结合服务 service of integrated medicine for senior health care有条件的医疗卫生机构通过多种方式为居家养老、社区养老和机构养老的老年人提供所需要的医疗卫生服务。

注：包括在居家、社区为有需求的老年人提供医疗巡诊、家庭病房、居家医疗护理等医疗卫生服务。

医养结合健康管理服务health management service of integrated medicine for senior health care为有医养结合服务需求的老年人建立健康档案，开展健康风险评估，实施健康监测，制定个性化健康管理方案，进行健康指导和健康干预。

4 基本要求机构要求开展医养结合健康管理服务的医疗机构应依法取得医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）备案。

开展居家医养结合健康管理的医疗机构还应具有与所开展居家医疗服务相应的诊疗科目并已具备家庭病床、巡诊等服务方式，重点是二级及以下医院，基层医疗卫生机构等。

老年人照顾流程表

老年人照顾流程表一、健康状况评估1. 评估老人的基本健康状况，包括血压、心率、体重等基础生理指标。

2. 进行必要的体检，包括血常规、尿常规、心电图等。

3. 评估老人是否有慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。

4. 评估老人的认知能力，是否出现记忆力减退、判断力下降等情况。

二、日常照料安排1. 为老人制定每日的生活作息时间表，保证充足的休息和睡眠。

2. 根据老人身体状况，协助完成日常活动，如洗漱、穿衣、如厕等。

3. 定期为老人进行身体清洁，保持个人卫生。

4. 为老人安排适当的户外活动，如散步、晒太阳等。

三、饮食注意事项1. 根据老人的健康状况和营养需求，制定合理的饮食计划。

2. 提供易消化、营养丰富的食物，避免高糖、高盐、高脂食物。

3. 鼓励老人多喝水，保持充足的水分摄入。

4. 注意食物的色香味搭配，提高老人的食欲。

四、医疗护理说明1. 定期带老人进行体检，根据医生建议进行必要的药物治疗和调整。

2. 提醒老人按时服药，保证药物的正确使用。

3. 出现突发状况时，及时联系医生或急救中心。

4. 为老人提供基本的急救知识和技能培训。

五、安全防护措施1. 家中布置应避免锐利物品和高温物品，确保老人安全。

2. 为老人提供防滑鞋和助行器等辅助器具，防止摔倒。

3. 定期检查家中的电器设备和煤气管道，预防意外事故。

4. 在老人经常活动的区域设置紧急呼叫装置。

六、心理关爱指导1. 与老人保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑。

2. 为老人提供心理疏导和支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。

岁以上老年人体检流程图

基础体征检测
量体温
检测体温是否正常，判断是否有发热等症状。
测血压
检测血压是否正常，判断是否有高血压、低血压等情况。
心肺听诊
通过听诊器听诊心肺，检查心肺功能是否正常。
测血糖、血脂
检测血糖和血脂水平，评估是否有糖尿病和高血脂等疾病。
内科检查
问诊
心电图检查
询问病史、家族史、生活习惯等，了解既往健康状况。
进行心电图检查，检测心脏电生理活动是否正常。
胸片检查
其他检查
拍摄胸片，观察肺部、纵隔等部位是否有病变。
根据具体情况，可能需要进行其他相关内科检查，如超声、CT等。
外科检查
皮肤检查
观察皮肤颜色、质地、是否有痣、色斑、溃疡等异常情况。
外伤检查
检查全身各部位是否有外伤痕迹，如骨折、扭伤等。
淋巴结检查
习惯等因素，以确保计划的针对性和有效性。
对未来老年人体检工作的展望
推广定期检查
在未来的老年人体检工作中，应积极推广定期检查的理念，让老年人充分认识到定期检查的重要性，提高体检的覆盖率。
加强健康教育
通过开展各种形式的健康教育活动，提高老年人的健康意识和自我保健能力，使其更好地管理自己的健康。
引入新技术
制定针对性的健康管理计划
01
制定个体化的健康管理计划
根据老年人的健康状况和潜在问题，医生为老年人制定个体化的健康
管理计划。
02
计划内容全面
健康管理计划应包括饮食、运动、药物治疗、定期检查等方面的内容
，以全面保障老年人的健康。
03
考虑个体差异
在制定计划时，要充分考虑老年人的个体差异，如年龄、性别、生活

老年人健康管理工作内容岗位职责

老年人健康管理工作内容岗位职责
汇报人：
日期:
CONTENTS 目录
• 老年人健康管理概述 • 健康管理服务内容 • 岗位职责与技能要求 • 服务流程与标准操作规范 • 健康管理案例分享与讨论
CHAPTER 01
老年人健康管理概述
背景介绍
人口老龄化趋势明显，老年人健康问题日益突
老年人是健康管理的重点人群，开展老年人健康管理工作具有重要意义
定期为老年人开展健康教育活动，提高其健康意识和自我管理能力。
CHAPTER力要求
具备扎实的医学、健康管理、营养学、心理学等相关知识，能够为老年人提供专业的健康指导和建议。
熟练掌握健康管理流程，包括健康信息采集、评估、干预和指导等环节。
具备健康风险评估、慢性病管理、健康生活方式指导等专业技能。
情况，及时调整治疗方案。
案例三：慢性阻塞性肺疾病患者的健康管理
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，影响老年人的生活质量。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病患者的健康管理主要包括以下几个方面
1. 避免诱因
如吸烟、空气污染等，以减少病情加重的次数。
2. 药物治疗
使用支气管扩张剂、抗炎药物等，以缓解症状和改善肺功能。
沟通能力要求
具备良好的沟通技巧和表达能力，能够与老年人进行有效的沟通
和交流。
善于倾听老年人的需求和问题，理解他们的健康状况和心理状态
。
能够以清晰、简明的语言向老年人解释健康管理和疾病预防的相
关知识。
团队合作能力要求
与其他医护人员、社工、志愿者等密切合作，共同完成老年人的健康管理工作。
具备良好的团队合作精神，能够与团队成员共同解决问题，提高工作效率。

老年人中医药健康管理服务技术规范培训课件PPT课件

2.体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质
辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和
体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
9
二、健康管理流程图及说明
3.保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、
起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药
进行“因人制宜”的干预措施。
13
《中医体质分类与判定》标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。 ——中华中医药学会
国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会
《国家基本公共卫生服务规范（2009 年版）》，在“城乡居民健康档案管理服务规范”中纳入中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容
心理特征
性格随和开朗患病较少较强
发病倾向
舌质：淡红
舌苔：薄白
脉象：和缓有力
适自然环境应能社会环境力
（一）老年人中医体质特征——精气神足
平和质
辨识要点
• 体态适中
• 面色肤色润泽 • 头发较密有光泽 • 精力充沛 • 性格随和开朗 • 患病较少，适应能力强
（一）老年人中医体质特征
首期计划建立3亿份健康档案
15
提供技术与路径
体质辨识
健康管理
核心环节
16
（一）老年人中医体质特征指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体体质特征
平和质
形体型匀称体特无明显驼背征常见表现舌脉
肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲劳

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老年人健康管理服务流程图
预约：辖区内65 岁及以上常住居民1•进行体格检查
询问慢性疾病常见症状健
康状态自评生活自理能力
评估测量身高、体重、血
压等
口腔、视力、听力和活动
能力的粗测判断2•辅助检
查检测血常规、尿常规、
空腹血糖、
心电图、肝功能、肾功能3.
询问生活方式和健康状况
吸烟、饮酒、体育锻
炼、饮食
所患疾病治疗情况目前用药
情况
据评估结
进行分类处理
纳入相应疾病*
管理
进行有针对性■＞
健康教育，徒匚
期复查
1. 告知健康体检
结果
2. 进行健康指导
•生活方式
•疫苗接种
•骨质疏松预防•
预防意外伤害
3. 告知下次健康
管理服务时间。