【医师考试】医学微生物学复习笔记：第二章细菌的生理

第一节细菌的理化性质

1、细菌的化学组成：水、无机盐、蛋白质、糖类、脂肪、核酸

2、细菌的物理性状：①光学性质;②表面积;细菌的相对表面积大，有利于同外界进行物质交换;③带电现象;④半透性：细菌的细胞膜和细胞壁都有半透性，有利于吸收营养和排除代谢产物;⑤渗透压：细菌所处一般环境相对低渗。

第二节细菌的营养和生长繁殖

一、细菌的营养类型

1、自养菌：化能自养菌、光能自养菌

2、异养菌：腐生菌、寄生菌

所有的病原菌都是异养菌，大部分属寄生菌。

二、细菌的营养物质

1、水

2、碳源

3、氮源：作为菌体成分的原料

4、无机盐：常用元素(P、S、K、Na、Mg、Ga、Fe)微量元素(Zn、Cu、Mn、钴)

各类无机盐的公用：①构成有机化合物，成为菌体的成分;②作为酶的组成成分，维持酶的活性;③参与能量的储存和转运;④调节菌体内外渗透压;⑤某些元素与细菌的生长繁殖和致病作用密切相关。

5、生长因子：生长因子是指，某些细菌细菌生长所必须的但自身又不能合成，必须由外界供给的物质。

三、细菌摄取营养物质的机制

1、被动扩散：

2、主动转运系统：①依赖于周浆间隙结合蛋白的转运系统;

②化学渗透趋势转运系统;

③基团转移。

四、影响细菌生长的环境因素(简答)

1、营养物质：水、碳源、氮源、无机盐及生长因子为细菌的代谢及生长繁殖提供必需的原料和充足的能量

2、酸碱度(pH)：多数病原菌最适pH为7.2--7.6，而结核杆菌最适pH值为6.5--6.8，霍乱弧菌最适pH值为8.4--9.2。

3、温度：病原菌最适温度为37度。

4、气体：

O2：根据细菌代谢时对氧气的需要与否分四类：

①专性需氧菌：具有完善的呼吸酶系统，需要分子氧作为受氢体以完成需氧呼吸，仅能在有氧环境下生长。

②微需氧菌：在低氧压(5%-6%)生长最好。

③兼性厌氧菌：兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能，在有氧、无氧环境中均能生长，但以有氧时生长较好。大多数病原菌属于此。

④专性厌氧菌：缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发酵，必须在无氧环境中生长。

CO2：对细菌生长也很重要，大部分细菌在代谢中产生的CO2可满足需要，个别细菌初次分离时需人工供给5-10%CO2。

5、渗透压：

五、细菌的生长繁殖

1、细菌个体的生长繁殖：

繁殖方式----细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。

繁殖速度----繁殖一代所需时间(代时)约20-30min。但少数细菌代时较长，如结核分枝杆菌代时为18小时。

2、细菌群体的生长繁殖：迟缓期、对数期、稳定期、衰退期

繁殖规律----生长曲线

迟缓期：细菌被接种培养基的最初一段时间，主要是适应新环境，同时为分裂繁殖作物质准备，此时细菌体积比较大，含有丰富的酶和中间代谢产物。

对数期：细菌分裂繁殖最快的时期，菌数以几何级数增长，研究细菌的最佳时期。

稳定期：由于营养物质的消耗，代谢产物的堆积，繁殖数与死亡数几乎相等。活菌数保持稳定。一些细菌的芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生。

衰退期：繁殖变慢，死菌数超过活菌数。细菌形态发生改变，生理活动趋于停滞。

第三节细菌的新陈代谢和能量转换

一、细菌的能量代谢

■细菌能量代谢活动中主要涉及ATP形式的化学能。细菌的有机物分解或无机物氧化过程中释放的能量通过底物的磷酸化或氧化磷酸化合成ATP。

■生物体能量代谢的基本生化反应是生物氧化，其方式包括：加氧、脱氢和托电子反应，细菌则以脱氢或氢的传递更为常见。

■发酵：以有机物为受氢体的生物氧化。呼吸：以无机物为受氢体的生物氧化。以分子氧为受氢体的是有氧呼吸，以其他无机物为受氢体的是厌氧呼吸。

■病原菌合成细胞组分和获得能量的基质主要为糖类，通过糖的氧化或酵解释放能量，并以高能磷酸键的形式(ATP/ADP)储存能量。

1、EMP途径，又称糖酵解。大多数细菌共有的基本代谢途径，有些专性厌氧菌产能的唯一途径。

2、磷酸戊糖途径，又称一磷酸己糖途径。为生物合成提供前提和还原能。

3、需氧呼吸，需氧菌和兼性厌氧菌进行需氧反应。

4、厌氧呼吸，专性厌氧菌和兼性厌氧菌都能进行厌氧呼吸。

二、细菌的代谢产物

㈠分解代谢产物和细菌的生化反应

㈡合成代谢产物及其医学上的意义

1、热原质(致热源)：是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。产生热致源的细菌大都为格兰阴性菌，热致源即其细胞壁的脂多糖。

2、毒素及侵袭性酶：①外毒素：多数G+菌和少数G-菌在生长繁殖过程中释放菌体外的蛋白质;

②内毒素：G-菌细胞壁的脂多糖;外毒素毒性强于内毒素。

③侵袭性酶：某些细菌产生的，能损伤机体组织，促使菌体的侵袭和扩散，是细菌重要的致病物质。

3、色素：①水溶性;②脂溶性。

4、抗生素：某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质。抗生素大多由放线菌和真菌产生。

5、细菌素：某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。细菌素仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用。

6、维生素：

第四节细菌的人工培养

一、培养基

1、基础培养基

2、增菌培养基

3、选择培养基

4、鉴别培养基

5、厌氧培养基

二、细菌在培养基中的生长情况

㈠液体培养基

㈡固体培养基

菌落：单个细菌分裂繁殖成肉眼可见的细菌基团。

1、光滑型菌落

2、粗糙型菌落

3、粘液型菌落

㈢半固体培养基

三、人工培养细菌的用途

1、医学：①感染性疾病的病原学诊断

②细菌学的研究

③生物制品的制备

2、工农业生产

3、基因工程

生理学第二章细胞基本功能习题及答案.docx

第一章细胞的基本功能【习题】一、名词解释 1. 易化扩散 2. 阈强度 3. 阈电位 4. 局部反应二、填空题 1. 物质跨越细胞膜被动转运的主要方式有 _________ 和_______ 。 2. 一些无机盐离子在细胞膜上 _______ 的帮助下，顺电化学梯度进行跨膜转动。 3. 单纯扩散时，随浓度差增加，扩散速度 _________ 。 4. 通过单纯扩散方式进行转动的物质可溶于 __________ 。 5. 影响离子通过细胞膜进行被动转运的因素有 _________ ，_______ 和________ 。 6. 协同转运的特点是伴随______ 的转运而转运其他物质，两者共同用同一个___________ 。 7. 易化扩散必须依靠一个中间物即 ________ 的帮助，它与主动转运的不同在于它只能浓度梯度扩散。 8. 蛋白质、脂肪等大分子物质进出细胞的转动方式是 __________ 和_______ 。 9.02和CQ通过红细胞膜的方式是__________ ;神经末梢释放递质的过程属于。 10. _____________________________ 正常状态下细胞内 Q浓度_________ 细胞外，细胞外Na*浓度_________________________________ 细胞内。 1 1 .刺激作用可兴奋细胞，如神经纤维，使之细胞膜去极化达_________ 水平，继而出现细胞膜上______ 的爆发性开放，形成动作电位的 ________ 。 12. 人为减少可兴奋细胞外液中________ 的浓度，将导致动作电位上升幅度减少。 13. 可兴奋细胞安静时细胞膜对________ 的通透性较大，此时细胞膜上相关的___________ 处于开放状态。 14. 单一细胞上动作电位的特点表现为_________ 和_______ 。 15. 衡量组织兴奋性常用的指标是阈值，阈值越高则表示兴奋性____________ 。 16. 细胞膜上的钠离子通道蛋白具有三种功能状态，即__________ ，_____ 和_______ 。 17. 神经纤维上动作电位扩布的机制是通过_________ 实现的。 18. 骨骼肌进行收缩和舒张的基本功能单位是___________ 。当骨骼肌细胞收缩时，暗带长度，明带长度______ ，H 带_____ 。 19. 横桥与 ______ 结合是引起肌丝滑行的必要条件。 20. 骨骼肌肌管系统包括 _______ 和______ ，其中_______ 具有摄取、贮存、释放钙离子的作用。 21. 有时开放，有时关闭是细胞膜物质转动方式中 __________ 的功能特征。 22. 阈下刺激引______ 扩布。三、判断题 1. 钠泵的作用是逆电化学梯度将Na*运出细胞，并将K*运入细胞。() 2. 抑制细胞膜上钠-钾依赖式ATP酶的活性，对可兴奋细胞的静息电位无任何影响。() 3. 载体介导的易化扩散与通道介导的易化扩散都属被动转运，因而转运速率随细胞内外被转运物质的电化学梯度的增大而增大。( ) 4. 用电刺激可兴奋组织时，一般所用的刺激越强，则引起组织兴奋所需的时间越短，因此当刺激强度无限增大，无论刺激时间多么短，这种刺激都是有效的。( ) 5. 只要是阈下刺激就不能引起兴奋细胞的任何变化。( ) 6. 有髓神经纤维与无髓神经纤维都是通过局部电流的机制传导动作电位的，因此二者兴奋的传导速度相同。( ) 7. 阈下刺激可引起可兴奋细胞生产局部反应，局部反应具有“全或无”的特性。( ) 8. 局部反应就是细胞膜上出现的较局限的动作电位。( ) 9. 局部去极化电紧张电位可以叠加而增大，一旦达到阈电位水平则产生扩布性兴奋。( ) 10. 单一神经纤维动作电位的幅度，在一定范围内随刺激强度的增大而增大。( ) 11. 骨骼肌的收缩过程需要消耗ATP,而舒张过程是一种弹性复原，无需消耗ATR () 12. 在骨骼肌兴奋收缩过程中，横桥与Ca2*结合，牵动细肌丝向M线滑行。() 13. 肌肉不完全强直收缩的特点是, 每次新收缩的收缩期都出现在前一次收缩的舒张过程中。 ( )

2019执业医师技能考试：贺银成病例分析总结笔记10页

加强版贺银成病例分析呼吸系统老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD 鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭 2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素 3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质 4病情改善后复查肺功能和过敏皮试治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素 3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育 5严重时必要时写机械通气中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌鉴别：1肺结核2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌） 3免疫治疗中医中药治疗青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程胸腔积液老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸腔积液检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液副诊断 ①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5） ②高血压（病史+＞140/90mmHg） ③休克（病史+＜90/60 mmHg） ④贫血（病史+Hb＜120/110g/L） ⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177 ⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛）呼吸衰竭病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的I 型呼衰长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和PaCO2>50mmHg————COPD 所致的II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸

生理学第二章名词解释教学内容

生理学第二章名词解释

第二章肌细胞：又称肌纤维，是肌肉的基本结构和功能单位。肌内膜：肌纤维外面包有的一层薄的结缔组织膜。肌外膜：肌束聚集在一起构成一块肌肉，外面包以结缔组织膜。 A带：由粗肌丝和细肌丝组成。 I带：只有细肌丝而没有粗肌丝。 H区：只有粗肌丝而没有细肌丝。肌小节：是肌纤维最基本的结构和功能单位。终末池：肌质网在接近横小管处形成的特殊的膨大。三联管结构：每一个横小管和来自两侧的终末池构成的复合体。兴奋性：指的是组织细胞产生动作电位的能力。静息电位：细胞处于安静状态，细胞膜内外所存在的电位差，简称膜电位。动作电位：可兴奋细胞兴奋时，细胞内产生的可扩布的电位变化称为动作电位。极化状态：是指细胞膜内外存在内负外正的电位差，即静息电位的状态。去极化：细胞膜的静息电位由-90mV减小到0mV的过程被称为去极化，去极化是膜电位消失的过程。

反极化：细胞膜电位由0mV转变为内正外负的过程称为反极化。阈强度：阈刺激一般将引起组织发生反应的最小刺激强度称为阈强度。兴奋—收缩耦联：通常把以肌细胞膜电变化为特征的兴奋过程和以肌丝滑行为基础的收缩过程之间的中介过程称为兴奋—收缩耦联。兴奋性：骨骼肌（可兴奋组织）受到刺激后可产生兴奋（即产生动作电位），这种特性称为兴奋性。收缩性：肌肉受到刺激产生兴奋后，立即产生收缩反应，这种特性称为收缩性。阈刺激：引起肌肉兴奋的最小刺激强度称为阈刺激。（大于阈刺激强度的刺激称为阈上刺激；低于阈刺激强度的刺激称为阈下刺激。）单收缩：整块骨骼肌或单个肌细胞受到一次刺激时，先产生一次动作电位，紧接着出现一次机械收缩，称为单收缩。收缩期：从肌肉收缩产生张力到张力最大所经历时间为收缩期。舒张期：从张力最大到张力恢复到最低水平所经历时间为舒张期。

(完整word版)中医执业医师考试各科笔记(整理版)

一、感冒 1. 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈 1. 初期清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸五、喘证 1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2．虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八、痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2．悬饮 1 2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散 3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸九、自汗、盗汗 1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤十、血证 1．咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 2．吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤 3．尿血 1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子 2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸 3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤 4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸十一、心悸 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸 3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎十二、胸痹 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤 2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤 3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤 4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮 5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤 6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤右归饮十三、不寐 1．实证 1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤 2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆汤 2．虚证 1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸十四、厥证 1．气厥 1 2）虚证：补气回阳－四味回阳饮 2．血厥 1 2）虚证补养气血－独参汤 3）痰厥行气豁痰－导痰汤十五、郁证 1．实证 1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散 2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸 3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤 2．虚证 1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤 3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮十六、癫狂 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤 3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮 4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎十七、痫证 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸 2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤十八、胃痛 1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸 2）饮食停滞：消食导滞－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散 4）瘀血停滞：活血化瘀和胃理气－失笑散合丹参饮 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤十九、噎膈 1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－五汁安中饮 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤二十、呕吐 1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸 3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸二十一、呃逆 1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤 3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤二十二、泄泻 1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸 3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 4）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸二十三、痢疾 1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤加银花 2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤 3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤 4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤 5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤二十四、腹痛 1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤 3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤 4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十五、便秘 1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘顺气导滞－六磨汤 3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤血虚：养血润燥－润肠丸二十六、胁痛 1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎二十七、黄疸 1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹 3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减二十八、积聚 1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤 3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散 4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤二十九、鼓胀 1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤 2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮 3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满

微生物重点第二章细菌的生理

第二章细菌的生理 [教学内容] 细菌 [教学时数] 1学时 [授课对象] 基础、临床、预防、口腔医学类专业 [要求] 1、掌握细菌的细菌的合成代谢及生长曲线 2、掌握掌握消毒、灭菌、防腐、无菌的概念 3、熟悉细菌的理化性状 4、熟悉物理学消毒灭菌法，了解化学消毒灭菌法 5、熟悉细菌的人工培养 6、了解细菌的分类命名 [内容] 1、细菌的理化性状（熟悉） A、化学成分：水（最主要）、无机盐、蛋白质、糖类、脂质、核酸 B、物理性质： a、光学性质：细菌为半透明体，可用比浊法和分光光度计法估计细菌数目。 b、表面积：细菌体积微小，相对表面积大。 c、带电现象：G+菌的PH为2-3 G-性菌PH为4-5，故在中性或弱碱性环境中细菌均带负电荷。 d、半透性：细菌的细胞壁和细胞膜都有半透性，允许水和小分子物质通过。 e、渗透压：G+性菌渗透压为 20-25个大气压 G-性菌渗透压大约为5-6个大气压 2、细菌的营养与生长繁殖 A：营养物质：水、碳源(糖类)、氮源、无机盐、生长因子 B：摄取营养的方式：被动运输、主动运输 C：细菌的营养类型：自养菌（化学、光能）、异养菌（寄生、腐生） D：影响细菌生长的因素：a:营养物质 b:PH（病原菌多数的最适PH大约在7.2-7.6） C:温度：病原菌均为嗜热菌，最适温度为37℃ D:气体：专性需氧菌（obigate aerobe）专性厌氧菌（obigate anaerobe）微需氧菌（microaerophilic bacterium）兼性厌氧菌（facultative anaerobe） E：渗透压 E：细菌的生长繁殖（掌握） a、个体的生长繁殖：二分裂（binary fassion）一般20分钟分裂一次代时（generation time）：细菌分裂数量倍增所需要的时间 b、菌体的生长繁殖：1、迟缓期（lag phase）短暂适应阶段 2、对数期（logarithmic time）细菌迅速增长，研究细菌内的生物学状况（形态染色、生化反应、药物敏感实验等应选用该时期） 3、稳定期（stationary time）一些细菌的芽胞、外毒素、抗生素在该时期产生。 4、衰亡期（decline time） 3、细菌的新陈代谢

泌尿系统(执业医师医考笔记)

泌尿系统总论：1、血尿>3/HP 2、肾小球源性：RBC大小不一（变异RBC），>50%，肾小球基底膜断裂，常见于肾小球肾炎。非肾小球源性：变异RBC <50%， 3、血尿的重要特点：无痛全程瘤终末刺激核疼痛血尿石 4、尿蛋白：正常人<150mg，分类：生理学：一过性，功能性，体位性（青春期）病理性：○1、肾小球性→a.电荷屏障：白蛋白→选择性蛋白尿→肾病综合征 b.分子屏障：大分子IgG→非选择行蛋白尿→糖尿病肾病 ○2肾小管性：间质性肾炎（B2微球蛋白/B2MG 直接诊断） ○3溢出性：小分子为主（本周蛋白）→多发性骨髓瘤 5、管型：>5000个/12小时为正常 A．透明管型：正常人可见 B.红细胞管型：急性肾炎、急进型肾炎（有炎症） C．白细胞：肾盂肾炎 D.蜡样管型：肾衰，慢性肾炎肾小球疾病临床分型：急性肾炎、急进型肾炎、慢性肾炎、隐性肾炎、肾病综合征为免疫介导炎症疾病急性肾小球肾炎（又叫：急性弥漫增生性肾炎、毛细血管内皮增生性肾炎、急性肾炎）上感+血尿+水肿+高血压+c3补体↓→急性肾炎 100%病人有血尿，80%水肿（水钠潴留）高血压一过性治疗：休息+对症（只要上感出现血尿为急性肾炎，只要在急性肾炎的基础上出现少尿，无尿，肾功能↓就是急进型肾炎）急进型肾炎分型：Ⅰ型：抗基底膜型：原位免疫复合型,抗GDM，可见线条样沉积 Ⅱ型：循环免疫复合型颗粒状沉积 Ⅲ型：无免疫复合物，安卡抗体+（抗中性粒细胞包浆抗体）（型抗膜线条样，Ⅱ型复合颗粒状，Ⅲ型安卡无免疫，好帕血浆13来）诊断：大量壁层细胞增生（新月体）治疗：1、3血浆置换，2型→大剂量激素慢性肾炎 15%由急性而来，85%没有急性感染 1、水肿、血尿、少尿1年以上 2、蛋白尿1~3g 治疗：低蛋白饮食，原则：挽救肾功能为主要目标 AECI，血压：血尿>1 →125/75 <1g →138/80(大2575 小38) 不用激素肾病综合征标准：尿蛋白>3.5g 血浆白蛋白<30g 病历分型：儿童<18岁→微小病变型非甾体药物可致该病成人（18-40岁）→细（喜）膜（膜）增生型中老年→膜型肾病并发症：上感低钠血症肾V栓塞（肾病综合征突然腰痛、血尿就是肾V栓塞）治疗：激素原则：起量足、时间长、患减药、长维持起量：1mg/kg 8-12周（期间不甲减量）减量：8-12周后每2周减量10% 维持量：10mg/日，维持半年 ①肾病综合征无须预防使用抗生素，②白蛋白<20g，必须预防抗凝（低分子肝素）

生理学第二章

第二章一、填空题(30分) 1.细胞膜的基本结构是_______模型 2.参与易化扩散的蛋白质包括_______和_______。 3.可兴奋细胞包括：______、_______和_______。 4.动作电位在同一细胞上的传导方式是________。 5.静息电位负值增加的细胞膜状态称为_______。 6.构成动作电位除极过程的主要电流是_______。 7.可兴奋组织受刺激后产生兴奋的标志是_______。 8.主动转运的特点是_______浓度梯度转运。 9.动作电位去极化过程中Na＋内流的转运方式属于______扩散。 10.脂溶性小分子（O2和CO2）通过细胞膜的转运方式是_______。 11.阈电位是膜对_______的通透性突然增大的临界的膜电位数值。 12.静息电位的产生是由于细胞膜对______离子通透性增大所造成的，故接近______的平衡电位。 13.降低神经细胞外液K+浓度，静息电位幅值_______，动作电位幅度______。 14.降低神经细胞外液Na+浓度，静息电位幅值________，动作电位幅度______。 15.Na+泵是______酶，它分解1分子A TP可以从胞外泵入_______，从胞内泵出_______。 16.影响骨骼肌收缩的因素有_______、_______、和________。 17.同一细胞上动作电位大小不随_____和_____而改变的现象称为“全或无”现象。 18.当肌纤维处于最适初长度时，肌小节内的粗、细肌丝处于最理想的重叠状态，此时肌肉若作等长收缩，它产生_____最大，若作无负荷收缩，它的_____最大。二、判断题(12分) 1.细胞膜的超极化意味着兴奋。 2.细胞的兴奋性与阈值呈正变关系。 3.神经细胞静息电位数值等于钠离子的平衡电位。 4.单根神经纤维动作电位的幅度随着刺激强度的增大而增大。 5.动作电位在同一条神经纤维传导时，其幅度随传导距离逐渐减小。 6.细胞膜以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着相同功能的蛋白质。 7.受体只存在于细胞膜上。 8.骨骼肌收缩时释放到肌浆中的钙离子被肌浆网膜上的钙泵转运回肌浆网中。 9.终板膜上的离子通道是电压依从式离子通道。 10.肌肉收缩时肌原纤维缩短，是由于肌丝本身缩短或卷曲造成的。 11.骨骼肌的收缩和舒张都是耗能过程。 12.骨骼肌强直收缩时，伴随每次刺激出现的肌肉动作电位亦会发生融合或总和。三、单选题(182分) 1.通道扩散的特点( ) A 逆浓度梯度 B 消耗化学能 C 转运小分子物质 D 转运脂溶性物质 E 以上都不是 2.刺激是( ) A 外环境的变化 B 内环境的变化 C 生物体感受的环境变化 D 引起机体抑制的环

临床执业医师考试重点笔记分享

2016年临床执业医师考试重点笔记分享 2016年执业医师综合笔试考试时间为9月24日-25日，为了帮助各位考生更好的复习备考，乐教考试网小编分享给大家2016年临床执业医师考试重点笔记，希望对大家有所帮助。结核病的基本病理变化结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。 (一)渗出为主的病变见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。 (二)增生为主的病变当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞(数量最多)、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。 (记忆口诀：干累多领先!) (三)变质为主的变化当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。炎症

重点： 1.炎症的原因 2.炎症的过程(血流动力血改变，通透性增加，白细胞渗出和吞噬作用) 3.急性炎症的类型及病理变化(以纤维素性炎和化脓性炎最重要) 4.慢性炎的病理变化 5.慢性肉芽肿性炎的类型及病理变化，肉芽肿和肉芽组织的区别内容： 1.炎症的概念炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应。炎症的中心环节是血管反应，即：液体和白细胞的渗出。 2.炎症的病因生物因子(最常见)、物理因子、化学因子、组织坏死、变态反应。 1.变质：局部实质和间质细胞的变性坏死 2.渗出：炎症局部组织的血管内的液体、纤维蛋白原等蛋白和各种白细胞从血管内到达血管外的过程。 3.增生：炎症局部实质细胞和间质细胞的增生。 1.变质、渗出和增生在每一种炎症中同时出现，其中渗出是炎症最具特征性的变化，在炎症局部发挥着重要的防御作用。 2.有些炎症以其中的一种病变为主：变质性炎，渗出性炎，增生性炎。梗死一、概念：器官或局部组织由于血流阻断，又不能建立有效的侧支循环而发生的坏死，称为梗死。二、梗死的类型及病理变化(重点)

水处理微生物学第二章细菌的生理特性

第二章细菌的生理特性细菌的生理特性，主要从三方面来分析：(1)营养；(2)呼吸；(3)其它环境因素对它们生活的影响。第一节细菌的营养细菌的营养是指吸取生长所需的各种物质并进行代谢生长的过程。营养是代谢的基础，代谢是生命活动的表现。细菌所需的营养物质与细菌细胞的化学组成、营养类型和代谢遗传特性等有关。一、细菌细胞的化学组分及生理功能 1、化学组成细菌细胞中最重要的组分是水，约占细胞总重量的80％，一般为70％～90％．其它10％～20％为干物质。干物质中有机物占90％左右，其主要化学元素是C、H、()、N、P、S；另外约10％为无机盐分(或称灰分)。其化学组成示意图如下(图2—1)。有关细菌细胞的化学组分还应注意以下几个特点：不同的细菌细胞化学组分不同；同一种细菌在不同的生长阶段，其化学组分也有差异。 2、各化学组分的生理功能 (1)水分水分是最重要的组分之一，也是不可缺少的化学组分。水在细菌细胞内的存在有两种状态：自由水和结合水。它们的生理作用主要有以下几点： 1)溶剂作用。所有物质都必须先溶解于水，然后才能参与各种生化反应。 2)参与生化反应(如脱水、加水反应)。 3)运输物质的载体。 4)维持和调节一定的温度。 (2)无机盐无机盐主要指细胞内存在的—些金属离子盐类。根据含有量的多少可以分成微量金属

元素和(大量)金属元素，前者如Zn、Ni、Co、Mo、Mn等．后者如P、S、K、Mg、Na、Fe 等。无机盐类在细胞中的主要作用是： 1)构成细胞的组成成分，如H3PO4是DNA和RNA的重要组成成分。 2)酶的组成成分，如蛋由质和氨基酸的－SH。 3)酶的激活剂，如Mg2+、K+。 4)维持适宜的渗透压。如Na+、K+、Cl－。 5)自养型细菌的能源，如S、Fe2+。 (3)碳源凡是提供细胞组分或代谢产物中碳素来源的各种营养物质称之为碳源。它分有机碳源和无机碳源两种，前者包括各种糖类，蛋白质，脂肪，有机酸等等，后者主要指CO2(CO32－或HCO3－)。碳源的作用是提供细胞骨架和代谢物质中碳素的来源以及生命活动所需要的能量。碳源的不同是划分细菌营养类型的依据，详见后述。 (4)氮源凡是提供细胞组分中氮素来源的各种物质称为氮源。氮源也可分为两类：有机氮源(如蛋白质，蛋白胨，氨基酸等)和无机氮源(如NH4Cl，NH4NO3等)。氮源的作用是提供细胞新陈代谢中所需的氮素合成材料。极端情况下(如饥饿状态)，氮源也可为细胞提供生命活动所需的能量。这是氮源与碳源的很大不同。前已所述，细胞干物质中有机物的六大元素是C、H、O、N、P、S。除了C、H、O、N四种外，剩下的还有P和S。与碳源和氮源类似，凡是提供磷素或硫素的各种化合物分别称为磷源和硫源。磷源比较单一，主要是无机磷酸盐或偏磷酸盐。硫源则比较广泛，从还原性的s2－化合物、元素硫一直到最高氧化态的SO42+化合物，都可以作为硫源。磷源和硫源的作用是分别提供细胞中核酸和蛋白质的合成原料。 (5)生长因子某些细菌在含有上述介绍的碳源、氮源、磷源、硫源和元机盐类等组分的一般培养基中培养时，生长极差或不能进行生长。但当加入某种细胞或组织的提取液时生长较好。也就是说这些提取液种含有生长所必需的某种物质。因此，我们把某些细菌在生长过程中不能自身合成的，同时又是生长所必需的须由外界供给的营养物质，叫做“生长因子”。根据化学组分的不同，生长因子可分为3类：氨基酸类、嘌呤类、嘧啶类、维生素类。上面介绍了细菌的—般细胞组分和营养要求。在实际应用中还应注意以下几方面问题：第—，不同的细菌，营养要求不同。第二，不同的生长条件，同一细菌的营养要求也会不同。第三，总体来说，细菌的代谢能力很强，可利用的化合物种类很广。以上所讲的水分、碳素养料、氮素养料、无机盐类和维生素等都是细菌等微生物所需要的，但不同的微生物对每一种营养元素需要的数量不是相同的，并且要求各种营养元素之间有一定的比例关系，主要是指碳氮的比例关系，通常称碳氮比。有人做过试验：根瘤菌要求碳氮比为11.5：1，固氮菌要求碳氮比为27.6：1，土壤中许多微生物在一起生活综合要求的碳氮比约为25：1。废水生物处理中，微生物群体对营养物质也有一定的比例要求，详见第六章第五节。应该指出，细菌住住先利用现成的容易被吸收、利用的有机物质，如果这种现成的有机物质的量已满足它的要求，它就不利用其它的物质了。在工业废水生物处理中，常加生活污水以补充工业废水中某些营养物质的不足。但如工业废水中的各种成分已基本满足细菌的营养要求，则反而会把细菌养“娇”，因在一般情况下生活污水中的有机物比工业废水中的容易被细菌吸收利用，因而影响工业废水的净化程度。二、细菌的营养类型

执业医师传染病学医考帮摘录笔记

1.。第一章总论 2.。隐性感染→不发病→产生抗体 3.显性感染→发病→比例最低最易识别 4.潜伏感染→免疫力降低→发病 5.病原体携带状态→自己不发病，但是要传染别人 6.病原体被清除→啥事儿没有 7.。隐性感染→不发病→产生抗体 8.显性感染→发病→比例最低最易识别 9.潜伏感染→免疫力降低→发病 10.病原体携带状态→自己不发病，但是要传染别人 11.病原体被清除→啥事儿没有 12.。隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，但出现容易识别。 13.。隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，但出现容易识别。 14.。病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为C.隐性感染15.。病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为C.隐性感染16.。病原携带者。可以将病原体排出。这是与潜伏性感染最大的区别。 17.。病原携带者。可以将病原体排出。这是与潜伏性感染最大的区别。 18.。在感染过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的是C.显性感染 19.。在感染过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的是C.显性感染 20.。只有显性隐形，其他的基本不选 21.。只有显性隐形，其他的基本不选 22.。感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为C.隐性感染。 23.。感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为C.隐性感染。 24.。隐形感染最常见，显性感染最少见。 25.。隐形感染最常见，显性感染最少见。 26.。清除：全杀 27.隐性：无表现，有免疫，最常见 28.显性：全有，最少见 29.携带：有排，有传染 30.潜伏：免疫不行就出现 31.。清除：全杀 32.隐性：无表现，有免疫，最常见 33.显性：全有，最少见 34.携带：有排，有传染 35.潜伏：免疫不行就出现 36.。病原体被清除：疾病治愈 37.隐性感染：临床上最常见，无症状，有反应38.显性感染：临床上最少见，有症状，很少见 39.病原携带状态：能排出病原体，传给别人 40.潜伏性感染：不能排出病原体，传给自己，如（单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等） 41.。病原体被清除：疾病治愈 42.隐性感染：临床上最常见，无症状，有反应 43.显性感染：临床上最少见，有症状，很少见 44.病原携带状态：能排出病原体，传给别人 45.潜伏性感染：不能排出病原体，传给自己，如（单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等） 46.。病原体数量为病原体致病能力决定因素之一，与变异性无关 47.。病原体数量为病原体致病能力决定因素之一，与变异性无关 48.。即可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是 E.乙型肝炎 49.。垂直感染的病毒： 50.巨风爱上丙乙肝，生下一个畸形儿 51.巨细胞、风疹、丙乙肝、艾滋病病毒。即可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是E.乙型肝炎。垂直感染的病毒：巨风爱上丙乙肝，生下一个畸形儿 52.巨细胞、风疹、丙乙肝、艾滋病病毒 53.。传染病流行过程的发生需要三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群。 54.构成传染和感染过程必备的三个因素：病原体、人体、所处环境。 55.传染病的基本特征是：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。 56.。传染病流行过程的发生需要三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群。 57.构成传染和感染过程必备的三个因素：病原体、人体、所处环境。 58.传染病的基本特征是：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。 59.。病毒的水平传播是指病毒在人群个体间的传播 60.。病毒的水平传播是指病毒在人群个体间的传播 61.。隐性感染是感染过程的表现。不属于流行病学特征。 62.。隐性感染是感染过程的表现。不属于流行病学特征。 63.。散发：散在发生 64.暴发：短时间内好多人突然发生症状相同的病 65.流行：是指某地区的发病率显著超过该病历年发病水平 66.大流行：跨地区跨过蔓延 67.。散发：散在发生 68.暴发：短时间内好多人突然发生症状相同的病

生理学第二章细胞基本功能习题及答案

~ 第一章细胞的基本功能【习题】一、名词解释 1.易化扩散 2.阈强度 3.阈电位 4.局部反应二、填空题 1.物质跨越细胞膜被动转运的主要方式有_______和_______。 2.一些无机盐离子在细胞膜上_______的帮助下，顺电化学梯度进行跨膜转动。 3.单纯扩散时，随浓度差增加，扩散速度_______。 | 4.通过单纯扩散方式进行转动的物质可溶于_______。 5.影响离子通过细胞膜进行被动转运的因素有_______，_______和_______。 6.协同转运的特点是伴随_______的转运而转运其他物质，两者共同用同一个_______。 7.易化扩散必须依靠一个中间物即_______的帮助，它与主动转运的不同在于它只能浓度梯度扩散。 8.蛋白质、脂肪等大分子物质进出细胞的转动方式是_______和_______。和CO2通过红细胞膜的方式是_______；神经末梢释放递质的过程属于。 10.正常状态下细胞内K＋浓度_______细胞外，细胞外Na＋浓度_______细胞内。 11.刺激作用可兴奋细胞，如神经纤维，使之细胞膜去极化达_______水平，继而出现细胞膜上_______的爆发性开放，形成动作电位的_______。 ! 12.人为减少可兴奋细胞外液中_______的浓度，将导致动作电位上升幅度减少。 13.可兴奋细胞安静时细胞膜对_______的通透性较大，此时细胞膜上相关的_______处于开放状态。 14.单一细胞上动作电位的特点表现为_______和_______。 15.衡量组织兴奋性常用的指标是阈值，阈值越高则表示兴奋性_______。 16.细胞膜上的钠离子通道蛋白具有三种功能状态，即_______，_______和_______。 17.神经纤维上动作电位扩布的机制是通过_______实现的。 18.骨骼肌进行收缩和舒张的基本功能单位是_______。当骨骼肌细胞收缩时，暗带长度，明带长度_______，H带_______。 19.横桥与_______结合是引起肌丝滑行的必要条件。 … 20.骨骼肌肌管系统包括_______和_______，其中_______具有摄取、贮存、释放钙离子的作用。 21.有时开放，有时关闭是细胞膜物质转动方式中_______的功能特征。 22.阈下刺激引_______扩布。三、判断题 1.钠泵的作用是逆电化学梯度将Na＋运出细胞，并将K＋运入细胞。 ( ) 2.抑制细胞膜上钠-钾依赖式ATP酶的活性，对可兴奋细胞的静息电位无任何影响。 ( ) 3.载体介导的易化扩散与通道介导的易化扩散都属被动转运，因而转运速率随细胞内外被转运物质的电化学梯度的增大而增大。 ( ) } 4.用电刺激可兴奋组织时，一般所用的刺激越强，则引起组织兴奋所需的时间越短，因此当刺激强度无限增大，无论刺激时间多么短，这种刺激都是有效的。 ( ) 5.只要是阈下刺激就不能引起兴奋细胞的任何变化。 ( ) 6.有髓神经纤维与无髓神经纤维都是通过局部电流的机制传导动作电位的，因此二者兴奋的传导速度相同。 ( ) 7.阈下刺激可引起可兴奋细胞生产局部反应，局部反应具有“全或无”的特性。 ( ) 8.局部反应就是细胞膜上出现的较局限的动作电位。 ( ) 9.局部去极化电紧张电位可以叠加而增大，一旦达到阈电位水平则产生扩布性兴奋。( ) 10.单一神经纤维动作电位的幅度，在一定范围内随刺激强度的增大而增大。 ( ) 11.骨骼肌的收缩过程需要消耗ATP，而舒张过程是一种弹性复原，无需消耗ATP。 ( ) .

血液系统(执业医师医考笔记)

贫血标准：男性：120 女性：110 孕妇：100 贫血分度：轻中重极度 9633 形态分布：MCV 80-100 MCHC 32-35 大贫血—巨幼红细胞性贫血。正细胞贫血—再障。小细胞贫血—缺铁贫骨髓造血功能衰竭：再障病因分类：红细胞生成减少：原料缺乏：缺铁贫-缺铁、巨幼贫-缺叶酸、海洋贫-缺珠蛋白内源性：球型、椭圆形、海洋贫红细胞破坏过多：外源性：自免溶贫红细胞主细胞→早幼→中幼→晚幼→网织红细胞→红细胞缺铁性贫血铁的来源：红细胞破坏铁吸收，食物。动物Fe2+，食物Fe3+。人体吸收靠Fe2+，转运Fe3+→吸收：十二指肠和空肠上段→Fe2+经过铜蓝蛋白变为Fe3+→转运：转铁蛋白→○1红细胞。○2储存：铁蛋白、含铁血黄素正常人：1分子转铁蛋白转运2分子Fe3+，转铁饱和度：33%。缺铁贫：转铁蛋白饱和度↓。病因：慢性失血。月经过多、痔疮、鼻出血。临床表现：○1面色苍白、口腔炎、舌炎。○2异食癖。○3吞咽困难（P-V综合征）。○4反甲（匙状甲）实验室：1、小细胞低色素，中央淡染区扩大。2、血清铁蛋白↓、转铁饱和度↓、总铁结合力↑。 3、骨髓象（确诊）：铁粒幼细胞减少、骨髓小粒染铁消失。老核幼浆（老喝铁兵酒）。游离原卟啉↑。鉴别诊断： 8-12H），网织红细胞（2-3天），2月左右红细胞正常，继续补充4-6月予补充储存铁。巨幼贫 1、缺VB12 、叶酸 2、临床表现：○1面色蜡黄、口角炎、舌炎.○2N系统改变：远端肢体麻木。 3、实验室：血象MCV＞100。骨髓：老浆幼核（老奸巨猾）。再障 1、骨髓造血细胞衰竭→三系减少：○1贫血○2白细胞减少→感染○3PLT→出血。 2、病因：药物（氯霉素、保泰松）、化学（苯）因素多见。破坏体内CD8细胞。 3、临床表现：贫血、出血、感染。没有淋巴结、肝脾肿大，白血病有肝脾、淋巴结肿大。 4、实验室：血象：三系减少。骨髓：○1骨髓增生重度减低。○2巨核细胞明显减少或消失。碱性磷酸酶(NAP)↑ 5、鉴别诊断：○1阵发性睡眠性血红蛋白尿：ham试验阳性（酸溶血试验阳性）、蔗糖试验。 6、治疗：病因治疗，急性再障：3月内，骨髓移植慢性再障：雄激素：**睾酮，**龙,GS-F。