新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查
肺结核患者密切接触者检查内容
涂阳肺结核病患者密切接触检查
1.密接者的定义：系指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者包括初治和复治直接接触的
人员,包括患者的家庭成员、同事和同学等;
2.调查程序
1)接诊医生需对新登记的涂阳肺结核患者进行有关密切接触者的宣传教育,告之密切接
触者检查的重要性,并询问与涂阳肺结核患者密切接触的家属及非家属的基本信息,及时登记在“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上;对患者宣传的要点有：⑴咳嗽、咳痰≥2周、咳血是肺结核病人的主要可疑症状,一旦出现肺结核可以症状,应及早到结防机构就诊；⑵肺结核不可怕,绝大多数是可以治愈的；⑶肺结核的相关免费诊治政策;
2)通过询问涂阳肺结核患者或电话联系,了解其密切接触者是否有肺结核可疑症状,将症
状筛查结果填写在涂阳肺结核患者密切接触者登记本上;对于陪伴患者就诊的密切接触者,医生应当在患者就诊是进行面对面的讲解;
3)请患者将结核病防止宣传材料转交给密切接触者,并通知有肺结核可疑症状的密切接
触者到结防机构做进一步检查;
3、检查方法：包括痰涂片显微镜检查、痰分枝杆菌培养、胸部影像学检查肺结核可疑症状者直接拍胸片检查、转诊者有2周内片子可借阅、成人拍胸部正位片一张、0至14岁儿童肺结核可疑症状者结核菌素试验强阳性者拍胸部正位、侧位一张;结核菌素试验、已确诊的活动性肺结核患者的检查治疗前痰涂片、胸片、血尿常规、肝功能、心电图检查；治疗;。
结核病题库3
一、选择题1、结核病的主要传染途径为( D )A、皮肤B、消化道C、泌尿道D、呼吸道2、能够导致视力障碍的抗结核药物是( C )A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺3、我国结核病发病人数居世界第( B ) 位A 、 1B 、 2C 、 3D 、44、能够引起前庭神经损害的抗结核药物是( B )A、异烟肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、利福平5、能够导致“流感综合征”的抗结核药物是( C )A、异烟肼B、乙胺丁醇C、利福平D、吡嗪酰胺6、常规抗结核药物剂量条件下，血清浓度达到或超过最低抑菌浓度( MIC ) ( B)以上才能起杀菌作用。
A、 5B、 10C、 15D、 207、 PZA 对 ( C )菌群具有特殊杀灭作用。
A 、AB 、 BC 、 CD 、 D8、关于结核病发病机制错误的是( C )A、机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应B、结核变态反应属Ⅳ型变态反应C、结核的免疫主要是体液免疫D、结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的9、休眠结核菌群是指( D )A、A 菌群B、 B 菌群C、C 菌群D、 D 菌群10、下列哪项不是异烟肼的主要不良反应( A)A、视力障碍B、肝功能损害C、皮疹、药物热等过敏反应D、周围神经炎11、肺结核病人最常见的症状是( C )A、疲乏无力B、午后低热C、咳嗽、咳痰D、恶心、呕吐12、初治结核病人如果坚持进行规则治疗，有( C )以上的病人可以被治愈。
A、 50%B、 70%C、 85%D、 95%肺结核病的正规彻底治疗疗程必须达到( C )A、 3-4 个月B、4-6 个月C、 6-8 个月D、 8-10 个月13、目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是( A)A、异烟肼、利福平B、异烟肼、乙胺丁醇C、异烟肼、链霉素D、利福平、吡嗪酰胺14、在结核病随访中应做到的主要工作是( D )A、询问病人症状改善情况B、服药有无不良反应 C 、询问病人痰菌转阴情况 D、以上都是15、如果怀疑得了结核病最好应去( C)看病A、市级以上医疗机构B、市县级医疗机构C、疾病预防控制中心门诊部D、以上都是16、下列哪项不是肺结核的主要症状( A)A、腹疼、腹泻、食欲不振B、咳嗽、咳痰C、胸痛及呼吸困难等D、疲劳、乏力、低热、盗汗等全身症状17、从未接收过抗结核药物的结核病人，其体内结核菌株对一种或多种抗结核药物耐药，一般是由耐药结核菌传播引起，这种耐药称之为( B )A、获得性耐药B、原发性耐药C、继发性耐药D、多药性耐药18、初、复治涂阳病人在疗程满 2 个月时痰菌仍为阳性者，应在治疗满( A)个月时增加痰检一次。
张家港市涂阳肺结核密切接触者患病情况调查
张家港市涂阳肺结核密切接触者患病情况调查【摘要】目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核的患病情况。
方法对2010年到2011年张家港市涂阳肺结核病人家庭密切接触者每半年进行一次随访调查，对2012年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行筛查，对有症状的家属进行x线胸片和3次痰涂片检查，确定家庭密切接触者中活动性肺结核病人的患病情况。
结果张家港市常住涂阳肺结核病人家庭密切接触者活动性肺结核检出率为0.62%。
结论对涂阳肺结核家庭密切接触者进行筛查，能早期发现活动性肺结核病人，及时做好家庭密切接触者随访观察及健康教育，有利于结核病的控制。
【关键词】肺结核；密切接触者；患病情况肺结核是传染性较强的呼吸道传染病，涂阳肺结核病人是主要传染源，涂阳肺结核病人的密切接触者是结核病感染的高危人群[1]。
为了控制结核病的蔓延，做好结核病患者的早发现早治疗，我们对2010年到2011年张家港市涂阳肺结核病人家庭密切接触者每半年进行一次随访调查，对2012年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行筛查。
结果报告如下。
1对象与方法1.1对象选择2010年到2012年张家港市常住（其中包括本地涂阳肺结核病人以及外地的但在我市常住6个月以上的病人）涂阳肺结核病人家庭密切接触者为研究对象。
筛查及随访时限是从涂阳患者确诊日期为开始时间至2012年12月31日为止，对2010——2011年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者我们每半年进行一次随访，对2012年确诊的涂阳肺结核家庭密切接触者我们进行筛查。
家庭密切接触者定义：与涂阳肺结核患者一起居住、生活、工作半年以上的家庭成员。
患者的确诊与管理：所有结核患者的确诊均由张家港市第一人民医院肺结核门诊医师根据检查结果进行确诊，对检查发现的肺结核患者，按照《指南》的要求进行治疗管理。
1.2方法1.2.1资料收集登记每例涂阳肺结核病人以及家庭密切接触者的基本信息，对每名家庭密切接触者进行调查，收集人口学特征等基本信息，并进行活动性肺结核筛查，包括结核菌素试验（ppd）、痰涂片检查、拍摄胸部x线片。
肺结核病防治工作实施方案2
肺结核病防治工作实施方案结核病是国家重点控制的重大传染病之一，为规范实施肺结核病项目工作，有效控制结核病疫情，确保高发现率和治愈率，减少传染源和耐药的发生，适应新的疫情报告管理方式，特制定本方案，以规范肺结核病人的发现、登记报告、监测、管理和健康教育。
一、病人发现因症就诊、转诊和因症推荐为主要的发现病人方式，同时开展新登记的涂阳肺结核病人密切接触者检查。
肺结核病人的发现对象：（1）可疑症状者咳嗽、咳痰≥3周；咯血或血痰（2）疑似病例（结核病诊断标准 900804）。
凡符合下列项目之一者：１.痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查怀疑活动性肺结核病变者；２.痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察２周未见吸收；3.儿童结核菌素试验（５个单位，相当于1∶2000）强阳性反应者，伴有结核病临床症状。
（3）确诊病例（结核病诊断标准 900804）。
凡符合下列项目之一者： 1.痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；2.痰结核菌阴性，胸部Ｘ线检查有典型的活动性结核病变表现；3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；4.疑似肺结核病者，经临床Ｘ线随访、观察后，可排除其他肺部病变；5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。
二、疫情报告根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律、法规和国家新规定的网络直报中的有关规定，肺结核病按乙类传染病的报告要求执行。
（1）报告时限：凡各级卫生医疗机构诊断肺结核疑似病例或确诊病例，城镇应于12小时内，农村于24小时内，进行网络直报。
（2）各级医疗机构要提高肺结核病网络报告的质量，必须填写肺结核病人的联系电话和现住址，现住址必须详细到门牌号或村，以便于追访。
（3）建立门诊和放射科肺结核登记制度，开展痰涂片检查的医疗单位还应建立实验室登记本，防保科要收集全院肺结核病人信息做好肺结核病人转诊登记工作。
（4）发现的肺结核病例或疑似病例，在填报《中华人民共和国传染病疫情报告卡》的同时，填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》一式三份：一份由防保科备案；一份由防保科送达指定的结核病防治机构；一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊。
结核病的流行和控制
（四）治疗管理的方式
肺结核病人管理方式包括全程督导、强 化期督导和全程管理。对初治和复治涂 阳肺结核病人采用全程督导化疗管理， 对涂阴肺结核病人采用强化期督导。
全程督导化疗管理指在病人治疗的全过 程中，病人的每次用药均在医务人员或 接受过培训的志愿者督导员的直接面视 下服用抗结核药物，它是保证病人全程 规律用药最有效的管理措施。对于在定 点医疗机构或结核病专科医院住院治疗 的涂阳肺结核病人，也应按照全程督导 化疗管理的要求进行治疗管理，并做好 记录工作。
即医疗机构病人报告率、病人转诊率、
病人系统管理率、结核病防治机构追踪 到位率和病人家属筛查率。要求到2010 年以省为单位、到2015年以县为单位前 “三率”超过95%，后“两率”超过 85%。
五、加强学校结核病的防治
学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接 触较为密切，一旦发生结核病疫情，如处理不 及时，易造成暴发流行。为了落实国务院领导 的指示精神，加强学校结核病防治工作，控制 学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的 身体健康，维护学校正常的教学秩序，卫生部 和教育部联合发布了《关于加强学校结核病防 治工作的通知》。
（二）掌握病人用药后有无毒副反应，并及时采 取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。
（三）督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况， 并做好记录。
（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核 病防治知识的健康教育，提高病人的合作性和对 社会及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少 传播。
（五）保证充足的药品储备与供应。
（1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检 2 次 痰菌阳性；
（2）一次涂片阳性加一次培养阳性； （3）虽一次涂片阳性，但经病案讨论或主管医
师确认，胸片显示有活动性肺结核阴影。
“五率”的定义及统计方法
药房 • 药品实行计算机管理的医疗机构，可查处方。 药品实行计算机管理的医疗机构，可查处方。 如发现有抗结核病药品使用情况， 如发现有抗结核病药品使用情况，根据处方线 追踪核查处方来源及病人的相关信息。 索，追踪核查处方来源及病人的相关信息。 • 填写到医疗机构肺结核疫情报告检查记录表。 填写到医疗机构肺结核疫情报告检查记录表。 医疗机构肺结核疫情报告检查记录表
统计方法
• 在病人登记本上进行核对，已完成治疗的病人为对象，即： 在病人登记本上进行核对，已完成治疗的病人为对象， 初治病人核查6个月以前登记的病人 复治病人核查8个月以 个月以前登记的病人， 初治病人核查 个月以前登记的病人，复治病人核查 个月以 前登记的病人； 前登记的病人； • 利用排除法，首先核查查痰数是否满足，如不足则删除，最 利用排除法，首先核查查痰数是否满足，如不足则删除， 好是核查病历，查看化验单的数量， 好是核查病历，查看化验单的数量，缺少一个化验单即可排 除； • 第二，核查规律服药，应该核查病人治疗记录卡，统计强化 第二，核查规律服药，应该核查病人治疗记录卡， 期和全疗程的各自服药次数，一项达不到即为非系统管理； 期和全疗程的各自服药次数，一项达不到即为非系统管理； • 第三，根据病历记载统计督导管理服药的次数，达不到90% 第三，根据病历记载统计督导管理服药的次数，达不到 即为非系统管理。 者，即为非系统管理。 • 统计达到系统管理的病人数，计算系统管理率 统计达到系统管理的病人数，
• 先把从门诊日志 传染病登记本、住院部出入院 先把从门诊日志/传染病登记本、 传染病登记本 登记本、放射科登记本、检验科登记本、 登记本、放射科登记本、检验科登记本、抗结 核药物处方等查出的肺结核病人或疑似肺结核 病人根据病人的姓名、性别、年龄、 病人根据病人的姓名、性别、年龄、住址等进 行查重、整合。 行查重、整合。 • 再将整合后确定的肺结核病人或疑似肺结核病 人信息与网络直报中的病人报告信息逐一进行 核对。 核对。凡是网络直报系统中无该病例的报告信 息视为漏报， 息视为漏报，
“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作现况的调查分析
“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作现况的调查分析周远忠;罗毅;雷鹏远;瞿彬;申旭波
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】2013(036)001
【摘要】目的了解“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作的现况及影响因素.方法采用调查表和半结构式访谈分别进行定量与定性调查.结果该市平均每10万人中有1.15名专职结核病防控人员；平均每例涂阳病人检查1.25例接触者；无症状接触者中结核检出率为6.22％；经费、人员不足,宣传不够,老百姓对结核的忌讳可能是接触者检查工作的重要影响因素.结论涂阳肺结核病人密切接触者检查范围和数量需进一步扩大.
【总页数】3页(P71-73)
【作者】周远忠;罗毅;雷鹏远;瞿彬;申旭波
【作者单位】遵义医学院公共卫生学院,贵州遵义563099;遵义医学院公共卫生学院,贵州遵义563099;遵义市卫生局,贵州遵义563000;遵义市疾病预防控制中心,贵州遵义563000;遵义医学院公共卫生学院,贵州遵义563099
【正文语种】中文
【中图分类】R183.3
【相关文献】
1.涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查分析 [J], 向觅;汪春梅;刘刚;饶正远;王梅引;何金戈;刘勇
2.涂阳肺结核病人家庭密切接触者中发现新病人的情况分析 [J], 曾鹤军
3.新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南 [J],
4.经济社会因素对“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作的影响 [J], 周远忠;罗毅;申旭波;雷鹏远;瞿彬;桂莹;史勇军
5.涂阳肺结核病人密切接触者检查现况 [J], 罗毅
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涂阳肺结核病人家庭接触者发病的研究
他家庭成 员高。结论
涂 阳肺结核病人 家庭接 触者全员检 查是发现肺 结核 的重要 途径 ，也是考 量结核病 控制 成效的方
法 ，积极 治疗 传 染 源和 接 种 卡 介 苗对 儿童 免 受 感 染和 发 病 十 分 重要 。
【 关键词 】 结核／ ；家庭接 触 ；集 团感染 肺
【 中图分类号 】Ｒ５ １ 【 ２ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１０ ９ ７ （０ ０ ｌ ｏ １ ０ ０ ７— ５ ２ ２ １ ）０ — ３ ３— ３
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短篇 论 著 ・
涂 阳肺 结核 病 人 家庭 接 触 者发 病 的研 究
林定 文 ， 兰 江 ，黎 国形
【 摘要 】 目的 了解 南宁市涂 阳肺 结核病人 家庭接触 者结核杆 菌感染 率及 家庭发病 的聚集性 强度 ，评 估 家庭接
触 者检 查 的 效 果 和 效 益 。方 法 对 ２ ０ － ２ ０ ０ ３ ０ ４年 门诊 确 诊 的 １１４例 涂 阳肺 结 核 病 人 的 家 庭 接 触 者 进 行 结 核 病 检 查 ， ２ １ 以 下 者先 进 行 结核 菌素 纯蛋 白衍 化 物 （ Ｐ ０岁 Ｐ Ｄ） 试 验 ，强 阳性 者 摄 ｘ 线 胸 片确 诊 ； ≥１ ０岁者 先 行 胸 部 ｘ 线 透 视 ，胸 透异 常者 再 摄 ｘ 线 胸 片 和 痰 涂 片 检 查 。 结 果 家庭 成 员肺 结 核 患病 率 和 涂 阳率 分 别 为 １８ ％ 和 ０ ７ ％ ，是 社 会 人 群 的 ．３ ．６ ２ ８倍 和 ８ ２倍 。 儿 童 Ｐ Ｄ试 验 强 阳性 率 为 ４ ７ ，感 染 后 肺 门淋 巴结 核 发 生率 为 ６ ． ％ 。 男性 较 女 性 易 患 肺 部 疾 患 ， ． ． Ｐ ．％ ２５ 但 女 性 更 易 患上 肺 结核 病 。 不 同年 龄 组 肺 结核 病 患病 率 间 差 别 无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ，夫 妻 患病 率 为 ２ ７ ％ ，较 其 ．６
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附件3
新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南
肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病，痰涂片阳性肺结核病人是主要的传染源。
与涂片阳性病例密切接触的人群，极易受传染和发病，接触的时间越长，造成接触者感染的危险也就越大。
一个涂片阳性肺结核病人如果得不到正规治疗，一年中可传染10-15人，被感染者一生中发生结核病的可能性约为5-10%。
所以说，对涂片阳性肺结核病人的密切接触者进行检查和必要的宣传教育，以早期发现病人并给予彻底治疗，这是结核病控制的重要措施之一。
一、检查对象
检查对象为新登记的痰涂片阳性肺结核病人（包括初治和复治病人）的密切接触者，包括与痰涂片阳性的肺结核病人直接接触的家庭成员、同事和同学等。
二、检查程序
1．以指定的结核病防治机构新登记的涂片阳性肺结核病人为线索，调查询问其密切接触者是否有肺结核可疑症状，并填写在病人病案密切接触者登记表上。
2．结防机构人员对新登记的涂阳病人需进行有关密切接触者检查重要性的宣传教育，请病人将宣传卡（附1）转交给密切接触者，并通知有肺结核病可疑症状的密切接触者到结防机构进行检查。
3．密切接触者接受检查后，应及时将检查结果记录到病人病案密切接触者登记表上。
三、密切接触者检查方法及处理原则
(一)检查方法。
1．对0-14岁儿童有肺结核病可疑症状者进行PPD检查。
2．对0-14岁儿童PPD硬结平均直径≥15mm或有水泡等强烈反应者、≥15岁有肺结核可疑症状者需拍摄胸部X线片。
3．对0-14岁儿童胸片有异常阴影者及≥15岁拍摄胸片者进行3次痰涂片
检查。
(二)处理原则。
1．凡符合上述拍片和查痰标准的密切接触者的信息及检查结果，要登记在病人病案密切接触者登记表上，也要登记在“初诊病人登记本上”。
2．对检查发现出的肺结核病人，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行治疗管理。
3．经检查没有异常发现的密切接触者，进行结核病知识的宣传。
宣传的重点：
（1）一旦出现可疑肺结核病症状，应立即到指定的结防机构就诊；
（2）肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的。
四、统计汇总
县级结防机构根据密切接触者登记表每年进行统计，省、地、县级结防机构对新登记涂阳病人密切接触者检查报表每季度进行统计报告（附2）。
附：1．涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡
2．___年___季度新登记涂阳病人密切接触者检查报表
附1
涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡
肺结核是一种主要经呼吸道传播的国家乙类管理传染病，严重威胁人民群众的身体健康。
痰涂片阳性肺结核病人是主要的传染源，与痰涂片阳性肺结核病人直接接触的家庭成员、同事、同学等被称为密切接触者。
密切接触者有可能被传染上结核菌，受结核菌感染后一生中发生结核病的机会约5-10%。
为了保护结核病人密切接触者的身体健康，使结核病尽可能做到早期发现、早期治疗，减少结核菌的传播，痰涂片阳性肺结核病人的密切接触者应尽快到结核病防治专业机构进行身体检查,以便及早发现是否患有结核病。
我国政府对发现的活动性肺结核病人提供免费的治疗和管理，绝大多数肺结核病人通过正规的治疗可以痊愈。
地址：
电话：
联系人：
_________结防所（疾控中心结防科）
附2
___年___季度新登记涂阳病人密切接触者检查报表
填报单位：
本季度涂阳病人数：例
填报人：
填报日期：。