人工气道湿化ppt课件
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人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道湿化的护理PPT课件
建立人工气道的适应症
❖ 上呼吸道梗阻 ❖ 保护呼吸道以防误吸 ❖ 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液
的通道 ❖ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ❖ 创伤性脊髓高位截瘫
人工气道湿化概念
是指通过专门的装置将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿 润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常 运动和廓清功能的一种物理方法。
3、严密观察病情，严格掌握滴入量，根据痰液 的黏稠度，适当调整速度。
护理中的注意事项
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰，及时清理呼吸 道分泌物。
5、防止控制开关失灵，突然进入大量液体造成 淹溺。应先调节滴数，然后启动微量输液泵， 再将软管放人套管内，开始输入。严禁将软 管放入套管内才调滴数。
参考文献
［1］张阿丽，赫文清，王晓莉 . 人工气道湿化的护理进展[J].《世界最新医学信息 文摘》, 2016, 16(9):135-136. ［2］袁计红，邵小平，袁玲红 . 人工气道湿化的护理进展[J].中国中药杂志/专集: 基 层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议, 2016. ［3］孙晓雨 . 持续气道湿化在人工气道患者中应用的临床效果分析[J].《临床研 究》, 2016(1). ［4］梅慧霞 . 气管切开患者气道湿化方法进展[J].《饮食保健》, 2016, 3(4):247248. ［5］赵彦玲 .气管切开术后患者的护理[J].《医疗装备》, 2016, 29(1):194-195 . ［6］马雪梅 .重症监护室人工气道的护理体会[J].《养生保健指南》, 2016(17):115115. ［7］洪晓艳 .关于神经外科危重病人人工气道的护理研究[J].《当代临床医刊》, 2016, 29(4) . ［8］孙晓惠，魏玮，杨思明，王美，尔学娜 .患者人工气道的护理[J].《养生保健指 南》, 2016(20) . ［9］倪慧芳 .人工气道湿化方法的研究进展[J].健康周刊医药研究研讨会综合刊, 2015 .
人工气道湿化研究PPT课件
两性霉素B局部应用治疗真菌感染的临床价值还未 进行过研究，故仍无所知。
缺乏全面的资料，气道内给药的疗法应作为全身 抗感染的一种辅助治疗
对于如何能取得最好的局部给药疗效和什么能影 响这种治疗导致细菌耐药有待研究
重症加强治疗病房硬件设施有待完善：定期做痰 细菌培养、X线胸片和实验室检查等，以便及时 调整抗生素的应用，加强呼吸道管理仍不可忽视。
2.气管滴入：急救时，以５％溶液经气管插管或直接滴入气 管内，每次１～２ｍｌ，１日２～６次
3.气管注入：急救时，以５％溶液用注射器自气管的甲状耎 骨环骨膜处注入气管腔内，每次０.５～2ｍｌ（婴儿０.５ ｍｌ，儿童１ｍｌ，成人２ｍｌ）。
沐舒坦—盐酸氨溴索
优点: 促进黏液排除及溶解分泌物 ,改善呼吸状况。
鲍曼不动杆菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为 35.4% ；对庆大霉素耐药率为57.4%；
铜绿假单胞菌对以上两种均未超过50%但是其耐 药率却随年代发展呈上升趋势。气管切开所培养 的铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率比气管插管 期间显著增加，与应用抗生素种类多、用量大、 时间长及病情相对严重有关。
展望
1、增加气道内水分，稀释痰液;对水肿的气 道壁有一定的脱水收敛作用；
2、可溶解粘蛋白，清除有机物;碱性环境可 抑制霉菌的生长。
B. 1.25％ Na2CO3
局部形成弱碱性环境
优点：1、使痰痂软化，粘痰变稀薄。 2、取代黏蛋白的钙离子，促使黏蛋 白降解。
遇痰血痂咳不出且又吸不出时注入1.25％Na2CO3 溶液4－8ml、5－10分钟一次、 重复2、3次。
气道湿化方法
间断湿化法
1. 1、间断气管内滴注法 2. 2、雾化吸入 3. 3、气道冲洗
持续湿化法
1、输液泵和微量泵持续注入 2、电热恒温湿化法 3、温湿交换过滤器 HEM （人工鼻 ）
缺乏全面的资料，气道内给药的疗法应作为全身 抗感染的一种辅助治疗
对于如何能取得最好的局部给药疗效和什么能影 响这种治疗导致细菌耐药有待研究
重症加强治疗病房硬件设施有待完善：定期做痰 细菌培养、X线胸片和实验室检查等，以便及时 调整抗生素的应用，加强呼吸道管理仍不可忽视。
2.气管滴入：急救时，以５％溶液经气管插管或直接滴入气 管内，每次１～２ｍｌ，１日２～６次
3.气管注入：急救时，以５％溶液用注射器自气管的甲状耎 骨环骨膜处注入气管腔内，每次０.５～2ｍｌ（婴儿０.５ ｍｌ，儿童１ｍｌ，成人２ｍｌ）。
沐舒坦—盐酸氨溴索
优点: 促进黏液排除及溶解分泌物 ,改善呼吸状况。
鲍曼不动杆菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为 35.4% ；对庆大霉素耐药率为57.4%；
铜绿假单胞菌对以上两种均未超过50%但是其耐 药率却随年代发展呈上升趋势。气管切开所培养 的铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率比气管插管 期间显著增加，与应用抗生素种类多、用量大、 时间长及病情相对严重有关。
展望
1、增加气道内水分，稀释痰液;对水肿的气 道壁有一定的脱水收敛作用；
2、可溶解粘蛋白，清除有机物;碱性环境可 抑制霉菌的生长。
B. 1.25％ Na2CO3
局部形成弱碱性环境
优点：1、使痰痂软化，粘痰变稀薄。 2、取代黏蛋白的钙离子，促使黏蛋 白降解。
遇痰血痂咳不出且又吸不出时注入1.25％Na2CO3 溶液4－8ml、5－10分钟一次、 重复2、3次。
气道湿化方法
间断湿化法
1. 1、间断气管内滴注法 2. 2、雾化吸入 3. 3、气道冲洗
持续湿化法
1、输液泵和微量泵持续注入 2、电热恒温湿化法 3、温湿交换过滤器 HEM （人工鼻 ）
《气道湿化方法》PPT课件
2020/12/6
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C 湿化液的温度
主要有非加温湿化及加温湿化.
庄锦屏等报道采用输液增温器可将湿化液温度 保持在30~35℃.机械通气时主要通过湿化罐调节 温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的温度 应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活跃。
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度 2℃为标准,使气体进入呼吸道后渐升至体温水平, 可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求.
.
20
②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50 mL装于微 泵上,延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针,
调节适当的滴速,置入气管套管内,进行持续湿化。 持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽,符合人体 气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴 入速度。已有很多学者研究证明微量泵气道滴药 湿化并发症少,效果明显优于注射器间断滴药湿化, 该方法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。
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F 人工鼻
人工鼻又称温+湿交换过滤器( hleat and mois2ture exchanger, HME) ,是一个轻巧而柔软 的20 cm长的接管,由数层吸水材料及亲水化合物 制成的细孔网纱结构的过滤装置,它能模拟鼻的功 能,将呼出气中的热和水汽收集并保留下来,以温热 和湿化吸入的气体,吸气时气体经过人工鼻, 热量 和水分被带入气道内,保证气道获得有效、适当的 湿化。同时,它对细菌有一定的过滤作用,能降低管 路被细菌污染的危险性。
结果显示能使哮鸣音,湿啰音以及咳嗽明显 减少或消失.
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沐舒坦具有促进黏液排除及溶解分泌物的 特性,能促进排痰.
普米克令舒是合成肾上腺皮质激素,抗炎效 果强,雾化后即可到达全肺,可抑制气道高反 应性,减少腺体分泌,缓解气促气喘.
人工气道湿化的护理PPT课件
未来研究方向与发展前景
随着医疗技术的不断进步，人工 气道湿化护理的研究也在不断深
入。
未来研究方向包括开发更加智能 、高效的湿化装置，以及研究更 加科学的湿化方法，以提高护理
效果和病人的舒适度。
发展前景展望表明，人工气道湿 化护理将在未来的临床实践中发 挥更加重要的作用，为病人提供
更加优质的护理服务。
人工气道湿化的护理 ppt课件
• 人工气道湿化护理概述 • 人工气道湿化护理的方法与技巧 • 人工气道湿化护理的注意事项与风险防范 • 人工气道湿化护理的临床应用与案例分析
目录
Part
01
人工气道湿化护理概述
人工气道的定义与重要性
人工气道定义
人工气道是指通过一定手段建立的气体通道，用于维持气道通畅，以便于呼吸机辅助通 气和氧疗。
根据患者的反应和病情变化，及时调整湿化液的种类、温度 和湿度，以确保护理效果。
Part
04
人工气道湿化护理的临床应用 与案例分析
临床应用概况与效果评价
人工气道湿化护理在临床上的应 用已经相当广泛，尤其在危重病
人的治疗中具有重要作用。
通过对比实验的方式，对不同湿 化方法进行效果评价，发现使用 加热湿化器能显著提高湿化效果
湿化护理的历史与发展
湿化护理历史
湿化护理的历史可以追溯到20世纪初，随着医疗技术的不断发展，湿化护理的 方法和手段也在不断改进和完善。
湿化护理发展
目前，湿化护理已经从传统的方法向更加科学、规范的方向发展，如加温加湿 器、雾化吸入等先进技术的应用，使得湿化护理的效果更加显著。
Part
02
人工气道湿化护理的方法与技 巧
湿化液的湿度应适当调节，以保 持气道湿润，防止痰液过稠或堵 塞气道。
人工气道的管理PPT课件
（二）、气管切开
1、出血。主要由于手术止血不充分、插入时机械 刺激、长时间压迫、套管前端压迫气管壁产生坏 死或溃疡波及血管等。 2、皮下、纵隔气肿。 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、套管扭曲、气 囊过度膨胀致套管变形、套管位置不妥。 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主要原因为切口 附近气管壁塌陷、肉芽形成、息肉形成、
人工气道的管理––预防意外拔管
管指征患者的人工气道意外脱出
无拔
病人烦躁或意识不清而自主拔管 固定不当 护理中人为的牵拉或呼吸机管道牵
拉 气管切开导管过短
安全固定
气管插管的固定方法1
如图所示，AB固定在病人颜面部，CD将牙垫与气 管
插管固定在一起
A┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ B ┗━━━━━━━━━┓┏━━━━━━━━━┛
（三）气囊的管理：
1、每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟 。放气囊时必须应用清除气囊上滞留物的技 术，吸净气道内分泌物。
2、患者进食时，应将气囊充分充气，并让患 者半卧，以免误吸或食物向气道内返流。
护理
1、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选 择导管及用物。
2、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前先行人工呼吸、 面罩吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。
┏━━━━━━━┛┗━━━━━━━┓ C┗━━━━━━━━━━━━━━━━┛
安全固定
气管插管的固定方法2 将长约25寸，宽约1寸的胶布，放置病人 下，再取一段胶布贴于颈下胶布上，使胶布不至 于粘连病人的头发。将胶布的两端撕成两半，以 左右上下交叉的方法将气管插管和牙垫固定好
安全固定
气管切开导管的固定方法
（一）气管导管
导管接头 导气管
充气管
ICU病人人工气道护理。PPT课件
套管的清洗：金属套管煮沸消毒，一次性套管 内套管用双氧水浸泡后生理盐水冲洗。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
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头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
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22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
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气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
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LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
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2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
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3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
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28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
气道湿化——PPT课件
16
2021
雾化加湿
有超声雾化器和射流雾化器。 适用于有自主呼吸的病人。
17
2021
射流雾化
利用射流原理将水滴撞击成微小颗料，悬浮在吸入气 流中一起进入气道而达湿化气道的目的。
与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽， 水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗料 越多，密度越大。
系等渗液体 对气道刺激较小 主要用于维持气道粘膜一纤毛正常功能 失水后发生浓缩，对气道的刺激性增强 有人认为，不仅不能稀释痰液，而且还会造
成细支气管阻塞和感染
28
2021
0.45%氯化钠溶液
再浓缩后浓度接近生理盐水 对气道的刺激性比生理盐水小 3%-5%氯化钠溶液 系高渗液体 对气道的刺激性较大
可从粘膜细胞内吸收水份，从而稀释痰液， 并使之易于咳出
主要用于排痰
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2021
含有药物的湿化液
糜蛋白酶、庆大霉素混合液：糜蛋白是一种蛋白分解酶类药物， 可以化痰，但性质不稳定，需要现用现配：庆大霉素有抗菌作 用，但对脑和肾均有毒性作用，不宜长期使用。
1.2·5%或2%的碳酸氢钠溶液：1.2·5%碳酸氢钠溶液作为湿化液， 其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效 果也明显优于生理盐水。
——中华医学会重症医学会（2006 年）机械通气临床应用指南
8
2021
湿化装置和方法
气泡式湿化器 主动加温化器 被动加热湿化器-人工鼻 雾化加湿 简便湿化法
9
2021
气泡式湿化器
最常应用的湿化装置。 湿化器的水下导管通过筛孔，多孔金属或泡
沫塑料，形成细小气泡，增大氧气与水接触 的面积，达到湿化目的。 气泡式湿化器氧流量为1～5L/min,在室温下湿 度可达30%～50%，其湿化性能随气流量增 加而下降。
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ppt课件.
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0.45% 盐水
低渗弱酸性 优点：气道内再浓缩，接近生理盐水，无刺
激、不增加气道阻力、湿化粘膜、 希 释粘稠痰液
适用于：痰液较多、粘稠而不易咳出的患者
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灭菌注射用水
低渗液体 优点：对痰液的稀释能力较强
缺点： 长期雾化吸入如过度 湿化，可阻碍气 体与呼吸膜的接触可导 致氧分压降低。
ppt课件.
4
气道湿化必要性
实验证明：
肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高 气管切开后气管导管堵塞的发生率为
14%～43%
有效的气道湿化是保证呼吸道通畅、预防肺 部感染的一项重要措施。
ppt课件.
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适应证
建立人工气道者（机械通气是绝对适应证） 吸入干燥气体: 吸入氧气的气体湿度不足
室内空气干燥 痰液黏稠者：如慢性支气管炎、支气管扩
适用于：痰液粘稠、气道失水多及高热、脱水患者
ppt课件.
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碳酸氢钠
A. 1.5％ Na2CO3
高渗液、相当于3.2％Nacl溶液、 优点：
1、增加气道内水分，稀释痰液;对水肿的气 道壁有一定的脱水收敛作用；
2、可溶解粘蛋白，清除有机物;碱性环境可 抑制霉菌的生长。
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B. 1.25％ Na2CO3
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温湿交换器（HME）
也称人工鼻，是仿效骆驼鼻子制作而成的一种湿 化装置。由吸水材料和亲水化合物制成的细网状 结构的装置，它是利用患者呼出气体来温热和湿 化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气 管路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤 作用。在国外被广泛使用。但 HME能使死腔量、 气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼 出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热 量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温 或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
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湿化液的温度和湿度
一般认为机械通气期间吸入的气体温度应保持在 32℃～34.9℃,相对湿度100%,绝对温度30℃～ 35℃是安全的。湿化器由于传送管路散热,设定的 湿化器温度不等同于吸入气体的温度,一般认为每 10cm传送管道温度下降1℃。若传送管道附有加 热线路可以维持预先设定的气体温度和湿度,但由 于在Y型接头温度传感器以上部位没有加热线路， 所以仍然会有部分温湿度流失。有报道对使用此 装置的患者进行临床观察得出湿化器温度的设定 至少比希望达到的气体温度高1.4℃。我国通过临 床观察提出了最佳设置温度应低于体表温度2℃, 这是一种个体化的温度设定方式。
吸入气体温度达到37℃、水分子 44mg/L、相对湿度100%时可达到 最佳温湿化效果。
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湿化液的温度和湿度
一般吸入气体的温度应保持在 32 ℃～35 ℃ 为宜 ,此时加热器内的水温在 50 ℃～70 ℃ ,气 体的相对湿度也应控制在95%～100% 。吸入 气体的最低温度不能低于 20 ℃,最高温度不能高 于 40 ℃,因为温度低于 20 ℃可引起支气管纤毛 运动减弱 ,气道过敏者还引起应激反应 ,诱发哮喘。 如果吸入气体的温度高于 40 ℃,也可造成支气管 纤毛运动减弱或消失 ,并出现体温升高、出汗 ,严 重时可发生呼吸道烧伤。为了保证吸入气体的温 度和湿度 ,还应维持室温在20 ℃～24 ℃,相对湿 度为60%～70% 。
气道湿化
正常情况下，鼻、咽腔、呼吸道黏膜对吸入 气体有加温和湿化作用，人工气道建立时， 吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔 和上呼吸道，必须全部由气管及其以下的呼 吸道来加温和湿化，呼吸道分泌物中水分的 丢失因此增加，导致呼吸道粘膜干燥，造成 ①粘液纤毛系统受损伤，使其清除异物的能 力大大减低；②引起呼吸道炎症，可使呼吸 道黏膜糜烂、溃疡，导致细菌感染。
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气道湿化方法
间断湿化法
1、间断气管内滴注法 2、雾化吸入 3、气道冲洗
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气道湿化方法
持续湿化法
1、输液泵和微量泵持续注入 2、电热恒温湿化法 3、温湿交换过滤器 HEM （人工鼻 ）
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加热型湿化器(heated humidifier,HH)湿化
应用HH将水加温后产生蒸汽，混进吸入气 中，达到加温、加湿的作用。此方法可使 气道内的气体温度达到 37 ℃,相对湿度 100%,以维持气道黏膜完整,纤毛正常运动 及气道分泌物的排出 ,以及降低 VAP的发 生率。带呼吸机病人与不带呼吸机病人都 可使用，电热恒温湿化法已是现今呼吸机 最常见的一种湿化方法。
张、昏迷、全身衰弱、神经肌肉疾病致咳 嗽反射减弱 高热、脱水 气道高反应性：哮喘
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禁忌证
无明确的禁忌证
一般认为：气道分泌物多且稀薄易于排除者 , 不宜气道湿化治疗
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通常的气道湿化标准
经人工气道吸入气体温度应达32～ 34℃，相对湿度95～100%，绝对湿 度至少36mg/L。
人工气道湿化（一）
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气道湿化
是指通过专门的装置将溶液或水分分 散成极细微粒 ,以增加吸入气体中的 湿度 ,达到湿润气道黏膜、 稀释痰液、 保持黏液纤毛正常运动和清除功能的 一种物理方法
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气道湿化
气体随呼吸进人鼻腔鼻毛滤过，鼻腔内丰 富的毛细血管网及潮湿的黏膜可将吸入气 体加温到30～34℃，相对湿度可达80%～ 90%；气体达到隆突时，则可接近体温 37℃，相对湿度可达95%以上；至肺饱时 气体温度可达37 ℃，相对湿度可达100%。
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湿化液的种类有
0.9%生理盐水 0.45%生理盐水 灭菌注射用水 碳酸氢钠 加入抗生素、化痰平喘药物的湿化液
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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生理盐水
等渗弱酸性 优点：单纯应用可减少因痰液淤积造成的肺部感
染，避免因局部应用抗生素所致的二重感染
缺点：1、由于蒸发，盐分沉积在肺泡及支气管形成 高渗状态，致支气管肺水肿而加重呼吸困难 2、氯化钠结晶析出 , 影响气管、支气管黏膜 上皮细胞的纤毛运动 ,不利于痰液的排出
局部形成弱碱性环境
优点：1、使痰痂软化，粘痰变稀薄。 2、取代黏蛋白的钙离子，促使黏蛋 白降解。
遇痰血痂咳不出且又吸不出时注入1.25％ Na2CO3溶液4－8ml、5－10分钟一次、 重复2、3次。
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C. 2.5% Na2CO3结合0.45％ Nacl气道湿化
0.45％ Nacl250ml用输液泵按8－ 10ml/h持续人工气道内泵人， 每次吸痰 前用2.5％ Na2CO3 3－5ml行气道冲洗， 临床效果显著。