2175例次维持性血液透析患者急性并发症的观察及护理
对维持性血液透析患者并发症的护理性预防措施
对维持性血液透析患者并发症的护理性预防措施发表时间：2014-07-16T10:06:08.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：齐娟[导读] 如何有效的预防维持性血液透析患者并发症的发生，成为现代临床亟待解决的一个重要问题。
齐娟（山东能源新矿莱芜中心医院呼吸肾病科血液净化中心 271100）【摘要】目的 : 探究对维持性血液透析患者实施预防性的护理措施，对于预防患者并发症的作用。
力求降低患者并发症的发生率，改善患者生存质量。
方法:通过分析、总结我院肾内科2012年6月之前维持性血液透析患者的的并发症发生情况，归纳护理性预防措施，并统计实施护理性预防措施后患者并发症的发生情况。
结果：营养不良、感染、心血管并发症、心理问题等，是维持性血液透析患者常见的并发症类型。
实施有针对性的护理性预防措施后，维持性血液透析患者并发症的发生率和严重程度都有明显的下降，（P＜0.05）差异有统计学意义。
结论：对维持性血液透析患者实施预防性的护理措施，可以有效的降低患者并发症的发生率和严重程度，有利于改善患者的生存质量。
值得临床推广。
【关键词】维持性血液透析并发症护理性预防措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0238-01维持性血液透析( maintenance hemodialysis) 是终末期肾脏病( end stage of renal disease，ESＲD) 患者有效的治疗方法，慢性肾脏病( chronic kidney disease，CKD)的人群发病率在 6% ～16% 之间，CKD 最终会发展成为 ESＲD，ESＲD 中 80%以上的患者依靠血液透析维持生命［1］。
现代透析的目标非常明确,一是尽量延长透析患者的长期生存率,二是努力改善透析患者的生存质量。
随着血液透析技术和设备的不断改进,血液透析患者的生存时间越来越长,远期透析出现的并发症越来越多,透析患者的生存质量越来越低[2]。
维持性血液透析紧急并发症防治及护理培训课件
（2）对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透 析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5% ；重新评估干体重；适当延长每次透析时间等。
（3）与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压 药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进 食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用 醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。源自无忧PPT整理发布23
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恶心和呕吐的防治
严格处理透析用水，严防浓缩液连接错误 ，严格检查透析液的电解质含量
准确设定超滤量及超滤率，防止因超滤过 快引起的低血压
对因治疗
维持性血液透析紧急并发症防治及护理
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（六） 皮肤搔痒
尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清 楚，与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢 紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤 瘙痒需要考虑与透析器反应等变态反应有 关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒。
烦躁不安等
维持性血液透析紧急并发症防治及护理
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（二）首次使用综合症
使用新的透析器时发生的症候群
临床表现：第一型超敏反应：发生于血透开始时 数分钟-30分钟，主要为环氧乙烷过敏，表现为 呼吸困难、濒死感、血压下降、甚至心跳骤停， 轻者为皮肤皮疹、瘙痒、流涕、流泪、腹痛、腹 泻
第二型非特异性 原因不明，发生于血透的一小时 内，低血压、恶心呕吐、胸背疼痛。
透析结束回血时注意力要集中
透析过程中输血输液时要严密观察，防止 空气进入体内
透析过程中要随时检查泵前穿刺针及血管 通路是否有漏气空气报警器、空气捕捉器 及静脉夹工作面是否正常
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维持性血液透析紧急并发症防治及护理
血液透析急性并发症及处理护理课件
目录
• 血液透析急性并发症的预防与处理 • 血液透析急性并发症的护理措施 • 血液透析急性并发症的预防与控制 • 血液透析急性并发症的案例分析
PART 01
血液透析急性并发症概述
定义与分类
定义
血液透析急性并发症是指在透析 过程中或透析结束后短期内发生 的意外情况，需要紧急处理。
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括透析液温度过高、低血压、低血 糖等。处理方法包括降低透析液温度、给予止吐药物、补充 电解质和营养物质等。预防措施包括保持适当的血容量和营 养状态，避免过度超滤和低血压等。
心律失常
总结词
心律失常是血液透析中较为严重的急性 并发症，可能导致患者猝死或心血管事件。
VS
详细描述
心律失常的原因可能包括电解质紊乱、低 血压、心脏疾病等。处理方法包括心肺复 苏、电复律、药物治疗等。预防措施包括 保持适当的血容量和电解质水平，改善心 脏功能，减少诱发因素等。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是由于血液和脑组织中溶质浓度变化引起的急性并发症，可能导致患者意识障碍、癫痫发作等症状。
详细描述
加强医护人员培训
对医护人员进行血液透析急性并发症 的专业培训，提高其识别、处理和预 防并发症的能力。
定期组织医护人员交流会，分享处理 急性并发症的经验和教训，促进医护 团队整体水平的提升。
优化血液透析设备与环境
确保血液透析设备性能良好，定期进行维护和保养，及时更 新老旧设备。
优化血液透析室环境，保持清洁、卫生、安全，降低感染风险。
低血压
有效循环血容量减少，导致血压下降。原 因包括超滤过多、血容量不足等。
失衡综合征
由于血液中的毒素清除过快，导致脑部渗 透压失衡，引发一系列症状。原因包括透 析膜生物相容性差等。
维持性血液透析常见并发症原因及护理
维持性血液透析常见并发症原因及护理分析维持性血液透析患者常见并发症产生的原因，针对原因采取相应的护理干预，及时有效地防止或减少并发症的发生，以提高患者的生活质量。
【关键词】血液透析；并发症；护理随着社会的发展及医疗条件的不断完善，慢性肾功能衰竭者选择血液透析较普遍，在透析治疗中，并发症的发生不仅严重危及患者的生命，而且影响了患者的生活质量和长期生存率，因此讨论并发症的相关原因，采取相应的护理对策，及时有效地防止并发症的发生尤为重要，现就有关维持性血液透析者并发症的原因及护理对策的研究综述如下。
1 常见并发症1.1出血的危险80%以上透析患者都存在高血压[1]，是动脉粥样硬化、心力衰竭的重要诱因，也是导致患者死亡及其他致死性心、脑血管并发症的主要因素。
大多数透析患者每日口服阿斯匹林等抗凝药物以预防血栓形成，以及在透析过程中保证血透顺利进行及透析的充分性，使用抗凝药物使患者全身肝素化，因此患者容易出现脑出血、消化道出血等严重并发症，该并发症是导致透析患者死亡及致残的主要因素。
1.2心力衰竭维持性血液透析患者由于建立血管通路和体外循环将加重者的心脏负担[2]，加上透析患者由于平时饮食不合理，导致水钠储留、高钾血症等，可并发心力衰竭、心律失常等。
尤其是老年人及心血管功能较差者，在透析过程中更容易发生。
因此，应严格控制摄入量以减轻患者心脏负担。
1.3并发感染莫国华等[3]对106例血液透析患者进行统计整理，结果表明血液透析患者由于贫血及营养状况较差，机体的防御屏障和免疫功能明显下降等原因，易并发呼吸道感染、血管通路感染、泌尿道感染、血液病毒感染、胃肠道感染等。
其中呼吸道感染最为常见，此感染与透析不充分、尿毒症肺损害等有关。
其次是透析患者血液病毒感染：尿毒症患者由于贫血而需要经常输血。
输血后的肝炎几乎由丙肝病毒（HCV）引起的，除输血外，血透也是HCV传播的主要途径。
HCV可通过消毒不严的机器、复用透析器等交叉传播。
血液透析中并发症的观察及护理
血液透析中并发症的观察及护理摘要】目的通过对血液透析中患者并发症的原因分析，从而减少和预防透析并发症的发生。
方法随机选择符合透析条件的患者就透析中的并发症进行归因分析并给予针对性的护理措施。
结论长期进行血液透析的患者如果提前预防、及早发现并正确处理了并发症，就可使患者的存活率得到提高。
【关键词】血液透析并发症观察及护理血液透析疗法能有效的清除肾衰竭患者血液中的毒素、多余的盐分和体液，帮助患者维持钠、钾等离子的生理浓度，是慢性肾衰竭患者赖以维持生命的治疗方法。
但透析中并发症的发生也相对较多，严重的可威及患者生命。
如果我们在透析中能及早发现并发症并能采取有效的干预措施，就能减少并发症的发生，进而提高患者的存活率。
现就我院在血液透析中常见并发症的观察及护理做如下总结分析。
1.临床资料2010年1月至2013年月，我院共对29例肾衰竭患者进行了2142例次的透析治疗。
其中男13例，女16例，年龄28-72岁。
发生低血压86例次、高血压618例次、肌肉痉挛250例次、管道凝血5例次、出血症状5例次，所有患者全部使用原液及碳酸氢盐透析液，透析液流量500ml／min,血流量180-260 ml／min，频次2-3次／周，每次耗时4小时，诱导透析2-3小时，依据患者体重计算肝素用量，首剂为0.3-0.5mg／kg.有出血倾向者减少肝素用量或用低分子肝素钙抗凝，有出血症状者给于无肝素透析。
2.并发症及原因分析2.1.低血压低血压是指在透析过程中血压低于90/60mmHg或收缩压比透析前下降30mmHg以上，它是血液透析患者最常见的并发症，发生时可以引起患者全身不适，甚至增加死亡率。
其原因主要为终末期肾衰患者心功能受损，超率量过大超过心血管代偿能力，患者有效循环血量不足；其次血液进入透析机后，血浆渗透压及细胞外液容量下降，使患者血管的自我调节功能下降，血管舒张因子释放导致血管扩张；另外透析前服用降压药也可导致低血压的发生。
维持性血液透析患者并发症的观察及防治
Ａ Ｒ Ｂ 联用可有效改善尿毒症微炎症状态 。 ＭＨ Ｄ 患者机体的抗氧化及灭活炎性 因子 的能力 下降，补充抗炎 因
１资 料与 方法
１ ． １一般资料 从２ ０ ０ ６ 年１ 月至２ ０ １ ０ 年１ 月本 院维持性血 液透析患者 １ ０ ２ 例 ，发现
蛋 白质一 能量营养不 良者２ ５ 例 ，低血压 ｌ ６ 例 ，高血压７ ６ 例 ，上述病例均
发现维持性血 液透 析患者并发症 与微 炎症状 态 密切相 关。结论 密切观 察惠者微 炎症状态并积极预防及 治疗 ，可减少或减轻并发症 的发生。
血液透析过程中出现急性并发症的观察及治疗
起腹泻。 腹 泻 病完 全 可 以预 防 ｒ ８ ］ 。 ④ 加 强 宣传 教 育 。 搞 好 卫 生常 识 的普 及 教育 ， 提 高 人 们 的 自身 防 护能 力． 养 成 良好 的个 人 卫 生 习惯 ， 做到饭前 、 便 后 洗 手， 不吃不沽食物 ， 生 吃瓜 果 、 蔬菜要洗净 ， 严 禁 生 食海产品等 。 ⑤管好传染源。 对感染性腹泻患者做 到早 发 现 、 早诊断 、 早 隔离 、 早治疗 ； 对 从 事饮 食 服 务、 幼 儿 保 教和 饮 水管 理 工作 的人 员要 定 期 为他 们 做体检 。 防止慢 性 患 者或 病 原携 带 者从 事 公 众 服务 性工作。 ⑥ 切 断传播 途 径 。管 好水 、 管好 饮食 、 管好
临床 资料 ， 分析其原因， 采 取 处 理措 施 。 结果 ： ６ Ｏ 例 患者 总 计 进行 ５ １ ４ ６ 次血 液 透 析 ， ５ １ ４ ６ 中发 生低 血压 ４ ５ ６ 次（ ８ ． ８ ６ ％） ； 高 血 压２ ４ ４ 次（ ４ ． ７ ４ ％） ； 心律失常１ ５ 次（ ０ ． ６ ６ ％） ；肌 肉痉 挛５ ３ １ 次（ １ ０ ． ３ １ ％） ； 失衡 综 合 征 ２ ６ 次（ ０ ． ５ ％） ； 并发 症 总 发 生 率 （ ２ ４ ． ６ ％） 。 结论 ： 熟 练 掌握 透 析 急 性 并 发 症 的 临床 症 状 及 表 现 、 针 对 发 生 病 因、 机 制 及 时 采取 措 施 ， 是 治 疗血 液 透 析 急
ｆ 参考 文献 】
… Ｉ 董丽君， 王志学， 林 刚 主编 ． 传 染 病 管 理 实 用 手册 【 Ｍ】 ． 沈阳： 辽 宁 大
学 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ． ３ １ ２ — ３ １ ３ ．
血液透析中急性并发症及处理措施ppt课件
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失衡综合征（临床表现）
常见于儿童、老年人和透析前有中枢神经系统 症状的患者，早期表现为恶心、呕吐、烦躁、 头痛，常伴有脑电图异常，可发生于透析中或 透析刚结束时，常持续数小时至24h，后症状 逐渐缓解。严重者出现惊厥、意识障碍、昏迷， 甚至死亡
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FUS临床分型
发生率 发病
A型 5/10万次透析 透析开始20 30min，多在5min内
B型 35/100次透析 透析开始1h
表现
程度 病因
消毒剂 补体激活
呼吸困难、烧灼、瘙痒、发热感、血管 性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部 痉挛
中度或严重
胸痛、背痛 通常较轻
有关 不清
不清 不清
预充盐水 处理
透析前后血渗量浓度差>25mOsm/ （kg·H2O），支持失衡综合征诊断
CT扫描对诊断及鉴别诊断有参考价值
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失衡综合征（预防与治疗）
预防
治疗
➢ 最简单的方法：缩短透 ➢ 轻度失衡综合征：高渗
析时间，增加透析频率
葡萄糖或3％盐水40ml
➢ 对于严重水肿、酸中毒、 静脉推注
血尿素氮过高或首次透 ➢ 严重失衡综合征：应停
原因：尚不清除，可能与超滤过快和低氧 血症、继发性红细胞2,3-DPE降低及pH值 升高有关，与低钠、无镁透析液和有效循 环血容量减少关系尤为密切
临床表现：多见于脱水过多和老年患者， 一般在透析中后期，以下肢多发，表现为 足部、腓肠肌和腹壁，呈疼痛性痉挛。一 般持续10min，肌电图示活动增强
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发生率(%) 93.1 17 4 4 3 16
血液透析过程中急性并发症的观察及护理
上升 、有感染者透 析中或透析 结束前 ，应遵 医嘱静脉给干抗菌 素 。 ２，２．３ 低 血 压 ；透 析过 程 中 血 压 下 降并 不 少 见 主要 常 见于 两 种 ；（１）部分 病』、经常在开始透析时血压下降 ，多为弓ｆ血时血 流量增高、体 外血容量 降低 引起 （２）部分病 』、在透析即将结 束 前 ，血 压骤 然 下 降 ，多 为 透 析 中 超 摅过 快 或过 多 引 起 、后 者 在透析 中较为常见 常 见的一种征兆 为病人感到困倦 、张 口打 暗 欠 时 血 压 巳 下 降 ，有 ｌ２倒 长 期透 析 的病 人 常常 在 血 压 骤 然 下降时 出现面色发青 、不能言语，有 ５倒出现短 时间的意识丧 失 。 此 时则 快 速 补 充生 理 盐 水 １ｏ０～ ２００ｍ｛或 静 注 高 渗 葡 萄 糖 等 ．并立即通知医师处理 。故在透析 中对血压 、脉搏 、面色、神 志的监测十分重要 ．另外 ，应常 常主动观察和提 问病＾ ，及时 发 现 病情 。 ２．２．４ 出血 ：透析 中出血可分为体 内出血及 体外循 环管 道漏 血 ，体 内出血大多数发生在血透导＾期的新病 人 。发 生此 症状 应减少肝素用量 ，加强透析 ，改善尿毒症 ，透 析结束 时采用等 量的鱼精蛋 白静 注对抗 ，或使用进 口低分子肝素 ，如 Ｆｒａｇｍｉｎ 和 Ｆｒａｘｉｐａｒｉｎｃｅ 严重者使用无肝素抗凝血透析洼 ，须注 意增加 血 流量运 行速 度 。每分钟达到 ２５０～３００ｍ１．或阿歌性 以生理盐 水 冲洗管道 ，避免在透析 中进 行输血或静 脉营 养辕 ＾ ，及 时观 察 血路运行的浆况 ，透析器及血路管道 血液有 荐变黑等 ２．２．５ 凝 血症 状 ：常 见原 因 为 血流 量过 小 ．肝 素用 量不 足 ．手 臂外露血管收鳍造成回流障碍 ，高凝血状态等造成 ，故须保持 循 环管道通畅 。开始透析时要 严密观察血流量 ，有高凝倾 向的 病 人可增加肝素用量 如血液过度 浓缩 ，可适量增加病人饮水 量 。在 透析中注意肢体保 暖 病 人出现 寒颤要及时处理 ２．２．６ 抽搐 ：病人在 透析 中及透析 结束前常 出现肩 部及下肢 的症状 ，疼痛难忍 。应安 慰病 人 。给干遵医嘱静注葡萄檐酸钙 或生理 盐水 ｌ００～１５０ｍｌ快速滴 注，可缓解症状 。 ３ 小结
血液透析中急性并发症的观察及护理
早搏 ， 室传 导阻滞 ， 室交 界性 心 律等 ： 见原 因 。① 电解 房 房 常 质紊乱 。以低钾血症 或高钾血症及钙 、 的异常 多见 ； 心脏 镁 ②
本 身疾 患或洋地 黄类药 物毒 性反 应 。护 理 ： 积极 治疗 原有 心 脏疾 病 ， 严格控制 出入 量。对于心功 能差 的患 者 ， 析前 应注 透 意定期 检查 电解质 、 气分 析等 ， 血 以了解 机体 内环 境情 况 ， 透 析 时密切监测心率 、 压 ， 血 必要 时使用 心 电监 护 ， 尿少 患者 严
维普资讯
齐 鲁护 理杂 志 ２ ０ ０ ８年第 １ ４卷第 １ ５期
血 液 透 析 中急 性 并 发 症 的观 察 及 护 理
李 玉翠 ， 文芳 张
（ 东营市人 民 医院 山 东 东营 ２ ７ ９ ） ５ ０ １
２０ ０ ２年 １ 一 ０７年 １ ， 月 ２０ 月 我们 对 １２例 血液透 析患 者 ７ 透析过程 中急性并 发症 的相关 因素 进行 分析 ， 给予 有效 的 并 ３ ３ 肌 肉痉挛 ． 多 出现在透 析 的 中后 期 ， 下肢 多见 ， 状 Biblioteka 症３ 原 因 及 护 理
过 长的患者 ， 在透 析 中后期 或结束 后不 久发 生 的与透 析有 关
的以神 经系统症状为主的综合征 。大多数在 透析结束后 １ ｈ ２， 最迟 ２ ｈ内恢 复正常 。产生 的原 因 ： ４ 透析 时体 液清 除 过快 以
及尿素 氮的下降导致 血浆 渗透 浓度 发生变 化 ， 血脑 之 间产 生
本组 １２例 ， ９ ７ 男 ８例 ， ７ 女 ４例 ，０— ２岁 ， ２ ７
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（ 稿 日期 ２ ０ ０ ２ ） 收 ０ ８— ３— ９
毒素和体液潴 留过 多 ， 在首次透析或透析诱导期 ，血浆中的毒
使 患 者 在 舒适 的温 馨 的 环 境 中度 过 有 限 的美 好 时 光 。 ２４ 其它 ． 保 持 患 者皮 肤 清 洁 ， 时 更 换 被 服 和病 服 ， 防 止 及 为
经 积 极处 理 后 ，３ ２例次 失 衡 综 合 征 症 状缓 解 ，可 继 续 血 液
透析 ； 低血压的 ５ ５例次血压 回升 ， ２ 可继续血液透析 ，９例次低 １
结束后数 小时 内出现 的一过性 以神经系统症状为主 的综合征 ，
持续 数 小 时 至 ２ ｈ后 逐 渐 消 失 。 见 于 急 性 肾功 能 衰 竭 首 次 透 ４ 常 析 或 透 析 诱 导 期 第 ２～３次 、慢 性 肾功 能衰 竭 透 析 间 隔 太 长 及
力， 减轻患者 的痛苦 ， 给患者提供的是一种热情 、 关怀 、 舒适 的环 境 以及让人感到舒适 、 愉快 的措施 ， 同时使家属得到安慰 ， 从而
２ ． ０ ； １ 例 次 发 生 高 血 压 ， 生 率 １．０ ； ６例 次发 生 心 ５０％ ２７ 发 ００％ ２
量满足患者的要求 。如亲情 需要 ， 应积极 配合 ， 提供探 视场所 ，
从 而 使 患 者感 到 亲 朋好 友 的 爱 与 关 心 ， 生 被 尊 重 、 认 可 的 产 被
５ ８例肺 癌 患 者 通 过我 们 无 微 不 至 的 生 理 、 理 护 理 ， 见 心 未
发生 率 ３４ ～ ０ Ｏ ¨ ， 在 透 析 开 始后 １ 透 析 后 半 期 或 ． ％ ２ ． ％ 是 ｈ至
１ 例患者痛苦地离开人世。 以临终护理是一 门艺术 ， 所 要求我们
注 重 自身 修 养 ，掌握 临 终 患 者 的 心理 变 化 ，培 养 较好 的分 析 能
痛苦 和 压力 。
生率 ０ １％ ；２ 次发生首次使用综合征 ， ．４ ２ 例 发生率 为 １０ ％ 。 ．０
１２ 方 法 ． 根 据 急 性 并 发 症 发 生 的原 因 ，有 针 对 性 地 处 理 和
２３ 保 持 安 全 舒 适 ．
安 全 舒 适 对 肺 癌 临终 患 者 尤 为 重 要 。及
褥疮 ， 协助 患者翻身 ， 根据病情给予每 ２小时 １次， 指导家庭按 摩患者的骨隆突部位。鼓励患者多进食高蛋 白、 高热量 、 丰富维
生 素 的食 物 ， 重 患 者 口味 ， 理 搭 配 ， 尊 合 也应 注 意 饮 食 宜 禁 。保 证 每 日饮 水 １０ ｒ ，尤 其清 晨饮 水 ，以刺 激 肠 的 蠕 动 ，防 止便 ２ ０ａ ｌ
们 应 通 过 握 手 、 摩 、 视 或 倾 听 等 方 式 对 患 者 表 示 同情 和理 按 注 解 。与 患 者 接 触 时 态 度 宜 温 和 、 心 ， 作 时 动 作 轻 柔 细 致 。 耐 操 尽
析液 ， 抗凝用普通肝素和或低分子肝素 ， 透析器为法 国费森 Ｆ ， ６根 据体重选择适当面积的透析器，透析液流Байду номын сангаас为 ５ ０ ｌ ｍｎ 血流 ０ｍ ／ ｉ， 量 １０～２ ０ ｌ诱导透析 ２ ～３ ， ０ ６ｍ ， ｈ 维持透析 ４ 。其 中 ３ ｈ ２例次发 生失衡综合征 ，发生率 １ ５ ％ ；５ ４例次发生低血压 ，发生率 ．０ ４
秘。
血压持续 ， 需结束血液透 析； 高血压的 １５例次血压下降 ｌ ～ ９ ５
３ ／ ０～ ５ Ｈ ，２例次血压下降不明显 ； ５ １ ２ ｍｍ ｇ ２ 心律失常的 ２ ６例次
症 状 消失 ， 续 接 受血 液 透 析 ； ３例 次肌 肉痉 挛 症 状 消失 ， 例 继 ６ ２
次肌 肉痉挛持续 ，需结束血液透析 ；１ ５例次凝血症状及 ３例次 出血症状均可继续透析 ；２ ２例次首次使用综合征经对症处理 ，
改变透析模式 ， 制定个体化的透析处方 ， 结合健康教育等方法减 少和预防透析急性并发症的发生。
２ 结 果
时巡视病房 ， 多关心体贴患者 ， 生活上多照顾 。尽量给患者提供 单 间， 注意通风 ， 日紫外线空气｝ 毒 １ 每 肖 次。房间布置尽量家庭 化， 根据患者的喜好布置 。如床头摆放鲜花 、 墙上贴工艺品等，
中国 中 医 急症 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ｌ １月 ７卷 第 ｌ 期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｏ． ０ ８ Ｖ １１ Ｎ ． ｌ １ Ｅ Ｃ Ｎ ｖ２ ０ ， ｏ．７， ｏ １
・
１ ９・ ６３
安慰 、 鼓励 ， 增强患者与疾病 斗争 的信心 和决 心 ， 尤其 老年人 害
怕寂寞和无人照料 ， 可让家属全程 陪伴 。 当患者烦 躁哭泣时 ， 我
达 到死 者 安 然 、 而 无憾 的 目的 。这 是 我 们 份 内 的工 作 ， 是 我 生 亦 们 医护 人 员 的义 务 。
透析不充分或 蛋白质摄 入过多 ， 也就是肌酐 、尿素氮过高的患 者 。临床 上多数表现为头痛 、 恶心 、 呕吐 、 抽搐 ， 一过性意识障 碍， 严重者可有 昏迷 。 其发生原因主要是 ： １尿毒症患者 ， （） 体内
律失 常， 发生率 １２ ％ ；５例次发 生肌 肉痉挛 ， ．０ ６ 发生率 ３ ０ ％ ； ．０
１ ５例次 发 生 管 道 凝 血 ， 生 率 ０ ７ ％ ； 次发 生 出血 症 状 ， 发 ．０ ３例 发
亲切感 、 满足感 ， 以增加愉快心情 。我们分别 与家属进行 交谈 ，
让 患 者 家属 说 出 内心 感 受 和后 顾 之 忧 ， 分 了解 家 属 所 承 受 的 充
症状 缓 解 ， 续接 受 血 液 透 析 。 继 ３ 急 性 并 发 症 的原 因和 护 理 对 策
总之护士在临终关怀 中要做到心灵 美 ， 语言美 ， 仪表美 ， 操 作美 ， 给患者更多 的爱。
３ 结 语
３ １ 失衡综合征 ．
失衡综合征 是血液透 析中的急性并 发症 ，