急慢性肾功能衰竭危重血液透析患者的护理探讨

精 神 症 状 : 例 ! 血 压 8;:7 < 7 ==>? 4 例 ! :7;@7 <
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例 " 脉 搏 C7@;CD6 次 < =+% ! 呼 吸 D7 ;96 次 < =+% #
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热带医学杂志 !""# 年 $! 月第 # 卷第 % 期
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/ 短篇论著 0
急慢性肾功能衰竭危重血液透析患者的护理探讨
刘秀英 ! 程 惠 ! 林秋华 " 广东省肇庆 市第一人民 医院 ! 肇庆 #!%3!* #
!摘 要 " 目的 探 讨 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 危 重 透 析 患 者 的 护 理 方 法 !提 高 抢 救 成 功 率 " 方 法 对 /0 例 危 重
急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 病 情 危 重 !并 发 症 多 " 常 有 多 脏 器 功 能 障 碍 综 合 症 # &’() $ %* & ! 病 情 复 杂 ! 病死率高 " 对于这些患者在临床上采用常规的 治 疗 !效 果 欠 佳 !采 用 血 液 透 析 治 疗 !能 迅 速 为 危 重患者缓解症状 ’ 恢 复 病 情 ! 抢 救 患 者 生 命 ( 但 要 使危重 透 析 患 者 顺 利 完 成 透 析 ! 达 到 抢 救 治 疗 效 果 ! 透析护理也极为重要 ) 现将我院 *+++ 年 * 月 ,
透 析 患 者 !针 对 不 同 病 情 !选 择 合 适 的 血 管 通 路 ’血 流 量 的 调 节 ’肝 素 的 应 用 ’对 于 透 析 前 低 血 压 ’严 重 贫 血 者 用 升 压 药 ’ 输 血 等 使 血 压 上 升 正 常 ! 血 压 4!*5 6 *!" 7789 予 静 脉 或 口 服 降 压 药 ! 使 血 压 下 降 *+# 6 *"# 7789 后 方 可 透 析 !透 析 中 密 切 观 察 病 情 并 及 时 处 理 变 化 " 结 果 功 率 +-: " 结 论 !关 键 词 "
!""- 年 . 月 对 /0 例 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 合 并 多 脏
器功能 障 碍 的 危 重 透 析 患 者 抢 救 治 疗 护 理 报 告 如 下"
作 者 简 介 # 刘 秀 英 " *+#%, $! 女 ! 副 主 任 护 师 ! 主 要 从 事 血 液 透析护理工作%
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/0 例 危 重 透 析 患 者 中 除 * 例 脑 出 血 ! ! 例 病 情 严 重 死 亡
外 ! *" 例 急 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 肾 功 能 恢 复 正 常 出 院 ! -# 例 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 缓 解 病 情 继 续 透 析 治 疗 ! 抢 救 成 透 析 前 ’透 析 中 的 护 理 措 施 有 效 提 高 了 抢 救 成 功 率 !减 少 了 并 发 症 的 发 生 " 急慢性肾功能衰竭, 危重患者, 血液透析, 护理 文献标识码 #=
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时 发 现 静 脉 注 射 97Z 葡 萄 糖 " N7Z G&M’ 后 上 升 正 常 $ N 例脑出血患者透析中突然呼吸心跳停止 " 经 抢 救 无 效 死 亡 $ N 例 9 岁 小 儿 透 析 开 始 67 =+% 突 然出现心跳呼吸停 止 " 即 行 人 工 呼 吸 " 静 脉 注 射 三 联针"吸痰"恢复心跳和自主呼吸 "继 续 完 成 透 析 治疗 $ 因 此 " 透 析 中 密 切 观 察 病 情 变 化 及 意 外 情 况" 及时处理是危重透析患者顺利完成透析过程 的重要保证 $ 根据病情 N9;67 =+% 测 量 血 压 ! 脉 搏!呼吸一次 "血压平稳者每小时测量 一 次 "并 详 细记录 $ # 恶心呕吐是危重透析患者常见并发症 " 主要原因是高血压或低血压引起循环机能紊乱" 选择桡动脉 % 足背动脉 ! 股动脉 尿素氮 过 高 " 透 析 开 始 后 血 中 尿 素 氮 比 脑 中 尿 素 氮清除快引起失衡所致 " 常 在 透 析 开 始 D7;47 =+% 后出现 $ 处理 & 纠 正 低 血 压 或 高 血 压 " 血 流 量 从 小 到大 " 缩短透析时间 $ $ 体外循环观察 & N4 例无肝 素 透 析 根 据 玻 璃 片 凝 血 试 验 法 每 隔 N9;47 =+% 钟 用 生 理 盐 水 N77;677 =’ 冲 洗 透 析 器 " 无 出 现 透 析 器及血路管道凝血现象 $
M$ 下 降 NNJ;N9J7 !=="’ < L $ MO6PMQ 上 升 N9;N@ =="’ < L " B 例 急 性 左 心 衰 经 快 速 脱 水 透 析 后 症 状
$
结
果
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超滤量控制 根据患者水潴 留 " 结 合 血 压 及 全 身 情 况 而 定 " 6B 例 总 量 控 制 在 6977;:977 =’ 以 内 "B 例 急 性 左 心 衰 患 者 给 予 序 贯 透 析 超 水 量 最 大 4@77 =’ " 最 小 D777 =’ " 急 性 肾 衰 无 明 显 水 潴 留 者 平 衡 超 水 4 例 "N 例 患 者 出 现 水 潴 留 超 滤 水 分 D777;D977 =’ " D 例 9 岁 小 儿 出 现 左 心 衰 症 状 透析过程超水量 @77;N777 =’ $
6KNK:
血 流 量 的 调 节 NB 例 血 压 N79 < 97 ==>?
以 下 者 血 流 量 从 97 =’ < =+% 开 始 逐 渐 增 加 N77 ;
N97 =’ < =+% ! D 例 小 儿 从 67 ;D7 =’ < =+% 开 始 逐 渐
增 加 @7 ;N67 < =+% ! ND 例 高 血 压 者 从 N77 =’ < =+% 开 始 逐 渐 增 加 677 =’ < =+% ! ND 例 无 肝 素 血 透 697;
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