第十三章 分娩期并发症妇女的护理
妇产科护理课件分娩期并发症妇女的护理
汇报人： 2023-11-19
目录
• 引言 • 常见分娩期并发症及其护理 • 护理技术与实践 • 护理伦理与法律问题 • 结论与展望
引言
01
课程目标和目的
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掌握分娩期常见并发症的病因 、症状及诊断方法。
熟悉各种并发症的护理措施和 治疗方法。
提高护士在应对分娩期并发症 时的应变能力和心理素质。
案例分析与实践
通过课程中的案例分析和实践操作，学生进一步巩固了理 论知识，并学会了如何在实际情境中运用所学知识进行护 理。
对未来妇产科护理工作的展望与建议
提高并发症护理水平 随着医疗技术的进步，妇产科护 理工作应不断提高对分娩期并发 症的护理水平，减少并发症对母 婴健康的影响。
加强培训和继续教育 为提高妇产科护理人员的专业素 质，应加强对新护士的培训和对 在职护士的继续教育，不断更新 和拓展专业知识。
协助医生进行治疗
在医生的治疗过程中，护士应积极配合，确保治 疗措施的有效执行。同时，护士还需密切观察产 妇和胎儿的状况，及时向医生反馈相关信息，为 治疗提供有力支持。
常见分娩期并发症
02
及其护理
产后出血
总结词
严密观察，迅速止血，预防并发症
详细描述
产后出血是分娩期的严重并发症之一，护理人员需严密观察产妇的生命体征、子宫收缩及阴道流血情况。一旦发 现出血，应迅速采取止血措施，如按摩子宫、应用止血药物等，同时通知医生进行进一步处理。在止血过程中， 还需注意预防并发症的发生，如感染、休克等。
分娩期并发症的护理计划
01
02
03
个性化护理计划
根据孕妇的评估结果，制 定相应的护理计划，明确 护理目标、措施、时间和 责任人。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
凝血功能障碍
正确估计出血量，判断休克程度 止血治疗，积极抢救休克 建立有效静脉通道 给氧，纠正酸中毒，改善心功能 防治感染
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产后出血--护理评价
产妇血压、血红蛋白正常，全身状况得到改善 出院时产妇体温正常，白细胞数正常，恶露正
常，无感染征象 产妇疲劳感减轻，生活能自理
正确处理产程
第一产程：注意产妇休息、营养，合理使用镇静剂 第二产程：保护会阴，动作轻柔，指导产妇使用腹压 第三产程：不过早牵拉脐带，及时查明出血原因并处
理，检查胎盘胎膜及软产道
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护理措施--预防产后出血
加强产后观察
在产房观察2小时 督促产妇及时排空膀胱 鼓励母乳喂养 对高危产妇，注意保持静脉通道
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羊水栓塞--定义
分娩过程中羊水进入母体血循环引起急性肺 栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功 衰竭或突发死亡的分娩严重并发症
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羊水栓塞--病理生理
肺动脉高压 过敏性休克 弥散性血管内凝血 急性肾功能衰竭
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羊水栓塞--护理评估
病因病史
是否有胎膜早破或人工破膜 是否有前置胎盘或胎盘早剥 是否有宫缩过强或强制性宫缩
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护理措施--止血、纠正休克，控制感染
子宫收缩乏力
按摩子宫 子宫收缩药物 压迫法 手术止血
腹壁按摩宫底
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护理措施--止血、纠正休克，控制感染
腹部-阴道双手按摩子宫
宫墙内填塞纱布条
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护理措施--止血、纠正休克，控制感染
胎盘滞留
徒手剥离术，钳刮或刮宫术，子宫切除术
软产道损伤
宫颈裂伤小于1cm，无活动性出血----不需缝合 宫颈裂伤大于1cm，或有活动性出血----缝合
妇产科护理课件分娩期并发症妇女的护理
对于已经出现分娩期并发症的产妇，及时的诊断和正确的护理措施对于减轻病情、改善预后具 有重要意义。包括密切观察病情变化、给予合适的药物治疗、提供心理支持等。同时，对于胎 儿的护理也同样重要，包括监测胎儿生命体征、预防感染等。
03
常见分娩期并发症及其护理
产后出血
总结词
产后出血是分娩期常见的并发症之一，对母婴健康造成严重威胁。
护理实践中的沟通技巧与心理护理
有效沟通
护理人员应掌握有效的沟通技巧 ，与患者建立良好的沟通关系， 确保患者能够充分理解和配合治
疗护理。
心理支持
面对分娩期并发症带来的心理压力 ，护理人员应给予患者充分的关心 和支持，帮助患者调整心态，积极 面对治疗。
情绪管理
护理人员应关注患者的情绪变化， 及时发现并疏导患者的焦虑、恐惧 等不良情绪，促进患者的心理健康 。
分娩期并发症的发病率和影响
01
发病率：分娩期并发症的发病 率因地区、医疗条件和孕妇个
体差异而异。
02
影响
03
04
对母体的影响：可能导致产后 出血、感染、休克等，严重时
可能危及生命。
对胎儿的影响：可能导致胎儿 窘迫、窒息、感染等，严重时 可能导致死亡或留下严重后遗
症。
预防和护理的重要性
预防
通过加强产前检查、普及孕期保健知识、提高基层医疗水平等措施，可以有效降低分娩期并发 症的发生率。
学员应认识到妇产科护理在分娩期并发症处理中需要与其他医疗团队紧密合作，如产科医 生、儿科医生、麻醉科医生等，共同为母婴健康负责。
未来研究方向和应用前景
深化分娩期并发症护理研 究
进一步探究分娩期并发症的发 生机制，为临床护理提供更科 学的理论依据，不断完善和优 化护理方案。
妇产科护理课件分娩期并发症妇女的护理
配合医生进行抢救
协助医生进行止血、输血、输液 等抢救措施，并观察产妇的生命
体征变化。
羊水栓塞的应急处理与护理配合
羊水栓塞的识别
注意观察产妇的呼吸困难、低血压、少尿或无尿 等表现，及时发现羊水栓塞。
保持呼吸通畅
协助产妇取半卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅 。
饮食原则
孕妇在分娩期应遵循科学 饮食原则，保持营养均衡 ，摄入足够的蛋白质、铁 、钙等营养素。
避免过量摄入
避免过量摄入高热量、高 脂肪、高糖分的食物，以 免引发妊娠期糖尿病、妊 娠期高血压等疾病。
适当补充
适当补充富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜 、水果、全谷类等。
适当运动，增强体质
运动的好处
协助医生诊断
协助医生进行羊水栓塞 的诊断，为治疗提供依
据。
严密观察病情
密切观察产妇的生命体 征、呼吸、心率、血压
等指标。
预防感染
加强会阴护理，预防感 染。
子宫破裂的护理
紧急处理
一旦发生子宫破裂，应立即进行紧急手术。
术后护理
术后密切观察产妇的生命体征，预防感染， 促进康复。
术前准备
做好术前准备，如备皮、插尿管等。
羊水栓塞的康复与随访
康复
针对栓塞原因，采取相应治疗措施促 进身体恢复。注意观察产妇生命体征 ，及时处理可能出现的并发症。
随访
定期随访了解产妇身体状况，评估栓 塞风险，及时调整治疗方案。
子宫破裂的康复与随访
康复
根据破裂程度和产妇身体状况，采取相应治疗措施促进身体恢复。注意观察产妇生命体征，及时处理可能出现的 并发症。
分娩期并发症的护理原则
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
• 3、产后期 • 产后观察2小时 • 及时排空膀胱 • 早期哺乳 • 高危产妇注意保暖及保持静脉通道
2023/12/30
针对原因止血
• 宫缩乏力： • 1、按摩子宫 • 2、应用宫缩剂 • 3、双手压迫止血法 • 4. 填塞宫腔：无菌纱布于失血500-600ml时填塞，
如已发生休克时会加重病情；从宫底开始，不能 留有空隙；严格无菌，用抗生素预防感染，放置 后12-24hr取出 • 5、手术止血: 结扎盆腔血管;子宫切除;栓塞子宫 动脉
• II度：裂伤已达会阴体肌层，累及阴 道后壁粘膜，裂伤多不规则
• III度：肛门外括约肌已断裂，甚至 阴道直肠膈及部分直肠前壁裂伤
2023/12/30
处理原则
• 对因止血 • 补充血容量 • 防止感染
2023/12/30
护理评估
• 病史 • 身心状况：出血、休克症状；心理 • 诊断检查 • 1、评估出血量 • 2、测量生命体征与中心静脉压 • 3、腹部检查、软产道检查、胎盘检查 • 4、实验室检查
为胎盘娩出前阴道流血量多伴宫缩乏力 • 胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环
2023/12/30
• 凝血功能障碍：在孕前或孕期已有易于 出血倾向，血液不凝，不易止血
• 软产道裂伤：胎儿娩出后持续不断出血 ，血色鲜红能自凝
2023/12/30
会阴裂伤分度
• I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂 ，未达肌层
• 子宫破裂阶段：抢救休克，剖腹探查， 抗生素预防感染
• 心理支持
2023/12/30
前次剖宫产再次妊娠阴道试产适应症
• 前次剖宫产为子宫下段横切口，术后无 感染
• 此次分娩距上次剖宫产2年以上 • 无其他合并症 • 前次剖宫产指征此次不存在 • 病人同意
妇产科护理课件：分娩期并发症妇女的护理
对于已经发生的子痫，医生会采取一系列措施来控制病情的发展，包括镇静剂、 降压药、利尿剂等药物治疗，以及必要的产科干预措施。同时，医生会密切关注 孕妇的病情变化，及时调整治疗方案。
孕妇的心理护理与健康教育
心理护理
孕妇在面对子痫前期和子痫等并发症时，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。因此，医护人员需要关注孕妇的心理 状态，给予必要的心理支持和安慰，帮助孕妇建立信心和积极的态度。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症对母体的影响可能包括产程延长、疼痛加重、产后出血、感染等 ，严重时可能危及母体生命。
对胎儿的影响
胎儿在分娩过程中出现异常，如胎位不正、胎儿窘迫等，都可能对胎儿的健康 和生命造成威胁。
02 子痫前期与子痫 的护理
子痫前期的诊断与治疗
诊断要点
子痫前期患者通常会出现高血压、蛋白尿等症状，同时可能 伴有头痛、眼花、胸闷等症状。在诊断过程中，医生会关注 孕妇的血压、体重、尿蛋白等指标，并结合孕妇的病史和临 床表现进行综合评估。
现及超声检查进行诊断。
治疗策略
根据病情轻重，采取不同的治疗措 施，包括保守治疗、剖宫产手术和 终止妊娠。
护理配合
密切观察病情变化，配合医生进行 治疗，确保母婴安全。
胎盘早剥的预防措施
01
02
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04
定期产检
通过定期产检可以及时发现胎 盘早剥等异常情况。
控制孕期体重
避免孕期过度肥胖，控制体重 在正常范围内。
分类
根据发病原因和影响，分娩期并 发症可分为多种类型，如产程异 常、胎儿异常、产后出血、羊水 栓塞等。
发病率与危险因素
发病率
分娩期并发症的发生率因地区、人群 和医疗机构的不同而有所差异，但总 体来说，其发生率相对较高。
分娩期并发症妇女的护理母婴护理妇产科护理湖职课件
分娩期并发症妇女的护理母婴护理妇产科护理湖职课件汇报人：日期:•分娩期并发症概述•常见分娩期并发症及护理措施•母婴护理在分娩期并发症中的作用目录•妇产科护理在分娩期并发症中的角色与任务•分娩期并发症妇女的心理护理与支持体系建立•分娩期并发症妇女的康复与随访计划制定目录01分娩期并发症概述分娩期并发症是指在分娩过程中或分娩后出现的对母婴健康造成威胁的异常情况。
定义根据发病原因和临床表现，分娩期并发症可分为产程异常、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等。
分类分娩期并发症可导致母婴生命安全受到威胁，如不及时处理，可能导致严重后果，如胎儿死亡、产妇死亡等。
通过加强围产期保健、提高产科质量、加强产程监护等措施，可以降低分娩期并发症的发生率。
预防危害及时发现迅速处理全面评估有效沟通分娩期并发症的处理原则01020304对产妇进行密切观察，及时发现异常情况，采取相应措施。
一旦发现并发症，应立即采取有效措施，确保母婴安全。
对产妇进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定病因和制定治疗方案。
与产妇及其家属进行有效沟通，解释病情和治疗方案，取得他们的理解和配合。
02常见分娩期并发症及护理措施产后出血的护理产后出血的量是衡量病情的重要指标，需要准确评估出血量，判断病情严重程度。
保持静脉通道畅通，确保及时给药，防止休克等严重后果。
通过按摩子宫、应用宫缩剂等措施促进子宫收缩，减少出血。
保持会阴清洁，预防感染。
评估出血量保持静脉通道促进子宫收缩预防感染了解孕妇的高危因素，如高龄、多胎妊娠、前置胎盘等，提前采取预防措施。
预防措施密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
监测生命体征一旦发生羊水栓塞，立即进行紧急处理，包括吸氧、抗过敏、抗休克等措施。
紧急处理在羊水栓塞发生时，可能需要进行手术治疗，如剖腹产取出胎儿等。
手术治疗羊水栓塞的护理通过按摩子宫、应用宫缩剂等措施促进子宫收缩，帮助胎盘排出。
促进宫缩预防感染手术治疗保持会阴清洁，预防感染。
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第十三章分娩期并发症妇女的护理（6%）
一、【基础知识】
A1∕A2型题
1.关于产后出血的定义，下列哪项描述是正确的(★★)
A.分娩过程中，出血量超过500ml
B.胎盘娩出后，阴道出血超过500ml
C.胎儿娩出后，阴道出血超过500ml
D.胎儿娩出后，24小时内阴道出血超过500ml
E.产后24小时到产后42日，阴道出血超过500ml
2.下述哪项不是产后出血的病因(★ )
A.胎盘滞留
B.产后宫缩乏力
C.凝血功能障碍
D.软产道裂伤
E.胎儿窘迫
3.某孕妇，第一胎，足月顺产，胎儿娩出后，阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述
情况，考虑出血原因可能是(★ )
A.宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘滞留
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
二、【专业知识】
4.某患者，因“胎膜早破”入院。
检查：头先露，未入盆，其
余正常，错误的护理措施是(★★)
A.绝对卧床休息，禁灌肠
B.休息时取半卧位
C.严密观察胎心音 D．严密观察流出羊水的性状
E.指导孕妇自测胎动
5.胎膜早破处理，下列哪项错误(★★)
A.立即听胎心并记录破膜时间
B.破膜超过12小时尚未临产，遵医嘱给予抗生素
C.卧床休息，抬高臀部
D.头先露不须观察脐带脱垂情况
E．注意羊水的性状和颜色
6．关于宫缩乏力所致产后出血，下列哪项错误(★★ ) A．出血呈间隙性 B．出血为鲜红色 C．子宫时软时硬D．胎盘胎膜完整 E．按摩子宫后出血量减少
7．有关产后出血的急救护理，错误的是(★★)
A．立即建立静脉通路，做好输血前准备
B．产妇取半卧位，及时给予吸氧、保暖
C. 密切配合医生查找出血原因，争分夺秒进行抢救，挽
救产妇生命
D．遵医嘱用血管活性药，改善组织灌注
E．严密观测生命体征并详细作好记录
8.初产妇，35岁，孕40周，胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理办法是(★★)
A.立即徒手剥离胎盘
B.立即应用宫缩剂
C.立即配血
D.检查有无软产道裂伤
E.立即输液
9．初产妇，26岁，妊娠40周，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出5分钟突然阴道多量出血，约600m1．血压13．3／8．0kPa(100／60mmHg)，脉搏每分钟100次，子宫底平脐。
下列哪项诊断不可能(★★ )
A.完全性胎盘植入
B.子宫收缩乏力性出血
C.胎盘剥离不全致产后出血
D.可能合并软产道裂伤
E.胎盘滞留所致产后出血
10.分娩产妇一旦发生子宫先兆破裂，护士首选的护理措施是
（★★）
A.抗休克，静脉输液、输血
B.停止一切操作，抑制宫缩
C.行阴道检查助产，尽快结束分娩
D.大量抗生素预防感染
E.以上均正确
A3型题
（11-12共用病例）
某妇女初孕，妊娠36周，两天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。
11.此孕妇不可能出现的并发症是（★★）
A.胎儿窘迫
B.早产
C.流产
D.宫腔感染
E.脐带脱垂
12.对该病人护理不正确的是（★★）
A.用抗生素预防感染
B.勤做肛查，了解宫口开大情况
C.卧床休息取平卧位，臀部垫高
D.监测宫缩、胎心
E.观察体温和羊水情况
(13-15共用病例)
某分娩产妇，胎儿娩出后即有大量阴道流血，查胎盘胎膜排出完整，子宫软、轮廓不清，阴道流血为瞳红色，病人面色苍白，、神志淡漠、血压下降。
13.该产妇出血的原因是（★★）
A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.胎盘剥离不全
14.该产妇目前主要的护理诊断是（★★）
A.组织灌流量不足
B.有感染的危险
C.焦虑
D.活动无耐力
E.疲乏
15.首要的处理措施是（★★）
A.止血
B.补充血容
C.抗感染
D.心理护理
E.抡救休克同时促宫缩
(16-17共用病例)
30岁妇女，孕3产1，妊娠39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离征象、五明显阴道流血。
16.最可能的诊断是（★★）
A.胎盘剥离不全
B. 胎盘剥离后滞留
C.胎盘嵌顿
D.胎盘完全植入
E.胎盘部分粘连
17.以下哪项措施最恰当（★★）
A.肌肉注射缩宫素
B.按摩子宫
C.继续观察
D.徒手剥离胎盘
E.子宫次全切除术
B型题
(18～20题共用备选答案)
A．胎盘残留 B．胎盘粘连 C．胎盘剥离不全
D．胎盘嵌顿 E．胎盘植入
18.胎儿娩出后，子宫不协调痉挛性收缩可造成(★★ )
19.胎盘未完全剥离时，过早揉挤子宫易造成(★★ )
20.胎盘与子宫壁界限不清(★★ )
【参考答案】
1.D
2.E
3.B
4.B
5.D
6.B
7.B
8.D
9.A 10.B 11.C 12.B 13.A 14.A 15.E 16.D 17.E 18.D 19.A
20.E。