产后并发症妇女的护理
产褥期并发症妇女的护理
1.王某，初产妇，产后第3天突然出现畏寒、高热， 体温达40.2℃，伴有恶心、呕吐，下腹胀、剧痛， 有压痛、反跳痛，腹肌紧张感不明显。下列最可
能的诊断是（ D ）
A.子宫内膜炎
B.外阴伤口感染
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
【诊断检查】
1.血、尿常规 了解感染与贫血情况。 2.宫腔分泌物培养或涂片检查。 3.B型超声检查 能了解宫腔内有无残留
物、子宫切口愈合状况等。 4.病理检查 若有宫腔刮出物或切除子宫
标本，应依靠病理检查明确诊断。
治疗
针对病因进行治疗 1.抗感染、促子宫收缩 2.刮宫 3.剖腹探查
于某，出现晚期产后出血，其最常见原因
目的及愈合过程。
（
（三）遵医嘱使用抗生素
（四） 支持疗法 纠正水，电解质失衡，必要时输入血浆及血
（五）密切观察治疗效果：
1.生命体征 2.腹痛部位及性质 3.恶露色、量、气味
4.伤口愈合情况 5.大小便情况。
（五）健康教育
1.建立良好的卫生习惯，产后鼓励早期下床活动。 2.教会产妇识别产褥感染的征象：
第一节 产褥感染
产妇死亡的四大原因
产后出血 妊高征 产褥感染 妊娠rperal infection)定义： 指产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或
全身的炎症变化。 发生率 6%。 危害：产妇死亡的四大原因之一。
产褥病率的定义：
指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测体 温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过 38°C者。
二、病因
1.诱发因素： 致全身抵抗力下降的因素： 与分娩有关的因素： 产前：阴道炎、胎膜早破 产时：产程延长、产道损伤、手术分娩或器械助产、
产后并发症妇女的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)
产后并发症妇女的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. A4型题 6. A4型题7. B1型题8. B1型题1．产褥病率的定义是A．指分娩24h内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃B．产褥期内2次体温达到或超过38℃者C．产后24h以后的10d内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D．产后24h以后1周内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃E．产后24h以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃正确答案：C 涉及知识点：产后并发症妇女的护理2．晚期产后出血感染多见于A．阴道炎B．外阴炎C．子宫颈炎D．子宫内膜炎E．盆腔炎正确答案：D 涉及知识点：产后并发症妇女的护理3．产褥感染是指分娩时及产褥期的A．泌尿系统感染B．上呼吸道感染C．生殖道感染D．乳腺炎E．风湿热正确答案：C解析：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
知识模块：产后并发症妇女的护理4．产褥感染最常见的是A．急性子宫内膜炎B．急性盆腔结缔组织炎C．急性输卵管炎D．腹膜炎E．血栓性静脉炎正确答案：A 涉及知识点：产后并发症妇女的护理5．严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是A．急性子宫内膜炎B．急性子宫肌炎C．急性输卵管炎D．急性盆腔结缔组织炎E．急性盆腔腹膜炎正确答案：D 涉及知识点：产后并发症妇女的护理6．初产妇，产后10天仍有阴道出血，考虑为胎盘残留，首先的治疗为A．刮宫术B．绝对卧床C．输血，补充血容量D．子宫动脉结扎E．开腹探查正确答案：A 涉及知识点：产后并发症妇女的护理7．哪种因素不属产褥感染的来源A．产妇阴道或肠道的细菌B．妊娠末性交C．医务人员呼吸道D．产科手术器械E．新生儿吮吸正确答案：E解析：包括自身感染和外来感染。
知识模块：产后并发症妇女的护理8．下列哪项情况不能说明病人有产褥感染A．产后3d，会阴伤口红肿，有脓性分泌物B．产后5d，持续低热，恶露增多有臭味，下腹疼痛，有压痛感C．产后7d，宫底脐下2指D．产后1d，宫缩痛，哺乳时疼痛明显E．产后9d，出现弛张热，下肢持续性疼痛，伴水肿，皮肤发白正确答案：D解析：哺乳能促进宫缩。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
产后并发症妇女的护理相关试题及答案
产后并发症妇女的护理相关试题及答案
1.导致产褥病率最主要的原因是
A.乳腺感染
B.上呼吸道感染
C.泌尿系统感染
D.手术切口感染
E.产褥感染
解析：造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。
答案：E
2.下列疾病属于产褥感染的是
A.急性腹泻
B.急性膀胱炎
C.急性乳腺炎
D.上呼吸道感染
E.急性子宫内膜炎
解析：急性子宫官内膜炎为产褥感染。
答案：E
3.晚期产后出血的定义是指
A.产后2小时至产褥期内的阴道大量出血
B.产后12小时至产褥期内的阴道大量出血
C.产后24小时至产褥期内的阴道大量出血
D.产后48小时至产褥期内的阴道大量出血
E.产褥期后的阴道大量出血
解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子官大量出血。
以产后1~2周
发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。
答案：C
4,引起晚期产后出血最常见的原因是
A.胎盘、胎膜残留
B.蜕膜组织残留
C.胎盘附着面感染
D.剖宫产术后切口裂开
E.产后滋养细胞肿瘤
解析：胎盘、胎膜残留为阴道分娩晚期产后出血最常见的原因。
其他原因尚有蜕膜残留、子官胎盘附着面复旧不全、感染、剖官产术后子宫切口裂开等。
答案：A。
第十章 分娩期并发症妇女的护理
第十章分娩期并发症妇女的护理目的要求：熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施掌握：胎膜早破的治疗要点第一节胎膜早破★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。
【分类】1、足月胎膜破裂：妊娠满37w2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加【病因】1、营养因素2、下生殖道感染3、胎盆不称、胎位异常4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多5、宫颈内口松弛6、细胞因子破坏羊膜组织7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交★★【临床表现】1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
腹压增加时，羊水即流出2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多★【处理原则】预防感染和脐带脱垂1、孕周≥37w：适时终止妊娠2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染【护理评估】1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数2、身心状况3、诊断检查★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.02）阴道窥器检查3）阴道液涂片检查4）羊膜镜检查【可能的护理诊断】1、有感染的危险2、有胎儿受伤的危险★★【护理措施】1、脐带脱垂的预防与护理1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部2）监测胎心音3）如脐带脱垂，应结束分娩2、密切观察胎儿情况1）观察胎心率、胎动、羊水2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩3、预防感染4、健康教育1）妊娠后期禁止性交2）避免负重及碰撞3）卧床休息第二节产后出血★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml【概述】1、在我国居产妇死亡原因的首位2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生★★【病因】★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。
第十二章 分娩期并发症妇女的护理 讲义
大学医学院讲义产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。
产后出血居我国孕产妇死亡原因首位，发生率占分娩总数的5%～10%。
产后出血休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合征（Sheehan syndrome）。
1.子宫收缩乏力2.胎盘因素3.软产道裂伤4.凝血功能障碍1.阴道流血2.低血压表现产妇可诉口渴、心慌、头晕，出现面色苍白、出冷汗，脉搏细数、血压下降等低血压甚至休克的表现。
1.护理评估（1）健康史尤其注意收集与产后出血病因相关的健康史。
（2）身体状况评估产后出血量和出血速度：称重法、容积法、面积法、休克指数法等。
评估低血压表现。
初步判断产后出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
四、产后出血妇女的护理（3）心理-社会状况（4）诊断要点临床表现、辅助检查（测量中心静脉压、血常规、凝血时间等）。
（5）治疗要点针对出血原因，迅速止血；纠正失血性休克；防止感染。
2.常见护理诊断/问题（1）恐惧与大量失血、担心自身安危有关。
（2）潜在并发症：出血性休克。
（3）有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
3.护理措施（1）积极预防产后出血妊娠期、分娩期、产褥期的预防措施。
（2）一旦发生产后出血，应针对原因迅速止血，纠正失血性休克，防止感染。
1）子宫收缩乏力所致出血的止血方法按摩子宫：腹壁按摩宫底法、腹部-阴道双手按摩子宫法。
应用宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。
宫腔填塞：球囊填塞、纱条填塞。
其他：子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术、子宫切除术。
2）胎盘因素所致出血的止血方法胎盘滞留：检查宫腔情况。
如果胎盘已剥离，立即取出胎盘。
胎盘植入：胎盘粘连者，可徒手剥离胎盘后协助娩出。
胎盘植入肌壁者应根据病人出血情况及剥离面积行保守治疗或子宫切除。
胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者应用手或器械进行清理。
第11章-产后并发症妇女的护理PPT课件
第三节 产后心理障碍
护理诊断 应对无效 有暴力行为的危险 有自伤的危险
护理目标（略）
第三节 产后心理障碍
护理措施 倾听、疏导、解除、减轻 心理指导、避免刺激、减轻压力 协助、指导、培养 重视高危因素产妇、发挥支持系统作用 安全保护、心理治疗 出院指导、家庭随访
护理评价（略）
本章小结
概念 产褥感染 产褥病例 产后心理障碍
第二节泌尿系感染
发病率：2%-4% 病原体：革兰氏阴性杆菌多见 感染途径：上行性感染
第二节泌尿系感染
病因 女性尿道特点 分娩时膀胱受压 无菌操作执行不到位 尿潴留
第二节泌尿系感染
临床表现 膀胱炎 肾盂肾炎
第二节泌尿系感染
处理原则 有效抗感染 保证液体入量
第二节泌尿系感染ຫໍສະໝຸດ 护理评估 病史 身心状况 诊断检查
第一节产褥感染
处理原则 评估病情 有效抗感染 纠正全身情况
第一节产褥感染
护理评估 病史 身心状况 诊断检查
第一节产褥感染
护理诊断 体温过高 急性疼痛
护理目标 疼痛减轻 感染得到控制，体温正常
第一节产褥感染
护理措施 一般护理 病情观察 治疗配合 健康教育
护理评价（略）
第二节 泌尿系感染
第11章 产后并发症妇女的护理
本章要求
了解 产褥感染的病因 泌尿道感染的临床表现
熟悉 产褥感染的诱发因素及护理诊断 产后心理并发症的临床表现、处理原则
本章要求
掌握 产褥感染、产褥病率的定义及其护理措施 泌尿道感染的护理措施 产后心理并发症的护理措施
第一节 产褥感染
第一节产褥感染
产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病 原体感染引起局部和全身的炎性变化。
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产后并发症妇女的护理
第一节产褥感染
分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率：指分娩24小时以后至10日内，每日口表测量体温42次体温≥38℃。
诱因：任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因。
病因：常见病原体有β-溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌以及厌氧菌。
感染途径：外来感染（金葡菌）、自身感染（大肠杆菌）。
临床表现
1.急性外阴、阴道、宫颈炎；
2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎；
3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；
5.血栓静脉炎：
（1）盆腔内血栓静脉炎；
（2）下肢血栓静脉炎：习称“股白肿”。
6.脓毒血症及败血症。
治疗原则
1.支持疗法、增强免疫力。
2.抗生素：依据细菌培养和药物敏感试验结果，首选广谱高效抗生素等综合治疗。
3.清除宫腔内残留物。
4.血栓静脉炎时加用肝素钠。
5.严重病例有感染性休克或肾衰竭者应积极进行抢救。
护理措施
1.采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。
2.做好病情观察与记录。
3.保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。
4.鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫。
5.准确执行医嘱，配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理。
6.对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人的不适。
7.避免院内感染。
8.做好心理护理。
9.做好健康教育与出院指导。
第二节晚期产后出血
24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。
以产后1～2周发病最常见。
病因
1.胎盘、胎膜残留：最常见的原因，产后10天。
2.蜕膜残留。
3.胎盘附着部位复旧不良。
4.剖宫产子宫切口裂开：子宫切口感染、横切口选择过低或过高、缝合技术不当。
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