《中医内科学》常见病的辨证论治

《中医内科学》常见病的辨证论治常见病的辨证论治举例一、感冒★★★分型症状治法方药（加减）中成药风寒感冒恶寒，发热，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。

舌苔薄白，脉浮紧辛温解表宣肺散寒葱豉汤（葱白、豆豉）荆防败毒散（前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草）感冒清热颗粒正柴胡饮颗粒荆防颗粒九味羌活丸正柴胡饮颗粒风热感冒身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰、或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。

舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

清热宣肺解表银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草）银翘解毒丸感冒退热颗粒羚羊感冒片桑菊感冒片时疫感冒突然恶寒，甚则寒战，高热不退，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉头痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作清热解毒解表清瘟解毒丸（大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、赤芍、甘草、淡竹叶）清瘟解毒片连花清瘟胶囊体虚感冒发热、恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。

舌淡苔白，脉浮无力。

益气解表参苏饮（人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香）参苏丸玉屏风颗粒二、咳嗽★★★分型症状治法方药（加减）中成药风寒犯肺咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。

舌苔薄白，脉浮紧。

疏散风寒宣肺解表杏苏散（杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣）通宣理肺丸半夏露杏仁止咳糖浆风热犯肺咳嗽气粗，咳痰黏，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。

舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

辛凉解表宣肺清热桑菊饮（桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗）蛇胆川贝枇杷膏急支糖浆燥邪干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见辛凉清润桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀二母宁嗽丸川贝枇杷露牛黄伤肺鼻燥咽干。

舌红少津，脉细数。

子、梨皮）蛇胆川贝液痰热壅肺咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

清热化痰肃肺清金化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草）清气化痰丸蛇胆川贝液蛇胆川贝枇杷膏橘红丸强力枇杷露肺肾阴虚干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红。

舌红少苔，脉细数。

滋阴润肺止咳化痰百合固金汤（百合、生地、玄参、熟地、麦冬、白芍、贝母、百部、桂皮、当归、生甘草、桔梗）百合固金丸养阴清肺丸痰湿阻肺咳嗽，痰多色白，痰滑易咳，晨起为甚，苔白腻，脉弦滑。

化痰止咳杏仁止咳糖浆或二陈汤肝火犯肺咳嗽阵作，咳时引胁作痛，每因情志波动而增剧，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。

清肝泻肺黛蛤散三、喘证★★★分型症状治法方药（加减）中成药风寒闭肺喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒，发热。

舌苔薄白而滑，脉浮紧。

宣肺散寒麻黄汤（麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草）合华盖散（麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、橘红、甘草）通宣理肺丸痰热郁肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。

苔薄黄腻，脉滑数。

清热化痰宣肺止咳桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子）清气化痰丸清肺化痰丸清肺抑火丸肾虚作喘喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦身疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿。

舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。

补肾纳气金匮肾气丸（桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）与参蛤散（蛤蚧、人参）固本咳喘片与金匮肾气丸合用痰喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽祛痰降二陈汤浊阻肺痰多，黏腻色白，苔白厚腻，脉滑或濡。

逆，宣肺平喘水凌心肺喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰稀白，心悸，面目肢体水肿，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。

温阳利水，泄壅平喘真武汤肝气乘肺遇到情志刺激可以诱发，发作时突然呼吸短促，苔薄，脉弦。

疏肝解郁，降气止喘。

五磨饮子久喘肺虚喘促短气，气怯声低，苔剥，脉细数，或舌质淡红，脉软弱。

补肺益气养阴。

生脉散合补肺汤正虚喘脱咳逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出如珠，脉浮大无根。

扶阳固脱，镇摄肾气。

参附汤窗体底端四、不寐★★★分型症状治法方药中成药心火炽盛心烦不寐，烦躁不宁，口舌生疮，小便短赤，口舌生疮。

舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉数有力。

清心泻火宁心安神朱砂安神丸（黄连、当归、生地、炙甘草、朱砂）朱砂安神丸肝郁化火少寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，不思饮食。

舌红苔黄，脉弦而数疏肝泻火镇心安神龙胆泻肝汤（龙胆草、炒黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡）泻肝安神丸解郁安神颗粒阴虚火旺心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。

舌红少苔，脉细数滋阴降火交通心肾六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）与交泰丸（黄连、肉桂）六味地黄丸与朱砂安神丸或安神健脑液合用心脾两虚不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。

舌质淡，苔薄，脉细无力。

补益心脾养血安神归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）柏子养心丸养血安神丸痰热内扰心烦不寐，胸闷脘痞头重目眩。

舌偏红，苔黄腻，脉滑数清化痰热和中安神黄连温胆汤心胆气虚虚烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，舌淡，脉弦细益气镇惊，安神定志安神定志丸脾胃系统的疾病：伤食、胃痞、胃痛、泄泻、便秘五、胃痛★★★分型症状治法方药中成药胃寒胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。

苔薄白，脉弦紧。

温中散寒和胃止痛良附丸（高良姜、香附）或良附汤（高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香）良附丸温胃舒胶囊附子理中丸香砂养胃丸小建中颗粒食滞胃痛胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。

苔厚腻，脉滑。

导滞和胃保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘）保和丸枳实导滞丸六味安消散沉香化滞丸开胃山楂丸肝气犯胃上腹部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈吞酸。

舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。

疏肝理气和胃止痛柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草）气滞胃痛颗粒柴胡疏肝丸逍遥丸、胃颗粒舒肝平胃丸沉香舒气丸肝胃郁热胃脘灼痛，病势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。

舌红苔黄，脉弦或数疏肝泄热和胃止痛化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母）加味左金丸元胡止痛片三九胃泰颗粒胃逆康胶囊脾胃虚寒胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，则手足不温。

舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

温中健脾黄芪建中汤（炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖）香砂六君丸良附丸小建中颗粒血瘀胃痛胃脘刺痛，痛处不移，拒按，食后痛甚，舌质紫黯，脉涩。

活血通络，和胃止痛失笑散脾胃虚寒胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

温中健脾黄芪建中汤胃阴亏虚胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结。

舌红少津，脉细数。

养阴益胃，和中止痛一贯煎六、呕吐★★分型辨证要点治法方药中成药外邪犯胃突然呕吐，发热恶寒，头身疼痛。

舌苔白腻，脉濡缓。

疏邪解表化浊和中藿香正气散（藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏、桔梗、甘草、生姜、大枣）藿香正气胶囊饮食停滞呕吐酸腐，大便秽臭，苔厚腻，脉滑实。

消食化滞和胃降逆保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）保和丸加味保和丸健胃消食片沉香化滞丸槟榔四消丸肝气犯胃呕吐吞酸，可因情志不遂而加重。

舌质红，苔薄腻，脉弦。

疏肝理气降逆和胃半夏厚朴汤（苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜）与左金丸（黄连、吴茱萸）加减保济口服液气滞胃痛颗粒胃苏颗粒痰饮内阻呕吐清水痰涎，呕而肠鸣有声。

苔白腻，脉滑。

温中化饮，和胃降逆小半夏汤脾胃虚弱食欲缺乏，饮食稍有不慎，即易呕吐，舌苔白滑，脉象虚弦。

健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤胃阴不足呕吐反复发作，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。

滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤七、泄泻★★分型辨证要点治法方药中成药寒湿泄泻泄泻清稀，甚至如水样，苔白腻，脉濡缓散寒化湿藿香正气散湿热泄泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

清热利湿葛根芩连汤泻肝郁泄泻素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。

抑肝扶脾痛泻要方伤食泄泻腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

消食导滞保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘）保和丸加味保和丸枳实导滞丸脾胃虚弱大便时溏时泻，稍进油腻之物，则便次明显增多，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

健脾益气化湿止泻参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁）六君子丸补脾益肠丸人参健脾丸肾阳虚衰黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，舌淡苔白，脉沉细温肾健脾固涩止泻四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）涩肠止泻散四神丸固本益肠丸固肠止泻丸八、便秘★★分型辨证要点治法方药中成药热结肠胃大便干结，面红身热，舌红苔黄腻或燥裂，或大便干结，脉滑数或弦。

清热润肠通腑麻子仁丸（麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）清宁丸一清胶囊新清宁胶囊肝脾气郁大便秘结，嗳气频作，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。

顺气行滞六磨汤（木香、乌药、沉香、大黄、槟郎、枳实）疏肝健脾丸与当归龙荟丸或通便灵胶囊合用津亏血燥大便秘结，面色无华，舌淡，脉细涩。

养血润燥润肠丸（当归、生地、桃红、麻仁、枳壳）麻仁润肠丸麻仁丸麻仁润脾丸通乐颗粒阳虚寒凝大便艰涩，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

温通开秘半硫丸（半夏、硫磺）附桂八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓）苁蓉通便口服液桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用神经系统类疾病：头痛、眩晕、不寐、郁证九、头痛★★分型辨证要点治法方药中成药风寒头痛头痛起病较急，连及项背，苔薄白，脉浮紧。

疏散风寒川芎茶调散（川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、炙甘草、防风）川芎茶调散都梁丸天麻头痛片风热头痛头痛而胀，发热，面红目赤。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

疏风清热芎芷石膏汤（川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本）芎菊上清丸清眩丸牛黄上清丸风湿头痛头痛如裹，苔白腻，脉濡滑。

祛风胜湿羌活胜湿汤（羌活、独活、川芎、蔓荆子、炙甘草、防风、藁本）正天丸元胡止痛片肝阳头痛头昏胀痛，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。