高血压病人的护理PPT课件
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高血压病人的护理ppt课件
高血压病人应避免进行过于剧烈的运动，如举重、冲刺 等，以免血压过高。
03 运动前热身
高血压病人在运动前应进行适当的热身活动，如轻松的 有氧运动或伸展运动，以减少运动损伤的风险。
生活习惯调整
调整饮食结构
建议高血压病人减少盐 分摄入，增加钾、钙、 镁等元素的摄入，适量 摄取富含纤维素的食物。
适量运动
高血压病人应适量进行 有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强心 肺功能，控制体重。
心理疏导
讲解病情信息
提供准确的高血压病知识和治 疗方案，消除患者的疑虑和恐
慌。
情绪管理技巧
教授患者深呼吸、放松训练等 情绪管理技巧，帮助他们缓解
焦虑和紧张情绪。
心理支持措施
建立信任关系，提供情感支持， 鼓励患者积极面对疾病，增强
治疗信心。
社交支持
1
建立社交网络
鼓励高血压病人与家人、朋友和社区建 立联系，分享感受和困惑，获得情感支
定期随访
定期进行生化检查，如肾功能、血脂、血糖等， 有助于评估高血压对身体的全面影响。
生化检查
血压监测
定期监测血压是高血压管理的重要环节，有助 于评估治疗效果和发现潜在风险。
05
高血压病人的健 康教育
高血压知识普及
高血压的成因
了解高血压的主要成因，如不 健康的生活方式、遗传因素等。
高血压的症状
介绍高血压的典型症状，如头 痛、头晕、视力模糊等。
紧急情况的 应对
01
立即就医
当患者出现严重头痛、视 力模糊、胸闷胸痛等紧急 症状时，应立即拨打急救 电话并就医。
02
避免活动
在等待急救人员到来之前， 患者应保持安静，避免剧 烈活动，以免加重病情。
03 运动前热身
高血压病人在运动前应进行适当的热身活动，如轻松的 有氧运动或伸展运动，以减少运动损伤的风险。
生活习惯调整
调整饮食结构
建议高血压病人减少盐 分摄入，增加钾、钙、 镁等元素的摄入，适量 摄取富含纤维素的食物。
适量运动
高血压病人应适量进行 有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强心 肺功能，控制体重。
心理疏导
讲解病情信息
提供准确的高血压病知识和治 疗方案，消除患者的疑虑和恐
慌。
情绪管理技巧
教授患者深呼吸、放松训练等 情绪管理技巧，帮助他们缓解
焦虑和紧张情绪。
心理支持措施
建立信任关系，提供情感支持， 鼓励患者积极面对疾病，增强
治疗信心。
社交支持
1
建立社交网络
鼓励高血压病人与家人、朋友和社区建 立联系，分享感受和困惑，获得情感支
定期随访
定期进行生化检查，如肾功能、血脂、血糖等， 有助于评估高血压对身体的全面影响。
生化检查
血压监测
定期监测血压是高血压管理的重要环节，有助 于评估治疗效果和发现潜在风险。
05
高血压病人的健 康教育
高血压知识普及
高血压的成因
了解高血压的主要成因，如不 健康的生活方式、遗传因素等。
高血压的症状
介绍高血压的典型症状，如头 痛、头晕、视力模糊等。
紧急情况的 应对
01
立即就医
当患者出现严重头痛、视 力模糊、胸闷胸痛等紧急 症状时，应立即拨打急救 电话并就医。
02
避免活动
在等待急救人员到来之前， 患者应保持安静，避免剧 烈活动，以免加重病情。
高血压病的护理PPT课件
合并稳定性心绞痛者。 • ACEI 适用于各种类型高血压，尤可用于：高血压合并左
室肥厚、心衰、糖尿病肾损、高血压伴周围血管病。 • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 主要适用于ACEI不能耐受者。
• 1.利尿剂 如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降 压平)。痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。
• 2.α受体阻滞剂 如哌唑嗪.适用于各级高血压及肾性高血 压。
• 我国高血压病现状
三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
二、病因及发病机制
• 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多 种后天因素的作用，致正常血压调节机制失代偿所致。
• 血压的调节 主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力。 急性调节——压力感受器+交感神经活性 慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 2.心理护理 积极与病人及家属沟通，鼓励病人 说出心理的感受，增加战胜疾病的信心，保持轻 松愉悦的心情。
• 3.疾病知识指导：让病人了解自己的病情，了解控 制血压和终身治疗的重要性，教会病人及家属正确 测量血压的方法。指导病人调节心态，避免情绪激 动。
• 4.饮食护理 （1）限制钠盐摄入。 低钠及低盐饮食。
临床常用降压药物
• 临床常用降压药物主要有六大类： • 利尿剂 常作基础用药，主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，用药
中需注意其副作用。 • α-受体阻滞剂 易致体位性低血压，近年应用逐渐减少。 • β-受体阻滞剂 主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，尤其中青年
患者或合并冠心病者，也应注意应用中的副作用。 • 钙拮抗剂 可用于各级高血压，尤适用于老年人高血压或
• 老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤应 重视降低收缩压）
室肥厚、心衰、糖尿病肾损、高血压伴周围血管病。 • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 主要适用于ACEI不能耐受者。
• 1.利尿剂 如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降 压平)。痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。
• 2.α受体阻滞剂 如哌唑嗪.适用于各级高血压及肾性高血 压。
• 我国高血压病现状
三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
二、病因及发病机制
• 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多 种后天因素的作用，致正常血压调节机制失代偿所致。
• 血压的调节 主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力。 急性调节——压力感受器+交感神经活性 慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 2.心理护理 积极与病人及家属沟通，鼓励病人 说出心理的感受，增加战胜疾病的信心，保持轻 松愉悦的心情。
• 3.疾病知识指导：让病人了解自己的病情，了解控 制血压和终身治疗的重要性，教会病人及家属正确 测量血压的方法。指导病人调节心态，避免情绪激 动。
• 4.饮食护理 （1）限制钠盐摄入。 低钠及低盐饮食。
临床常用降压药物
• 临床常用降压药物主要有六大类： • 利尿剂 常作基础用药，主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，用药
中需注意其副作用。 • α-受体阻滞剂 易致体位性低血压，近年应用逐渐减少。 • β-受体阻滞剂 主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，尤其中青年
患者或合并冠心病者，也应注意应用中的副作用。 • 钙拮抗剂 可用于各级高血压，尤适用于老年人高血压或
• 老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤应 重视降低收缩压）
高血压病人的护理ppt课件
视网膜病变的预防与护理
控制血压
保持血压稳定，避免血压波动对视网膜的损 害。
健康生活方式
戒烟、限酒、合理饮食、适当运动，保持身 体健康。
定期眼科检查
定期进行眼科检查，了解视网膜状况，及时 发现并处理视网膜病变。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不随意更改剂量或停药。
04
高血压的健康教育
高血压的预防知识
定期检测
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动 ，减轻心理压力。
肾功能损害的预防与护理
监测肾功能
定期检查肾功能，了解肾脏状 况，及时发现并处理肾功能损
害。
控制血压
保持血压稳定，避免血压波动 对肾脏的损害。
健康饮食
低盐、低脂、低蛋白饮食，控 制蛋白质摄入量，减轻肾脏负 担。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不随意更改 剂量或停药。
高血压的病因
遗传因素
约60%的高血压患者有 家族史，可能与遗传有
关。
不良生活习惯
高盐饮食、过量饮酒、 缺乏运动等不良生活习
惯可能导致高血压。
年龄
随着年龄增长，血管弹 性下降，高血压的发病
率逐渐升高。
其他疾病
如肾脏疾病、内分泌疾 病等也可能导致高血压
。
02
高血压病人的日常护理
饮食护理
限制钠盐摄入
正常血压范围
诊断标准
高血压的诊断标准为收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。
正常成人血压正常值为收缩压90139mmHg，舒张压60-89mmHg。
高血压的分类
原发性高血压
指原因不明的高血压，占高血压 患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确疾病或病因引起的 血压升高，仅占高血压患者的5% 。
高血压护理PPT课件
于28的人
饮食不当：高 盐、高脂肪、 高糖饮食的人
吸烟：长期 吸烟的人
定期检查
定期测量血压
0 50
40 30 20 1
定期进行健康体检 定期监测体重、血脂、血糖等指标 定期进行生活方式评估和调整 定期进行心理调适和压力缓解
谢谢
高血压急症：短时间内血压急剧升高，可能 导致严重并发症，如脑卒中、心肌梗死等
高血压的成因
遗传因素：家 族中有高血压 病史
01
生活方式：不 健康的饮食、 缺乏运动、吸 烟、酗酒等
03
肥胖：体重超 标，尤其是腹 部肥胖
05
02
年龄因素：随 着年龄增长， 高血压患病率 增加
04
精神压力：长 期处于紧张、 焦虑、抑郁等 不良情绪中
高血压护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 高血压基础知识 02. 高血压的诊断与治疗 03. 高血压的护理 04. 高血压的预防
高血压基础知识
高血压的定义
高血压是一种常见的慢
性病，指人体动脉血压 01
持续升高的现象。
高血压诊断标准：收缩
压≥140mmHg，舒张压 03
≥90mmHg。
高血压可能引发心脑血
04
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄 入
饮食护理
低盐饮食：减少 钠的摄入，每天 不超过6克
增加钾的摄入： 多吃富含钾的食 物，如香蕉、土 豆等
增加钙的摄入： 多吃富含钙的食 物，如牛奶、豆 腐等
增加镁的摄入： 多吃富含镁的食 物，如坚果、粗 粮等
增加纤维的摄入： 多吃富含纤维的 食物，如蔬菜、 水果等
减少脂肪的摄入： 少吃高脂肪食物， 如肥肉、油炸食 品等
管疾病、肾脏疾病等并 05
饮食不当：高 盐、高脂肪、 高糖饮食的人
吸烟：长期 吸烟的人
定期检查
定期测量血压
0 50
40 30 20 1
定期进行健康体检 定期监测体重、血脂、血糖等指标 定期进行生活方式评估和调整 定期进行心理调适和压力缓解
谢谢
高血压急症：短时间内血压急剧升高，可能 导致严重并发症，如脑卒中、心肌梗死等
高血压的成因
遗传因素：家 族中有高血压 病史
01
生活方式：不 健康的饮食、 缺乏运动、吸 烟、酗酒等
03
肥胖：体重超 标，尤其是腹 部肥胖
05
02
年龄因素：随 着年龄增长， 高血压患病率 增加
04
精神压力：长 期处于紧张、 焦虑、抑郁等 不良情绪中
高血压护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 高血压基础知识 02. 高血压的诊断与治疗 03. 高血压的护理 04. 高血压的预防
高血压基础知识
高血压的定义
高血压是一种常见的慢
性病，指人体动脉血压 01
持续升高的现象。
高血压诊断标准：收缩
压≥140mmHg，舒张压 03
≥90mmHg。
高血压可能引发心脑血
04
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄 入
饮食护理
低盐饮食：减少 钠的摄入，每天 不超过6克
增加钾的摄入： 多吃富含钾的食 物，如香蕉、土 豆等
增加钙的摄入： 多吃富含钙的食 物，如牛奶、豆 腐等
增加镁的摄入： 多吃富含镁的食 物，如坚果、粗 粮等
增加纤维的摄入： 多吃富含纤维的 食物，如蔬菜、 水果等
减少脂肪的摄入： 少吃高脂肪食物， 如肥肉、油炸食 品等
管疾病、肾脏疾病等并 05
高血压病人的护理ppt课件
合理饮食
建议高血压病人低盐、低脂、低 糖饮食，适量增加蔬菜、水果等 富含钾的食物摄入。
适量运动
推荐高血压病人进行适量有氧运 动，如散步、慢跑、游泳等，以 增强心肺功能，降低血压。
戒烟限酒
高血压病人应戒烟限酒，因为吸 烟和过量饮酒均会升高血压，增 加心血管疾病风险。
心理平衡
高血压病人应保持心理平衡，避 免情绪波动，以减轻对血压的影 响。
提供心理支持与安慰
提供情感支持
护理人员应与患者建立信任关系，倾听其诉求，理 解其困扰，提供情感上的支持。
减轻焦虑和压力
护理人员可以通过解释病情、介绍治疗方案、提供 放松技巧等方式，帮助患者减轻焦虑和压力。
增强信心和希望
护理人员应鼓励患者树立战胜疾病的信心，给予积 极的心理暗示，帮助他们看到康复的希望。
06
高血压病人的健 康教育与指导
普及高血压知识
高血压定义
高血压是一种常见的慢性病，指 血压持续高于正常水平，可能引
发心脏病、中风等。
高血压危害
长期高血压可能导致心脑血管疾 病、肾脏损伤、失明等严重健康
问题。
高血压预防与控制
通过合理饮食、适量运动、戒烟 限酒、心理平衡等方式预防和控
制高血压。
指导病人自我管理与监测
谢谢
汇报人：XXX
02
高血压病人的日 常生活护理
控制钠盐摄入
钠盐与高血压
减少钠盐摄入是高血压防治的重要措施。
如何控制钠盐
通过调整饮食习惯，选择低盐食品，逐步减少钠盐的摄入量。
钠盐摄入建议
建议每日钠盐摄入量不超过6克，以降低高血压风险。
适量增加钾、钙、镁等元素的摄入
钾元素的重要性
钾元素有助于降低血压，建议高血压患者适量增 加富含钾的食物的摄入，如香蕉、土豆等。
高血压患者的护理ppt课件
症。
3
及时处理并发症
一旦发现患者出现并发症，应及时采取 相应治疗措施，防止病情进一步恶化。
高血压患者的预防与健康教育
预防高血压的知识宣传
健康生活方 式
倡导低盐、低脂、 低糖饮食，适量运 动，戒烟限酒，保 持心压，及时发 现高血压，早期干 预。
控制危险因 素
提供心理支持
02 医护人员应提供心理支持，帮助患者调整情绪，减轻焦虑和压力，促进积极心态的形成。
引导积极应对
03 医护人员应引导患者积极应对高血压，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力。
高血压患者的用药指导
药物的作用与副作用
药物降压作用
介绍降压药物如何降低血压， 缓解高血压症状。
药物副作用
饮食应以低盐、低脂、高纤维 为主，减少高热量、高脂肪食 物的摄入。
适度运动
适度的有氧运动如散步、慢跑、 游泳等，有助于降低血压，增 强心血管功能。
合理安排饮食
低盐饮食
高血压患者每日食盐摄入量应不超过6克，以减少 钠盐对血压的影响。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，以 降低血脂水平，减轻心脏负担。
详述降压药物可能引起的副 作用，如头痛、乏力、心悸
等。
注意事项
提醒患者按时服药，监测血 压变化，注意药物剂量和服
用方法。
药物的正确使用与剂量调 整
药物的服用时间
按照医嘱在特定的时间点服药，不要随 意更改用药时间。
药物剂量的调整
在医生建议下调整药物剂量，不要自行 增减。
药物相互作用
了解药物之间的相互作用，避免不良反 应。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入， 有助于控制体重和血压。
3
及时处理并发症
一旦发现患者出现并发症，应及时采取 相应治疗措施，防止病情进一步恶化。
高血压患者的预防与健康教育
预防高血压的知识宣传
健康生活方 式
倡导低盐、低脂、 低糖饮食，适量运 动，戒烟限酒，保 持心压，及时发 现高血压，早期干 预。
控制危险因 素
提供心理支持
02 医护人员应提供心理支持，帮助患者调整情绪，减轻焦虑和压力，促进积极心态的形成。
引导积极应对
03 医护人员应引导患者积极应对高血压，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力。
高血压患者的用药指导
药物的作用与副作用
药物降压作用
介绍降压药物如何降低血压， 缓解高血压症状。
药物副作用
饮食应以低盐、低脂、高纤维 为主，减少高热量、高脂肪食 物的摄入。
适度运动
适度的有氧运动如散步、慢跑、 游泳等，有助于降低血压，增 强心血管功能。
合理安排饮食
低盐饮食
高血压患者每日食盐摄入量应不超过6克，以减少 钠盐对血压的影响。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，以 降低血脂水平，减轻心脏负担。
详述降压药物可能引起的副 作用，如头痛、乏力、心悸
等。
注意事项
提醒患者按时服药，监测血 压变化，注意药物剂量和服
用方法。
药物的正确使用与剂量调 整
药物的服用时间
按照医嘱在特定的时间点服药，不要随 意更改用药时间。
药物剂量的调整
在医生建议下调整药物剂量，不要自行 增减。
药物相互作用
了解药物之间的相互作用，避免不良反 应。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入， 有助于控制体重和血压。
高血压病人的护理. PPT课件
护理诊断
与血压升高有关
疼痛：头痛 与头晕、视力模糊、意识改变或发生 直立性低血压有关 有受伤的危险 缺乏疾病预防、保健知识和高血压 知识缺乏 用药知识 焦虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关 潜在并发症
高血压急症
• 高血压急症
• 指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因下， 血压突然或显著升高（一般超过180/120mmHg） ，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能 不全的表现。
•
高血压分类：
分类 正常血压 收缩压 <120 舒张压 <80
正常高值 高血压： 1级高血压
2级高血压 3级高血压
120~139 ≥140 140~159
160~179 ≥18080~89 ≥90 90源自99100~109 ≥110
三．辅助检查
• 心电图 可见左心室肥厚、劳损。 • X线检查 胸片可见左心扩大。 • 超声心动图 左心室和室间隔肥厚，左心房和左心 室腔增大。 • 动态血压检测 用小型便携式血压记录仪测定24小 时血压动态的变化，对高血压的诊断有较高的价 值。 • 实验室检查 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血 脂分析等。
• 高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、 脑梗死、急性左心衰竭、急性冠状动脉综 合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。 • 应注意血压水平的高低与急性靶器官程度 并非成正比，在不能及时控制血压，在短 时间内使病情缓解，将对脏器功能产生严 重影响甚至危及生命。
护理措施
• ㈠一般护理
⒈头痛 （1）减少引起或加重头痛的因素 保持病房安静、 温暖、舒适，头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头， 改变体位动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神 紧张、环境噪杂等不良因素。 （2）遵医嘱应用降压药物治疗
(2024年)高血压病的护理PPT课件
高血压病的护理PPT课件contents •高血压病概述•护理评估与诊断•治疗措施与合作•护理计划与执行•并发症预防与处理•康复期管理与指导目录01高血压病概述定义与分类定义分类根据血压升高水平，可分为1级、2级、3级高血压；根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度，可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与并发症临床表现并发症02护理评估与诊断病史采集与体格检查心电图评估心脏电活动及心脏结构。
常规血液检查了解血脂、血糖等代谢指标。
尿液检查排除肾脏疾病引起的高血压。
超声心动图了解心脏结构及功能。
其他检查如眼底检查、肾功能检查等，以评估高血压的靶器官损害情况。
实验室检查及辅助检查护理诊断与问题列有受伤的危险焦虑与头晕、眩晕有关。
与担心病情、治疗及预后有关。
疼痛知识缺乏潜在并发症与血压升高有关。
缺乏高血压病相关知识及自我护理技能。
如心脑血管意外、肾功能不全等。
03治疗措施与合作药物治疗原则常用降压药物用药注意事项030201药物治疗原则及方法非药物治疗措施调整生活方式针灸治疗其他治疗方法患者教育及心理支持患者教育向患者及家属讲解高血压病的病因、危害、治疗方法及预防措施等相关知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
心理支持关注患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
家属参与鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作，提供情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
04护理计划与执行制定个性化护理计划制定护理目标评估患者情况根据评估结果，与患者和医生共同制定明确的护理目标。
个性化护理措施观察病情变化密切观察患者的病情变化，如头痛、头晕、心悸等症状的出现和加重情况。
定期测量血压按照医嘱要求，定期为患者测量血压，并记录测量结果。
及时报告医生如发现患者血压不稳定或病情恶化，应及时报告医生，以便调整治疗方案。
监测血压变化及记录调整生活方式和饮食习惯01020304合理饮食适量运动控制体重戒烟限酒05并发症预防与处理心脑血管疾病预防控制血压保持血压在正常水平是预防心脑血管疾病的关键，需遵医嘱按时服药。
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II级 160-179/100-109 III级
2017/9/19
≥180/110
24 24
五、高血压危险度分层标准
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史 1级高血压
2级高血压
3级高血压
无其他危险因素 1～2个危险因素
低危 中危
中危 中危
高危 极高危
3个以上危险因素，或 高危 糖尿病，或靶器官损 害者；
血管
心
肾
脑
尿常规、BUN、Cr 、尿蛋白、GFR
TCD
CT、MRI
30
七、治 疗 要 点
治疗目的：使血压下
降到或接近正常范围，
防止和减少并发症所
致的病死率和病残率。
31
治疗原则：一般需长期甚至终身服药。
（一）非药物治疗 适合于各种高血压病人，尤其是对轻型者，单 独非药物治疗可使血压有一定程度的下降。 1、限制钠盐的摄入：一般每天摄盐量小于5克为宜。 2、减轻体重：尤其肥胖的病人，方法主要为限制每 日热量摄入。 3、适当运动：以有氧运动为宜，适当运动有利于调 整中枢神经系统功能。
36
β－受体阻滞剂
适应证：各种程度高血压，尤其是心率快 的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所 诱发的血压急剧升高。
禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病 态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血 管病。糖尿病患者慎用。
37
3、钙通道阻滞剂
机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L 型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴 奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管 反应；减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。
13
心脏损害
高血压
心室负荷加重
心肌肥厚与扩大
心力衰竭
14
中风
血压升高
高血压
血压降低
中风
最常见死因
16
17
高血压 血压升高 肾脏 肾脏缺血
肾功能衰竭
尿毒症
死亡
视网膜
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视 乳头水肿。
19
受 损 器 官
2017/9/19
20 20
视网膜病变
心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病
32
(1)利尿剂
(2)β阻滞剂 (3)钙通道阻剂(CCB) (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
33
降压药物（5类一线药物） 1、利尿剂
机理：排钠，减少细胞外液容量， 降低血管阻力。 分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾 利尿剂。
代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺 内酯。
34
血管紧张素原 肾素
醛固酮分泌 小动脉收缩
激活交感神经
心、血管重构
高血压
8
胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)
胰岛素抵抗 高胰岛素血症
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
9
细胞膜离子转运异常
血管收缩
细胞膜通透性增强
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
高血压
钙泵活性降低
心、血管重构
10
大动脉弹性减退致使外周血管 压力反射波提前是单纯收缩期高 血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾 病，病因发病机制不尽相同，一 些细节问题尚须进一步研究。
11
小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。
12
心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。
各种病因
小动脉阻力 增加
皮层下神经中 枢功能变化 神经递质浓度 与活性异常
血浆儿茶酚胺 浓度升高
交感神经系统 活性亢进
高血压
6
肾性水钠潴留
肾性水钠潴留 为避免组织过度 灌注机体代偿
各种病因
高血压
小动脉阻力 增加
7
肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统 激活
血管紧张素Ⅰ AT1 ACE 血管紧张素Ⅱ
•心绞痛
•脑出血
•心肌梗死 •缺血性
•冠状动脉 脑卒中 血运重建 •短暂性脑 术后 缺血发作 •心力衰竭
•糖尿病肾病 •主动脉夹层 •出血或渗出 •外周血管病 •视乳头水肿 •血肌酐 >177µ mol/L >2.0mg/dl
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四、诊断标准和分级
收缩压≥140mmHg
和(或)舒张压≥90mmHg
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定义和分类
病因 病因
发病机制
诊断和分级
危险度分层
临床表现
治疗
护理
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一、定
以动脉压升高为特征
义
累及心脏、血管、脑和肾脏 原发性高血压(95%) 继发性高血压(5%)
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每年的10月8日 中国高血压日
4
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5 5
三、发病机制
交感神经活性亢进
花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集
中、肢体麻木等症状
（二）脑部表现：头痛、头晕常见.头
痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛
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（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明
显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭：乏力、 疲倦、头晕、心慌
（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。
肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、
有并发症 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
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用于分层的心血管疾病危险因素
•吸烟
•血胆固醇＞5.72mmol/L
•糖尿病
•男性＞55岁、女性＞65岁
•早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
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（一）早期表现：早期多无症状，偶尔
体检时发现血压增高，或在精神紧张，
情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼
管型及红细胞。尿浓缩功能低下，出现氮质血症
及尿毒症。
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（五）眼底改变
Keith-Wagener眼底分级法 Ⅰ级：动脉痉挛，变细 Ⅱ级：动 / 静脉比例降低，反光增强以及交叉压 迫 Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出 Ⅳ级：视神经乳头水肿
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病
靶器官受累
理—— 晚 期 Later Stage
眼睛
血脂、血糖； 血管造影
即诊断为高血压
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四、诊 断 标 准
•测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。
•非药物状态下2次或2次以上。
•非同日多次重复血压测定所得的平均值。
•同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
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理想血压 <120/80 正常高值 130-139/85-89 I级 140-159/90-99
利尿剂
适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压； 和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年 人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。
禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利 尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。
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2、β－受体阻滞剂
机理：抑制中枢和周围的RAAS； 降低心排量。 分类：β1受体阻滞剂、非选择性β （ β1 与β2）受体阻滞剂、兼有α 受体阻滞作用的β受体阻滞剂。 代表药物：倍他乐克、心得安、 卡维洛尔。