高血压治疗及护理PPT
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高血压病人的护理ppt课件
高血压病人应避免进行过于剧烈的运动，如举重、冲刺 等，以免血压过高。
03 运动前热身
高血压病人在运动前应进行适当的热身活动，如轻松的 有氧运动或伸展运动，以减少运动损伤的风险。
生活习惯调整
调整饮食结构
建议高血压病人减少盐 分摄入，增加钾、钙、 镁等元素的摄入，适量 摄取富含纤维素的食物。
适量运动
高血压病人应适量进行 有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强心 肺功能，控制体重。
心理疏导
讲解病情信息
提供准确的高血压病知识和治 疗方案，消除患者的疑虑和恐
慌。
情绪管理技巧
教授患者深呼吸、放松训练等 情绪管理技巧，帮助他们缓解
焦虑和紧张情绪。
心理支持措施
建立信任关系，提供情感支持， 鼓励患者积极面对疾病，增强
治疗信心。
社交支持
1
建立社交网络
鼓励高血压病人与家人、朋友和社区建 立联系，分享感受和困惑，获得情感支
定期随访
定期进行生化检查，如肾功能、血脂、血糖等， 有助于评估高血压对身体的全面影响。
生化检查
血压监测
定期监测血压是高血压管理的重要环节，有助 于评估治疗效果和发现潜在风险。
05
高血压病人的健 康教育
高血压知识普及
高血压的成因
了解高血压的主要成因，如不 健康的生活方式、遗传因素等。
高血压的症状
介绍高血压的典型症状，如头 痛、头晕、视力模糊等。
紧急情况的 应对
01
立即就医
当患者出现严重头痛、视 力模糊、胸闷胸痛等紧急 症状时，应立即拨打急救 电话并就医。
02
避免活动
在等待急救人员到来之前， 患者应保持安静，避免剧 烈活动，以免加重病情。
03 运动前热身
高血压病人在运动前应进行适当的热身活动，如轻松的 有氧运动或伸展运动，以减少运动损伤的风险。
生活习惯调整
调整饮食结构
建议高血压病人减少盐 分摄入，增加钾、钙、 镁等元素的摄入，适量 摄取富含纤维素的食物。
适量运动
高血压病人应适量进行 有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强心 肺功能，控制体重。
心理疏导
讲解病情信息
提供准确的高血压病知识和治 疗方案，消除患者的疑虑和恐
慌。
情绪管理技巧
教授患者深呼吸、放松训练等 情绪管理技巧，帮助他们缓解
焦虑和紧张情绪。
心理支持措施
建立信任关系，提供情感支持， 鼓励患者积极面对疾病，增强
治疗信心。
社交支持
1
建立社交网络
鼓励高血压病人与家人、朋友和社区建 立联系，分享感受和困惑，获得情感支
定期随访
定期进行生化检查，如肾功能、血脂、血糖等， 有助于评估高血压对身体的全面影响。
生化检查
血压监测
定期监测血压是高血压管理的重要环节，有助 于评估治疗效果和发现潜在风险。
05
高血压病人的健 康教育
高血压知识普及
高血压的成因
了解高血压的主要成因，如不 健康的生活方式、遗传因素等。
高血压的症状
介绍高血压的典型症状，如头 痛、头晕、视力模糊等。
紧急情况的 应对
01
立即就医
当患者出现严重头痛、视 力模糊、胸闷胸痛等紧急 症状时，应立即拨打急救 电话并就医。
02
避免活动
在等待急救人员到来之前， 患者应保持安静，避免剧 烈活动，以免加重病情。
(2024年)高血压病的护理PPT课件
高血压病的护理PPT课件contents •高血压病概述•护理评估与诊断•治疗措施与合作•护理计划与执行•并发症预防与处理•康复期管理与指导目录01高血压病概述定义与分类定义分类根据血压升高水平，可分为1级、2级、3级高血压；根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度，可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与并发症临床表现并发症02护理评估与诊断病史采集与体格检查心电图评估心脏电活动及心脏结构。
常规血液检查了解血脂、血糖等代谢指标。
尿液检查排除肾脏疾病引起的高血压。
超声心动图了解心脏结构及功能。
其他检查如眼底检查、肾功能检查等，以评估高血压的靶器官损害情况。
实验室检查及辅助检查护理诊断与问题列有受伤的危险焦虑与头晕、眩晕有关。
与担心病情、治疗及预后有关。
疼痛知识缺乏潜在并发症与血压升高有关。
缺乏高血压病相关知识及自我护理技能。
如心脑血管意外、肾功能不全等。
03治疗措施与合作药物治疗原则常用降压药物用药注意事项030201药物治疗原则及方法非药物治疗措施调整生活方式针灸治疗其他治疗方法患者教育及心理支持患者教育向患者及家属讲解高血压病的病因、危害、治疗方法及预防措施等相关知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
心理支持关注患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
家属参与鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作，提供情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
04护理计划与执行制定个性化护理计划制定护理目标评估患者情况根据评估结果，与患者和医生共同制定明确的护理目标。
个性化护理措施观察病情变化密切观察患者的病情变化，如头痛、头晕、心悸等症状的出现和加重情况。
定期测量血压按照医嘱要求，定期为患者测量血压，并记录测量结果。
及时报告医生如发现患者血压不稳定或病情恶化，应及时报告医生，以便调整治疗方案。
监测血压变化及记录调整生活方式和饮食习惯01020304合理饮食适量运动控制体重戒烟限酒05并发症预防与处理心脑血管疾病预防控制血压保持血压在正常水平是预防心脑血管疾病的关键，需遵医嘱按时服药。
高血压治疗与护理PPT课件
2.遗传学说原収性高血压有群集于某些家族的倾向，提示其 有遗传学基础或伴有遗传生化异常。双亲均有高血压的子女， 以后収生高血压的比例增高。但是，至今尚未収现有特殊的血 压调节基因组合，也未収现有早期检出高血压致病的遗传标志 。
3.肾素-血管紧张素系统(RAS) 肾小球入球小动脉的球旁细胞 分泌的肾素，可作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧 张素I(ATI)，经血管紧张素转换酶(ACE)的作用转变为血管紧 张素Ⅱ(ATⅡ)。ATⅡ可使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力 增加；幵可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，使水钠潴留 ，血容量增加。以上机制均可使血压升高，但在高血压病人 中，血浆肾素水平显示增高的仅为少数。近年来収现，很多 组织如血管壁、心脏、中枢神经、肾脏及肾上腺中均有RAS 各成分的mRNA表达，幵有ATⅡ受体存在，因此，组织中RAS 自成系统，在高血压形成中可能具有更大作用。
三、临床类型 (1)恶性高血压 临床特点：①収病较急 骤，多见于中、青年；②舒张压持续≥130mmHg；③ 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视乳头水肿；④ 肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿， 幵可伴肾功能不全；⑤迚展迅速，如不给予及时治疗 ，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。其 収病机制尚不清楚，可能与治疗不及时或治疗不当有 关。 (2)高血压危重症 1)高血压危象 在高血压病程中，血压显著升高，以 收缩压升高为主。出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气 急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。危象収作时交感 神经活动亢迚，血中儿茶酚胺升高。
高血压分类
二、原収性：原収性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升 高为主要表现的临床综合征。长期高血压可成为多种心血管疾病 的重要危险因素，幵影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可 导致这些器官的功能衰竭。原収性高血压应与继収性高血压相区 别，后者约占5％，其血压升高只是某些疾病的临床表现之一。 流行病学调查证明，人群中血压水平呈连续性分布，正常血 压和高血压的划分幵无明确界限，高血压的水平也是根据临床及 流行病学资料人为界定的。目前，我国采用国际上统一的诊断标 准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 ≥90mmHg。我国流行病学调查显示，高血压患病率呈明显上升 趋势，城市高于农村，北方高于南方，男女两性高血压患病率差
3.肾素-血管紧张素系统(RAS) 肾小球入球小动脉的球旁细胞 分泌的肾素，可作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧 张素I(ATI)，经血管紧张素转换酶(ACE)的作用转变为血管紧 张素Ⅱ(ATⅡ)。ATⅡ可使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力 增加；幵可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，使水钠潴留 ，血容量增加。以上机制均可使血压升高，但在高血压病人 中，血浆肾素水平显示增高的仅为少数。近年来収现，很多 组织如血管壁、心脏、中枢神经、肾脏及肾上腺中均有RAS 各成分的mRNA表达，幵有ATⅡ受体存在，因此，组织中RAS 自成系统，在高血压形成中可能具有更大作用。
三、临床类型 (1)恶性高血压 临床特点：①収病较急 骤，多见于中、青年；②舒张压持续≥130mmHg；③ 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视乳头水肿；④ 肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿， 幵可伴肾功能不全；⑤迚展迅速，如不给予及时治疗 ，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。其 収病机制尚不清楚，可能与治疗不及时或治疗不当有 关。 (2)高血压危重症 1)高血压危象 在高血压病程中，血压显著升高，以 收缩压升高为主。出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气 急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。危象収作时交感 神经活动亢迚，血中儿茶酚胺升高。
高血压分类
二、原収性：原収性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升 高为主要表现的临床综合征。长期高血压可成为多种心血管疾病 的重要危险因素，幵影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可 导致这些器官的功能衰竭。原収性高血压应与继収性高血压相区 别，后者约占5％，其血压升高只是某些疾病的临床表现之一。 流行病学调查证明，人群中血压水平呈连续性分布，正常血 压和高血压的划分幵无明确界限，高血压的水平也是根据临床及 流行病学资料人为界定的。目前，我国采用国际上统一的诊断标 准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 ≥90mmHg。我国流行病学调查显示，高血压患病率呈明显上升 趋势，城市高于农村，北方高于南方，男女两性高血压患病率差
高血压的治疗与护理ppt课件
02
利用智能手环、手表等设备，实时监测血压、心率等指标，提
高患者自我管理能力。
基因检测在高血压治疗中的应用
03
通过基因检测，了解患者药物代谢酶、受体等基因多态性，指
导个体化用药。
未来发展趋势预测
精准医疗在高血压治疗中的应用
新型降压药物的研发与应用
基于大数据和人工智能技术，实现高血压 的精准诊断和治疗。
注意不良反应
药物治疗过程中，应 密切关注患者不良反 应，及时调整药物剂 量或更换药物。
联合用药策略及不良反应预防
联合用药策略
根据药物作用机制不同，选择合适的药物进行联合使用，以增强降压效果，减少 不良反应。
不良反应预防
了解各种药物可能出现的不良反应，采取相应措施进行预防，如定期监测电解质 、肝肾功能等指标，避免药物相互作用等。同时，教育患者正确用药，提高患者 用药依从性，也是预防不良反应的重要措施。
ARB类药物
通过阻断血管紧张素Ⅱ受体， 起到降压作用。
药物治疗原则及注意事项
个体化治疗
根据患者病情、年龄、 合并症等因素，制定 合适的药物治疗方案。
小剂量开始
初始治疗时，药物剂 量应从小剂量开始， 逐步增加至合适剂量。
长效制剂
优先选择长效制剂， 以保持血压稳定，减 少波动。
联合用药
对于单一药物治疗效 果不佳的患者，可考 虑联合用药。
发病机制及危险因素
探讨高血压的发病原因，识别 主要危险因素。
临床表现与并发症
了解高血压患者的常见症状及 可能引发的并发症。
药物治疗原则
掌握降压药物的选择原则，熟 悉常用药物的种类、作用机制
及不良反应。
新型治疗技术介绍
肾动脉去神经术
高血压及其护理PPT课件
36
疼痛：头痛
与血压升高有关
（1）减少引起或加重头痛的因素：
1.环境、探视、护理操作；2.头痛时卧床休息，抬高床头，改 变体位宜慢；3.避免劳累、情绪激动、紧张、环境嘈杂等；4.指导一 些放松疗法。
（2）用药护理
1.遵医嘱应用药物，观察药物的不良反应
2.监测血压情况，并记录，以便医生治疗。
5/17/2021
5/17/2021
26
高血压危险度分层
心血管疾病危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁男性和 绝经后的女性、心血管疾病家族史。 靶器官的损害:左心室肥厚、蛋白尿、血肌酐轻度升高（106-177）、 动脉粥 样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）、视网膜动脉狭窄 并存临床情况： 心脏疾病：心梗、心绞痛、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭 脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐超过177 血管疾病：主动脉夹层、外周血管病 重度高血压性视网膜病变：出血、渗出、视1) 绝对卧床休息四周左右，谢绝探视，保持环境安静。头部放置冰 袋。 （2）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。观察病人小便的 量及颜色，警惕使用脱水剂后出现的肾功能损害 （3）记出入量，保证出入量平衡。 （4）给予持续低流量吸氧 （5）保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时行气管切开护理 （6）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）
坎地沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦等
高血压药物（二线）
中枢性降压药 可乐定
血管平滑肌舒张药 硝普钠
钾通道开放药 米诺地尔
影响交感神经递质药 利血平
其他新型降压药 肾素抑制剂
5-羟色胺受体拮抗药 （乌拉地尔）等
长期用药，不可随意停药
小剂量开始，联合用药 尽可能使用长效制剂，减少血压波动 个体化用药
高血压患者的护理ppt课件
药物治疗的注意事项与副作用
注意事项
确保患者按时服药，避免漏服或过量 服用。同时，注意观察患者血压变化 ，及时调整药物剂量。
副作用
常见的副作用包括头痛、头晕、乏力 、干咳等，但多数副作用轻微且短暂 。如出现严重副作用，应及时就医。
药物治疗与非药物治疗的结合
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的重要手段，可以有效控制血压，减少并发症的风险。
并发症的发生风险。
05 高血压患者的健康教育
高血压患者的生活方式教育
总结词
合理的生活方式是高血压患者护理的重要环 节，包括饮食、运动、睡眠等方面。
详细描述
高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，控制总热量摄入，适量增加 优质蛋白质和蔬菜水果的摄入。同时，适当 运动有助于降低血压、减轻体重、增强心肺 功能，建议每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动。此外，保持充足的睡眠和减少 精神压力也对高血压的控制有益。
详细描述
高血压的定义是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。根据血压水平的高低，可分为轻度、中度、重 度高血压。
高血压的病因与症状
总结词
高血压的病因复杂，包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。高血压的症状因 人而异，常见的有头痛、头晕、心悸、疲劳等。
详细描述
高血压的病因主要包括遗传、高盐饮食、缺乏运动、过度饮酒、长期精神压力 大等。高血压的症状可能因人而异，但常见的症状包括头痛、头晕、心悸、疲 劳等。
非药物治疗
包括饮食调整、运动、戒烟限酒、减轻压力等，这些方法可以帮助患者更好地控 制血压，减少对药物的依赖。
04 高血压患者的病情监测与预防
定期监测血压的重要性与方法
总结词
老年高血压的护理ppt(完整版)
老年高血压可能导致患者生活质量下 降，如活动受限、社交障碍、心理压 力等。
并发症
老年高血压若不及时治疗，可能导致 多种严重并发症，如脑卒中、心肌梗 死、心力衰竭、肾功能不全等。
02
护理评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者高血压病史、家族史、 用药史等相关信息。
测量患者的身高、体重、腰围等 ，计算BMI指数，评估患者肥胖
06
家庭护理指导
家庭环境优化建议
1 2
保持室内安静、整洁
减少噪音和杂乱环境对老年高血压患者的刺激， 有利于保持心情平静和血压稳定。
室内温度适宜
保持房间温度稳定，避免过冷或过热对患者造成 不适，一般建议室内温度维持在22-26℃。
3
光线柔和
避免强烈光线刺激，选择柔和的照明方式，如使 用暖色调灯光，有助于营造舒适的环境。
运动锻炼计划制定
有氧运动
力量训练
如散步、慢跑、游泳等，每周进行至少150 分钟中等强度的有氧运动。
如举重、俯卧撑等，每周进行2-3次力量训 练，增强肌肉力量。
柔韧性训练
运动注意事项
如瑜伽、太极等，提高身体柔韧性，缓解 肌肉紧张。
避免剧烈运动，避免在极端天气条件下运 动，运动时应适量饮水。
心理干预策略
药物种类及作用机制
利尿剂
通过排钠利尿，减少血容量，从而降 低血压。
β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力、减慢心率，降 低心输出量，从而降低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞 ，使血管扩张，从而降低血压。
ACEI/ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧 张素受体，阻断血管紧张素Ⅱ的生成 或作用，从而降低血压。
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• 胰岛素抵抗：继发性高胰岛素血症，水钠储留，交感兴奋 • 血管机制： 大动脉弹性改变、血管内皮功能异常
• 心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样 • 硬化和微血管病变→心力衰竭、心律失常
• 脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，
•
发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血 栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙
SAHS患者 50% 有高血压， 血压高度与 SAHS 病程有关。
发病机制
从血流动力学角度
• 血压的调节：
平均动脉血压（MBP）＝心排血量（CO）×总外周阻力（PR) 心排血量： 血容量、心率、心肌收缩力
总外周阻力：阻力小动脉结构改变，血管壁顺应性 （大动脉）降低，血管舒缩状态。
高血压血流动力学特征： PR↑
少数在颈部或腹部可听到血管杂音
• 继发性高血压体征
恶性或急进型高血压
• 较少见，1%-4％，但病情凶险，预后恶劣； • 一般发生在中、重度高血压 • 血压急骤发展、显著升高，舒张压≥130mmHg; • 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视乳头水肿；
( 一 ) 饮食 与膳食高盐、低钾、低钙、高蛋白质摄入、过量饮酒相关。
人群平均每天摄入食盐增加2g，收缩压和舒张压分别升高 2.0mmHg及1.2mmHg。
过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高 血压发生危险增加40%。饮烈性酒者血压比饮啤酒或葡萄酒者更 高。
（二）吸烟。
( 三) 精神应激 脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事高精神紧张
些器官的功能衰竭 • 心血管疾病死亡的主要原因之一
心脑血管病成为中国人首位死因， 高血压是第一危险因素
我国, 11省市,35-64岁 mm Hg相比较：
120 -129 / 80 – 84 mm Hg
CVD危险增加1倍
140 -149 / 90 – 94 mm Hg
• 肾脏机制：肾性水钠潴留，各种病因引起的肾性水钠潴留， 组织过度灌注，全身阻力小动脉收缩
• 激素机制：肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活， 血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉 收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌
• 离子机制：细胞膜离子转运异常，钠泵、钙泵活性↓，细胞 内Na+、Ca2+浓度↑
度职业者发生高血压的可能性较大。
病因
三、其他因素 ( 一 ) 体重：
超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)是血压升高的 重要危险因素，
血压与BMI呈显著正相关，腹型肥胖者易患高血压 ( 二 ) 避孕药：
服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。 ( 三 ) 睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)
我国高血压流行病学特点
“三高”
“三低”
患病率高： 18.8％（ 1.6亿 ） 知晓率低：30.2%
病死率高
治疗率低：24.7％
致残率高
控制率低：6.1％
我国60岁以上人群，高血压的患病率达49.1%。
流行病学分布特点（患病率）
• 北方＞南方，华北、东北高发 • 沿海＞内地 • 城市＞农村 • 高原少数民族患病较高 • 更年期前女<男，更年期后女＞男
CVD危险增加2倍
>180/110 mm Hg
CVD危险增加10倍
高血压的靶器官损害
高血压
脑 心 肾脏
中风, 痴呆
心肌梗塞，心力衰竭， 猝死
终末期肾病
周围动脉疾病
从115/75 mm Hg开始 ，血压每增加 20/10mm Hg，CVD危险性增加一倍
9
血压分类和定义
高血压定义SBP≥140mmHg 和/或DBP≥90mmHg
发病机制
从总外周血管阻力增高出发的机制包括:
• 神经机制：交感神经系统活性亢进 • 肾脏机制：肾性水钠潴留 • 激素机制：RAAS激活 • 离子机制：细胞膜离子转运异常 • 胰岛素抵抗： • 血管机制：NO、PG12、ET-1等
发病机制
• 神经机制：交感神经系统活性亢进，神经中枢功能改变，交 感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩 增强
症状:
•• 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现
•• 约1/5患者无症状，在测量血压和发生并发症时才发现
••••
头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状
•体征：
•• 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 • 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进
收缩期杂音
•
高血压的治疗
主要内容
一．概述 二．病因 三．发病机制 四．病理 五．临床表现 六．实验室检查 七．诊断标准 八．鉴别诊断 九．治疗
第一节 原发性高血压
• 定义：以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压 • 多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素 • 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这
几次全国普查显示 高血压患病率不断升高
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
5.11%
7.73%
4%
2%
0%
1958-1959年 1979-1980年
11.88% 1991年
18.80% 2002年
患病粗率
近2 我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计目前全国有高血压患者 亿
中国高血压防治指南 2005 年修订版
• 性脑梗死
• 肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉 硬化，肾功能衰竭
• 视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化，视网 膜渗出、出血
• 外周血管：粥样硬化、缺血、主动脉夹层
病理
分类
• 发病原因： 原发性（95％） 继发性（5％） 主要为肾性及内分泌性
• 病程缓急： 缓进型（良性） 急进型（恶性）
临床表现
病因
可分为遗传和环境因素两个方面： 遗传因素约占40％，环境因素约占60％。
一、遗传因素 ： 有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病
概率46% 不仅在血压升高发生率，而且在血压高度、并发症
发生以及其它有关因素方面，如肥胖，也有遗传性。 高血压候选基因筛查结果不一致。
二、环境因素
病因
国际公认的高血压发病危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上 饮酒。
中国高血压指南诊断标准
血压分级 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
<120
<80
120~139
80~89
140~159
90~99
160~179
100~109
≥180
≥110
≥140
<90
注：收缩压和舒张压属于不同级别时，应取较高的级别分类
• 心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样 • 硬化和微血管病变→心力衰竭、心律失常
• 脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，
•
发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血 栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙
SAHS患者 50% 有高血压， 血压高度与 SAHS 病程有关。
发病机制
从血流动力学角度
• 血压的调节：
平均动脉血压（MBP）＝心排血量（CO）×总外周阻力（PR) 心排血量： 血容量、心率、心肌收缩力
总外周阻力：阻力小动脉结构改变，血管壁顺应性 （大动脉）降低，血管舒缩状态。
高血压血流动力学特征： PR↑
少数在颈部或腹部可听到血管杂音
• 继发性高血压体征
恶性或急进型高血压
• 较少见，1%-4％，但病情凶险，预后恶劣； • 一般发生在中、重度高血压 • 血压急骤发展、显著升高，舒张压≥130mmHg; • 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视乳头水肿；
( 一 ) 饮食 与膳食高盐、低钾、低钙、高蛋白质摄入、过量饮酒相关。
人群平均每天摄入食盐增加2g，收缩压和舒张压分别升高 2.0mmHg及1.2mmHg。
过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高 血压发生危险增加40%。饮烈性酒者血压比饮啤酒或葡萄酒者更 高。
（二）吸烟。
( 三) 精神应激 脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事高精神紧张
些器官的功能衰竭 • 心血管疾病死亡的主要原因之一
心脑血管病成为中国人首位死因， 高血压是第一危险因素
我国, 11省市,35-64岁 mm Hg相比较：
120 -129 / 80 – 84 mm Hg
CVD危险增加1倍
140 -149 / 90 – 94 mm Hg
• 肾脏机制：肾性水钠潴留，各种病因引起的肾性水钠潴留， 组织过度灌注，全身阻力小动脉收缩
• 激素机制：肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活， 血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉 收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌
• 离子机制：细胞膜离子转运异常，钠泵、钙泵活性↓，细胞 内Na+、Ca2+浓度↑
度职业者发生高血压的可能性较大。
病因
三、其他因素 ( 一 ) 体重：
超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)是血压升高的 重要危险因素，
血压与BMI呈显著正相关，腹型肥胖者易患高血压 ( 二 ) 避孕药：
服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。 ( 三 ) 睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)
我国高血压流行病学特点
“三高”
“三低”
患病率高： 18.8％（ 1.6亿 ） 知晓率低：30.2%
病死率高
治疗率低：24.7％
致残率高
控制率低：6.1％
我国60岁以上人群，高血压的患病率达49.1%。
流行病学分布特点（患病率）
• 北方＞南方，华北、东北高发 • 沿海＞内地 • 城市＞农村 • 高原少数民族患病较高 • 更年期前女<男，更年期后女＞男
CVD危险增加2倍
>180/110 mm Hg
CVD危险增加10倍
高血压的靶器官损害
高血压
脑 心 肾脏
中风, 痴呆
心肌梗塞，心力衰竭， 猝死
终末期肾病
周围动脉疾病
从115/75 mm Hg开始 ，血压每增加 20/10mm Hg，CVD危险性增加一倍
9
血压分类和定义
高血压定义SBP≥140mmHg 和/或DBP≥90mmHg
发病机制
从总外周血管阻力增高出发的机制包括:
• 神经机制：交感神经系统活性亢进 • 肾脏机制：肾性水钠潴留 • 激素机制：RAAS激活 • 离子机制：细胞膜离子转运异常 • 胰岛素抵抗： • 血管机制：NO、PG12、ET-1等
发病机制
• 神经机制：交感神经系统活性亢进，神经中枢功能改变，交 感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩 增强
症状:
•• 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现
•• 约1/5患者无症状，在测量血压和发生并发症时才发现
••••
头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状
•体征：
•• 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 • 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进
收缩期杂音
•
高血压的治疗
主要内容
一．概述 二．病因 三．发病机制 四．病理 五．临床表现 六．实验室检查 七．诊断标准 八．鉴别诊断 九．治疗
第一节 原发性高血压
• 定义：以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压 • 多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素 • 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这
几次全国普查显示 高血压患病率不断升高
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
5.11%
7.73%
4%
2%
0%
1958-1959年 1979-1980年
11.88% 1991年
18.80% 2002年
患病粗率
近2 我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计目前全国有高血压患者 亿
中国高血压防治指南 2005 年修订版
• 性脑梗死
• 肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉 硬化，肾功能衰竭
• 视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化，视网 膜渗出、出血
• 外周血管：粥样硬化、缺血、主动脉夹层
病理
分类
• 发病原因： 原发性（95％） 继发性（5％） 主要为肾性及内分泌性
• 病程缓急： 缓进型（良性） 急进型（恶性）
临床表现
病因
可分为遗传和环境因素两个方面： 遗传因素约占40％，环境因素约占60％。
一、遗传因素 ： 有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病
概率46% 不仅在血压升高发生率，而且在血压高度、并发症
发生以及其它有关因素方面，如肥胖，也有遗传性。 高血压候选基因筛查结果不一致。
二、环境因素
病因
国际公认的高血压发病危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上 饮酒。
中国高血压指南诊断标准
血压分级 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
<120
<80
120~139
80~89
140~159
90~99
160~179
100~109
≥180
≥110
≥140
<90
注：收缩压和舒张压属于不同级别时，应取较高的级别分类