妇产科疾病的超声诊断
影像学在妇产科诊断中的应用
影像学在妇产科诊断中的应用妇产科是医学中涉及女性生殖系统和妊娠过程的专科领域，其诊断方法的准确性直接关系到患者的健康与生命安全。
影像学作为一种无创的诊断工具，通过利用不同的成像技术，可以对妇产科疾病进行全面详细的评估。
影像学在妇产科诊断中的应用如下：一、超声诊断超声诊断是妇产科诊断中广泛应用的一种影像学技术。
通过超声波的成像，可以观察子宫、附件、胎儿等结构，并判断其大小、形态、位置以及有无异常。
在妇产科妇科检查中，超声波可以对妇女的盆腔结构进行精准的检测，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的诊断。
此外，超声技术还可以用于产前筛查和妊娠监测。
通过超声检查胎儿的发育情况、器官发育是否正常以及羊水的量等，可以帮助医生及时发现并处理胎儿异常情况，确保母婴的安全。
二、核磁共振成像核磁共振成像（MRI）是另一种常用于妇产科诊断的影像学技术。
MRI能够提供更为详细的解剖信息，对于妇科疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
例如，在子宫内膜异位症的诊断中，MRI可以帮助医生确定子宫内膜异位灶的大小、数量、位置等信息，从而指导手术治疗。
此外，MRI还可用于评估女性生殖系统的良恶性疾病，如卵巢癌、子宫肌瘤等，不仅能够明确肿瘤的大小、形态，还可以确定周围组织器官的受累情况，为治疗方案的选择提供参考。
三、计算机断层扫描计算机断层扫描（CT）是一种较常见的影像学技术，也在妇产科领域得到广泛应用。
CT通过以极高的速度大量采集患者体内的断层图像，能够提供非常细致的横断面解剖图像。
在妇产科诊断中，CT尤其适用于鉴别诊断妇科肿瘤的性质和位置。
例如，在卵巢肿瘤的诊断中，CT可以清楚地展示肿瘤的大小、界限和周围器官的受累情况，为手术的设计和治疗提供重要依据。
除了上述常用的影像学技术外，近年来，磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振波谱成像（MRS）等新技术也开始应用于妇产科的诊断中，为医生提供更多的临床信息和决策依据。
总结起来，影像学在妇产科诊断中扮演着至关重要的角色。
妇科超声诊断 PPT课件
第四节 子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征 子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位 子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。 可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 约50%合并子宫肌瘤 （二）声像图表现 子宫均匀性增大 内膜多数居中 肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区 子宫大小及内回声随月经前后有变化 子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状 血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤 （一）子宫肌瘤的病理特点 形态： 实质性球形肿块 大小、多少不一 假包膜：被压缩的肌纤维组成 瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。 继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变 生长部位： 肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带 （二）声像图表现 子宫增大 形态失常 回声不均 内膜受压 肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，浆膜下者为低回声，黏膜下或 强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。 宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压 阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物 继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无 回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内 呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章 妇科超声诊断
第一节 一、子宫
超声诊断及临床应用
超声诊断及临床应用超声诊断是一种利用超声波进行诊断和监测的非侵入性医学检查方法，通过超声机将超声波传递到人体内部，通过回声信号来获取组织和器官的形态、结构和功能信息。
超声诊断的临床应用非常广泛，可以用于多种疾病的诊断和治疗过程中。
以下是超声诊断在不同领域的临床应用：1. 妇产科：超声诊断在妇产科中的应用非常重要，可以用于妊娠的检测、胎儿的评估和胎儿畸形的筛查，还可以帮助诊断妇科疾病如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
2. 心血管科：超声心动图是最常见的心血管超声检查方法，可以用来评估心脏结构和功能，检测心肌缺血、心脏瓣膜病变、心腔扩大等心脏疾病。
3. 普外科：普外科中，超声诊断主要用于腹部脏器的检查，如肝脏、胆囊、胰腺等器官的病变诊断，还可以用于指导手术操作。
4. 泌尿科：超声诊断在泌尿科中可以用于肾脏、膀胱、前列腺等器官的检查，帮助诊断尿路结石、泌尿系肿瘤等疾病。
5. 骨科：超声诊断在骨科中可以用于关节、肌腱等软组织损伤的诊断，如关节囊、韧带、肌肉等病变。
6. 神经科：超声诊断在神经科中可以用于神经肌肉疾病如周围神经病变（如腕管综合征）的诊断，还可以用于神经系统器官如甲状腺的检查。
7. 儿科：超声诊断在儿科中可以用于婴幼儿的脑、腹部、髋关节等器官的检查，帮助诊断先天性疾病或疾病的发展情况。
超声诊断的优势在于它是一种非侵入性、不放射的检查方法，不会对人体产生明显的不良反应，而且操作简单、迅速、可重复性好，适用于各个年龄段的患者。
此外，超声检查结果直观、准确性较高，并且可以通过彩色多普勒技术来评估血流情况，对于病灶的判断和定位也有很大帮助。
总之，超声诊断在临床中应用广泛，涵盖了多个医学领域，成为一种常用的辅助检查手段。
未来随着超声技术的不断进步和发展，相信超声诊断将在医学领域发挥更加重要的作用。
妇科常见疾病的超声诊断.ppt
鉴别诊断
• 子宫腺肌征 • 子宫肥大征 • 子宫内膜增生 • 平滑肌肉瘤
子宫腺肌症
概念
• 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时， 称为子宫腺肌病。主要症状为经量过多、 经期延长和进行性痛经。多发生于30～50 岁经产妇，约15％同时合并内异症，约半 数合并子宫肌瘤。
声像图特征
➢子宫增大,形态改变 ➢弥漫型：宫壁增厚，回声不均 ➢前/后壁型:以后壁型较多见，后壁肌层普遍
• 深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis，DIE）是指具有 功能的子宫内膜生长到腹膜下，浸润深度 超过5mm，并出现症状。
• 疼痛 • 月经改变 • 疼痛性结节 • 累及器官相应症状
声像图特征
• 病灶部位低回声线样增厚的结节，可有强 回声，有或无规则轮廓。
增厚，回声不均 ➢局限型：宫壁局限性结节或团块，病变周
围无包膜 ➢子宫病灶内血流较正常增多
• 子宫肌瘤
鉴别诊断
子宫内膜癌
概况
• 多发生在55～65岁。 • 多发生于宫底和后壁，一般有两种生长方式：局
部生长和弥漫生长。 • 早期无明显症状，后期出现绝经后阴道流血、月
经增多、经期延长，阴道流液，常为血性或浆液 性分泌物，疼痛等症状。 • 确诊需要诊断性刮宫 • 超声对子宫内膜原位癌的诊断率很低 ,对I期及以 上的子宫内膜癌，超声诊断率明显升高
• 结节内无血流或少血流
妊娠滋养细胞疾病
• 一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 • 分为葡萄胎、侵润性葡萄胎、绒毛膜生、间质水肿，形 成大小不等的水泡，水泡间借蒂连成串如 葡萄，称为葡萄胎 （hydatidiform mole）
• 完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole)
妇产科疾病超声诊断科普大全
妇产科疾病超声诊断科普大全妇产科疾病超声检测有很多项，可以检测出多种病症。
1、子宫方面的疾病：可以利用超声波检测出子宫内部大小形状是不是正常，子宫内部是否有积液、有没有发生囊肿等特殊状况。
子宫超声检查能够更有效的掌握子宫、卵巢状况，包括妇科疾患、子宫的恢复情况以及卵泡的生长发育状况等等。
一般情况下，正常子宫会的超声波显像有子宫会大小正常、子宫会肌层回声平衡、子宫内膜回声平衡等特点。
具体内容如下：(1)子宫大小一般：一般子宫的大小形态长有七到八米，宽度在四到五米，厚在二到三米，其宫腔尺寸在五毫升以内。
如果子宫偏小，可能与雌性激素产生缺失、生长发育不良等原因有关相关。
如果子宫偏大，可以处在月经期、怀孕期间的时候。
(2)子宫肌层回声平衡：一般的子宫都会发生子宫肌层回声平衡的现象。
如果宫内为低回声，就可以和子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫囊肿等病变相关，而如果宫内为高回声，也可以是子宫内膜息肉所致的，建议病人及时治疗，以避免产生不良情况。
(3)子宫内膜回声均衡：子宫内膜回声均衡是指对整个子宫都进行过超声波检测，肌层血液循环正常，且没有结节、病变等的特殊发现。
输卵管：输卵管为成对细长弯曲的管状结构，近端与子宫角相通，远端游离，长约 12cm。
输卵管分为：①间质部：亦称子宫角部，此处管腔甚细，为输卵管子宫壁内部分；③峡部：与间质部相连，管腔略变大；③壶腹部：为管腔最大部分为异位妊娠最好发部位；④伞部：开口于腹腔，呈喇叭状。
2、卵巢：女性的卵巢和输卵管可以在超声检查下看到，以确定卵巢的形状，输卵管是否通畅，是否有囊肿、积液等现象，便于早期发现和治疗。
经阴道超声和经腹部超声显示正常卵巢：经阴道超声显示的正常卵巢和边界清楚地显示，每个卵泡都在里面。
因此，经阴道超声对卵巢病变具有较高的敏感性，有利于多囊卵巢的检测。
经腹部超声显示的正常卵巢不如经阴道超声显示的清晰，只能看到较大的卵泡，而较小的卵泡则无法清晰显示。
卵巢病变的声像图特征：卵巢的组织学组成复杂，肿瘤类型多样，声像图表现也多种多样。
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妇产科疾病超声诊断科普大全
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。
在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
妇产科疾病的A型超声波诊断：挑战与机遇
妇产科疾病的A型超声波诊断：挑战与机遇引言：随着医学科技的不断发展，A型超声波已经成为妇产科疾病诊断中的重要工具之一。
它具有无创、便捷、安全等优点，能够为医生提供全面和准确的信息。
然而，A型超声波诊断在妇产科领域中仍然面临一些挑战。
本文将探讨妇产科疾病A型超声波诊断的挑战，并讨论这些挑战为医生带来的机遇。
一、妇产科疾病的A型超声波诊断挑战1. 诊断的主观性：在进行A型超声波诊断时，医生的经验和技术水平对结果的准确性起着关键作用。
不同医生的诊断结果可能存在一定的主观性差异，这对于疑难病例的准确定位和判断病情的严重程度造成了一定的困扰。
2. 诊断的局限性：A型超声波在妇产科疾病诊断过程中有其自身的局限性。
例如，在子宫内膜异位症的诊断中，A型超声波无法提供直接可见的证据，可能需要结合其他的检查方法来进行诊断确认。
此外，在疾病早期阶段，超声波诊断可能无法捕捉到微小的异常变化。
3. 设备和技术的限制：A型超声波设备和技术的不断更新和发展也是妇产科疾病诊断的挑战之一。
尽管现代的A型超声波设备已经具备了高分辨率、三维重建和彩色多普勒等功能，但是一些医疗机构的设备和技术水平可能存在不足，这对于准确诊断来说是一个限制因素。
二、妇产科疾病A型超声波诊断的机遇1. 提高疾病早期诊断率：A型超声波在妇产科疾病的早期诊断中具有独特的优势。
使用超声波进行筛查可以帮助医生在疾病发展的早期阶段发现病灶，提高疾病的早期诊断率。
例如，在乳腺癌的早期筛查中，超声波可以发现病变，为患者提供更早的治疗机会。
2. 指导手术治疗过程：A型超声波在妇产科手术中能够提供准确的定位和导航。
例如，在宫颈癌手术中，超声波可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小，指导手术过程，从而提高手术的准确性和安全性。
3. 评估疾病的严重程度：A型超声波可以帮助医生评估妇产科疾病的严重程度和发展趋势，以制定合理的治疗方案。
例如，在子宫肌瘤的诊断中，超声波可以测量肿瘤的直径和体积，判断肿瘤的生长速度和对周围组织的侵犯情况，为患者提供个性化的治疗方案。
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原始心管的 彩色血流信号
妊娠囊、胎芽、 原始心管搏动
(二) 中晚期妊娠
主要检测指标：
1、胎头及颜面部：胎头在孕11~12W时 能清晰显示，在丘脑平面时冻结图像，并经脑 中线中点行垂直测量双顶径(一侧内缘到另一 侧外缘)，测量胎头双顶径估计孕龄的应用最 为普遍。
能量多普 勒显示基 底动脉环
胎头光环
①低置胎盘：
胎盘的部分边缘附着在子宫内口附近或几乎接近子宫 内口， 但未能抵达内口边缘。(胎盘下缘距子宫内口距离小于 3．5—5cm盘)。 ②边缘性前置胎盘：
胎盘的下缘抵达或终止于子宫内口的任何一侧边缘，但没 有胎盘组织掩盖子宫内口。 ③部分性前置胎盘：
二、基本扫查方法
(一)扫查注意事项 1．检查前饮水使膀胱中度充盈。
2．宫腔线可作为识别子宫的重要标志。
(二)扫查方法 1．耻骨联合上经腹壁扫查 (1)子宫纵向扫查 (2) 子宫横切扫查 2．经阴道探测：
三、正常切面声像图
1．前倾或平位子宫纵切面一般呈倒梨形， 后倾子宫呈球形。（根据宫底与宫颈的关系来 决定子宫的位置：前、平、后位子宫。当其夹 角小于90°或大于250°~270°则为前倾前屈或 后倾后屈）
卵巢表面的发生上皮 向输卵管上皮化生
中等大小
粘液性囊腺瘤
卵巢表面的生发上皮 向宫颈柱状上皮化生
巨大
单纯无回声 单（多）房性
薄 双侧
有细弱光点
多房性分隔 厚 单侧
浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤内的光带分隔
2．良性畸胎瘤(benign teratoma of ovary or dermoid cyst of ovary)：又称皮样囊肿
胎儿颜面部
胎儿头面部
2、胎儿胸廓与胎心：
胎心节律性搏动
胎儿主动脉及其 分支彩色血流
3、胎儿肝、胆囊、肾和膀胱：
4、胎儿肢体、脊柱：
5、胎盘、脐带与羊水：
胎盘的位置和功能；
羊水深度 正常4~7cm， ＞8cm＜10cm偏多， ＞10cm为过多， ＞2cm＜3cm为偏少， ＜2cm为羊水过少；
根据肌瘤发生的部位不同，将肌瘤分为：
(1)浆膜下肌瘤； (2) 粘膜下肌瘤： (3)肌壁间肌瘤： (4) 宫颈肌瘤： (5) 阔韧带肌瘤。
[声像图特征]
①子宫非对称性增大，形态失常。 ②肿块边界清楚，边缘规则。 ③瘤体回声多样，有：减弱型、增强型和混合型。 ④肌瘤变性声像图表现：
A 玻璃样变：回声明显减低； B 液化或囊性变：可见大小不等的囊状无回声区 ，有些酷似囊肿； C 钙化 ：有脂肪变性时，可以看到区域性或大片 均匀强回声；有钙化时可见强回声钙化斑伴声影。
良性畸胎瘤多见于年轻妇女，是最常见的卵巢肿 瘤之一。
它是由多种胚层成熟组织组成，故内部构成成分 较多：
有毛发、汗腺、皮脂腺、脂肪、神经组织、骨组 织、油脂等，声像图表现多种多样。
[声像图特征]
①共性：肿瘤多为球形或椭圆形，略有结节状隆 起，肿块直径一般5～10cm。囊肿部分多为单房。
②分类： A 脂液分层征 B 面团征 C 星花征 D 瀑布征 E 杂乱结构征
子宫肌瘤
子宫肌瘤动态图像
肌瘤周边和中心见丰富 的彩色血流信号
第二节 卵 巢
主要疾病的超声诊断
(一)卵巢非赘生性囊肿：(non-neoplastic cyst of ovary)
巧克力囊肿：
本病由于子宫内膜异位到卵巢而产生，因卵巢内异 位子宫内膜周期性出血潴留，逐渐形成囊肿，由于陈旧 性出血的颜色如巧克力样，故又名巧克力囊肿，此病较 常见。
第一节 子 宫(uterus)
一、解剖概要 子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。 子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，中
层为肌层，内层为粘膜层。 子宫周围的组织器官： 前方——膀胱： 后方- Dauglas腔和直肠； 上方——肠腔； 下方——连接阴道； 左、右两侧——子宫附件(卵巢、输卵管)
子宫
2．子宫轮廓线光滑清晰，体呈实质均质结 构。
3．宫腔线居中呈高回声。
4．宫颈回声较宫体回声稍强。
子宫横断面 子宫纵断面
四、主要疾病的超声诊断
子宫肌瘤(myofibroma Ofthe uterus)
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发生于中 年妇女。本病是因平滑肌细胞过度增生而形成的实 质性肿瘤。
[声像图特征]
①在子宫角旁探及壁较厚的无回声囊 性包块。
②囊肿呈圆形或椭圆形，囊内有点状 细小回声。
③囊肿大小随月经周期而变化。
④囊肿非常固定(不活动)。
巧克力囊肿
(二)赘生性肿瘤
1．浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 的诊断和鉴别诊断如下表
机制
大小 内部回声 单、多房 囊壁回声 单、双侧
浆液性囊腺瘤
良性畸胎瘤
良性畸胎瘤内有 丰富的血彩
第三节 产 科
一、正常妊娠的超声诊断
临床上将正常妊娠的全过程分为三 个时期：
早期妊娠 ＜12W 中期妊娠 ＞12W ＜28 晚期妊娠 ＞28W
(一)早期妊娠(early pregnancy)
主要检测指标： 1、子宫的大小; 2、宫内有无妊娠囊; (5W) 3、妊娠囊内有无胚胎; (6~7W) 4、胚胎内有无原始心管或胎心搏动; (6W末) 5、胎动声像。(7W可见胎芽蠕动)
妇产科疾病的超声诊断
讲述的主要内容
正常子宫的声像特点； 子宫肌瘤的特征声像表现； 卵巢肿瘤的超声诊断； 正常妊娠的超声检测指标； 异位胎盘的特征声像表现。
超声显像由于能实时清晰显示女 性内生殖器官的断层图像，现已成为 妇科疾病的重要诊断技术之一。
腔内经阴道多式样高频探头，更
接近子宫和卵巢，改善了显像环境， 排除了许多干扰，使超声在子宫疾病 诊断与鉴别诊断中得到了进一步的发 展。
彩色多普勒超声能清晰显示脐带血流，
对脐带绕颈能作出及时诊断。
羊水
胎盘内丰富血流
脐带血流与胎盘相连
颈部横切面 颈部纵切面
头
颈 横
头颈纵切面
切
面
脐动脉血流频谱
6、多胎妊娠：
（ 双胎妊娠）
7、胎位：＞28w方能判断胎位。 8、妊娠合并症：
(子宫肌瘤、卵巢囊肿、双子宫畸形等)
二、主要疾病的超声诊断
异位胎盘(ectopic placenta)
根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，异位胎盘
分为胎盘低置或低置胎盘、边缘性前置胎盘、部 分性前置胎盘和中央性或完全性前置胎盘。
超声显像能显示胎盘的整个轮廓和宫颈内口
的位置，并能测算ห้องสมุดไป่ตู้胎盘下缘与子宫颈内口的距 离，因此，是胎盘定位与确诊异位胎盘的有效方 法。
[声像图特征]