冠状动脉粥样硬化主要危险因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是全身动脉粥样硬化中最易受累的动脉，同时也是引起心肌病变的最常见病因；另外冠状动脉痉挛也可以导致心肌缺血缺氧或坏死，故二者统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
急性冠状动脉综合征的临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死（ST段抬高或非ST段抬高）或心源性猝死，约占冠心病的50%以上。
主要危险因素有：动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。
这些因素称为危险因素，包括1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。
2.性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后。
3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。
收缩压和舒张压增高都与本病有关。
5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。
6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。
糖耐量减退者颇常见。
7.体重：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病。
8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。
9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。
10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。
11.性格：A型性格其他危险因素还有：高同型半胱氨酸血症，胰岛素抵抗，血中纤维蛋白原及一些凝血因子升高，病毒、衣原体感染等。
DD型ACE基因型是易发冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素
全目第五届脂蛋白和动脉粥样硬化学术研讨会９８年５月分子生物学Ｒｆ｝ｆ、Ｖ。
堕垒Ｑ量基图型是易发犀捧动脉粥样硬化蹙Ｄ壁瘕的尊蠼曳箩？廖风仪刘明洲天津医科大学第三医院天津３００２０３人类血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）基因，由于位于第ｌ６号内台子中Ａｌｕ序列有一段２８７ｂｐ的缺失（Ｄ）或插入（Ｉ）致基因多态性。
ＡＣＥ基因有ＩＩ型（插入纯合型）ＤＤ型（缺失纯合型）和ＩＤ（插入缺失杂台型）三种类型。
最近研究报道ＡＣＥ血清水平与ＡＣＥ基因多态性存在相关。
ｌｉ，ＤＤ型ＡＣＥ基因型在心肌；匣塞及肥厚型心肌病中的频数明显高于对照组。
本文应用一对特异引物；正链５’一ＣＴ—ＧＣＡＧＡＣＣＡＣＴＣＣＣＡＴＣＣＴＴＴＣＴ一３’反意义链５’一ＧＡＴＧＴＧＧＣＣＡＴＣＡＣＡＴＴＣＧＴＣＡＧＡ一３’，运用ＰＣＲ技术扩增人血白细胞基因组ＤＮＡ中包括第１６内含子Ａｌｕ重复序列的片段，分析该序列的插入／缺失多态性。
若琼脂糖凝胶出现一条４９０ｂｐ条带则为ＩＩ型，只有一条１９０ｂｐ者为ＤＤ型，出现４９０ｂｐ和１９０ｂｐ两条ＤＮＡ条带者为ＩＤ型。
我们对８６例体检正常人群（男４８例，女３８例，平均年龄４１．３岁）’．４０例经临床确诊为冠心病者（男１７例，女２３例．平均年龄４３．２岁）的血管紧张素转化酶基因型和等位基因进行检测分析。
结果ＡＣＥ基园型的分布频数和频率如下：正常人群为ＩＩ型２２倒（２５．５８％），１１３型４７例（５４．６５％），ＤＤ型１７例（１９．７６％）；冠心病组分别为７例（１７．５％），２２例（５５％）和１ｌ例（２７．５％）。
等位基因分布频率为Ｉ等位基因在正常组７１．８８％，冠心病组占４５．ｏＨ；Ｄ等位基因分布频率分别为２８．１２％和５５．０％。
两组间基因型和等位基因分布频翠比较有明显差异，ｔ＝６．２】，Ｐ＜ｏ．０２５。
冠心病组ＤＤ型基因及Ｄ等位基因频数高于正常组。
ＡＣＥ基因ＤＤ型及Ｄ等位基因可能是易发冠心病的危险因素。
Ｇｆ尺４４锚固醇酯转移蛋白基因１４内元＋ｌ位Ｇ：Ａ卖变的检测及临床意义丁庆陈丙莺南京医科大学生物化学教研组南京２１００２９胆固醇酯转移蛋白（ＣＥＴＰ）缺乏者普遍存在ＣＥＴＰ基因突变，主要是１４内元＋ｌ位置Ｇ：Ａ点突变。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心脏病。
冠心病的范围广泛，包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
为心脏提供血液的动脉冠状动脉，随着胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠脉狭窄、闭塞，从而引起冠心病。
冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。
也就是说绝大部分冠心病危险因素是可以通过生活方式或药物干预而控制。
随着年龄的增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。
通常男性的冠心病风险要大于女性。
心脏病家族史与冠心病高风险相关，如果有血缘关系的亲属之前被诊断患有心脏病，那么此类人群风险最高。
无论是吸烟还是二手烟都会增加冠心病风险。
没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚，从而缩小血液流经的管腔。
血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。
其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常被称为“坏”胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）通常被称为“好”胆固醇。
“坏”胆固醇水平高和“好”胆固醇水平低，都会促进动脉粥样硬化的发展。
糖尿病与冠心病风险增加有关。
2型糖尿病和冠心病具有相似的危险因素，如肥胖和高血压。
体重过重通常会加重其他危险因素。
缺乏运动也与冠心病及其一些危险因素有关。
生活中没有缓解的压力可能会损害动脉，并加重冠心病的其他危险因素。
吃太多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加冠心病风险。
大量饮酒会导致心肌损伤，还可以加重冠心病的其他危险因素。
而以上多个危险因素组合在一起时，可能存在累加效应，导致更高的冠心病风险。
此外，体力劳动或情绪激动可诱发冠心病发作，尤其是诱发出现胸痛症状，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发冠心病症状发作或加重。
冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析仇冬霞
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)32
【摘要】目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点。
方法回顾性分析收治的150例心脏病患者临床资料,根据心脏病类型不同分为2组,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者90例作为观察组,和其他类型心脏病患者60例作为对照组。
整理患者资料,记录患者姓名、性别、年龄、患病史等,详细比较患者的所有检查指标,包括三酰甘油、高血压、糖尿病等水平差异性,筛选出主要危险因素和显著的临床特点。
结果冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的相关危险因素有年龄、吸烟、饮食习惯以及高血压等慢些疾病,其临床特点显著,心绞痛52例、心肌梗死31例、缺血性心肌病变7例,患者并发高血压、糖尿病等疾病,且有超重和吸烟史。
结论冠状动脉粥样硬化性心脏病与性别、年龄、吸烟以及糖尿病、高血压等慢些疾病密切相关,识别高危人群,秉承"早发现、早治疗"原则,并采取积极有效的预防措施,较少该疾病的发生发展。
【总页数】2页(P158-159)
【作者】仇冬霞
【作者单位】江苏省如皋市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
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经心电图检查诊断为急性心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary ArteryAtherosclerotic Heart Disease）是一种常见的心血管疾病，也是造成心脏病发病和死亡的主要原因之一。
本文将会从定义、发病原因、病理变化、临床表现、诊断方法和预防措施等方面进行探讨。
一、定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉内膜下脂质斑块逐渐增厚形成斑块，引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌供血不足，从而引发心绞痛、心肌梗死等一系列病变。
二、发病原因：冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病原因非常复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯是冠心病的主要危险因素。
此外，心理因素、遗传病变以及炎症反应等也可能对疾病的发生起到重要作用。
三、病理变化：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理变化主要体现在动脉内膜脂质沉积、纤维组织增生和动脉壁钙化等方面。
在脂质代谢紊乱的情况下，脂质在血管内膜下积聚形成斑块，称为粥样硬化斑块。
斑块逐渐增大，最终导致动脉狭窄或闭塞，从而妨碍了心肌的正常血液供应。
四、临床表现：冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现多样，轻者可能无任何症状，重者可能发生心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。
常见的临床症状包括胸闷、心悸、气促、乏力、晕厥等。
心绞痛的发作多与活动、情绪激动等因素相关，常表现为胸前或胸骨后憋闷、压榨样疼痛，放射至左肩臂或颈部。
五、诊断方法：冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断主要依靠临床表现、心电图、血液检查和心血管影像学等多种方法。
心电图是一种简单且常用的诊断工具，可用于评估心肌缺血和心律失常等情况。
血液检查可以检测血脂、血糖和心肌损伤标志物等，辅助判断病情和预后。
心血管影像学包括超声心动图、冠脉造影等，可直观地观察心脏结构和冠状动脉狭窄程度。
六、预防措施：冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防非常重要，包括控制危险因素、改善生活方式和定期体检等。
冠心病试题及答案
冠心病单选题。
1动脉粥样硬化最重要的危险因素（C）A高血压 B吸烟 C血脂异常 D肥胖解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。
（内科护理学）2冠心病有确诊价值的检查手段（D）A心电图 B X线检查 C 放射性核素检查 D冠状动脉造影解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。
（内科护理学）3心绞痛发作的典型部位（C ）A心尖部 B心前区 C 胸骨体中上段之后 D胸骨体中下段之后解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。
（内科护理学）4心绞痛发作时,首要的处理是（A）A就地休息 B饮糖水少许 C含服硝酸甘油 D口服止痛片解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。
（内科护理学）5急性心肌梗死最早最突出的症状（B）A室性心律失常 B心前区疼痛 C呼吸困难 D心源性休克解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。
（内科护理学）6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A） A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D诱因不同解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。
（内科护理学）7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A） A12h B48h C1w D2w （军医版护考急救包）8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是（B）A心脏破裂 B心律失常 C心力衰竭心源性休克解析：心律失常见于75％∽95％的病人，多发生在起病的1∽2天，24小时内最常见。
（内科护理学）9急性心肌梗死最常见的心律失常是（B）A窦性心动过速 B室性心律失常 C心房颤动 D房性期前收缩（内科护理学）10心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A）A利多卡因 B洋地黄 C美托洛尔 D普罗帕酮（内科护理学）11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B）A病理性Q波 BS-T段抬高 C宽大畸形的QRS波 DS-T段压低解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
卧位型心绞痛：休息或熟睡时发生 变异型心绞痛：发作时ST段抬高 急性冠状动脉功能不全：又称中间综合症 梗死后心绞痛
辅助检查
ECG：心绞痛发作时，可出现ST段压 低．T波低平或倒置；运动负荷试验心电 图：若出现ST段水平型或下斜型压低 >0.1mv，持续0.08秒为阳性；动态心 电图：可提高检出率
动脉粥样硬化（AS）
动脉硬化：是指动脉以发生非炎症性、退行 性和增生性病变为共同特点的一组疾病
AS：是动脉硬化中常见而最重要的一种
病因：尚未完全清楚，研究表明本病为多因 素疾病，为多种因素作用于不同环节所致， 这些因素称为易患因素或危险因素：
高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较 快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、 发病于老年
病因病机
基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重 狭窄（超过75%）
病机：在此基础上，若出现下列情况使心肌严重而持
久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗塞 粥样斑块增大、破溃、出血、血栓形成等使管腔完
全闭塞 心律失常、休克、脱水等使冠状动脉血流量锐减 重体力活动、情绪激动等是心肌耗氧量剧增
冠心病的临床分型
隐匿型冠心病：心电图有心肌缺血改变，但 病人无自觉症状
心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病
缺血性心肌病型冠心病：因长期心肌缺血导 致心肌纤维化所致，与原发性扩张型心肌病 相似，临床上以心衰和心律失常为主要表现
猝死型冠心病：多因缺血心肌局部发生电生 理紊乱引起严重心律失常所致的猝然死亡
冠状动脉造影：本检查具有确诊价值 ，管 腔面积缩小70~75%以上会严重影典型发作史；心电图常可明确 诊断；必要时可作冠状动脉造影
对已确诊的心绞痛患者需进一步做出临床分 型
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冠状动脉粥样硬化主要危险因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是全身动脉粥样硬化中最易受累的动脉，同时也是引起心肌病变的最常见病因;另外冠状动脉痉挛也可以导致心肌缺血缺氧或坏死，故二者统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
急性冠状动脉综合征的临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死(ST段抬高或非ST段抬高)或心源性猝死，约占冠心病的50%以上。
主要危险因素有：
动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。
这些因素称为危险因素，包括
1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。
2.性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后。
3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)
4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。
收缩压和舒张压增高都与本病有关。
5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。
6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。
糖耐量减退者颇常见。
7.体重：超标准体重的肥胖者(超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖)易患本病。
8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。
9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。
10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。
11.性格：A型性格
其他危险因素还有：高同型半胱氨酸血症，胰岛素抵抗，血中纤维蛋白原及一些凝血因子升高，病毒、衣原体感染等。