老年医学与老年康复
名词解释1 老年医学：是研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人
一、名词解释1. 老年医学：是研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分，包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学、老年预防保健医学、老年社会医学等内容。
2.老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科，是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透。
3. 临终护理：是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的主要组成部分。
4. 心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
二、填空题1. 尿失禁是尿液不受主观控制而自尿道口（）或（），是老年人最常见疾病。
发病率（）性高于（）性。
溢出、流出、女、男2. 老年抑郁症病人三大主要症状是（）、（）、（）。
心境低落、思维迟缓、行为抑制3. 老化是指随着时间的推移，机体细胞（）、（）和（）丧失的过程。
分裂、生长、功能4. 老年人的心理变化是指（）、（）的改变，包括（）、（）、（）等。
心理能力、心理特征、感知觉、智力、人格特征。
三、多选题1.对解决老年问题有责任的部门或机构有（ABCE）。
A. 家庭B. 社区福利机构C. 国家民政部门D. 国家教育部门E. 社会保险公司2.老年人患病的特点有（ACDE）。
A. 多种疾病同时存在B. 临床表现典型C. 病情长、康复慢、并发症多D. 病情发展迅速E. 容易出现危象3.老年人药物不良反应发生率高的主要原因为（ABC）。
A. 同时接受多种药物治疗B. 药动学和药效改变C. 滥用非处方药D. 用药依从性差E. 家庭和社会支持不足4. 有关老年人的用药原则，正确的是（ABCE）。
A. 暂停用药原则B. 择时原则C. 小剂量原则D. 3种药物原则E. 受益原则5. 在老年人的脑中可见到下列哪些变化（ABCD）。
A. 神经纤维缠结B. 类淀粉物沉积C. 马氏小体D. 脂褐质沉积E. 神经细胞增多6. 现已明确引起和诱发老人跌倒的因素有（ABDE）。
康复医学对老年人的重要性与方法
康复医学对老年人的重要性与方法随着人口老龄化的加剧，老年人群体健康问题日益凸显。
康复医学作为一门专业领域，对于老年人的健康和生活质量具有极其重要的意义。
本文将探讨康复医学对老年人的重要性，并介绍一些常见的康复方法。
一、康复医学对老年人的重要性1. 维持和提升生活质量康复医学以恢复老年人的功能能力和提升其生活质量为目标，通过物理治疗、职业治疗、言语治疗等手段，帮助老年人恢复或改善日常生活能力，使他们能够更好地独立生活和参与社会活动。
2. 预防和减轻疾病及残疾康复医学通过康复评估、干预和管理，通过一系列的康复措施预防疾病的发生，减轻已有疾病带来的后遗症和残疾。
老年人常见的疾病如中风、失智症、骨质疏松症等，康复医学能够提供个性化的康复方案，帮助老年人迅速康复。
3. 心理健康的重要保障老年人容易面临身体和生活方式的变化，往往伴随着心理状态的不稳定和一系列的心理问题。
康复医学提供心理治疗和支持，帮助老年人应对和克服这些困难，提升其心理健康水平，增强应对压力和抑郁的能力。
二、康复医学的方法1. 物理治疗物理治疗是康复医学的重要组成部分，通过运动、矫正姿势和使用物理治疗器械来改善老年人的身体功能。
常见的物理治疗方法包括运动训练、热疗、电疗、推拿按摩等，能够帮助老年人恢复肌肉力量、关节灵活性和平衡能力。
2. 职业治疗职业治疗致力于帮助老年人重新学习和培养日常生活中的技能，提高其独立生活的能力。
职业治疗师通过认知训练、手工艺制作、家居改造等方法，促进老年人恢复或提升日常生活技能，如自理能力、饮食能力和社交能力。
3. 言语治疗老年人中常见的问题之一是语言和沟通障碍，包括发音困难、理解障碍和说话不流利等。
言语治疗师通过语音训练、语言理解训练和交流技巧培训等手段，帮助老年人克服这些问题，提高其言语表达和交流能力。
4. 心理治疗心理治疗在康复医学中起到至关重要的作用。
通过认知行为疗法、支持性治疗和心理教育等方法，心理治疗师帮助老年人应对心理困难，减轻焦虑和抑郁情绪，重塑积极健康的心态。
老年医学三级学科
老年医学三级学科老年医学是一门专门研究老年人群健康与疾病的学科，其三级学科主要涵盖了老年基础医学、老年临床医学、老年流行病学、老年卫生保健、老年药物学、老年检验医学、老年影像医学、老年康复医学、老年营养学和老年心理学等多个方面。
一、老年基础医学老年基础医学是研究老年人体各器官、系统、组织和细胞基础变化的学科，主要涉及生物学、生理学、病理学、解剖学等方面。
通过研究老年人体细胞、组织、器官等的结构和功能变化，为老年临床医学提供理论依据和基础支持。
二、老年临床医学老年临床医学是研究老年人常见疾病的诊断、治疗和预防的学科，主要涉及内科、外科、神经科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个临床学科。
老年临床医学需要综合考虑老年人的生理、心理和社会因素，制定个性化的治疗方案，提高老年人的生存质量和寿命。
三、老年流行病学老年流行病学是研究老年人疾病流行规律和预防措施的学科，通过对老年人群体进行调查和分析，了解老年人常见疾病的发病率、死亡率、危险因素等方面的情况，为制定有效的预防和干预措施提供科学依据。
四、老年卫生保健老年卫生保健是研究如何促进老年人健康、预防疾病和意外伤害的学科，主要涉及保健教育、健康促进、健康管理等方面。
通过开展老年人健康教育、制定健康计划、提供健康服务等措施，提高老年人的健康意识和自我保健能力，减少疾病和死亡风险。
五、老年药物学老年药物学是研究老年人用药特点和合理用药的学科，主要涉及药物代谢动力学、药物效应动力学等方面。
由于老年人身体机能下降，药物代谢和排泄能力减弱，因此需要针对老年人特点制定合理的用药方案，避免药物不良反应和相互作用。
六、老年检验医学老年检验医学是研究老年人实验室诊断技术和方法的学科，主要涉及生化检验、免疫检验、血液检验等方面。
通过对老年人常见疾病进行实验室诊断，为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生了解病情和评估治疗效果。
七、老年影像医学老年影像医学是利用影像技术对老年人进行诊断和治疗的学科，主要涉及X线、CT、MRI等多种影像检查技术。
康复医学在老年人健康中的重要性
康复医学在老年人健康中的重要性随着人口老龄化的加剧，老年人健康成为社会关注的焦点。
康复医学作为一门综合性医学科学，在老年人健康管理中发挥着重要的作用。
本文将从老年人的特殊需求、康复医学的定义及原理、康复医学在老年人中的应用和效果等方面进行论述。
一、老年人的特殊需求老年人身体机能逐渐下降，日常生活中常面临各种功能问题，比如运动、平衡、言语能力、认知和心理状况等。
这些问题严重影响了老年人的生活质量和自理能力。
因此，老年人需要特别的医疗和康复服务，以提高其生活自理能力和心理健康。
二、康复医学的定义及原理康复医学是一门综合性医学科学，以恢复、改善和维持个体在日常生活中的功能能力为目标，通过综合运用各种治疗手段，帮助患者实现身体、心理和社交层面的全面康复。
其原理包括主动康复、个体化治疗和多学科合作。
主动康复强调患者积极参与治疗过程，通过锻炼和训练等手段，促进患者的康复进程。
个体化治疗则是根据患者的具体情况和需求，制定个性化的康复方案，以最大程度地满足患者的康复需求。
多学科合作则意味着康复治疗应该由医生、护理人员、物理治疗师、职业治疗师等多个专业团队组成，为患者提供全面的康复服务。
三、康复医学在老年人中的应用和效果康复医学在老年人健康中具有广泛的应用价值和良好的效果。
1. 运动康复老年人常常由于长期的久坐或缺乏运动而导致肌肉无力、关节僵硬等问题。
运动康复通过针对性的力量训练、平衡训练和柔韧性训练等手段，提高老年人的身体活动能力和平衡能力，减少摔倒事故的发生。
2. 言语和言语康复老年人在日常交流中常常出现言语障碍的问题，如阿尔茨海默病患者的失语症。
言语康复通过采用言语治疗和音韵训练等方法，帮助老年人恢复或改善言语能力，提高与他人的交流效果和生活质量。
3. 认知康复老年人普遍面临认知功能下降的问题，如记忆力减退、思维敏捷度下降等。
认知康复通过使用认知训练软件、记忆技巧指导等手段，帮助老年人改善认知功能，提高生活自理能力和社交能力。
临床医学中的老年病治疗与康复
临床医学中的老年病治疗与康复老年病是指年纪较大的人所患的具有特定特征的疾病。
随着人口老龄化趋势的出现，老年病在临床医学中的治疗和康复变得越发重要。
本文将探讨在临床医学中如何有效治疗和康复老年病患者。
一、综合治疗方案的制定对于老年病患者，制定综合治疗方案是至关重要的。
这需要医生充分了解老年病的特点和患者的具体情况，根据患者的病情、年龄、生活习惯等因素制定个性化方案。
综合治疗方案通常包括药物治疗、康复训练、心理疏导等多个方面。
二、药物治疗药物治疗在老年病的治疗中起着重要的作用。
根据患者的具体病情，医生会开具相应的药物来减轻病情或缓解症状。
然而，老年人的身体代谢能力相对较差，对药物的吸收、分布、代谢和排泄过程也较慢。
因此，在药物治疗中需要特别注意药物的种类、剂量和使用频率，以避免药物不良反应的发生。
三、康复训练康复训练是老年病治疗中不可或缺的环节。
通过康复训练，可以帮助老年病患者延缓疾病进展，提高功能恢复的效果。
康复训练的内容包括肌肉锻炼、关节活动、平衡训练等。
这些训练旨在帮助老年病患者改善身体功能，提高生活质量。
四、心理疏导老年病患者通常伴随着心理压力和情绪波动。
因此，在治疗和康复中给予适当的心理疏导十分重要。
医生可以通过与患者的交流，引导其积极面对疾病，增强对治疗的信心。
此外，也可以通过心理咨询和支持小组等形式来帮助老年病患者缓解心理压力。
五、膳食调理膳食调理在老年病治疗中扮演着重要的角色。
老年人的身体功能逐渐下降，消化吸收能力也相应减弱。
因此，合理的膳食调理可以帮助老年病患者摄入适宜的营养物质，提高身体抵抗力。
医生通常会配合膳食师进行膳食指导，制定适合患者的饮食方案。
六、注意安全老年病患者常常存在行动不便、平衡失调等问题，因此在治疗和康复过程中需要特别注意安全问题。
医生和护士在为患者提供治疗和康复服务时，应确保环境安全，防止意外事故的发生。
同时，患者本人和家人也需要加强对自身安全的意识，避免发生意外。
老年医学和老年康复
能与生活能力 • 第四代老年医学: 健康促进和老年病亚专科诊治
老年医学培训内容 (联合国老年研究所)
• 健康与长寿 • 老年生理
• 老年人口学
• 老年流行病学
• 老年伦理 • 老人卫生管理 • 疾病表现与评估 • 老年社会学 • 老年口腔问题 • 谵妄 • 营养不良 • 疼痛与临终管理
庭 • 定期检查和评估预后
康复要素
• 整合方式 • 团队工作 • 患者主导作用 • 积极的态度和方法 • 对病人和照护者的个体评估 • 对病人和照护者的干预 • 根据环境选择适宜的治疗技术促进自主独立
康复人员的角色
• 交流者 Communicator：
– 与病人家属有效沟通
• 合作者 Collaborator：
定义
• 内科学：是医学的分支，关于体内器官疾病诊断 和治疗的学科。
• 老年医学：是医学的分支，是关于老年人的健康 促进，预防疾病，疾病诊治，功能康复和临终关 怀的学科。
• 老年康复：是医学的分支，是研究老年人康复与 物理治疗的学科。
老年医学发展进程
• 第一代老年医学: 起源于长期照料和收容院 • 第二代老年医学: 多学科管理、中间照料、老年
• 生活能力下降
– 日常生活能力(ADLs) – 工具性日常生活能力(IADLs)
• 社会问题
– 生活因素 – 缺乏社会支持 – 照料者压力
容易忽视的老人疾患
• 抑郁 • 步态不稳 • 听力问题 • 视力问题 • 性功能障碍 • 营养不良 • 尿失禁 • 认知障碍 • 受虐待
15% 8-19% 25-30% 26% 25-50% 20% 30% 12% 3-10%
老年医学课件老年医学概论
老年医学课件老年医学概论一、引言随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年医学作为一门新兴的综合性学科，日益受到广泛关注。
老年医学主要研究老年人的生理、心理、疾病及其预防、诊断、治疗和康复，旨在提高老年人的生活质量，延长健康寿命。
本课件将对老年医学的基本概念、研究领域、发展现状及未来趋势进行概述，以期为老年医学的教学、研究和实践提供参考。
二、老年医学的定义与内涵1.定义：老年医学是一门专门研究老年人生理、心理、疾病及其预防、诊断、治疗和康复的综合性学科。
2.内涵：老年医学涉及多个学科领域，包括基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学等，具有跨学科的特点。
其主要研究内容包括：老年人的生理和病理特点、老年病的发病机制、老年病的诊断和治疗、老年人心理健康、老年病的预防与康复、老年人生活质量改善等。
三、老年医学的研究领域1.老年生理学：研究老年人器官系统的结构与功能变化，以及生理功能的调节与适应机制。
2.老年病理学：研究老年病的病因、发病机制、病理变化及其与衰老的关系。
3.老年临床医学：研究老年病的临床表现、诊断、治疗和预防，以及老年人合理用药等问题。
4.老年心理学：研究老年人心理特点、心理疾病及其干预措施。
5.老年康复医学：研究老年人功能障碍的康复治疗，提高老年人生活自理能力。
6.老年社会学：研究老年人社会地位、生活质量、社会保障等问题。
四、老年医学的发展现状与挑战1.发展现状：随着人口老龄化加剧，老年医学得到了广泛关注，相关政策法规不断完善，学科建设逐步加强，研究水平不断提高。
2.挑战：老年医学面临着诸多挑战，如老年病防治任务艰巨、老年医疗服务体系不完善、老年医学专业人才短缺等。
五、老年医学的未来发展趋势1.跨学科研究：老年医学将继续深化与其他学科的交叉融合，推动多学科联合攻关。
2.个体化医疗：针对老年人个体差异，发展精准医疗，提高治疗效果。
3.慢性病管理：加强老年人慢性病防治，提高生活质量。
老年康复概论
整理课件
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基本日常生活活动评定量表
Barthel指数 功能独立性评定（FIM） PULSES评定量表 ADL指数 Kenny自我照料指数 功能状态评定系统（FSRS）
整理课件
31
Barthel指数
整理课件
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老年人日常生活活动能力评定
基本日常生活活动（BADL） 工具性日常生活活动（IADL）
整理课件
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BADL与IADL的应用
BADL反映较粗大的运动功能, 适用于较重 的残疾。IADL反映较精细的功能, 适用于较 轻的残疾, 在发现残疾方面较BADL敏感, 常 用于调查。
BADL常用于医疗机构, IADL多用于社区。
整理课件
24
国内形式
老年医院, 门诊部或老年康复医院 干休所, 养老院, 敬老院 社区老年服务站 家庭病床
整理课件
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老年人康复程序的制定
一般康复流程 入院谈话→体检→组成康复治疗小组→初
期康复评定→训练→中期康复评定→训练 →末期康复评定→出院。
整理课件
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老年人制定康复程序的四个步骤
明灯、锁门、打电话、接电源看和调电视
频道、交谈阅读与书写、点算钞票、户外
活动共20项内容。
整理课件
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量表的选择
单纯评定BADL时宜首先选用Barthel指数 如除需了解BADL情况外尚需要了解认知功
能时可选用FIM 需单纯了解IADL应首选FAQ 需要了解BADL及IADL时可采用我国IADL量
评定内容共10项，有进食、转移、用厕、 洗澡、穿衣、控制大小便、平地行走、上 下楼梯等。
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康复干预模式
急病 病情稳定
收治部门
康复人员
角色
老年专科病房 为辅
配合
其它内、外科 加入多学科团队
康复单元
为主
领导
门诊、日间康复 组织多学科团队
老年康复分类
康复地点
急性 医院
亚急性 康复院
慢性 护理院
慢性 门诊
医疗风险 高
中
低
稳定
康复护理 需求 预期结果
多学科治 疗 看医生
复杂、多变 中
普通
中
需要进一步康 复
庭 • 定期检查和评估预后
康复要素
• 整合方式 • 团队工作 • 患者主导作用 • 积极的态度和方法 • 对病人和照护者的个体评估 • 对病人和照护者的干预 • 根据环境选择适宜的治疗技术促进自主独立
康复人员的角色
• 交流者 Communicator：
– 与病人家属有效沟通
• 合作者 Collaborator：
3h/天， 5天/周
老年医生团队
Байду номын сангаас
回归社区 回归社区 回归社区
1-3h/天， 1-3h/天， 1-3天/周 5天/周 5天/周 康复医生、治疗师、康复护士
宣教
针对性向病人和家属宣教
慢性 家庭 稳定 普通 恢复 1h/天
照料者
老年康复的方法
• 健康宣教 • 诊断残疾、残障和残损 • 制定可行的康复目标 • 明确达到目标的时间 • 决定康复服务的地点：医院、康复院、护理院和家
老年康复策略
（美国老年医学会）
• 老年病人医疗服务机构均应提供老年康 复服务
• 采用多学科方式 • 社区保健应当提供老年康复服务 • 根据病情提供不同的康复项目 • 加强老年康复科研工作
康复内容
需要康复疾患
• 卒中----神经康复 • COPD----呼吸康复 • 心血管疾病----心脏康复 • 痴呆，MCI----认知康复 • 骨关节疾病----肢体功能（运动）康复 • 视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复
康复 • 第三代老年医学: 全面评估、整合管理、注重功
能与生活能力 • 第四代老年医学: 健康促进和老年病亚专科诊治
老年医学培训内容 (联合国老年研究所)
• 健康与长寿 • 老年生理
• 老年人口学
• 老年流行病学
• 老年伦理 • 老人卫生管理 • 疾病表现与评估 • 老年社会学 • 老年口腔问题 • 谵妄 • 营养不良 • 疼痛与临终管理
定义
• 内科学：是医学的分支，关于体内器官疾病诊断 和治疗的学科。
• 老年医学：是医学的分支，是关于老年人的健康 促进，预防疾病，疾病诊治，功能康复和临终关 怀的学科。
• 老年康复：是医学的分支，是研究老年人康复与 物理治疗的学科。
老年医学发展进程
• 第一代老年医学: 起源于长期照料和收容院 • 第二代老年医学: 多学科管理、中间照料、老年
对药效，药代动力学的影响和常见的药物副反应。
老年医学
• 目的：功能保存和恢复 • 方法：多学科团队诊疗模式 • 工具：老年综合评估 • 目标：维护老人尊严，提高生存质量，实现老人
自主独立。
多学科团队
老年急诊
中间照料
个案管理
老年病 管理
临终关怀
老年康复
长期照料
老年综合症 老年评估
老年康复
• 是老年医学的重要部分 • 是康复医学的重要分支 • 核心：多学科整合管理 • 目的：达到功能的最大化，促进社会生活的自主
• 专家 Professional：
– 提高医疗质量和服务水平，展现个人才华
住院病人康复
• 促进诊断与治疗 • 改善病人功能 • 提高照料质量，得到适宜安置 • 减少住院日 • 多学科团队服务 • 制定可以达到康复目标 • 每天至少3小时专业物理和职业治疗服务
• 生活能力下降
– 日常生活能力(ADLs) – 工具性日常生活能力(IADLs)
• 社会问题
– 生活因素 – 缺乏社会支持 – 照料者压力
容易忽视的老人疾患
• 抑郁 • 步态不稳 • 听力问题 • 视力问题 • 性功能障碍 • 营养不良 • 尿失禁 • 认知障碍 • 受虐待
15% 8-19% 25-30% 26% 25-50% 20% 30% 12% 3-10%
独立性。 • 方法：以器官为靶向，全方位，多学科参与
伴随着衰弱（Frailty)
• 衰弱：包括生物医学和心理社会学方面，是含盖 生活能力下降在内的多方面表现。是一个整体人 的相互影响的复合缺陷。
• 造成症状加重 • 增加诊断和判断预后的难度 • 老年医学的极大挑战
老年康复目标人群
• 出现多种潜在病因导致的疾病 • 不明原因残疾 • 不明原因新残损 • 迅速恶化的残损、残疾、残障 • 照料者难度加大 ，逐渐难以应付 • 需要长期照料
• 痴呆、卒中与治疗 • 褥疮管理 • 跌倒与骨折 • 震颤与巴金森病 • 老年糖尿病 • 老年康复 • 睡眠障碍 • 老年护理 • 老年用药 • 老年健康服务与政策 • 健康服务的计划与财务
老年病医生掌握老年医学知识
2007年7月美国医学会 (AAMC) John A. Hartford Foundation
– 配合其他人员，提高团队疗效
• 管理者 Manager：
– 进行人员、财力、设施利用的有效管理，为病人安排好适宜服务
• 健康宣传者 Health Advocate：
– 针对病人的个体需求，提供广泛的健康宣传
• 学者 Scholar：
– 掌握信息，研究、发展相关专业科学，教育培训患者、家属和下 级医生
• 认知和行为疾病 • 药物管理 • 自我管理 • 跌倒 • 平衡 • 步态疾病 • 疾病非典型表现 • 舒缓治疗 • 长期照料 • 健康促进与管理计划
老年病医生任务
• 全面的评估和管理老年病人，如：医院，门诊，Day hospital，Nursing home，和家庭病人；
• 诊断和治疗各种急性病人； • 诊断和管理老年综合症, 如：骨折，痴呆，运动障碍和失禁； • 参与多学科小组并起到重要作用； • 实施康复治疗，掌握残损、残疾、残障之间的关系； • 了解老人疾病表现，进展和愈后的变化； • 了解老人急慢性病用药原则和老龄、疾病（如肝肾功能障碍）
高龄问题
• 衰老：
– 器官变化 – 功能下降 – 平衡机制下降
• 疾病：
– 原发病 – 合并症 – 其它病症： 贫血,心血管病,谵妄,抑郁,代谢疾病,褥疮,感 染
• 综合征
– 睡眠障碍,疼痛,尿失禁,脱水,便秘,多用药,爹倒,营养不良
高龄问题
• 功能降低
– 运动性：肌肉强度、平衡、步态 – 感觉：视力、听力、本体感觉 – 认知：谵妄、认知下降（MCI）、痴呆 – 情绪：悲伤、抑郁、焦虑