代谢性疾病防治
2024代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(全文)
2024代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（全文）《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》是对《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》进行的修订，主要针对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了指导性建议。
指南推荐意见一览推荐意见1：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是我国最常见的慢性进展性肝病，应该加强筛查和防治（B，1）。
推荐意见2：肥胖、2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征（MetS）组分、过量饮酒、无症状性转氨酶增高等高风险人群应该筛查脂肪肝和纤维化（B，1）。
推荐意见3：MAFLD 患者应该筛查并监测肝纤维化（B，1）。
推荐意见4：合并进展期纤维化的MAFLD 患者应该筛查肝细胞癌（ HCC），明确诊断肝硬化时还应筛查食管静脉曲张和肝脏失代偿事件（B，1）。
推荐意见5：MAFLD 患者应该筛查并监测MetS 组分和T2DM（B，1）。
推荐意见6：MAFLD 患者应该筛查慢性肾脏病（CKD）和亚临床动脉硬化，并评估心血管病（CVD）风险（B，1）。
推荐意见7：MAFLD 患者应该坚持参加基于年龄分层的各种常见恶性肿瘤的筛查（C，1）推荐意见8：诊断MAFLD 基于以下 3 个标准：（1）影像学诊断脂肪肝和/ 或肝活检发现≥5% 肝细胞大泡性脂肪变性；（2）存在 1 项及以上MetS 组分；（3）排除过量饮酒、营养不良、肝豆状核变性等可能导致脂肪肝的其他原因（B，1）。
推荐意见9：酒精性肝病（ALD）和其他原因脂肪肝患者有肥胖和/或T2DM、MetS 时需要考虑合并MAFLD（C，1）。
推荐意见10：MAFLD 可以与慢性病毒性肝炎等其他类型肝病合并存在（B，1）。
推荐意见11：超声显像是影像学诊断脂肪肝以及筛查和监测HCC 的首选方法（B，1）。
推荐意见12：瞬时弹性成像检测的受控衰减参数/超声衰减参数（ CAP/ UAP）和肝硬度值（LSM）可以用于慢性肝病患者脂肪肝和肝纤维化的无创诊断与评估（B，1）。
高原牦牛常见营养代谢性疾病的综合防治
高原牦牛常见营养代谢性疾病的综合防治【摘要】高原牦牛是高寒地区的重要畜牧资源，但常受营养代谢性疾病的困扰。
这些疾病严重影响了高原牦牛的生长和生产性能，给养殖户带来了经济损失。
本文分析了高原牦牛常见的营养代谢性疾病及其原因，提出了综合防治措施，包括加强饲养管理、合理营养调配等方面。
结论部分强调了预防意识的重要性，指出未来发展应注重研究相关技术和提高饲养水平。
通过本文的研究和分析，可以为高原牦牛的健康养殖提供参考，促进养殖业的可持续发展。
【关键词】高原牦牛、营养代谢性疾病、综合防治、饲养管理、营养调配、预防意识、发展方向1. 引言1.1 高原牦牛的重要性高原牦牛是我国青藏高原地区的重要畜牧资源，其具有耐寒、耐饥、耐疾病的特点，在高寒缺氧的高原环境中能够生存和繁衍。
高原牦牛不仅可以为当地居民提供肉食、奶制品等丰富的营养物质，也是青藏高原地区农民的重要经济来源。
由于高原牦牛的适应性强，能够在极为恶劣的环境中生存，因此其在高原牧区的地位不可替代。
高原牦牛的重要性表现在多个方面，包括提供丰富的肉类和奶制品资源、维持当地农民的生计来源、保护高原生态环境等。
在青藏高原地区，高原牦牛是农民们不可或缺的劳动力与经济支柱，同时也是当地生态平衡的关键组成部分。
保护和发展高原牦牛资源，对于促进当地农牧业的发展，提高农民生活水平，保护生态环境都具有重要意义。
只有充分认识到高原牦牛的重要性，加强其管理与保护，才能更好地发挥其在青藏高原地区的作用，实现可持续发展的目标。
1.2 营养代谢性疾病的危害营养代谢性疾病对高原牦牛的危害主要表现在影响牛的生长发育和生产性能，导致牛只的健康状况下降，生产效益减少，甚至出现疾病死亡情况。
这些疾病的发生会给牧民带来经济损失，也会影响高原牦牛的遗传资源和繁育工作。
营养代谢性疾病会影响高原牦牛的品质和肉质，降低其市场竞争力，影响养殖业的发展。
营养代谢性疾病还会影响高原牦牛的抗病能力和适应性，使其更容易患上其他疾病，增加养殖成本和管理难度。
代谢综合征的诊断与防治
危 险性 。每 日体 力 活 动 总 量 是 决 定 胰 岛
素敏感性的关键 。
３０ ６ ０ １ １天津 市河 东 区 向阳 医院
胰岛素抵抗 ： ＭＳ的 本 质 就 是 剩 余 能
量 贮 留引 起 的 内脏 脂 肪 过 度 蓄 积 ， 以及 由 摘 要 代 谢 综 合 征 （ ） 者 不 仅 表 现 ＭＳ 患
分泌器 官 ， 要 分 泌 脂联 素 、 抗 素 、 主 抵 瘦
应采用低脂 高糖饮 食 。运动 不仅 减少 体 脂 尚可 增 加 瘦体 块 含 量。要 进 行 ３ ０分
钟／日 ， ＞５次 步 行 的 轻 或 中 强 度 运 动 。
素、 白介素 等 ， 均与 ＭＳ有 密 切关 系 。肥
中 国社 区 医师 － 学专业 ９ １ 年 第 ０ 医 ０１ ２期 （ １ 卷 总 第 ２ ３ ） ９１ 第 ３ ６期
脑 血管事件分别 显著 降低 ２ ％ 、１ ， ２ ３ ％ 此
对有 Ｍ Ｓ患 者 尤 其 有 效 。 有 高 血 压 及 糖 尿 病 的 ＭＳ患 者 应 按 高血 压 及 糖 尿 病 防
治指南来进行防治。
临床进 展． 临床 荟 萃杂 志 ，０ ８ ２ １ ） ２ ０ ，３（ １ ：
７ ３ —７ ５ ６ ６ ．
论 著 ・临 床 论 坛
‘ Ｈ Ｉ ｔ Ｎ － 【 （） Ｍ ＩＮｔ Ｍ ＿ ｊ 【 ＩＪ Ｓ Ｍ （
如果生活重 塑不 能达 到减体脂 目标 ， 可在 此基础上加用减 体脂 药物 ， 如肠道脂肪酶 抑制剂或 ５一 羟色胺 、 甲基 肾上腺 素冉 去
摄取抑制剂。
其机 制可能 与降低 Ｌ Ｌ—Ｃ水平 及对 多 Ｄ
—
Ｃ平 均 增 加 ７５ ， Ｇ 降 低 ２ ％ ； 、 ．％ Ｔ ４ 心
狐狸营养代谢性疾病的诊断与防治
４ ２２ 防 治 ．．
投给 ３ ５ ％～ ％维生 素 Ｃ溶 液 ， 日每 只 ｌ毫 升 ， 每 每
征性 症状 是 ： 四肢水 肿 ， 皮肤 高度潮 红 ， 节变 粗 ， 关 趾 垫肿胀 变厚 ， 尾部 水肿 。经 过一段 时 问 以后 ． 趾 间 溃疡 、 裂 。如妊 娠 期母 狐严 重缺 乏 维生 素 Ｃ， 龟
４ １３ 防 冶 ．．
预 防本 病 发 生 ，饲 料 中要 保 证 维 生 素 Ｂ 的含 ．
砷 的大量 使用 ， 可造 成 土壤 、 水源 的污 染 。
嘧啶 每千 克体重 ００ ～ ．克 。 ． ０１ ５
２２３乳 酶 生 每 千克 体 重 ０２克 ， 人 饲 料 中 ； ．－ ． 拌 土霉素 每 千克体 重 ５万单 位 ， 肉注射 。 肌
３维 生 素 Ｃ 缺 乏 症
死 亡尸体 一般 比较 消瘦 ， 血 。仔 狐 常有 气管 贫 炎、 支气 管 炎 。 狐 也常发 现 胃肠炎 变化 ， 幼 胃内有溃 疡， 肾和 膀胱 发现 有结 石 。
和 空 怀 增 加 ， 下的仔 狐 精 神 萎 靡 ， 弱 ， 吮乳 乍 虚 无
能 力 ， 亡率 增 高 ； 孤 表 现 性 欲 减 退 或 消 失 ， 死 公 精 子 生成 机 能 障碍 。 营养 好 的狐 脂 肪 黄染 、 性 ， 变 多
于 秋 季 突 然 死 。
２ ２防 治 ．
本 病 主要表 现在 皮肤 和黏膜 角质 化 。 银黑 狐患 此 病 时 ， 生神 经 纤维 髓 鞘 磷脂 变 性 ． 狐 发生 滤 发 母 泡 变 性 ， 狐 曲细 精 管 上皮 变性 。 而导 致 狐 的繁 公 从 殖 机能 障碍 。
高原牦牛营养代谢性疾病综合防治
Veterinary clinical science | 兽医临床科学54 ·2020.230 引言青海高原牦牛被称为高原之舟，牦牛生活环境通常为缺氧，海拔3 000 m 以上，－30 ℃环境中。
牦牛是青海地区藏民赖以生存和发展的物质基础，更是推动藏区经济健康发展的重要生产资料。
近年随青海地区农牧产业结构不断调整，发展牦牛养殖产业，已成为很多农牧民群众发家致富的主要途径，但是在牦牛养殖业发展规模扩大的同时，各种问题逐渐凸显。
高原牦牛营养代谢性疾病的发生流行，主要和养殖户的不科学养殖管理模式及当地的环境有很大联系，需要进行认真细致的分析掌握常见营养代谢性疾病的具体种类，并进行认真细致的诊断，做到及时发现及时治疗，缩短发病周期，加速牦牛健康恢复，降低发病率，确保养殖安全。
1 发生现状民和县马营镇有着悠久的牦牛养殖历史，随着资金和相关扶持政策的不断投入，当地农牧民群众养殖牦牛的积极性进一步增加，牦牛养殖规模显著扩大。
辖区范围内共有大中小型规模化养殖场，养殖户超过了43家，现存栏牦牛6 333头，辖区范围内共有集约化规模化养殖场13家，剩余的为中小规模养殖户。
优化养殖场构建比较完善的养殖管理方案，做到科学搭配饲料，科学养殖管理，牦牛营养代谢性疾病的发生率相对较低，主要以中小规模养殖户发病为主。
通过2017—2019年连续3年的调查结果发现，辖区范围内共出现营养代谢性疾病33起，涉及到433头牛，造成9头牛死亡，发病率6.84%，致死率2.07%，整体发病率较高，造成的威胁较大。
从发病种类分析，牦牛营养代谢性疾病主要有佝偻病、酮血病、维生素A 缺乏症、镁元素投入不足所引发的肌肉抽搐。
从整体的发病情况分析，以佝偻病和酮血病发病率最高，上述所出现的33起营养代谢性疾病中超过15起高原牦牛营养代谢性疾病综合防治辛有昌（青海省海东市民和回族土族自治县马营镇畜牧兽医站，海东 810806）摘要：牦牛是高原地区农牧民群众的主要经济收入，同时也是主要劳动工具。
牛羊常见营养代谢病的诊断与防治
牛羊常见营养代谢病的诊断与防治牛羊的营养代谢病是常见病，会严重干扰养殖生产，也会给养殖户造成一定的经济损失。
最常见的营养代谢病有6 种，即酮病、佝偻病、白肌病、VA缺乏症、妊娠毒血症、骨软症。
1 酮病酮病是由于饲料中碳水化合物含量不足，在血、乳、尿及组织内酮类化合物蓄积而引起的一种以酮血、酮尿、酮乳为特征的代谢性疾病。
该病多见于营养较好和产乳量高的母牛、奶羊。
1.1 临床症状病畜会表现神经症状。
病初常出现运动失调，盲目行走；后期会出现精神萎靡，眼球震颤，视力丧失，呆立或作转圈运动。
也会出现消化障碍，食欲减退，排粪迟滞。
此外还会产生特异性气味。
特别是排泄物中会产生特殊的酮味（烂苹果气味）。
实验室检查可观察到尿、乳酮体呈阳性。
1.2 治疗诊断静脉注射葡萄糖。
注意不要将该病与产后瘫痪混淆。
产后瘫痪常出现在产后3d 内，对其皮肤、尿乳酮体等检测结果一般呈阴性。
1.3 预防措施（1）加强妊娠母牛、母羊冬季的饲养管理，合理搭配日粮，要保持饲料中基本营养成分的全面，使之既不过肥，也不太瘦；母畜分娩前要适当放牧和运动；并注意保温防寒。
（2）产乳高峰期应补充乳酸钠，100g/d，连用6 周。
1.4 治疗措施（1）静脉注射25%葡萄糖注射液以提升动物的血糖浓度，根据体重来决定剂量，一般牛为400～800mL、羊为80～150mL，2 次/d，连用3d 后观察；同时使用胰岛素，牛羊分别肌肉注射80～180IU 和40～60IU；或给牛每天补充白糖200～400g，给羊补充枸橼酸钠或醋酸钠15g，连用5d，可有效调节体内氧化还原过程。
（2）给动物补充丙酸钠，牛80～160g、羊20～60g，2 次/d，连用1 周后观察。
（3）皮下注射盐酸肾上激素注射液来促进动物糖原的生成，牛按照150～350IU；或醋酸可的松注射液，牛5～10mL，肌内注射。
（4）在保证动物每日运动量的基础上，还应降低日粮中蛋白质精料的含量。
2 佝偻病佝偻病也称软骨症，是犊牛、羔羊等幼龄动物在生长发育期常出现的一种慢性营养代谢性疾病。
防治代谢性疾病,别忽视人体最大的加油站
防治代谢性疾病，别忽视人体最大的加油站作者：刘煜来源：《糖尿病天地》2017年第07期近年来，随着国内外对肠道菌群研究热度的与日俱增，越来越多的研究者开始注意到了肠道菌群与人类健康的关系。
粪菌移植（FMT）通过将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建肠道微生态，从而实现代谢性疾病的治疗。
肠道菌群与人的健康密切相关，被誉为“人体最大的加油站”。
实际上肠道菌群并非新名词，早在17世纪，科学家从不刷牙的老人的牙垢里发现了微生物，甚至还用自己的粪便进行细菌研究。
近年来，随着国内外对肠道菌群研究热度的与日俱增，越来越多的研究者开始注意到了肠道菌群与人类健康的关系。
肠道菌群的失调不仅与溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌等肠道疾病有关，与糖尿病、脂质代谢紊乱、肥胖等代谢性疾病的关系也引起了极大的关注。
人们希望通过调节肠道菌群的平衡来缓解或治愈疾病。
粪菌移植（FMT），通过将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建肠道微生态，实现代谢性疾病的治疗。
带您认识肠道菌群人体所有跟外界相通的地方都会有细菌存在，包括皮肤、消化道（口腔、胃肠道、直肠）、呼吸道、生殖道等等。
细菌是微米级的生物，通常一个人体细胞的大小是细菌的上千倍。
人的消化道内存在着数量庞大、种类繁多的微生物，它们寄居在肠道的不同部位，统称肠道菌群。
婴儿自出生后几个小时就与肠道菌群为伴，此时的肠道菌群稳定性极低，直到2～3岁时建立起稳定的进食固体食物的习惯后，肠道菌群才类似于成人并趋于稳定。
一个正常成人体内，肠道内的细菌总数可达100万亿个，种类多达1000余种，总重量可达1～2公斤，成人每天排出的粪便中，干重量的50%以上是由这些细菌构成的。
肠道内各种细菌的数量差别相当悬殊，其中90%以上属于厚壁菌门和拟杆菌门，其他多种细菌则只占到很小的比例。
具体到细菌的种属上，几乎每一个人都是独特的。
它们通过特有的菌群结构、菌群活动、代谢产物等来影响机体的新陈代谢与免疫功能。
代谢性疾病分子机制及其防治研究
代谢性疾病分子机制及其防治研究代谢性疾病是指多种疾病，如肥胖症、糖尿病、高血压、高胆固醇等，其共同点是与体内代谢失调有关。
代谢性疾病的发病率逐年增加，给人们的健康和生活质量带来了严重威胁，因此，深入了解代谢性疾病的分子机制，寻找有效的防治方法，是当前医学研究的热点之一。
1. 代谢性疾病的分子机制代谢性疾病的发病机制十分复杂，涉及到多种因素，包括基因、环境、生活方式等。
在研究代谢性疾病的分子机制时，需要从以下几个方面入手。
1.1 脂肪代谢调控脂肪代谢是代谢性疾病发生的一个关键环节。
在正常情况下，脂肪会转化为三酰甘油（TAG）在脂肪组织中储存。
当机体需要能量时，三酰甘油会被分解为游离脂肪酸，在肝脏中氧化产生ATP，为人体提供能量。
然而，当机体长期摄入高能量、高脂肪、高糖的食物时，脂肪组织中的脂肪堆积会超过正常水平，导致脂肪组织的细胞无法纳入更多的三酰甘油并开始分泌一些脂肪因子，如TNF-α、IL-6等。
这些脂肪因子会进一步抑制脂肪细胞摄取葡萄糖，促进葡萄糖在血液中积累，导致胰岛β细胞功能下降，从而引发糖尿病。
1.2 食欲、能量调控食欲、能量调控是机体调节能量的重要途径。
其中，下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-肾上腺轴是最为重要的两个调节能量代谢的轴。
例如，葡萄糖升高会导致胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的摄取和利用。
血糖降低则会导致胰岛素分泌减少、胰高血糖素增加，促进葡萄糖的释放。
食物中含有丰富的营养物质，可以通过反馈机制调节胰岛素和胰高血糖素的分泌，进而控制血糖浓度。
1.3 炎症反应代谢性疾病发病过程中常常会伴随着炎症反应的出现。
炎症因子对胰岛素信号通路的干扰可以导致胰岛素抵抗和糖尿病的发生。
同时，炎症反应还可以促进脂肪细胞的分化和脂肪酸氧化，导致肥胖、动脉粥样硬化等疾病。
2. 代谢性疾病防治研究从代谢性疾病的分子机制入手，可以探索有效的防治方法。
目前，对于代谢性疾病的防治主要有以下几个方面。
2.1 生活方式改善生活方式的改善对于减缓代谢性疾病发展有着非常重要的作用。
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消瘦体型
+ 二甲双胍 +糖苷酶抑制剂/增敏剂
2019/9/20
3、1 血压基本概念
• 血压（BP）是血液对血管壁的侧压。 • 收缩压（SBP）动脉扩张，动脉血压急剧上升达到最大的压力。 • 舒张压（DBP）动脉壁回缩，动脉血压降到最低的压力。 • 高血压：是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性
“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或 临床疾患，需要进行综合干预。
2019/9/20
教育与心理
驾辕 之马
营养治疗
2、1 糖尿病定义的解析
Diabetes(多尿) Mellitus（甜）
消渴病 消瘦伴有烦渴
糖尿病：指由于遗传因素与环境因素相互作用，
导致的胰岛素分泌绝对不足或相对不足，
以血糖升高和全身多种并发症为主要特征表现的，
代谢性、紊乱性、消耗性，疾病群。
血糖升高
1、患者在未用药情况下，采用正确的方法，使用经过校正的血压计，两次以 上的收缩压大于等于140mmHg，和/或舒张压大于等于90mmHg。
2、糖尿病患者≥130/85mmHg,，经至少1次非同日复查证实，即应治疗。 3、糖尿病合并高血压即使轻度或中度，必须按照重度高血压治疗。
2019/9/20
3、3 血压控制标准
2019/9/20
1、2 三高的发生与相互影响：
饮食热量过剩
食动失衡
进食后血糖值急速上升
胰岛素过量分泌
脂肪分解↓合成↑
肥胖(体内脂肪蓄积)
高胰岛素血症(胰岛素抵抗)
运动不足
高脂血症
糖尿病
高血压
2019/9/20
动 脉 硬 化——心脑血管病变
1、3 代谢性疾病治疗——五驾马车
运动治疗
药物治疗
病情监测
2、联合用药
增强效果同时减少用量，副作用。
3、定期调整
随着病情发展变化、及时调整治疗方案
2019/9/20
联合用药
2、6 糖尿病降糖药物指导方案
病情 程度
病程
血糖情况
用药史
心肺肝 并发症 肾功能
体型
药物选择
糖尿病 0年 前期
空腹<7.0mmol/l 未用药 餐后<11.mmol/l
良好 无并发症
肥胖体型 单纯餐后↑
3级高血压（重度）
收缩压mmHg ＜120
120-139 ≥140 140-159 160-179
≥180
舒张压mmHg ＜80
80-89
≥90 90-99 100-109 ≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
如收缩压和舒张压在不同的分级，则按照较高分级为准。 单纯收缩期高血压，据收缩压水平也可分为1、2、3级。
血糖波动升高表现 乏力 三多一少 急性并发症表现 一低四高 慢性并发症表现 四系统一综合
血糖波动敏感表现：
2019/9/20
从胰岛素抵抗到胰岛功能损伤
胰岛素分泌受损
胰腺 胰岛功能进行性下降
高血糖
葡萄糖摄取减少
肝脏 肝糖元分解增加
脂肪及肌肉组织
胰岛素抵抗
2019/9/20
口服降糖药物的作用位点
胃
-糖苷酶抑制剂
2019/9/20
早期表现多为：头晕头痛、耳鸣眼花、烦躁心悸、 失眠多梦、注意力不集中，记忆力减退、 面色潮红、肢体麻木、出血等，
中晚期表现与靶器官（心、脑、眼、肾、足）受损有关。
高血压危象，短期内血压骤增出现烦躁出汗、恶心呕吐、头痛心慌
2019/9/20
等表现。需抢救处理。
我国高血压知晓率/治疗率/控制率低
内因遗传因素
胰岛素抵抗
全身代谢紊乱
胰岛素数量不足
外因 环境因素 2019病/9/2因0
胰岛受损 胰岛素质量下降
胰岛素时间紊乱 发病途径
全身并发症 主要表现
2、2 糖尿病诊断图示：
7.0 5.6 2.8
低血糖
IFG 正常
DM
IFG+IGT IGT
0
2.8
7.8
11.1
2019/9/20
2、3 糖尿病的表现
二甲双胍 拜糖平
轻度
0-7年
高危指标以下 空腹<10mmol/l 餐后<16mmol/l
用药≤两种
良好
用量＜最大量
无急性并发症倾向 轻度慢性并发症
肥胖体型 消瘦体型
二甲双胍+磺脲类 磺脲类+拜糖平
中度
7-10年
住院指标以下 空腹<16mmol/l 餐后<23mmol/l
用药＝两种 较好 用量＝最大量
每年新增加高血压病患者1000万以上 每5个成年人中就有1人是高血压患者 我国高血压患病人数约为2亿以上，全球第一！
2019/9/20
《洪2昭01光9/9谈/2心0血管病防治》2002年10月第一版 38页
3、2 高血压诊断标准：
类别 正常血压 高血压前期 高血压高危人群 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度）
碳水化合物
肠
注射胰岛素
胰岛素促泌剂 磺脲类、非磺脲
类
葡萄糖 I
I
胰岛素 胰腺
脂肪组织
肝脏
I 肌肉
噻唑烷二酮类
双胍类
2、4 降糖药的用药目标
用对药、用准药——治必达标 少用药、不用药 ——减毒排毒
2019/9/20
2、5 降糖药物的使用原则
1、早期用药
糖耐量受损阶段开始治疗，最大化保护胰腺功能，减缓高血糖损伤。
类别
控制标准
普通高血压
＜140/90mmHg
糖尿病患者
＜130/80mmHg，
•糖糖尿尿病病肾视病网（膜尿病蛋变白＞1g/24h）＜125/75mmHg
;
老•年人
收缩压至少＜150/90mmHg如耐受可进一步 降低。
高血压合并冠心病 单纯收缩期高血压
舒张压不得＜70mmHg，保证心脑官供血
血压从115/75mmHg开始每升高20/10mmHg，心血管危险性增加1倍。 收缩压较舒张压水平更能反映糖尿病合并高血压患者的进展与预后。所以收 缩压控制是第一位的。 如无特殊不适，血压控制越低越好，只要不出现器官供血不足（心、脑）。 但老年人舒张压＜60mmHg,冠脉供血明显下降，易发生心肌缺血，诱发心绞 痛，甚至急性心肌梗塞！
无急性并发症倾向 肥胖体型 中重度慢性并发症
二甲双胍 +磺脲类/非磺脲类 +糖苷酶抑制剂/增敏剂
消瘦体型
磺脲类/非磺脲类 + 二甲双胍 +糖苷酶抑制剂/增敏剂
重度
＞10年 住院指标以上
用药＞两种 较差 有急性 并发症倾向 肥胖体型
胰岛素
空腹 >16.7mmol/l
餐后>23mmol/l
用量＞最大量
严重慢性并发症
代谢性疾病的综合治疗
1
代谢综合征
2
糖尿病治疗
3
高血压治疗
4
脂代谢紊乱治疗
5
厚德仁1+N产品体系
2019/9/20
差点和同志们永别了！ 大家受惊了！
2019/9/20
？
1、1 代谢综合征
不
不良饮食习惯
良
生 活
缺乏运动
方
式
பைடு நூலகம்
心理压力
高体重 高血压 高血脂 高血糖
中风 心肌梗塞 肝硬化
代谢综合征 是高血压、高血糖、血脂紊乱和高体重等多种代谢紊乱在人体内集 结的一种状态，直接导致严重心血管疾病的发生，并造成死亡。