骨科临床路径

骨科临床路径

颈椎病手术临床护理路径

日期项目护理内容

1、一般评估:生命体征。

评估 2、专科评估:眩晕，疼痛部位、诱因、有无放射痛，四肢活动、感觉情况，二便情况，有无恶心、呕吐、汗出、心悸等伴随症状。治疗遵医嘱给药、补液、颈椎牵引、超激光疼痛治疗等。检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查，指导病人正确留取大小便标本。

l、遵医嘱正确给药，如口服晕乃停、弥可保等，观察病人服药后的效药物果。

2、根据病人不同证型，遵医嘱予静滴血塞通、参麦针或者生脉针等。

视病人症状轻重不同指导其活动注意事项，眩晕严重者宜卧床休息，入院当天活动起床活动时有人陪同。(注意生活起居安全，防止症状加重及跌扑) 饮食根据辩证指导饮食。

l、按服务规范要求，及时安置病人，做好四测。

2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。

3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌扑。护理

4、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环

境，呼叫仪的使用等各种住院制度。

5、做好颈椎牵引的护理。

指导病人卧硬板床，根据不同型的颈椎病指导病人使用不同高度的枕健康宣教头，指导佩戴颈围，减少颈部活动。

遵医嘱抽血，再次指导病人正确留取大小便标本，介绍特殊检查的相检查关注意事项。

1、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。护理

2、了解病人症状及心理的变化情况，予以相应处理。

第2天 3、余同前。

1、介绍关于颈椎病的健康知识。健康宣教

2、注意颈部保暖，指导头部的功能锻炼。

其余同前

护理做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子。

健康宣教积极配合治疗，保持心情舒畅。

评估及时了解病情心理状况、体温、月经、手术部位皮肤情况等。

1、按医嘱做好相关术前准备，如术区皮肤准备，消毒包扎等。治疗第3,4天

2、按医嘱抽交叉配血。

术前一天 3、其余同前。

药物遵医嘱正确给药，睡前口服乐安定2mg。

1、清淡饮食。饮食

2、术前晚22:00后禁食水(下午做手术则术晨09:00后禁食水)。

l、好心理护理、基础护理(如洗头、抹身等)。护理 2、指导病人术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥

1

善保管。

日期项目护理内容

护理 3、余同前。

l、指导病人做好术前训练，如卧床大小便、气管食管推移、床上肢体术前一天

健康宣教训练。

2、解释手术前后注意事项，了解病人心理接受程度。 0及时了解病情如体温，如体温>37.5C等不适应及时报告医生，必要时评估取消手术。

1、遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。

2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。治疗

3、术后按医嘱吸氧。

1、按医嘱打术前针。

2、术后补液支持疗法。药物

3、按医嘱快速静滴甘露醇及甲强龙。

术后卧床。活动

术后6小时禁食禁水，6小时后进食清淡易消化温凉半流质饮食，多饮饮食术日食，但少量多次。

1、准备好急救物品。

2、准备好颈椎手术麻醉床，术后协助病人去枕平卧。

3、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。

4、术后监测生命体征，尤其是呼吸，注意保持颈部中立位。在颈部两护理侧各放一个沙袋。保持呼吸道通畅，及时清除咽喉部分泌物。

5、定时倾倒引流液，记录其色、质、量，保持有效负压吸引。

6、加强巡视，及时了解术后伤口情况，四肢血运、感觉及活动情况，

如出现异常及时报告医生处理。

7、及时准确做好护理记录。

l、术后麻醉药过后指导患者作抬臀动作。多做握拳动作。健康宣教

1、按医嘱快速静滴甘露醇、甲强龙。药物

2、指导正确的中药服药法。

活动 l、指导病人佩戴颈围床上坐起、床边站立、下地活动及功能锻炼等。

l、指导病人进食富营养易消化温凉半流饮食。

饮食 2、术后第三天按手术情况、病程分期及证型有针对性的进行饮食调护。

3、指导病人进食润肠通便的食物如芝麻糊、蜜糖水等。

术后1,71、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好滴速。

天 2、及时了解病情如体温、呼吸、伤口疼痛及出血情况、四肢感觉及活

动情况。

3、做好留置尿管护理，拔除止痛盒后按病人膀胱功能情况及早拔除尿护理管，观察病人拔除尿管后第一次小便情况。

4、遵医嘱指导病人活动。如颈椎上钢板内固定者，术后第一天协助病

人摇高床头30度。

5、第一次坐起和下地应有医护人员在旁指导。

2

6、顺时针按摩腹部，保持大便通畅。

健康宣教指导并督促病人行床上功能锻炼。

日期项目护理内容

护理做好饮食指导、复诊指导等。

做好出院指导:

出院前一l、按医嘱继续服药。天健康宣教 2、根据具体情况指导病人正确颈部功能锻炼，如“米”字操的分解锻

炼等。

3、指导复诊，一般出院一月后门复查或按医嘱复查。出院随访至少3次:第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，出院随访第三次在出院后一个月内。

腰椎间盘突出症临床护理路径

日期项目护理内容

l、一般评估:生命体征。

评估 2、专科评估:了解病人腰腿痛症状，如疼痛部位、诱因、有无放射痛，双下肢活动、感觉情况，二便情况等。

治疗遵医嘱给药、补液及腰椎牵引、理疗。

送病人做心电图、全胸片、腰椎x片、B超等检查，指导病人正确留取检查大小便标本。

1、遵医嘱正确给药，如口服痹痛胶囊、弥可保等，观察病人服药后的药物效果。

2、根据病人不同证型，遵医嘱予静滴。入院当天早期绝对卧床休息(包括床上大小便)，2周后戴腰围起床活动时有人陪活动同。(注意生活起居安全，防止症状加重及跌扑) 饮食根据辨证指导饮食。

l、按服务规范要求，及时安置病人，做好四测。

2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。护理

3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌扑。

4、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环

境。呼叫仪的使用等各种住院制度。

1、指导病人卧硬板床，勿做弯腰、急转身、搬重物等。健康宣教

2、指导病人正确佩戴腰围，指导腰背肌功能锻炼。