腹部病变的超声诊断ppt课件

合集下载

腹部常见病的超声诊断ppt课件(1)

肝内血管
肝静脉
肝分为LHV、MHV、RHV三支。通过肝右V单独汇入FV，肝左V和肝中V分别汇入下腔V，亦可在汇入前先汇合成，然后汇入下腔V位于隔肌下方约1cm处，称“第二肝门”。
门静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，汇合处在胰颈背侧，由此形成主门脉。门脉在十二指肠第二段的上部后方斜向右上，走行于十二指肠韧带中，居胆总管和肝动脉之后，至第一肝门处分成左右两支进行肝脏。门静脉右支较短，约1.5cm左右，也分成两支，即前叶支及后叶支。前叶支分右前上段支及右前下段支。后叶支分为右后上段支和右后下段支。
右侧卧位：显示左外叶。
坐位或半卧位：显示肝左、右膈顶部小病灶。探头部位：
可分为（1）右肋下、（2）剑突下、（3）左肋下、（4）右肋间四处。
右肋下位主要显示左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶及第一、二肝门。
剑突下位主要显示左内叶、尾状叶、左外叶的内侧部及第二肝门。
左肋下位主要左外上段、左外下段及左叶的外侧角及左下角。右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
肋缘下探头位向横膈方向（头端）倾斜，显示肝静脉汇入下腔静脉处，即“第二肝门”
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V（LHV、MHV、RHV），但易显示LHV、MHV。肝中静脉位于肝中裂内，为左肝和右肝的分界。
附加：
肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系: 左叶和右叶肝中V分肝为右半肝和左半肝，
退、腹泻、便血、消瘦、乏力、发热、低血糖症等。2、体征：小肝癌无任何体征或仅表现肝硬化体征。
原发性肝癌
原发性肝癌声像图的五大特征：膨胀性生长：癌组织受压变性，产生声晕。多形性：可出现不同强度、不同形态的图形。多变性：癌肿生长快，形态增大，内部回声也可改变，呈低、等、强回声改变。迅速生长：原发性肝癌生长迅速，在3厘米以下生长级，其直径超过3厘米后程倍增。常具肝硬化基础：80%病人有肝硬化，表现为肝实质的现状、网状回声增强，肝静脉变细、扭曲，及肝外静脉增宽以及脾大、腹水等。

肝胆胰脾超声ppt课件

见强回声团块。
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致，超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病，超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张

腹部疾病的超声诊断课件

肝血管瘤的结构变化较大，因此其声象图的表现为多种多样。主要表现如下：多呈强回声，边缘清晰规则，周围肝组织正常。内部回声较远均匀，但亦有弥漫性多个小液性暗区。肝脏有不同程度的增厚肿大。（随血管瘤的大小而变化）。当有较多出血时，则在相应部位出现较大液性暗区。
肝囊肿
单纯性肝囊肿超声图像特征：
1 囊肿形态呈类圆形，大小不一。 2 囊壁薄，整齐。 3 内部无回声。 4 两侧壁出现“回声失落”现象，和侧壁声影。
多囊肝
病因,病理 : 先天性疾病,要求加分50%病人伴有多囊肾.
原发性肝癌
【声像图诊断要点】一、肝癌形态大小：（1）结节型：直径≤5cm。（2）块状型：直径＞5cm，超过10cm为巨块型。（3）弥漫型：无数细小结节遍布全肝。（4）小肝癌：直径＜3cm。二、肝癌边界：（1）有明显假包膜时边界清晰形成晕圈。（2）肿瘤呈侵润生长时边界多不规则，模糊不清轮廓斜切面声像图上，正常肝脏的外形近似楔性，右侧厚而大，向左侧逐渐缩小变薄，延至左叶外侧边缘处形如三角形的锐角。在纵切面声像图上，肝脏的外形略呈三角形，后缘近膈顶端圆厚，呈半弧形的钝角，近下缘处扁薄。右半肝的截面积较左半肝大，轮廓光滑、整齐，轮廓线回声强而清晰。
肝癌间接征象：（1）肝实质受压。（2）边缘血管受压移位、变细、中断。（3）肝内胆管扩张。（4）肝外周邻脏器受压横膈抬高、胆囊移位、右肾变形。
肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，它较其它内脏血管瘤多见，可单发或多发，无蒂或有蒂。体积从针尖大至胡桃大，病灶约1厘左右的多见。血管瘤较小时多无特殊症状，而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有人报告1例特大肝海绵状血管瘤标本重1800g。

腹部超声PPT课件

胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、胆囊炎等疾病，是腹部超声检查的重要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是临床上常用的影像学检查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊周围淋巴结等情况，从而判断胆囊是否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，超声表现为胰腺肿大，形态饱满，内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应，超声表现为胰腺萎缩，形态不规则，内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，超声表现为胰腺内出现低回声或高回声的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰腺炎、胰腺癌等疾病，是腹部超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的大小、形态、边缘、实质回声以及胰管等情况，从而判断胰腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是临床上常用的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏的形态学异常和血流动力学改变，是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，超声表现为肝脏内出现低回声或高回声的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾病，超声表现为胆囊内出现强回
声团块，后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病，超声表现为胆囊壁增厚，胆囊内透
声差，胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物的疾病，超声表现为胆囊内出现中强回声结节，形态规则，内部

胃肠疾病的超声诊断ppt课件

16
（4）观察结肠腔内回声：硬便为强回声后方伴明显声影，多见于便秘；稀水样便或粥样便回声多见于肠炎、腹泻、痢疾以及灌肠后；发酵便为气液便混合形成，常见于结肠梗阻尤其是梗阻时间较长。
（5）结肠周围：淋巴结、结肠系膜、肠脂垂。（6）结肠位置：有无横结肠下垂、游离盲肠。
17
三、扫查方法及正常声像图
（1）检查前空腹8～12h（胃肠穿孔者除外）；（2）胃检查安排在x线钡餐及胃镜检查前进行；（3）结肠检查应在钡灌肠及结肠镜检查前或清洁灌肠后灌入造影剂
1500ml。（4）乙状结肠和直肠检查适当充盈膀胱，使膀胱后方的结构显示清晰。（5）应准备好各种物品，包括造影剂、消毒的杯子、开水等。
5
附：造影剂的使用方法
12
3.小肠超声观察内容
（1）小肠壁的回声：
①肠壁的增厚：弥漫性增厚、局限性增厚或变薄提示炎症、肿瘤、缺血
改变；
②壁层结构回声：壁层结构有无消失及其连续性可以作为肠道良恶性病
变鉴别诊断征象之一；
③肠黏膜皱襞回声：小肠黏膜皱襞的消失多提示出现肠壁缺血性改变，
小肠黏膜皱襞间距增大常见于肠管明显扩张如肠梗阻时。
胃肠疾病的超声诊断
1
主要内容
1
胃肠超声检查基础
2
胃疾病的超声诊断
3 十二指肠疾病的超声诊断
4
小肠疾病的超声诊断
5
结肠疾病的超声诊断
6 胃肠疾病急腹症的超声诊断 2
第一节胃肠超声检查基础
一、胃肠超声检查注意事项二、胃肠超声观察的内容三、扫查方法及正常声像图
3
一、胃肠超声检查注意事项
4
1.检查前准备
14
（5）小肠的蠕动：肠蠕动亢进：蠕动频率明显增高，多见于肠道炎症性病变或服用泻药；肠蠕动减少乃至消失：肠麻痹、肠壁僵硬，如麻痹性肠梗阻、弥漫性腹

腹部超声诊断PPT课件

第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出，呈搏动性的管状暗区。在肝门部门静脉左前方可见肝固有动脉、肝右动脉呈小圆形或管状暗区，有搏动。彩色多普勒显示，肝动脉入肝血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
88
• Ⅲ型（小结石型）胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型胆囊颈部结石和壁内结石胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、卵巢

2024版超声医学PPT演示课件

应用
主要用于心脏疾病的诊断和评估，如心肌肥厚、心脏瓣膜病等。
优点
能够直观显示心脏结构和运动状态，对心脏功能的评估具有重要价值。
局限性
对操作者技术要求较高，对心脏位置和形态的变异适应性较差。
彩色多普勒超声技术
原理
利用多普勒效应原理，通过检测血流中红细胞散射的超声波信号，获得血
流的速度、方向和分布等信息。
胰腺疾病介绍胰腺炎、胰腺癌等疾病的超声诊断要点，包括胰腺形态、回声改变及周围血管情况等方面。
甲状腺疾病
分析甲状腺结节、甲状腺炎等疾病的超声特征，并结合甲状腺功能检查进行综合分析。
超声引导下穿刺活检术操作演示
01
操作前准备
介绍穿刺活检术前的准备工作，包括患者评估、知情同意书签署、器械
准备等。
02
临床应用在复杂先天性心脏病的诊断和治疗中具有重要价值，可帮助医生更好地理解病变的空间结构和手术方案的设计。
技术优势提供立体的病变模型，有助于医生对病变的全面认识和准确评估，提高手术的精确性和安全性。
06
超声医学实践与案例分析
常见疾病超声诊断案例分析
肝囊肿
01
通过超声图像展示肝囊肿的典型表现，包括囊壁薄而光滑、内
01 超声波的产生与传播
通过压电效应产生超声波，并在人体组织内传播。
02 超声波的反射与散射
遇到不同声阻抗的组织界面时，超声波会发生反射和散射。
03 超声波的接收与处理
接收反射回来的超声波，经过处理以图像或数据形式显示。
02
超声诊断技术
B型超声诊断技术
原理
利用超声波在人体组织中的反射、散射等物理特性，通过接收和处理回声信号，获得人体内部结构的二维图像。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

低回声、混合回声
病变血流：血流信号少见，部分见静脉血流特殊表现：低回声型者内强回声分隔；
靠近腹壁较大肿块受压变形
h
15
边缘裂开征
h
16
高回声
筛网样结构
h
17
血流信号少
h
18
肝巨大血管瘤
h
19
Hale Waihona Puke 血管瘤的临床处理定期复查 >5cm，有出血可能——外科处理
h
20
★原发性肝细胞肝癌
病因：病毒性肝炎和肝硬化、化学致癌物质、肝血吸虫病
h
42
多发、大小不一、图像特征类似牛眼征
h
43
靶环征
h
44
牛眼征血流少
h
45
珍惜现在
h
46
单纯性肝囊肿
■ 生长极慢的良性病变 ■ 内含液性成分
h
47
★单纯性肝囊肿声像图特征
肝内可见无回声暗区
壁薄、光滑后壁回声增强内无血流
h
48
h
49
肝脓肿
分类：细菌性阿米巴性
易感者：糖尿病、免疫耐受者临床表现：发热、右上腹痛、肝大
实性局灶性病变肝血管瘤原发性肝癌肝转移瘤
囊性局灶性病变肝囊肿肝脓肿
弥漫性实质性病变肝硬化脂肪肝
h
12
病灶的观察逻辑
位置数目大小形态边界内部回声血流与周边关系
从大到小从外到内从病灶到周边
h
从影像学
到病理学到病生
13
肝血管瘤
病因：血管先天发育异常。病理：
h
39
血流丰富动脉为主
h
40
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、卵巢
肝动脉：肺、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴系统淋巴道：胆囊、盆腔、腹膜后直接侵犯：食管下段、胃、结肠、胆囊、胰腺
h
41
★肝转移瘤声像图特征
数目及大小：多发、大小不一、图像特征相似的占位病变
病变形态：类圆形、不规则形病变边界：低回声晕、靶环征、牛眼征病变回声：多种多样病变血流：血流信号不丰富周围表现：极少有肝硬化、门静脉癌栓
腹部病变的超声诊断
h
1
肝脏的超声诊断
正常肝脏解剖及声像常见肝脏病变的超声诊断
h
2
肝脏正常解剖
h
3
肝脏位置
h
4
肝脏血管
h
5
肝脏正常声像图
h
6
1、常用切面
剑突下
h 肋弓下
肋间 7
h 剑突下纵切
8
2、正常声像图
肝脏的形态、大小、包膜、回声、管道结构
h
9
门静脉
h
10
肝动脉
h
11
★常见肝脏疾病的超声表现
分为四种类型：毛细血管瘤、海绵状血
管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤。发生在肝脏中的多数为海绵状血管瘤。临床：
多无症状，体检发现；大血管瘤可有继
发症状，继发于肿块内出血，压迫或罕见的破裂所致的腹腔内出血。
h
14
★声像图表现
好发部位：肝边缘、临近血管处病变形态：类圆形、不规则形病变边界：境界清晰、边缘裂开征（血管出入）病变回声：高回声（筛网状结构）
门静脉癌栓
h
35
弥漫型肝癌
h
36
肝内血管紊乱
h
37
★小肝癌声像图特征
好发部位：肝各个部位病变形态：类圆形病变边界：境界清晰、声晕病变回声：低回声，后方回声轻度增强病变血流：血流信号较丰富，多见动脉血流周围表现：肝硬化表现
h
38
边界清晰，声晕
均匀低回声，后方回声增强
h
56
★肝硬化声像图特征
肝脏形态：形态失常肝脏大小：早期增大、晚期缩小肝脏轮廓：肝边缘凹凸不平，菠萝肝肝脏回声：回声增粗、不均匀、硬化结节肝脏血流：血管走行紊乱其他并发症：
门脉高压：门静脉增宽、侧枝开放脾大、腹水
h
57
正常肝
右肝缩小肝表面凹凸不平肝内回声增粗
h
58
肝硬化结节
▲ 腔内无回声
▲ 后壁回声增强
h
73
常见胆道疾病的超声诊断
h
74
★急性胆囊炎声像图表现
胆囊增大胆囊壁增厚>3mm 胆囊腔内出现细弱光点（化脓性）探头按压：莫非氏征阳性
临床：肝区痛，腹胀、腹痛、食欲减退、体重减轻、血AFP ↑
★大体分型：巨块型：直径＞10cm，多不伴肝硬化结节型：直径≤5cm，多伴肝硬化弥漫型：多发且病灶≤1cm，多伴肝硬化小肝癌：单发，结节直径＜3cm；癌结节数目≤2个，直径总和＜3cm
h
21
★巨块型肝癌声像图特征
好发部位：右肝病变形态：类圆形、不规则形病变边界：境界清晰、声晕病变回声：不均匀高回声（变性坏死）病变血流：血流信号丰富，多为动脉血流周围表现：卫星结节、门静脉癌栓
邻近血管、胆系受压
h
27
声晕
高回声、等回声
h
28
血流丰富
h
29
多为动脉血流
h
30
常合并肝硬化
h
31
血管中断
h
32
血管绕行
h
33
★弥漫型肝癌声像图特征
① 肝实质回声弥漫性紊乱，肝内可见许多1cm左右小结节，与肝硬化类似
② 门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓肝内血管紊乱
h
34
弥漫多发小结节，类似肝硬化
h
50
★肝脓肿声像图特征
1、肝增大 2、肝内出现低或无回声区，壁厚欠
光滑（脓肿壁） 3、脓肿壁及其周围可见血流，液性
暗区内无血流
h
51
无回声区，壁厚不光滑
h
52
无回声区，壁厚不光滑
h
53
h
54
治疗前
治疗后
h
55
肝硬化
种类较多，最常见是门脉性肝硬化
基本病理改变：肝硬化结节形成门脉高压
h
59
肝硬化结节
h
60
门脉高压征像
1、门体静脉侧支循环形成附脐静脉开放胃左静脉扩张
2、脾大、脾静脉扩张 3、腹水
h
61
附脐静脉重开
h
62
脾静脉瘤样扩张
h
63
胃底静脉瘤样扩张
h
64
脾大
h
65
大量腹水
h
66
脂肪肝
病因酒精性肝病、肥胖症、高血脂症、长期营养
不良、药物或化学毒品中毒性肝炎、肝炎恢复期、内外源性皮质醇增多、糖原沉积病及囊性纤维病等。
h
67
★弥漫浸润型脂肪肝声像图表现
肝脏增大，边缘变钝肝实质回声近段密集明亮，后段回声衰减肝肾对比征阳性
h
68
肝实质回声近段密集明亮，后段回声衰减
h
69
肝肾对比征阳性
h
70
常见胆囊疾病的超声诊断
胆囊正常解剖
h
72
正常胆囊声像图
▲ 胆囊呈梨形，颈部
指向肝门
▲ 胆囊轮廓清晰,囊壁
光滑
周围血管、胆系受压
h
22
右肝、类圆形
声晕
h
23
高回声
血流丰富
h
24
以动脉血流为主
h
25
正常门静脉
门静脉癌栓
h
26
★结节型肝癌声像图特征
好发部位：肝各个部位病变形态：类圆形病变边界：境界清晰、声晕病变回声：高、等、低回声病变血流：血流信号丰富，多见动脉血流周围表现：门静脉癌栓、肝硬化表现