胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治进展
胰腺黏液性囊性肿瘤1例诊治体会
行 手术 治疗 ， 术 探 查见 ： 腹 水 ， 尾 部 向外 手 无 胰 生 长 约 为 １ ｍ ×１ ｍ ×１ ｍ大 小 囊 性 肿 物 ， ６ｅ ３ｅ ０ｃ 囊 壁 与 脾下 极 、 动脉 、 静 脉 粘连 紧 密 ， 脾 脾 行胰 尾 囊 肿 ＋脾 切 除术 。术后 切 开见 ， 肿 流 出褐 色 浑浊 液 体 囊 约８ ０ ｍ 。 后 病理示 ： 腺黏 液 性囊 性 肿瘤 （ 界 ０ Ｌ 术 胰 交
考虑假 胰 腺囊 肿 。相 反 ， 一部 分 黏 液性 肿 瘤 可 以 有
胰腺 黏 液性囊 性 肿 瘤 多见 于 女 性 ， 临床 表 现无 特异 性 ， 有 腹 痛 、 腹 饱 胀 不 适 、 疸 、 块 、 可 上 黄 腹 发 热 、 差 、 瘦 等 。病 理 类 型 包 括 黏 液 性 囊 腺 瘤 和 纳 消 囊 腺 癌 。 多 为 巨 囊 或 多 房 性 ， 腔 多 在 ２ ０ｅ 囊 ． ｍ以 上， 与胰管 不相 通 ， 内含 黏液 。组 织学 分 为 良性 （ 腺
第３ ６卷
黑
龙
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医
学
Ｖｏ．３ Ｎｏ ３ １ ６， ．
２ １ 第 ３期 ０ ２年
ＨＥ ０ＮＧ ＪＡＮ ＭＥ Ｃ ＯＵＲＮＡ ＩＬ Ｉ Ｇ ＤＩ ＡＬ Ｊ Ｌ
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２９ ３
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案例分 析 ・
胰 腺 黏 液 性 囊 性 肿 瘤 １例 诊 治 体 会
林 贝安 ， 叶超 平 ， 剑锋 魏
患者 行 彩 超 示 ： 上 腹 含 液 性 病 变一 囊 性 肿 左 物 ？Ｃ Ｔ示 ： 中上 腹 巨大 类 圆 形 囊 性 病 灶 性 质 待 左 查， 提示 胰 尾 占位 ， 腺 瘤 可 能 性 大 。血 、 淀 粉 囊 尿 酶 、 Ａ ９ 、 Ｅ 血象 ， 正常 。 Ｃ １ ９ Ｃ Ａ、 均
胰腺囊性肿瘤诊治分析
胰腺囊性肿瘤诊治分析目的：探讨胰腺囊性肿瘤的实验室及影像学诊断价值和治疗方法。
方法：回顾性分析我院收治的ll例胰腺囊性肿瘤病例，均给予手术治疗。
结果：病理结果其中浆液性囊腺瘤36.3％，粘液性囊腺瘤27.4％，粘液性囊腺癌36.3％。
结论：囊液CEA测定在粘液性肿瘤中增高，影像学检查对诊断有价值，术中快速冰冻切片鉴别囊腺瘤和囊腺癌很困难，外科手术切除是唯一的治疗方法。
标签：胰腺囊性肿瘤；诊断；手术胰腺囊性肿瘤是一种少见肿瘤，主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌，另有一些罕见囊性肿瘤包括乳头状囊性肿瘤、囊性胰岛细胞瘤、导管腺癌囊性变等。
本院自1982年1月至2005年6月共收治胰腺囊性肿瘤病例ll 例，均经手术和病理证实，现报告如下。
1临床资料1．1一般资料本组11例中男4例，女7例；年龄27～71岁，平均52.4岁．病程两个月至两年不等；临床表现：中上腹痛或腹胀8例(72.7％)，腹部肿块2例(18.2％)，食欲减退3例(27.3％)，伴背部疼痛2例(18.2％)，皮肤巩膜黄染伴发热l例(9.1％)，有1例仅在体检时发现(9.1％)。
全部病例均经B超、CT等影像学检查提示胰腺囊实性占位，5例为囊内多房分隔，肿瘤位于胰头部5例，体尾部6例。
实验室检查有3例血尿淀粉酶轻度升高，4例有程度不同的直接胆红素升高，2例CAl9-9增高。
1．2治疗结果11例均行手术治疗，其中4例行胰十二指肠切除术，6例行胰体尾部切除术(其中4例加行脾切除)，1例术中冰冻病理提示慢性炎症未手术，术后常规病理为囊腺癌。
术后病理结果11例中浆液性囊腺瘤4例(36.3％)、粘液性囊腺瘤3例(27.3％)，其中潜在恶性1例、粘液性囊腺癌4例(36.43％)。
1．3随访随访9例(81.8％)，生存5年以上的5例，其中4例为浆液性囊腺瘤，1例为粘液性囊腺瘤；2～5年2例，0.5～1年2例；1例术中肿瘤未切除，术后4个月死于癌细胞广泛转移。
胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法
导语：胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接
胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接下来，本文就为大家介绍胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法。
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2010年WHO将胰腺粘液性囊性肿瘤分为3种亚型：胰腺粘液性囊性肿瘤伴低或中等级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴高级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌。
良性病变占绝大多数，但仍约20%可进展为癌。
近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入，胰腺粘液性囊性肿瘤的检出率逐渐升高。
胰腺粘液性囊性肿瘤的病因
病因尚不十分清楚。
其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿患者群中胰腺肿瘤的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎患者与胰腺肿瘤的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
胰腺粘液性囊性肿瘤的症状
1、腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。
肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。
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胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法
胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法导语：胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接下来，本文就为大家介绍胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法。
想要了解相关知识的朋友可以来看看哦！2010年WHO将胰腺粘液性囊性肿瘤分为3种亚型：胰腺粘液性囊性肿瘤伴低或中等级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴高级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌。
良性病变占绝大多数，但仍约20%可进展为癌。
近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入，胰腺粘液性囊性肿瘤的检出率逐渐升高。
胰腺粘液性囊性肿瘤的病因病因尚不十分清楚。
其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿患者群中胰腺肿瘤的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎患者与胰腺肿瘤的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
胰腺粘液性囊性肿瘤的症状1、腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。
肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏如对您有帮助，可购买打赏，谢谢2、腹部包块腹部包块是主要体征。
包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。
少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。
当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大并可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。
胰腺囊性肿瘤的诊断与分类分期进展
状 黏 液 性 肿 瘤、 黏 液 性 囊 性肿 瘤、 浆 液 性 囊 腺 瘤、 VHL 综合征相关的浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、 囊性神经内分泌肿瘤（G1、G2）、腺细胞囊腺癌、囊 性腺细胞癌、实性假乳头状肿瘤、副脾上皮样囊肿、 囊性错构瘤、囊性畸胎瘤（上皮样囊肿）、囊性导管 腺癌、囊性胰母细胞瘤、囊性转移性上皮性肿瘤和其 他上皮源性肿瘤，非上皮源性肿瘤包括良性非上皮性肿 瘤（如淋巴管瘤）和恶性非上皮性肿瘤（如肉瘤） [5]。 2 胰腺囊性肿瘤的诊断
中国医刊 2020 年 第 5 5 卷 第 2 期
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胰腺囊性肿瘤的诊断与分类分期进展
陈志强，高松 *，郝继辉（天津医科大学肿瘤医院 胰腺肿瘤科，天津 300060）
关键词：胰腺囊性肿瘤；诊断；肿瘤分期 中图分类号：R735.9 文献标识码：A 文章编号：1008-1070（2020）02-0119-04 doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2020.02.002
foxgao2004163com表14种常见胰腺囊性肿瘤的好发部位及影像学特征6项目浆液性囊腺瘤黏液性囊性肿瘤导管内乳头状黏液性肿瘤实性假乳头状瘤好发部位胰体尾部约占50胰体尾部占8090胰头钩突胰头体尾部比例相当影像学特征多微囊呈蜂窝状囊壁较薄中心可见星状瘢痕及钙化多单发囊壁较厚且不均匀可见壁结节蛋壳样钙化及分隔胰管扩张囊实性混合边界清晰囊实性占位腹部超声检查可以对胰腺占位性病变进行囊实性鉴别具有普及率高易操作无创无放射性廉价等优点但容易受到肠道内气体的干扰且清晰度与分辨率较低探查深度有限准确率也常取决于超声科医师的知识经验水平及患者的体质等因素因此可用于对胰腺病变进行初级筛查7
什么是粘液性胰腺囊腺瘤
什么是粘液性胰腺囊腺瘤
粘液性胰腺囊腺瘤是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，占胰腺肿瘤的0.6%。
其生长缓慢，病史较长，但可恶变为胰腺囊腺癌。
其主要特征为腹胀痛或隐痛、上腹部包块，以及体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道症状。
常见症状包括腹痛、腹部包块等。
腹痛最早出现，可能为隐痛、胀痛或闷胀不适。
包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。
囊性肿瘤还可能导致脾脏增大、黄疸等并发症。
治疗方法主要是手术，小的囊腺瘤可予以摘除，大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。
胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。
患者应当及时就医，遵循医生的治疗方案。
粘液性胰腺囊腺瘤是一种罕见的良性肿瘤，它通常生长在胰腺的囊腺上。
这种肿瘤的主要特征是其内部充满了粘液，因此得名。
粘液性胰腺囊腺瘤通常不会引起明显的症状，但在某些情况下，它可能会导致胰腺炎或肠梗阻等并发症。
治疗粘液性胰腺囊腺瘤的方法取决于肿瘤的大小和位置以及患者的整体健康状况。
对于较小的肿瘤，可能不需要进行治疗，而是通过定期检查来监测其生长情况。
对于较大的肿瘤，可能需要手术切除。
在手术后，患者需要接受密切的监测，以确保肿瘤不会再次生长。
总之，了解粘液性胰腺囊腺瘤的定义、症状、并发症及治疗方法对于患者和医生来说都非常重要。
只有通过深入了解这种疾病，我们才能更好地治疗它，并为患者提供更好的健康保障。
胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗
胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗发表时间：2010-12-03T10:03:57.950Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：马春彪[导读] 胰腺囊腺瘤、囊腺癌是一少见的肿瘤，发病率较低，约为0．1‰左右胰腺囊腺瘤、囊腺癌是一少见的肿瘤，发病率较低，约为0．1‰左右。
我们总结25年来攻治的38例病例，对胰腺囊腺瘤、囊腺癌的诊断及治疗进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料 2004年1月～2009年4月共收治胰腺囊腺瘤和囊腺癌38例，其中男6例，女32例，年龄22～67岁，平均年龄49岁。
胰腺囊腺瘤30例(浆液性囊腺瘤8例，粘液性囊腺瘤22例)，囊腺癌8例。
肿瘤直径的大小在3cm～18cm，位于胰头部8例，胰体17例，胰尾13例。
1.2 诊断胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现，血清肿瘤系列(CEA、AFP、CA199、CA125、 CA153)对诊断的帮助不大，35例进行了超声检查，23例考虑为胰腺囊腺瘤或囊腺癌，7例为胰腺囊肿，3例为胰腺占位性病变，2例为上腹部囊肿。
做CT检查27例，21例诊断为胰腺囊腺瘤或囊腺癌，4例考虑为胰腺囊肿。
2例为胰腺占位性病变。
所有病例除1例胰腺囊腺癌根据CT诊断外，其余均有术中和术后的病理诊断。
1.3 治疗和并发症8例胰腺囊腺癌手术切除5例。
位于胰头部的3例中1例行增强CT和多层螺旋CT静脉血管成像检查发现胰头近胰体部有12cm×13cm向前生长的囊实性占位病变，壁厚不规则，内有分隔，下腔静脉从肾门水平起被肿瘤直接浸润、狭窄达3cm，诊断胰腺囊腺癌，未做手术；1例行胰十二指肠切除术，另1例因反复出现急性胰腺炎保守治疗1年余，开腹探查时已发现肝脏有多发的转移灶。
胰体部胰腺囊腺癌(4例)中1例在当地医院做了“囊肿”空肠吻合，6个月后有癌组织从吻合口支架管周围皮肤长出，CT提示肝脏转移，已无法手术，其余3例(2例在当地医院1年内曾做过“囊肿”空肠吻合)和1例胰尾的囊腺癌均行胰体尾脾切除术，其中1例由于肿瘤的浸润同时还做了全胃和部分横结肠切除。
胰腺囊性肿瘤诊治
0 1981-1990
109 1991-2000
254 2001-
600
500
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65
84
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0 1948-1969 1970-1980 1981-1990 1991-2000
538 2001-
警惕胰腺囊性肿瘤! ！！
假性囊肿 囊性肿瘤错误地进
行“内引流术” 囊性肿瘤：壁厚、 实性突起、钙化、
MRI
手术
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202X CIICK HERE TO ADD A TITLE
浆液性囊腺瘤
✓ SCN影像学特点明显，70–90%是微囊腺瘤，由充 满浆液的小囊组成，呈蜂巢样结构(honeyb-like microcysts)。小囊境界清楚，静脉强化有增强， 1/3有中心星状的痂，有时钙化。
✓ 进一步的诊断方法有EUS和囊肿穿刺(CT or EUS引 导)。囊液分析，没有粘液成分，富含糖原，低 CEA、CA199.
典型影像学特点
71岁 女性因“左肾结石”入院，腹部超声发现胰腺占位。 MRCP显示胰腺的囊性肿物，呈蜂巢样改变。
典型影像学特点
典型的蜂巢样结构， 中心形成星状的痂 （sunburst），伴 有钙化
治疗
✓ 没有明确诊断SCN时，不排除恶性的可能，应该行 胰腺切除。
✓ SCNs剜除术在技术上是可行的，可能胰瘘的风险。 病理诊断为SCN的，完整的病变切除不需要长期的 影像学随访。
1/3的病人没有 症状，常见症状 是腹痛和可触及 腹部包块。黄疸、 消瘦、胰腺炎少 见(小于10%).
Le Borgne J, de Calan L, Partensky C. Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas: a multiinstitutional retrospective study of 398 cases. French Surgical Association. Ann Surg 1999;230:152–161
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胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治进展
胰腺黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm of the pancreas，MCN）是一种罕见的良性胰腺肿瘤，占所有胰腺肿瘤的约2%
至5%。
MCN通常发生在女性，多发生于育龄期女性，少数
可见于男性。
该疾病通常生长缓慢且无症状，容易被误诊为其他肿瘤类型。
但是，如果不进行及时治疗，MCN也有可能恶
化为胰腺癌。
近年来，随着医学技术的进步，MCN的诊治进展也相应地加
快了。
首先，在影像学方面，超声、CT、MRI等技术可以通过观察
囊性肿瘤形态、内部构造以及壁壳特征，辅助确认MCN的诊断。
其中，MRI技术的应用可更好地评估肿瘤的浸润程度，
为手术提供更精确的参考。
其次，在治疗方面，由于MCN是一种良性肿瘤，Patients with MCN do not need chemotherapy or radiation therapy in most cases. 90% 的患者可以通过手术治疗达到治愈。
主要的治疗手段是
切除肿瘤，分为分段性胰腺切除和胰岛切除两种方式，术后患者需要加强营养和监测复发情况。
此外，内窥镜下囊肿穿刺可以是一个评估肿瘤类型和减轻肿瘤压迫症状的有用方法。
最后，在复发和预后方面，虽然MCN在大多数情况下不会复发，但是术后5年内4%至33%的MCN患者可能会复发。
因此，患者需要定期进行影像学检查以监测复发情况。
研究表明，MCN患者的10年生存率为82%至100%，其中多因早期诊断、
及时治疗和完整切除肿瘤而获得成功。
因此，对于那些高度怀疑患有MCN的患者，尽早确诊以及及时治疗是至关重要的。
总的来说，目前MCN的诊治进展主要在于：影像学技术的不断改善，各种治疗手段的研究和比较，以及针对复发和预后的长期跟踪研究。
这些进展大大提高了MCN的治疗效果，同时也为患者带来更多的希望。