冠心病与防治PPT讲稿
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冠心病的防治知识ppt课件
后果
冠心病患者的生活质量受到严重影响，需要长期治疗和管理，同时也会给家庭 和社会带来巨大的经济负担。
02
冠心病的原因与风险因素
遗传因素
家族史
冠心病在家族中有明显的聚集现象，有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分基因突变与冠心病的发生有关，如APOE基因等。
不良生活习惯
01
02
03
不健康的饮食
高脂肪、高胆固醇、高糖、 高盐等不健康饮食会增加 患病风险。
心绞痛
心绞痛是冠心病的典型症状， 表现为胸骨后压榨性疼痛，可
放射至心前区与左上肢。
年龄与性别
年龄
冠心病发病率随年龄增长而升高，中老年人更容易患病。
性别
男性比女性更容易患冠心病，但女性在绝经后患病率也有所 上升。
03
冠心病的预防
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内， 避免血压波动过大。
高血脂
通过饮食控制和药物治 疗，降低血脂水平，尤 其是低密度脂蛋白胆固
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，稳定动 脉粥样硬化斑块。
ACE抑制剂
如依那普利等，能够扩张血管，降低血压和 心脏负担。
介入治疗
经皮冠状动脉介入术（PCI）
01
通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
缺乏运动
长期缺乏运动导致身体机 能下降，增加患病风险。
吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞， 导致动脉粥样硬化，增加 患病风险。
疾病与症状
01
02
03
04
高血压
长期高血压会导致血管壁受损 ，增加冠心病的风险。
冠心病患者的生活质量受到严重影响，需要长期治疗和管理，同时也会给家庭 和社会带来巨大的经济负担。
02
冠心病的原因与风险因素
遗传因素
家族史
冠心病在家族中有明显的聚集现象，有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分基因突变与冠心病的发生有关，如APOE基因等。
不良生活习惯
01
02
03
不健康的饮食
高脂肪、高胆固醇、高糖、 高盐等不健康饮食会增加 患病风险。
心绞痛
心绞痛是冠心病的典型症状， 表现为胸骨后压榨性疼痛，可
放射至心前区与左上肢。
年龄与性别
年龄
冠心病发病率随年龄增长而升高，中老年人更容易患病。
性别
男性比女性更容易患冠心病，但女性在绝经后患病率也有所 上升。
03
冠心病的预防
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内， 避免血压波动过大。
高血脂
通过饮食控制和药物治 疗，降低血脂水平，尤 其是低密度脂蛋白胆固
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，稳定动 脉粥样硬化斑块。
ACE抑制剂
如依那普利等，能够扩张血管，降低血压和 心脏负担。
介入治疗
经皮冠状动脉介入术（PCI）
01
通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
缺乏运动
长期缺乏运动导致身体机 能下降，增加患病风险。
吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞， 导致动脉粥样硬化，增加 患病风险。
疾病与症状
01
02
03
04
高血压
长期高血压会导致血管壁受损 ，增加冠心病的风险。
2024版冠心病防治知识讲座PPT课件
04
并发症预防与处理
Chapter
心律失常监测与处理
心律失常类型识别
了解常见的心律失常类型，如房 颤、室性心动过速等，以便及时 识别和处理。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 选用适当的抗心律失常药物。
01 02 03 04
心电图监测
定期进行心电图检查，及时发现 心律失常的迹象。
非药物治疗
对于某些严重或药物治疗无效的 心律失常，可考虑采用射频消融、 起搏器植入等非药物治疗方法。
心力衰竭预防和治疗
01
早期识别
留意心力衰竭的早期 症状，如呼吸困难、 水肿、乏力等，以便 及时干预。
02
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑 制剂、ARB等药物， 减轻心脏负荷，改善 心功能。
03
生活方式调整
限制盐摄入，保持低 脂饮食，适当锻炼， 戒烟限酒，以改善生 活质量。
04
定期随访
定期进行心功能检查， 评估治疗效果，及时 调整治疗方案。
在运动过程中，应密切关注患者的反应，及 时调整运动方案。
06
总结回顾与展望
Chapter
关键知识点总结
冠心病定义和流行病学特点 冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病。 流行病学调查显示，冠心病发病率和死亡率逐年上升， 成为全球性健康问题。
关键知识点总结
冠心病危险因素及预 防策略
针对危险因素的预防 策略包括生活方式干 预和药物治疗。
高血压、高血脂、糖 尿病、吸烟等是冠心 病的主要危险因素。
关键知识点总结
冠心病诊断方法及治疗原则 诊断方法包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
治疗原则包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
冠心病预防与健康生活方式PPT
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心理健康
心理健康
积极应对压力和情绪问题 学会放松和调节自己的情绪
心理健康
保持积极乐观的心态
定期体检
定期体检
定期进行心脏健康检查 检测血压、血脂和血糖水平
定期体检
及早发现问题并采取相应的治 疗措施
总结
总结
冠心病预防需要综合多种生活方式
健康饮食、适量运动和保持心理健康是 关键
总结
定期体检能够帮助及早发现问 题并采取措施
冠心病预防与 健康生活方式
PPT
目录 引言 健康饮食 适量运动 戒烟限酒 保持健康体重 心理健康 定期体检 总结
引言
引言
冠心病是一种常见的心血管疾 病 预防冠心病的关键是健康的生 活方式
健康饮食健康饮食源自控制摄入高脂高盐食物 增加蔬菜水果的摄入
健康饮食
选择低脂肪乳制品和瘦肉
适量运动
适量运动
坚持每天进行适度的有氧运动 可选择散步、慢跑、游泳等运动方式
适量运动
避免长时间久坐，保持身体活 动
戒烟限酒
戒烟限酒
戒烟是预防冠心病的关键 限制饮酒量，避免过量饮酒
戒烟限酒
酒精对心脏不利，应谨慎饮酒
保持健康体重
保持健康体重
控制体重，避免超重和肥胖 保持适当的身体活动水平
保持健康体重
注意饮食结构，避免暴饮暴食
冠心病的预防与治疗PPT
01
山药：山药中的粘液蛋白可以减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。还有扩血管的作用。增强消化功能。
地瓜:丰富的膳食纤维,帮助排血。是名副其实的肠道清道夫，自然减肥。
红枣：抗体，抗氧化，增强免疫力，降低胆固醇非常有效。
02
03
山楂：开胃消食，促进脂肪代谢。
苹果:果酸成分，有效降低胆固醇，丰富的钾离子，也可以降低胆固醇。 以上九种食物可以降低胆固醇，起到保护心脏的作用。防治冠心病，不妨我们也在生活中去体验一下吧。
PCI治疗的基本机制
球囊成形术
机制：斑块压缩；斑块破裂；偏心病变无病变血管壁 扩张；病变冠脉均衡扩张并伴有斑块的轻微压 缩；斑块碎裂、撕裂伴局部管壁分离
应用范围
支架植入术
治疗因球囊扩张造成的血管急性闭塞或严重的血管夹层 预防再狭窄的作用 冠状动脉桥血管支架
夏季易发生心绞痛,心肌梗塞等，应如何心脏防止冠心病？
4.饮食清淡
2
不要等口渴时才喝水，要多喝白开水，每日不少于1500ml，最后在睡前半小时，半夜醒后请起身后和一些白开水20-25°左右的。如有条件喝点绿豆汤，莲子粥，菊花茶等既补充水份，又能清热解暑。 不可以喝咖啡饮料，饮水太少，尿太多增加肾负担。
5.注意补水
稳定情绪 夏季天热，容易烦躁，容易导致情绪不稳定，人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动时，呼喊，大骂，大悲大喜时，由于中枢神经应激反应，可以使肾动脉导管异常,而诱发心绞痛或心梗，心性猝死频繁发生。应尽力减少这样的刺激性活动。
体育锻炼 增加日常活动量避免久坐 指导患者规律运动（每周3－5天，每天不少于30分钟） 帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率 戒烟 劝说患者使之产生戒烟愿望 帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持 提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸 平衡心理 提醒患者少生气，多交流，保持心态平和 根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施 运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对 性的进行心理调节。
2024版冠心病的中医药防治专家讲座pptx
冠心病的中医药防治专家讲座pptx目录•冠心病概述•中医药在冠心病防治中的应用•经典案例分析•现代医学在冠心病防治中的进展与挑战•中西医结合在冠心病防治中的优势与前景•患者教育与心理支持在冠心病防治中的作用01冠心病概述定义与发病机制冠心病定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死。
发病机制涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导致动脉粥样硬化的形成。
临床表现及分型临床表现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。
分型根据临床表现和病理生理特征，可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型。
危险因素与预防策略危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等。
预防策略控制危险因素，如降压、降脂、降糖治疗，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，保持心理平衡等。
同时，中医药在冠心病防治中具有独特优势，如活血化瘀、益气养阴等方法可改善症状、提高生活质量。
02中医药在冠心病防治中的应用针对冠心病的不同证型，采用相应的治则和治法，以治本为主，兼顾治标。
标本兼治辨证论治整体调节根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，进行综合分析，确定证型，制定相应的治疗方案。
通过调节人体阴阳平衡、气血调和、脏腑功能等，达到治疗冠心病的目的。
030201中医药治疗原则与方法由桃仁、红花、赤芍、川芎等组成，主治胸痹心痛、心悸怔忡等。
血府逐瘀汤由瓜蒌、薤白、半夏等组成，主治胸痹不得卧、心痛彻背等。
瓜蒌薤白半夏汤由丹参、檀香、砂仁等组成，主治心血瘀阻所致的胸痹心痛、心悸不宁等。
丹参饮常用中药方剂介绍拔罐疗法通过在背部等相关部位拔罐，造成局部瘀血，以通经活络、行气活血，达到治疗冠心病的目的。
针灸疗法通过刺激穴位，调节人体气血运行，达到治疗冠心病的目的。
常用穴位有内关、心俞、膻中等。
饮食疗法根据患者的体质和病情，制定个性化的饮食方案，以食疗辅助药物治疗。
《冠心病》危害与防治PPT
生命网健康宣教
25
您应该知道您的情况
我目前处于哪种状况：有无冠心病危险因 素、有哪些危险因素
我的血脂治疗目标值是多少 我应明确采取哪种血脂异常的治疗方法
(饮食疗法或调脂药物的治疗)
生命网健康宣教
26
高脂血症的治疗
？了解治疗目标 ？改善生活方式 ？坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
冠状动脉: 冠心病:
5
6
7
冠心病的临床症状
心绞痛
胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。
心肌梗塞
胸痛：性质同心绞痛 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
8
胸痛的鉴别
反流性食道炎：呈烧灼感,仰卧后加重 肺栓塞：呼吸急促、胸痛、无肺部罗音 主动脉夹层：剧烈胸痛、X线示纵隔增宽 胸膜炎、气胸：随呼吸变化的刺痛 急性胆囊炎：右上腹压痛、发热、白细胞升高 肋软骨炎:有压痛，胸廓运动影响疼痛 带状疱疹:皮疹,感觉过敏 抑郁症:胸部持续沉重感，与运动无关
冠心病的危害与防治
主要内容
冠心病的危害 生活方式的改变 高胆固醇
2
冠心病的巨大负担
心脏病发作后的一年中，25%的男性和38%的女 性患者会失去生命
在心脏事件后的六年内，
18%的男性和35%的女性会再次发生心脏事 件
7%的男性和6%的女性会经历猝死
22%的男性和46%的女性由于心衰而残废
让我们为健康共同努力！
生命网健康宣教
44
开展健康教育的益处
提高知晓率，从而提高治疗率、达标率 提高PTCA病人的二级预防，减少再狭窄
冠心病的中医药防治PPT(2024)
2024/1/28
3
定义与发病机制
2024/1/28
定义
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌 缺血、缺氧甚至坏死的心脏病。
发病机制
涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节，最终导致 动脉粥样硬化斑块形成。
4
临床表现及分型
临床表现
胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭等。
长夏养脾，推荐食用山药、薏米、扁豆 等健脾食物，以及木耳、香菇等益气食 物。
18
05
运动锻炼在康复过程中作用
Chapter
2024/1/28
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运动处方制定和执行监督
个性化运动处方
根据患者的年龄、性别、病情及身体 状况，制定个性化的运动处方，明确 运动方式、强度、频率和持续时间。
运动能力评估
在运动处方制定前，应对患者进行全 面的运动能力评估，包括心肺功能、 肌肉力量、柔韧性等，以确保运动安 全有效。
2024/1/28
现代经验方
根据现代中医临床经验， 总结出一些有效方剂，如 复方丹参滴丸、速效救心 丸等。
中药注射剂
如丹参注射液、川芎嗪注 射液等，用于急性发作期 的治疗，可迅速缓解心绞 痛等症状。
10
03
针灸、拔罐等非药物外治方法 应用
Chapter
2024/1/28
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针灸治疗原理及操作技巧
冠心病的中医药防治PPT
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 冠心病概述 • 中医药治疗冠心病理论基础 • 针灸、拔罐等非药物外治方法应用 • 饮食调养与营养支持在康复过程中作用 • 运动锻炼在康复过程中作用 • 心理干预在康复过程中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
冠心病的防治知识ppt课件
增强自信心和自我效能感
通过心理干预，帮助患者增强自信心和自我效能感，提高应对困难 和挑战的能力。
促进生活方式改变
心理干预可以帮助患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食等，从而降低冠心病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及 危险因素
冠心病是一种由冠状动脉粥样 硬化引起的心血管疾病，其发 病率和死亡率逐年上升。高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟等 是其主要危险因素。
鉴别诊断
需要与心绞痛、心肌梗死等疾病进行鉴别。心绞痛多表现为短暂的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解； 心肌梗死则疼痛更为剧烈且持久，常伴有心律失常、心力衰竭等表现。此外，还需要与心脏神经官能症、肋间神 经痛等疾病进行鉴别。
03 冠心病治疗原则 与措施
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据患者病情，选择合适的药物组合 ，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等，以降低心肌耗氧量、 改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死 。
• 心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状 或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌 缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。
• 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变 化的方法。此方法可以记录全部的异常电波，能检出非持续性心律失常，尤其 是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。
康复期评估指标设定
生理指标
包括心率、血压、呼吸频率等， 用于评估心脏功能和身体状况。
心理指标
采用焦虑、抑郁等心理量表，评估 患者的心理状态。
生活质量指标
通过问卷调查等方式，了解患者的 日常生活、工作、社交等方面的情 况。
通过心理干预，帮助患者增强自信心和自我效能感，提高应对困难 和挑战的能力。
促进生活方式改变
心理干预可以帮助患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食等，从而降低冠心病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及 危险因素
冠心病是一种由冠状动脉粥样 硬化引起的心血管疾病，其发 病率和死亡率逐年上升。高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟等 是其主要危险因素。
鉴别诊断
需要与心绞痛、心肌梗死等疾病进行鉴别。心绞痛多表现为短暂的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解； 心肌梗死则疼痛更为剧烈且持久，常伴有心律失常、心力衰竭等表现。此外，还需要与心脏神经官能症、肋间神 经痛等疾病进行鉴别。
03 冠心病治疗原则 与措施
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据患者病情，选择合适的药物组合 ，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等，以降低心肌耗氧量、 改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死 。
• 心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状 或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌 缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。
• 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变 化的方法。此方法可以记录全部的异常电波，能检出非持续性心律失常，尤其 是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。
康复期评估指标设定
生理指标
包括心率、血压、呼吸频率等， 用于评估心脏功能和身体状况。
心理指标
采用焦虑、抑郁等心理量表，评估 患者的心理状态。
生活质量指标
通过问卷调查等方式，了解患者的 日常生活、工作、社交等方面的情 况。
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梨醇酯）
• β受体阻滞剂：美托洛尔；普萘洛尔
• 钙通道阻滞剂：维拉帕米(异搏定) ；硝苯
地平(心痛定)
• 抗血小板或血栓形成药物：阿司匹林(ASA) • 降脂药物：辛伐他丁，阿托伐他丁
• 中药：复方血栓通、救心丹、地奥心血康
冠心病的主要危险因素
• 可– “以坏改”变胆/固控醇制L的DL因-C素过高• 不能改变的因素
• 冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉
内壁，使冠状动脉狭窄
• 冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流
减少，导致心肌供血不足 心绞痛
• 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，
堵塞管腔，使心肌完全失去供血 心梗或猝死
胆固醇与冠心病的关系
• 胆固醇是一种身体必需的脂肪 • 30%来源于食物，70%由肝脏合成 • 血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时，
30
基线 饮食控制 辛伐他汀
1.7 1.9 1.4 1
LDL-C: >4.1
冠心病
中风
患病率(%)
高胆固醇血症的患病率
30 患病率（%）
中国人群中血脂代谢异常人数：1.6 亿
20
10.2
11.3
9
10
6.2
7
0
北方
南方
城市
农村
总计
He, DF Gu Circulation 2004, 110:405-411
降脂治疗的益处
好的治疗方案
控制危险因素，预防冠心病
• 危险因素
– 胆固醇异常 – 高血压 – 糖尿病 – 吸烟
• 控制危险因素
– 控制胆固醇 – 控制血压 – 控制血糖 – 戒烟
我们能做些什么？
•定期做血脂检查 •如果异常，应调脂治疗
什么是血脂异常？
过高
过低
总胆固醇 (TC)
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
胆固醇与冠心病的关系
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
50
40
30
20
10
150
200250Fra bibliotek300 0
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 1%
冠心病危险性 2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
• 胸痛最为常见：常有压迫
感、发闷或烧灼感；突然 发作于心前区或胸骨后， 常在劳动或兴奋时、受寒 或饱餐后发生；一般持续 数秒至数分钟；
• 运动或劳累时出现左肩或
左上肢前臂内侧疼痛；亦 可表现为牙痛、胃脘痛；
• 易疲劳或气短； • 恶心或胃部烧灼感； • 汗多； • 心悸或心跳不规律等。
【临床表现】
（4）诱因 常由体力活动或情绪激动、饱餐、寒冷、 吸烟、休克等诱发。典型的心绞痛是在劳累或激动的 当时发作，而且常在相似的条件下发生。
（5）持续时间 疼痛多在3~5min内逐渐消失。发生 频率可数日至数周1次，亦可一日数次。
（6）缓解性 去除诱因、停止活动(休息)、使用硝酸 甘油制剂可缓解。
•药硝酸物酯治类疗：硝酸甘油；消心痛（硝酸异山
冠心病与防治课件
主要内容
• 冠心病的危害 • 认识冠心病及其危险因素 • 胆固醇和冠心病的关系 • 如何预防和控制冠心病？ • 血脂治疗中的常见问题解答
心脏和冠状动脉
•心脏是一个强而有力的泵，
通过动脉及静脉网将血液 输送到身体各重要器官
•供应心脏本身的动脉称作
“冠状动脉”
心脏和冠状动脉
什么是冠心病？
会嵌入血管壁，引起管腔狭窄
• 因此血液中胆固醇异常
冠心病发作的危险性
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
冠心病有哪些表现？
1．症状
典型：发作性心前区疼痛 临床特点为：
（1）部位 （2）性质
主要在胸骨体上、中段后或心前区。
“四感”：压迫(榨)感、发闷感、紧缩感、烧 灼感。但具“三不”：不尖锐、不象针刺、 不象刀扎(割)样。发作时患者被迫停止正在 进行的活动。
（3）放射性 左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、 咽、下颌部。
Framingham 研究 (n=5209)
≤204 205-234
235-264 265294
≥295
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 1%
冠心病危险性 2%
胆固醇和冠心病/中风的关系
LDL-C : < 2.6
5
( RR)
4
LDL-C: 2.6 –3.39
相对风险
3
2.8
2
2
1.7
1
1
0
LDL-C: 3.4-4.09
1/3左右的冠心病患者 可以没有任何症状。
其他患者的临床表现 与心脏缺血程度有 关，最常见的就是 心绞痛。
冠心病的表现有哪些？
• 心绞痛
– 胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散 至颈部、左肩或手臂。
• 心肌梗塞
– 心绞痛 – 气促，出汗 – 头晕、恶心、呕吐 – 心律失常、心悸
• 严重情况下，猝死
主要症状
– 高血压
– 冠心病家族史
– 糖尿病
– 性别
– 吸烟
– 年龄
– “好”胆固醇HDL-C过低
其他危险因素
• 生活方式危险因素
– 肥胖(体重指数≥28) – 缺乏运动 – 致动脉粥样硬化性饮食
• 新兴的危险因素
– 空腹血糖/糖耐量异常 –…
为什么要控制危险因素？
• 降低死亡率 • 降低引发的心血管事件(心梗、猝死) • 减少血运重建术(冠脉成型/搭桥术) • 减少住院/医疗费用 • 提高生活质量
血脂参数 达标
心脏病、中风 等发作减少
挽救生命
更长寿 更健康 更幸福......
临床研究显示降脂益处
4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年：
总死亡危险性-30% 冠心病死亡危险性-42% 中风危险性-30% 需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37%
临床研究显示降脂益处
HPS 研究显示，在TC>3.5mmol/L的冠心病高危患 者中
• 舒降之40mg的益处更卓越
低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48%
甘油三酯TG达33%
高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13%
总死亡率下降达13%
舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似
IVUS研究：辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬化斑块体 积
50
冠脉 斑块
40 体积 (mm3)
*
* p<0.01
vs. baseline
• β受体阻滞剂：美托洛尔；普萘洛尔
• 钙通道阻滞剂：维拉帕米(异搏定) ；硝苯
地平(心痛定)
• 抗血小板或血栓形成药物：阿司匹林(ASA) • 降脂药物：辛伐他丁，阿托伐他丁
• 中药：复方血栓通、救心丹、地奥心血康
冠心病的主要危险因素
• 可– “以坏改”变胆/固控醇制L的DL因-C素过高• 不能改变的因素
• 冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉
内壁，使冠状动脉狭窄
• 冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流
减少，导致心肌供血不足 心绞痛
• 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，
堵塞管腔，使心肌完全失去供血 心梗或猝死
胆固醇与冠心病的关系
• 胆固醇是一种身体必需的脂肪 • 30%来源于食物，70%由肝脏合成 • 血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时，
30
基线 饮食控制 辛伐他汀
1.7 1.9 1.4 1
LDL-C: >4.1
冠心病
中风
患病率(%)
高胆固醇血症的患病率
30 患病率（%）
中国人群中血脂代谢异常人数：1.6 亿
20
10.2
11.3
9
10
6.2
7
0
北方
南方
城市
农村
总计
He, DF Gu Circulation 2004, 110:405-411
降脂治疗的益处
好的治疗方案
控制危险因素，预防冠心病
• 危险因素
– 胆固醇异常 – 高血压 – 糖尿病 – 吸烟
• 控制危险因素
– 控制胆固醇 – 控制血压 – 控制血糖 – 戒烟
我们能做些什么？
•定期做血脂检查 •如果异常，应调脂治疗
什么是血脂异常？
过高
过低
总胆固醇 (TC)
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
胆固醇与冠心病的关系
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
50
40
30
20
10
150
200250Fra bibliotek300 0
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 1%
冠心病危险性 2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
• 胸痛最为常见：常有压迫
感、发闷或烧灼感；突然 发作于心前区或胸骨后， 常在劳动或兴奋时、受寒 或饱餐后发生；一般持续 数秒至数分钟；
• 运动或劳累时出现左肩或
左上肢前臂内侧疼痛；亦 可表现为牙痛、胃脘痛；
• 易疲劳或气短； • 恶心或胃部烧灼感； • 汗多； • 心悸或心跳不规律等。
【临床表现】
（4）诱因 常由体力活动或情绪激动、饱餐、寒冷、 吸烟、休克等诱发。典型的心绞痛是在劳累或激动的 当时发作，而且常在相似的条件下发生。
（5）持续时间 疼痛多在3~5min内逐渐消失。发生 频率可数日至数周1次，亦可一日数次。
（6）缓解性 去除诱因、停止活动(休息)、使用硝酸 甘油制剂可缓解。
•药硝酸物酯治类疗：硝酸甘油；消心痛（硝酸异山
冠心病与防治课件
主要内容
• 冠心病的危害 • 认识冠心病及其危险因素 • 胆固醇和冠心病的关系 • 如何预防和控制冠心病？ • 血脂治疗中的常见问题解答
心脏和冠状动脉
•心脏是一个强而有力的泵，
通过动脉及静脉网将血液 输送到身体各重要器官
•供应心脏本身的动脉称作
“冠状动脉”
心脏和冠状动脉
什么是冠心病？
会嵌入血管壁，引起管腔狭窄
• 因此血液中胆固醇异常
冠心病发作的危险性
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
冠心病有哪些表现？
1．症状
典型：发作性心前区疼痛 临床特点为：
（1）部位 （2）性质
主要在胸骨体上、中段后或心前区。
“四感”：压迫(榨)感、发闷感、紧缩感、烧 灼感。但具“三不”：不尖锐、不象针刺、 不象刀扎(割)样。发作时患者被迫停止正在 进行的活动。
（3）放射性 左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、 咽、下颌部。
Framingham 研究 (n=5209)
≤204 205-234
235-264 265294
≥295
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 1%
冠心病危险性 2%
胆固醇和冠心病/中风的关系
LDL-C : < 2.6
5
( RR)
4
LDL-C: 2.6 –3.39
相对风险
3
2.8
2
2
1.7
1
1
0
LDL-C: 3.4-4.09
1/3左右的冠心病患者 可以没有任何症状。
其他患者的临床表现 与心脏缺血程度有 关，最常见的就是 心绞痛。
冠心病的表现有哪些？
• 心绞痛
– 胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散 至颈部、左肩或手臂。
• 心肌梗塞
– 心绞痛 – 气促，出汗 – 头晕、恶心、呕吐 – 心律失常、心悸
• 严重情况下，猝死
主要症状
– 高血压
– 冠心病家族史
– 糖尿病
– 性别
– 吸烟
– 年龄
– “好”胆固醇HDL-C过低
其他危险因素
• 生活方式危险因素
– 肥胖(体重指数≥28) – 缺乏运动 – 致动脉粥样硬化性饮食
• 新兴的危险因素
– 空腹血糖/糖耐量异常 –…
为什么要控制危险因素？
• 降低死亡率 • 降低引发的心血管事件(心梗、猝死) • 减少血运重建术(冠脉成型/搭桥术) • 减少住院/医疗费用 • 提高生活质量
血脂参数 达标
心脏病、中风 等发作减少
挽救生命
更长寿 更健康 更幸福......
临床研究显示降脂益处
4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年：
总死亡危险性-30% 冠心病死亡危险性-42% 中风危险性-30% 需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37%
临床研究显示降脂益处
HPS 研究显示，在TC>3.5mmol/L的冠心病高危患 者中
• 舒降之40mg的益处更卓越
低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48%
甘油三酯TG达33%
高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13%
总死亡率下降达13%
舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似
IVUS研究：辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬化斑块体 积
50
冠脉 斑块
40 体积 (mm3)
*
* p<0.01
vs. baseline