泌尿生殖系统发育课件..
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组织胚胎学泌尿生殖系统的发育
泌尿系统的先天畸形
多囊肾、马蹄肾、异位肾、双输尿管。 其它：肾数目异常、脐尿瘘、膀胱外翻等。
生殖系统的发生
Oh There is a difference… How so?
生殖腺到胚胎第7W,才开始有性别的形态学特征； 外生殖器则要到胚胎的第9W，才能辩认性别。
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索
生殖管道
肾 脊
肾 末 女性
退化消失
生后肾原基
后
成体的永久肾脏
输尿管芽 肾
膀胱和尿道的发生
泄殖腔
分隔 尿直肠隔
尿生殖窦
腹侧
上段
中段
(尿道部)
下段
(初阴部)
背侧
直肠
膀胱 男：尿道前列腺部和膜部 女：尿道 男：尿道海绵体部 女：阴道前庭
填一填
泌尿系统起源于（间介中胚层）和（ 尿生殖窦）。 后肾起源于（输尿管芽）和（ 生后肾原基）。
男
女
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索
初级 性索
尿生殖脊
中 外肾
脊
上皮
直精小管 睾丸网 生精小管
退化
精原细胞
(原始生殖细胞来源)
支持细胞
(初级性索来源)
内 生殖腺脊
间充质
6W 迁移
卵黄囊近尿囊处内胚层的
原始生殖细胞
白膜、间质(间质细胞)
白膜、卵巢间质、髓质
男
女
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索
初级 性索
尿生殖脊
(间质细胞
雄激) 素 男性
抗中肾旁管 激素AMH (支持细胞 )
生殖系统的先天畸形
1 隐睾 (cryptorchidism) 2 先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia) 3 尿道下裂 (hypospadias) 4 子宫畸形：双子宫、双角子宫等 5 阴道闭锁(vaginal atresia)：阴道板未形成或未空腔化 6 两性畸形 (hermaphroditism)
泌尿及生殖系统 ppt课件
泌尿及生殖系统病理
皮质
肾脏 髓质
肾盂 泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道
肾单位 肾小管
肾小球
功能：排泄代谢产物和毒物，
调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能 本章主要学习肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭及常见生殖系 统疾病。
肾小球肾炎
肾小球肾炎（GN）：以肾小球损害为主 的变态反应性疾病。 是导致肾功能衰竭的最常见原因
毛细血管内增生：内皮C、系膜C增生（基底膜内）
毛细血管外增生：球囊壁层上皮C（基底膜外）
2、毛细血管壁增厚
基底膜增生，免疫复合物沉积（上皮下、内皮下、基底膜）
3、硬化性病变
系膜基质增生、基底膜增厚、肾小球Cap襻塌陷和闭塞 肾小球纤维化、玻璃样变
肾小球肾炎细胞增生性病变模式图
肾小球肾炎
临床表现：
电镜下：驼峰
肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎 急性肾炎综合症
临床病理联系：
尿变化：少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿
肾小球缺血，滤过率降低——少尿、无尿 基底膜损伤，通透性增加——血尿、蛋白尿 肾小管浓缩功能正常——管型尿
水肿：出理较早，眼睑水肿
全身水肿
肾小球滤过率降低——水钠潴留
变态反应——毛细血管通透性增加
非肾小球抗原→产生抗体
循环免疫复合物
沉积肾小球内
（系膜内、内皮下、上皮下） （不连续颗粒状荧光） 激活补体
III型变态反应
肾小球损伤
肾小球肾炎
免疫复合物的形成方式（2-2）：
2、原位免疫复合物形成
肾小球基底膜抗原 植入性抗原 其他肾小球抗原
抗体 肾小球 原位免疫复合物 激活补体
肾小球免疫损伤
肾小球肾炎
萎缩、纤维化及玻璃样变 电镜：cap基底膜呈局灶性断
皮质
肾脏 髓质
肾盂 泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道
肾单位 肾小管
肾小球
功能：排泄代谢产物和毒物，
调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能 本章主要学习肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭及常见生殖系 统疾病。
肾小球肾炎
肾小球肾炎（GN）：以肾小球损害为主 的变态反应性疾病。 是导致肾功能衰竭的最常见原因
毛细血管内增生：内皮C、系膜C增生（基底膜内）
毛细血管外增生：球囊壁层上皮C（基底膜外）
2、毛细血管壁增厚
基底膜增生，免疫复合物沉积（上皮下、内皮下、基底膜）
3、硬化性病变
系膜基质增生、基底膜增厚、肾小球Cap襻塌陷和闭塞 肾小球纤维化、玻璃样变
肾小球肾炎细胞增生性病变模式图
肾小球肾炎
临床表现：
电镜下：驼峰
肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎 急性肾炎综合症
临床病理联系：
尿变化：少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿
肾小球缺血，滤过率降低——少尿、无尿 基底膜损伤，通透性增加——血尿、蛋白尿 肾小管浓缩功能正常——管型尿
水肿：出理较早，眼睑水肿
全身水肿
肾小球滤过率降低——水钠潴留
变态反应——毛细血管通透性增加
非肾小球抗原→产生抗体
循环免疫复合物
沉积肾小球内
（系膜内、内皮下、上皮下） （不连续颗粒状荧光） 激活补体
III型变态反应
肾小球损伤
肾小球肾炎
免疫复合物的形成方式（2-2）：
2、原位免疫复合物形成
肾小球基底膜抗原 植入性抗原 其他肾小球抗原
抗体 肾小球 原位免疫复合物 激活补体
肾小球免疫损伤
肾小球肾炎
萎缩、纤维化及玻璃样变 电镜：cap基底膜呈局灶性断
泌尿生殖系统PPT课件
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5
正常逆行造 影片
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6
正常排泄性 膀胱造影片
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7
正常排泄性尿 道造影片
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8
正常女性 尿道造影
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9
正常腹膜 后充气造 影片
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10
正常血管 造影片
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11
泌尿系统正常X线解剖和 X线基本病变
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12
正常X线解剖
马蹄肾
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57
3，异位肾
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58
4，肾旋转异常
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59
5，肾盂输尿管重复畸形
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60
输尿管先天性异常
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61
1，输尿管异位开口
输尿管开口异位是输尿管芽发育 异常所致，输尿管开口位于膀胱 三角区的左右底角以外。
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62
输尿管异位开 口于阴道
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输尿管有三个狭窄段。
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25
正常输尿 管和三个 生理性狭 窄段
第一狭窄
第一狭窄
第三狭窄
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26
正常输 尿管 “射流” 征
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27
3，膀胱
膀胱的正常容量是200-300ML，造 影时其形态大小取决于充盈程度及 腹腔，盆腔器官的推压。
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28
正常排泄性 膀胱造影片
63
2，腔静脉后输尿管
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64
3，输尿管囊肿
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13
1，肾 （1）肾外形，位置，大小 （2）肾实质 （3）肾盏 （4）肾盂 （5）肾窦
泌尿系统男性生殖PPT课件
属支、神经和脂肪组织等。
泌尿系统、男性生殖系统
3.肾的构造
泌尿系统、男性生殖系统
4.毗邻
泌尿系统、男性生殖系统
肾筋膜 5.被膜 从外向内依次为 肾脂肪囊
肾纤维囊 肾纤维囊 肾筋膜 肾脂肪囊
泌尿系统、男性生殖系统
（二）输尿管
输尿管 ureters 起 自肾 盂 ， 终 于 膀 胱 ，是 一对 细 长 的 肌 性 管 道 。 分为 腹 段 、盆 段 和 壁内 段三部。 1.行程。 2.三个狭窄： ①输尿 管于肾 盂 交接处； ②越过小骨盆上口处； ③穿膀胱壁处。 这些狭窄处是结石 容易嵌顿的部位。
尿道嵴
泌尿系统、男性生殖系统
六、阴囊
位于阴茎与会阴之间的皮肤囊袋。
阴囊由皮肤和肉膜构成。 皮肤柔软，易于伸缩，呈暗褐色，
含汗腺和皮脂腺。
肉膜是阴囊的浅筋膜，含致密结
缔组织及平滑肌纤维，其舒缩可调 节阴囊内的温度。
肉膜在正中线向深部发出阴囊中
隔，将阴囊腔分为左、右两部，其 内各容纳一侧的睾丸和附睾。
泌尿系统、男性生殖系统
3.膀胱的位置 膀胱位于耻骨联合及耻 骨支的后方，空虚时，膀胱 尖不超过耻骨联合上缘；充 盈时，膀胱顶及体部分上升 至耻骨联合以上。 毗邻： 前下壁——耻骨联合。 后方——精囊腺、输精管壶 腹、直肠（男）；子宫、阴 道（女）。
泌尿系统、男性生殖系统
（四）女尿道
行程 特点
短而直，仅长5cm， 管腔较宽，直径约0.6cm， 仅有排尿功能
肾门 renal hilum：位于肾内侧 缘中份，是肾盂、肾的血管、神 经、淋巴管等进出肾的门户。 肾蒂 ：进出肾门的结构被结缔 组织包绕总称为肾蒂。 肾蒂主要结构的排列 由前向后依次为肾静脉、肾动脉、 肾盂； 从上向下依次为肾动脉、肾静脉、 肾盂 肾窦 renal sinus ：肾门向肾内 扩大的不规则腔隙，容纳肾盂、 肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的
组织胚胎学 泌尿生殖系统的发育
自然倾向→女性
两次干预→男性
睾丸决定因子TDF (Y→SRY基因) (间质细胞 ) 雄激素 抗中肾旁管 激素AMH (支持细胞 )
①生殖腺
睾丸
②生殖管道
外生殖器
男性
生殖系统的先天畸形
(1) 隐睾 (cryptorchidism) (2) 先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia)
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
背主动脉分支
毛细血管
肾小体 肾小囊
近端膨大凹陷
生后肾原基 肾小管 远 端
胸腹部
(生肾索)
如果不通?
相通
尾端
(生肾索)
集合小管 头段 尾段 反复分支 输尿管 肾盏 肾盂
输尿管芽
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
前肾 中 肾 脊
4W 退化消失 末
胸腹部
(Mü ller结节)
阴 道 阴道板
尾端突入尿生殖窦
生殖管道的发生
如果下段合并不完全或合并后残留中隔？
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 头侧 生殖结节
内侧
尿生殖褶
外侧
阴唇阴囊 隆起
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 男性 头侧 生殖结节 女性 阴茎 阴蒂 尿道海绵体部 小阴唇
男性：愈合 内侧 尿生殖褶 女性：不愈合
泌尿生殖系统的发生
刘琼 副教授 复旦大学基础医学院解剖与组胚系
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
间介中胚层 轴旁中胚层（体节） 外胚层
内端 前肾 前肾小管
通向
25泌尿生殖系统的发生《人体解剖学》《正常人体结构》《组织学与胚胎学》课件
卵泡细胞：由皮质索细胞分化而来。
卵巢基质 白膜 卵泡之间的间充质细胞分化而成。 表面上皮下方的间尾端到阴囊或大阴唇之间的长索状结构。随着胚体逐渐长 大、伸长,引带相对缩短,导致生殖腺下降。
卵巢：第3个月时，卵巢位于盆腔，即停留在骨盆缘下方。
睾丸：继续下降,于胚胎第7～8个月时抵达阴囊。
原始生殖细胞时沿后肠的背系膜迁入初级性索内。此时尚不能区分
是睾丸或卵巢。
初级性索
2．决定性腺分化的因素
体细胞、原始生殖细胞是否有Y染色体决定了胚胎性别和性腺分化， Y染色体短臂上有睾丸决定因子（testis-determining factor,TDF)的 性别决定区（SRY）；TDF的作用决定生殖腺分化为睾丸。
3．睾丸的发生（第7～8周 ） 在TDF的诱导下
初级性索→睾丸索→生精小管、直精小管和睾丸网
表面上皮下的间充质 →白膜→睾丸纵隔 生精小管之间的间充质→睾丸间质（睾丸间质细胞）
4．卵巢的发生（ 10周 ）
缺乏TDF作用，初级性索退化（卵巢髓质），表面上皮增殖形成次级性索
次级性索（皮质索）→ 孤立的细胞团→卵泡 原始卵泡 卵原细胞（由原始生殖细胞分化）→初级卵母细胞
2．尿生殖窦的分化 上段 膀胱大部。
（膀胱三角区来源于中肾管— 输尿管芽，
膀胱顶来源尿囊根部） 中段 下部 女性尿道大部份 男性尿道的前列腺部和膜部。 男性尿道的海绵体部。
女性尿道小部份和阴道前庭
尿囊
(三）先天畸形
1．多囊肾 （polycystic kidney）：由于肾单位和集合小管未接 通，导致肾小管内的尿液不能排出。肾内出现大小不等的囊泡。 可致肾功衰竭。 2. 异位肾（ectobic kidney）：肾上升受阻所致。多位于盆腔或 腹腔的低位。 3. 马蹄肾（ectobic kidney）：后肾发育过程中左右肾的下端互相愈 合所致
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seminiferous tubules
testis
(3)Development of the Ovary ( lack
mesenchyme connective tissue epithelium cortical cords follicular cell
Y chromosome)
primordial germ cells oogonium primary oocytes
(2) The mesonephros later in the 4th week caudal to the pronephros transitory function ? mesonephric tubules mesonephric ridges mesonephric duct pronephric duct duct and a few tubules persist as genital ducts in male
(2) Development of the Testis(Y chromosome )
mesenchyme interstitial cells connective tissue sex cords Sertoli cells primordial germ cells spermatogonia
Horse-shoe kidney
Polycystic kidney
Polycystic kidney
Double Ureters
Double Ureters
Ⅱ The development of Genital System 1.Development of the Testis and Ovary (1) The Indifferent Gonads:
urogenital sinus
pronephros mesonephros urinary bladder and urethra (epithelium)
metanephros (permanent kidney)
1. The Kidneys and it’s Excretory Ducts (1)The pronephros: 4th week cervical region transitory nonfunctional pronephric tubule ---- degenerate pronephric duct ---- utilized by mesonephros
intermediate mesoderm coelomic epithelium primordial germ cells (from the yolk sac)
mesonephric ridge primary sex cords gonadal ridge
migrate
indifferent gonad
Development of Urogenital System
intermediate mesoderm nephrogenic cords urinary system genital system
I. The Urinary System
nephrotome,nephrogenic cord
collecting tubule
nephron
2. The Urinary Bladder and Urethra cloaca
urogenital sinus (cranial) bladder
M cranial 2 parts of urethra (middle) F urethra
spongy urethra
primordial follicle
ovary
(4) Descent of the Gonads
posterior wall of abdomen
pelvis
inguinal canal
ovary
scrotum testis
2. Development of the Genital Ducts (1) The Indifferent Stage mesonephric ducts and tubules paramesonephric ducts(Y-shaped canal) rostral portion para- to mesonephric ducts, open into the body cavity caudal portion fuse together in the midline, caudal end projects into the dorsal wall of the urogenital sinus and produces the sinus tubercle
ejaculatory duct
(3) Development of The Female Genital Ducts
mesonephric ducts degenerate paramesonephric ducts female genital ducts cranial unfused portions uterine tubes fused portion uterus fornix portion of vagina sinus tubercle vaginal plate remaining part of vagina
(2) Development of The Male Genital Ducts
paramesonephric ducts degenerate mesonephric tubules efferent ductus mesonephric duct ductus epididymis, ductus deferens,
3. The Malformation (1) Cryptorchidism (2) Double Uteruses and Bicornuate Uterus (3) Vaginal Atresia (4) Hermaphroditism or Intersexulity
(3) The Metanephros 5th week caudal to the mesonephros permanent functional ureteric bud two sources metanephric mesoderm
mesonephric duct
ureteric bud
metanephric mesoderm
metanephric tubules
ureter, renal pelvis, major & minor calyces, collecting tubules communicate
renal tubules
one end
another end invaginacaudal )
vaginal vestibule
3. The Malformations (1) Horse-shoe kidney (2) Ectopic kidney (3) Polycystic kidney (4) Double ureters
Ectopic Kidney
Horse-shoe Kidney