管床责任制APN排班初见成效
层级管理结合APN排班在泌尿外科的应用与体会
层级管理结合APN排班在泌尿外科的应用与体会目的探讨层级管理结合分组（APN）连续排班模式在泌尿外科的应用效果。
方法将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，根据病区住院人数、护理工作量、护士定编等情况弹性安排每班人数不等的护士上班。
结果实现了护士分层级管理，老护士的责任感加强了，工作价值感提升了，实现了”三满意”，即医生、护士、患者满意。
结论在泌尿外科实行分组连续（APN）排班模式能适应泌尿外科工作特点，可有效解决特殊时间段人员紧张的问题，减轻年轻护士在岗时专业能力不足的压力，体现护士层级使用，减少交班次数，提高工作效率，减少安全隐患；实现了护士分层级管理，提高护士价值感。
标签：层级管理；泌尿外科；APN排班目前，我科的工作现状是患者多，手术多，护理任务重，工作压力大，护理人力资源紧张，护士常超负荷工作，过大的工作量使他们疲于应付，影响工作，降低生活质量，故寻求合理，科学的护理管理模式对提高泌尿外科护理质量有重要意义，2009年4月我科试点开展APN排班模式下的护理质量层级管理，以期提高护理品质。
经过护理部多次组织讲座，经验交流和座谈，帮助大家从理念上领会该管理模式在临床护理工作中的意义，从观念上帮助转变思维方式[5]。
1人力资源现状我科在岗护士15人，中副主任护师1人，主管护师3人，护师4人，护士7人；第一学历：本科4人，大专9人，中专2人，泌尿外科工作经验10年以上5人，5年以上2人，3年以上4人，3年以下4人；35岁以上5人，25岁～35岁4人，25岁以下6人，平均年龄26岁”2排班方法我病区现设有固定床位43张，按床护比1：043需要护士17名；由于人力资源紧张，我病区现有护士15。
床护比远远不足，人力资源紧张的情况下，为做好连续性排班，解决繁忙时段人员紧张问题，减轻上班护士负担，提高护理工作质量[6]。
我病区进行了如下排班方法：D班为高级责任护士（护理组长），分D1、D2两大组（8：00～12：00 14：30～17：30）日常工作由护理组长把关，同时，组长也参与病区的护理管理工作，协助护士长做好区域管理工作。
固定小组APN连续性排班在传染科的实施效果和体会
了护 理 安 全 。
２３ 重新制定 岗位 职责 ， ＿ 实行“ 床到户 ” 科 室重新制 定各 包 层级护 士岗位职责 和临床 护理 路径 ， 优化各班 的工作流程 ， 充 分体现以患者的要求 为中心的理念 ， 实行层 级管 理。在实施层
１１ 一般资料 ．
本科开放病床 ６ ， ０张 共有 护理 人员 １ ６名（ 包
长 一护理组长 一责任护士 一助理护士 。护理组长由年 资高 、 责 任心强 、 高职称 、 较 经验较丰富 、 专业知识扎 实 、 有管理协 调能 力 的护师 以上的人员担任 ； 责任护 士由具 有执业 资格 、 有一 定
非 常满 意。其次 ， Ｐ Ａ Ｎ连续性排班模式是实行分组 、 分层管理 和使用 护士 ， 有利于更好地落实标 准预防 ， 健全 了传 染科护理 管理和质量 。 本科将传染患者按病种进行分组 ， 每组 由固定的 护士负责完成本组患者的各项 护理工作 。这样 ， 既做好 了患者 的隔离 ， 防止了交叉感染 ， 又消除了患者担心被染上 另外一种
工 作 经 验 的 年 轻 护 士 担 任 ； 理 护 士 由工 作 １ 年 的低 年 资 助 —２ 护 士 担 任 。本 科 将 传 染 患 者 按 手 足 口病 、 病 、 核病 等 进 行 肝 结
括护 士长 １ ， 名 电脑 班 １ ）床护 比 １： ． ， 为女性 ， 名 ， Ｏ２ 均 ６ 年龄 ２ ～４ 岁 ， ０ ２ 平均 ３ ； ０岁 学历 ： 本科 ２名 ， 大专 １ ， ２名 中专 ２名 ； 职称 ： 主管护 师 ７名 ， 师 ２名 ， 士 ７名 ； 护 护 在科 室的工 作年
APN连续性排班、护士层级管理在县级医院的初步应用体会
３ Ａ Ｎ ． Ｐ 排班模式体现了层级管理给护理专业发展带来 了新 ５ 的气息 按 护理人员的能力和级 别设置 岗位 ． 有效地合 理利用 人力资源 ， 使护士能看到未来的发展方 向。 护理组长的岗位 ， 既 可以充分发挥高年资护士有高度责任心 、 临床实践经验丰富和 护理专业 知识全面 、 人际沟通能力成熟 、 解决 问题 能力强 的优
３ Ａ Ｎ排班模 式提 高了护士的生活质量 ， ． Ｐ ４ 护士对 自 我工作
的满意度也明显提高 新 的排班模式 下任何时候均有双人或
双人 以上值班 ， 护士 的＿作 压力明显减轻 ； Ｔ 丁作 时问 、 休息时
间相对 比较集 中， 护士能更好地 支配 ｆ己的时间， 凡避 开了 １ 而 上下班的高峰时段 ． 减轻 了护 ： ｌ的玻惫感 ； 改变了化统 的姚餐 时 间段交接班的现象 ， 士可以轻松地交替进餐 ， 护 各方 丽酃有 利于护士的身心健康 。
编制不足 的矛盾 口渐 突ｉ Ｉ ｛ｌ ｛Ｉ 。Ｈ前我 因临 床护 理人 员严重不 足， 在我们县 级跃院匹 突 ｝ ． ｛ 尤其 是在开展 “ Ｉ 创优质 护理服 务
得探讨 的重要课 题。本 院神经 内科 于 ２ １ ４月 开始实 施 ０ ０年
Ａ Ｎ连续性 排班 及层级 管理 ， Ｐ 取得 了满 意的 效果 ， 现将 具 体
情况介绍如下 。 １ 情 况 简 介
示 范＿ 活动 ” Ｔ程 巾这 个 问题 更 为明 显， 何能够 合理 凋配使 如
本科室护理人员 ｌ ， ９名 其中副主任护 师 １ 、 名 主管护师 ７ 名、 护师 ４名 、 护士 ５名 、 助理护士 ２人。 职务分护士长 １ 、 按 名 质量监控员 １ 、 名 护理组 长 ５名 、 任护 士 ｌ 责 ２名。设病 床 ４ ５
APN排班制度及实施
APN排班制度及实施APN排班的内涵和意义：APN不仅是排班方式的改变，而且是人力资源管理模式的变革，是护士分层级管理的基础。
实施层级管理体制能提高护理质量和安全，让合适的人做合适的工作，让专业的人做专业的工作，高年资护士对低年资护士的指导、帮助，让护士有专业成长的空间和时间；不同层级、不同能力和经验的护士共同面对病人、团队合作，优势互补，让病人得到优质的、均衡的服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。
层级的建立，更好的让不同能力的护士担任不同的岗位，履行不同的职责。
把护士进行层级管理，给护士提供一个成长的平台，更好的保证护理安全、提高护理质量才是最终目的。
不足之处，例如人力资源配备不足，夜班不能保证有两名护士上明班，希望在改革的过程中，我们可以总结经验，不断完善改进排班制度，改进各班流程，从而提高护理工作效率，保证护理工作质量，给病人一个优质的护理服务。
APN排班的工作时间：A班：8:00—15:30P班：15:00—23:30N班：23:00—8:30D班：8:00—11:30；14:30—17:30。
普通科室各班工作职责：A主班：1、参加晨会，听取夜班医护人员大晨间大交班。
2、参加床头交接班，病人情况及科室安全管理交接。
了解各班工作情况及病人情况，对新入、急危重症患者掌握“十知道”：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理、社会背景。
检查当天特殊检查及手术病人准备情况。
3、协助护理班进行晨间护理，维护病区清洁。
4、负责处理当日医嘱，通知A班护士及时执行医嘱。
根据医嘱联系相关科室，保证新入、急危重症病人及特殊情况病人及时优先执行。
准备医嘱执行所需各种物品。
补抄欠费病人各种治疗。
5、负责核对当日转抄的长期医嘱及临时医嘱，并指导A班执行医嘱及治疗。
6、与电脑班共同核对当日医嘱。
7、负责跟进医嘱执行情况。
检查护理班、A班、电脑班医嘱及治疗执行情况。
协助A班护士解决疑难护理问题。
与值班医生良好沟通，确保医嘱及时、正确执行。
护理APN排班及层级管理在护理工作中的体会
护理ＡＰＮ排班及层级管理在护理工作中的体会司徒美华 梁剑玲（广东省佛山市第五人民医院 佛山 ５２８２１１）摘要：在医院护理管理中，ＡＰＮ连续性排班的实施是护理体制中的一次改革，并能减少交班次数，保证护理工作的顺利进行；而层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，通过优化组合，优势互补，充分发挥高职级护士的能力，确保不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量，使护理更贴近病人，更好地为病人服务。
关键词：连续性排班 层级管理 体会【中图分类号】Ｒ－１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８－１８７９（２０１１）０９－０２３６－０２ 目前，我国护理编制不合理，引起一系列的管理问题：如，护士处于以完成治疗操作任务为中心，难以做到以患者为中心，影响患者满意度［１］，护士长期处于超负荷工作量的恶性循环工作环境，身心疲倦，影响了护理队伍的稳定［１－２］。
我院从２００８年起改用ＡＰＮ连续排班，现将护理ＡＰＮ连续性排班及层级管理在护理工作中的体会如下：１ 排班方法的不同对比１．１ 传统的排班方法是每日间断排班，五班交接，交班次数多，护理工作不连续，不利于对病情的掌握及观察，同时，每次交接班至少耗时半小时，浪费时间，其次，护理拖班时间长，工作量大，压力重，不能照顾家庭。
１．２ ＡＰＮ排班及层级管理改革后，使交班次数由原来五次改为三次，人力资源均衡配搭，能力上起到互补作用，保证工作的连续性，不但使老护士对年轻护士起到传、帮、带的作用，也促进了年轻护士的技术水平的提高，是病人得到更贴心的护理，满足不同需求，减少拖班、超时工作，更能使自己的时间自由支配，照顾家庭。
２ 体会２．１ ＡＰＮ排班模式的改革，从护理安全和护理管理的角度来说是有绝对优势的。
ＡＰＮ班既能为病人提供更优质的服务，又降低了年资低的护士单独值班潜在的安全隐患，是护理工作任务重的科室的选择。
这种排班方式的好处是：①三班的排班方式，比原来多班交接的形式，减少了交接班环节中的安全隐患；②加强了中、晚班薄弱环节中的人员力量，降低了以往中、晚班由于人员不足而存在的安全隐患；③在Ａ班和Ｐ班均有１—２名护师以上职称的高年资护士担任责任组长，对护理工作中的高难度护理及危重患者的护理进行把关，充分保证了护理安全。
APN排班结合护士意愿的实施方法及效果
APN排班结合护士意愿的实施方法及效果作者：杨俊华温贤秀来源：《中国医学创新》2011年第29期作者单位：610072 四川省人民医院通讯作者：温贤秀【摘要】目的探讨APN排班模式结合护士意愿的实施方法及效果，从而提高护士对护理管理的满意度。
方法对传统排班方法进行改革，实行APN连续排班；同时，由以前的护士长安排班次模式改变为满足护士意愿进行排班。
结果实行APN排班后，护士和患者的满意度均有提高（P【关键词】意愿排班； APN模式；护理管理；护士The method and effect of APN scheduling combined with nurse will YANG Jun-hua,WEN Xiu-xian. The People's Hospital of Sichuan,Chengdu 610072,China【Abstract】 Objective To investigate method and effect of APN scheduling combined with nurse will, to improve nurse satisfaction with nursing management.Methods Traditional scheduling methods was changed to APN consecutive shifts;and the same time,the previous scheduling by matron was changed to will scheduling.Results After implementation of APN scheduling, nurse and patient satisfaction were improved,the difference was statistically significant （P【Key words】 Will scheduling; APN model; Care management; Nurses护理排班是护士长的一项常规工作，常需要对护理工作任务、内容、程序、人力资源等因素进行全面考虑，做出系统、科学、合理的安排［1］。
APN排班模式在ICU实施效果的探讨
（ 摘 要 】目 的 探 讨 Ｉ ＣＵ 实 施 ＡＰ Ｎ 连 续 排 班 的效 果 。 方 法 在 实 际工 作 中根 据工 作 情 况 改 变 排 班方 法 ， 实 行ＡＰ Ｎ连续 性 排 班 ， 依 循 护士 个人 能力 安 排工作 任 务， 合 理 分 配人 力 资 源 ， 落实 分层 次管 理 。 实 施过 程 中对 患者 、 医生 、 护 士 发放 各种 调查 表 ， 对 其结 果 进 行比较 分 析。 结 果 ＡＰ Ｎ排 班 能有 效 改 善护 理 工作 满 意度 ， 减轻 护 士 工作压 力 。 各项 安 全 查 对 制度 及 操 作 流程 能更 规 范认 真 有 效落 实 ， 同时各 级 护 士 能更 有 效提 高 自身业 务 素质 ， 提 高工 作 效率 。 结论 ＡＰ Ｎ连 续排 班 能合 理 分 配 人 力资源 ， 减 轻 护 士 工作 压 力， 缓 解 护理 人 员 工作 疲劳 感 ， 且在 工作 过 程 中更 规 范有 效 落 实安 全 查对 制 度 ， 提 高患 者 、 医生 对 护理 工作 的满 意 度 。
排班不但提高了护理工作满 意度 ， 减轻了护士工作压力， 护理质量 ３讨 论
也 得 到 了改善 ， 护患 纠 纷 明显 减 少 ， 同 时还 节 约 了护 士 劳 动 时 间 ，
管理效率。
连续排班层 次管理模式 （ ＡＰ Ｎ排 班 ） 是 在 工 作 过 程 中根 据 实 和 各 班 工作 量 ， 交接班错 开治疗高峰期和家属探望 时间， 合 理 安 排人 力 和各 班 工 作 内容 ， 保证 各 班 护 理 人 员结 构 的 合 理 ， 可 增加 夜 班 护 理 工作 的 安 全 系数 【 ２ １ 。 由于 观 察 病 情 、 生活 护 理 、 治 疗 性 护 理 操 作 等 各项 护 理 工作 全 由 ＡＰ Ｎ护 士 自己完 成 ， 增 加 了护患 交 流 的
浅谈APN排班与小组责任制
浅谈APN排班与小组责任制发表时间：2013-05-14T10:13:51.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：杨琴芳[导读] 为了加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
杨琴芳（上饶市第五人民医院外四科 334000）【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0391-02 【关键词】 APN排班小组责任制为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务经研究，我院积极响应卫生部的号召，满怀热情投入“优质护理服务示范工程”活动中。
护理部于2011年6月中旬在外一科与我科率先开展“优质护理服务示范工程”活动。
为了响应护理部的号召，改革了病区护士分工和原有排班方式。
将护士护理患者实行小组包干责任制与责任追究制，结合实际，探索实施护士的分层次使用，在实际工作量的基础上，实行具有专科特点的弹性排班，对护士进行层级管理。
为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
1、两个科室结合科室实际情况和科室特点，积极寻求“优质护理服务示范病区”的发展道路切实为患者提供优质服务，致力做到患者满意、社会满意、政府满意。
认真学习卫生部文件，借鉴国内优质护理服务示范病房管理方法以及采纳、整合科室护士意见，积极探讨师范病区的运作与管理。
除了实现服务理念、转变质量管理体系等外，实行弹性排班与建立小组责任制显得尤为重要。
1.1现在我科与外一科推行的都是APN弹性排班法，即将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式。
因两个科室病人总数与护士配比人数不一致。
外一科ＡＰＮ排班是按Ａ班（07：30—15：00）、Ｐ班（11：00—20：00，两名护士上P班）、Ｎ班（20：00—08：00两名护士上）三班的原则安排班次。
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管床责任制APN排班初见成效
为深入贯彻落实《广东省护理工作管理规范》，减少交接班的次数，合理安排人力衔接，2009年3月份，我院陆续在部分护理单元开始实行APN连续性排班试点，取得了初步成效。
经过1年多的实践，我们发现，APN连续性排班也有一些不足，如管床责任不明确、工作效率低下、护士责任心不强等，这样就使得病人满意度提高不明显。
为此，外二区率先在APN连续性排班的基础上提出了管床责任制APN排班的设想，并在护理部支持下于2010年6月1日起实行APN连续性排班模式改良——“管床责任制APN排班”。
实施1个多月以来，取得了患者满意、医生满意、护士自身满意的良好效果。
一、工作成效显著
1.工作质量与效率提高。
按照每名责任护士管床10-12张的比例排班，不存在拖班情况。
（1）分组交接班，提高交接班效率，节约护士人力：分开两组进行床边交接班，组长参与本组病人交接班，责任护士只参与分管床位交接班，先接完班的护士及时进行晨间护理工作的准备。
（2）晨间护理分组协同进行，缩短工作时间，责任到人，质量提高。
（3）首轮补液责任到人，保证用药时间：运用五常法管理治疗室，夜班护士准备日班输液用治疗盘；药疗班、电脑班上班后加药，并按分管床位摆放补液；每个病人都使用留置针，减少穿刺时间；由责任护士执行分管病人补液等措施提高了工作效率，保证了用药时间。
2.外二区管床责任制APN排班工作安排，各工作流程之间无缝连接，各不影响。
如：（1）晨交班与晨间护理进行期间，药疗班在加药，医生在晨交班，病房并未进行治疗护理；（2）首轮补液期间，医生在查房，补液结束，医生的医嘱开始出，即执行新医嘱、进行日间查房及各项护理。
3.护士责任心增强。
各种排班方式变革的同时，我们护士的责任心也在变化：
（1）原始功能制
护士：我执行操作，不负责病人；
病人：看到很多护士进进出出，谁管我呀？！
医生：我们有不少护士，谁管我的病人呢？！
（2）APN连续性排班
护士：我执行操作，组长负责病人，
病人：负责我的护士好难找，她要管那么多人，啥时到我？
医生：我们有不少护士，就组长了解一点！
（3）管床责任制APN排班
护士：我的病人我负责，我拥有了病人
病人：我的责任护士管我的所有
医生：我的病人也有责任护士了！
4.管床责任制APN排班通过护理部的护理查房方案实施，提高了护理人员的业务能力，体现了层级管理。
通过担任组长职责，组织、协调、沟通能力都有了进一步的提高，参与主任、医生查房，病情了解更加清晰，有利于提高护士的业务水平；低年资护士，工作中遇到难题时能及时得到高年资护士的指导和帮助，加强了与高年资护士的交流，学到许多护理心得，对成长很有帮助。
各层级护理人员的护理查房感想：
（1）组长
记得刚实行APN新模式第一周，有一天晚上我电话通知一位低年资责任护士明天查房她的病人（161731，阮英富）是一位左腹股沟疝术后病人，当时我是想从简单病种查起，就没有提前告知她。
结果没想到，我们的责任护士连夜冒雨回来看病历及病人，与病人沟通。
因为她刚从社区调入，对病种不太熟悉，怕查房时讲不出专科的内容。
结果第二天查房，她对病人的了解，专科的护理措施讲得滔滔不绝，护士长也满意的说：我们的护士进步了，责任心强了。
在以后的查房里，我们的责任护士再不用特意回来看病人了，因为天天上班时已把自己的病人装在了心里，就此我们又迈前了一步。
（2）高年资护士
每个星期护长组长都会对责任护士进行护理查房，要求责任护士必须掌握病情，能根据病情制订护理计划并落实，及时观察效果。
这么多次的查房既是压力，又是动力，无形中让责任护士下班后认真钻研业务，提高自身的专业知识，从而带动科室良好的学习风气。
（3）低年资护士
新的APN管床责任制排班制度，上A班的我们虽然不是组长，但对于我们所管的患者，我们是处于主导的位置，而组长则是在某些时候对我们作出适当的指导。