儿童淋巴管瘤的临床诊断和治疗体会
小儿淋巴管瘤治疗方法
小儿淋巴管瘤治疗方法小儿淋巴管瘤是一种常见的儿童肿瘤，通常出现在头颈部。
淋巴管瘤是由淋巴管发育异常形成的囊肿，通常是良性的，但如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。
因此，对于小儿淋巴管瘤的治疗非常重要。
本文将介绍小儿淋巴管瘤的治疗方法，希望能对相关患儿家长有所帮助。
首先，对于小儿淋巴管瘤的治疗，最重要的是要及时就医。
一旦发现孩子出现头颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难等症状，家长应立即带孩子就医，以便及时进行诊断和治疗。
医生会根据患儿的具体情况，制定个性化的治疗方案。
目前，小儿淋巴管瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。
药物治疗主要是通过口服或注射药物来缩小肿瘤的体积，减轻症状。
手术治疗则是通过外科手术的方式将肿瘤切除，这种方法适用于肿瘤较大或症状严重的患儿。
激光治疗则是利用激光技术直接作用于肿瘤组织，达到减小肿瘤体积的目的。
除了传统的治疗方法外，近年来一些新的治疗技术也逐渐应用于小儿淋巴管瘤的治疗中，比如射频消融、微波消融等。
这些新技术能够更精准地作用于肿瘤组织，减少对正常组织的损伤，同时也减少了手术的创伤和并发症的发生。
除了治疗方法外，对于小儿淋巴管瘤的治疗还需要家长和医生的密切配合。
家长应积极配合医生的治疗方案，定期带孩子复诊，配合医生进行术后护理和康复训练，以提高治疗的效果。
同时，家长也要注意孩子的饮食和生活习惯，保证孩子的营养和休息，有利于孩子的康复。
综上所述，小儿淋巴管瘤是一种常见的儿童肿瘤，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。
在治疗过程中，家长和医生的密切配合也非常重要。
希望本文对于小儿淋巴管瘤的治疗有所帮助，同时也希望所有患儿能够早日康复，健康成长。
淋巴管瘤儿童治疗方案
一、引言淋巴管瘤是一种常见的良性肿瘤，多发于婴幼儿和儿童。
淋巴管瘤可分为囊性淋巴管瘤和实质性淋巴管瘤，其中囊性淋巴管瘤较为常见。
淋巴管瘤的生长速度较快，体积较大时可能会对患者的日常生活和身心健康造成影响。
因此，对于淋巴管瘤儿童的治疗方案至关重要。
本文将对淋巴管瘤儿童的治疗方案进行详细介绍。
二、淋巴管瘤儿童治疗方案1. 观察等待对于较小的淋巴管瘤，且没有明显症状的儿童，可以先采取观察等待的策略。
观察等待期间，需定期复查，包括影像学检查（如B超、CT、MRI等）和临床评估，以观察肿瘤的生长情况。
观察等待的时间一般为3-6个月，具体时间根据肿瘤的生长速度和患者情况而定。
2. 药物治疗药物治疗主要用于控制淋巴管瘤的生长，减轻症状。
以下是一些常用的药物：（1）皮质类固醇：如泼尼松、甲基强的松龙等，可以减轻肿瘤引起的炎症和疼痛，但长期使用可能产生不良反应。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等，可以抑制肿瘤血管生成，从而减缓肿瘤生长。
（3）干扰素α：如干扰素α-2a、干扰素α-2b等，可以抑制肿瘤细胞生长和转移。
药物治疗需在医生指导下进行，并根据患者的具体情况调整剂量和疗程。
3. 物理治疗物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、高频电疗等，通过破坏肿瘤组织来达到治疗目的。
以下是一些常用的物理治疗方法：（1）冷冻治疗：利用极低温度的液氮或二氧化碳等物质，使肿瘤组织冻结、坏死，从而实现治疗。
（2）激光治疗：利用激光束对肿瘤组织进行精确切割，达到治疗目的。
（3）高频电疗：通过高频电流对肿瘤组织进行破坏，达到治疗目的。
物理治疗需在医生指导下进行，治疗过程中可能出现局部疼痛、感染等并发症。
4. 手术治疗手术治疗是治疗淋巴管瘤的主要方法，适用于以下情况：（1）肿瘤体积较大，影响患者的生活质量。
（2）肿瘤生长迅速，有恶变风险。
（3）肿瘤位于重要器官附近，压迫重要器官。
（4）其他治疗方法无效。
手术治疗包括以下步骤：（1）术前评估：对患者进行全面检查，了解肿瘤的性质、大小、位置等，评估手术风险。
小儿淋巴管瘤治疗方法
小儿淋巴管瘤治疗方法小儿淋巴管瘤是一种较为常见的儿童肿瘤，常见于出生后的前三个月内，通常位于头颈部。
淋巴管瘤的治疗一直备受关注，因为它的治疗方式与其他类型的肿瘤有所不同。
在这篇文档中，我们将讨论小儿淋巴管瘤的治疗方法，希望能给患儿的家庭带来一些帮助。
手术治疗。
对于小儿淋巴管瘤，手术治疗是一种常见的方法。
手术可以通过切除肿瘤来减轻患儿的症状和风险。
对于一些较小的淋巴管瘤，手术可能是唯一的治疗方法。
手术治疗的好处是可以迅速减轻患儿的症状，但手术也存在一定的风险，需要患儿家庭和医生进行全面评估。
激光治疗。
除了传统的手术治疗外，激光治疗也是一种常见的治疗方法。
激光治疗通过激光光束对肿瘤进行热破坏，达到减轻症状的目的。
激光治疗的优势在于创伤小、恢复快，对于一些较为表浅的淋巴管瘤，激光治疗是一种较好的选择。
药物治疗。
药物治疗在小儿淋巴管瘤的治疗中也扮演着重要的角色。
一些药物可以通过抑制肿瘤的生长来减轻患儿的症状。
此外，药物治疗还可以在手术或其他治疗方式之前进行，以减小肿瘤的体积，降低手术的风险。
放射治疗。
对于一些复杂的淋巴管瘤，放射治疗是一种有效的治疗方法。
通过放射线照射肿瘤部位，可以达到杀死肿瘤细胞的目的。
但放射治疗也需要患儿家庭和医生进行充分的评估，因为放射治疗可能会对患儿的健康造成一定的影响。
综合治疗。
在实际治疗中，常常会采用多种治疗方法进行综合治疗。
比如，手术治疗后结合药物治疗，或者激光治疗结合放射治疗等。
综合治疗可以更全面地减轻患儿的症状，提高治疗的成功率。
总结。
小儿淋巴管瘤的治疗方法有多种选择，每种治疗方法都有其适应症和禁忌症。
在治疗选择时，需要患儿家庭和医生进行全面评估，选择最适合患儿的治疗方案。
同时，患儿的家庭也需要给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们度过治疗期间的艰难时刻。
希望本文能对小儿淋巴管瘤的治疗方法有所帮助，让更多的患儿能够尽快康复。
小儿巨大淋巴管瘤的治疗体会
胸膜 、 输尿管及重要的血管 、 神经等 ， 则将该处瘤囊一 去顶 ， 勿使 遗 漏 ， 吸尽囊 液 后 。 ２ 以 ％碘 酊 涂 擦 ２次 ； 肿 瘤 侵入 器 官 时 ， 行器 官 部 分 切 除 。瘤 床 置胶 管 引 可 流 。 当加压 包 扎 。 适
一
２ 结果
本组 ｌ 例均获痊愈 ，其 中 ２ ２ 例行平阳霉素瘤体 内注射 后 １ 月 内痊 愈 。手 术 治愈 ｌ 。 个 ０例 ２１ 病 检结 果 ｌ 手术 切除 标 本 均送 检 ，其 中囊 ． ０例 状 淋 巴管瘤 ８例 ， 海绵 状 淋 巴管 瘤 ２例 。
２２ 术 后 并 发 症 ． 淋 巴 液漏 １ ，经 引 流管 注 入 平 例
阳霉素每周 １ ， ２ 次 共 次后 ， 渗液逐步停止 ， 痊愈 。右 １ 一般资料 本组 ｌ ， ． １ ２例 其中男 ９ ， ３ 例 女 例。年 侧 斜 颈 １ ． 患 儿 ３个 月 大 ， 侧 颈 部 淋 巴管 瘤 长 例 该 右 龄 １ ９ｄ～１ ０岁 ，其 中 ３岁 以 下 ９例 。 ３～ｌ ０岁 ３例 。 径 １ ｃ 术后 １ ５ ｍ， 个月渐 出现右斜颈 ， 经每 日按摩及间 肿瘤发生部位 ： 颈部 ４例 ， 胸 壁 ３例 ， 下 ４例 ， 前 腋 腹 断 理疗 ， 至术 后 ６个 月 渐恢 复 正 常 。 膜后 １ 。 例 术前 行 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｉ 穿 刺确 诊 。Ｂ超 或 ２３ 随 访 本 组 患 儿 术 后 均 获 随访 ，随 访 时 间 ３个 Ｃ ＭＲ 或 ． ＭＲ 检查 显示 ，除 腋 下 １ 为 双囊 或 ３囊 结构 外 ． Ｉ 例 其 月 ～６年 ． 未见 肿瘤 复 发 。 余 病 例均 显示 囊 状 瘤体 内纵 横 条带 状 回声 分 隔 ． 大 ３ 讨 论 呈 小不 等 的蜂 房 样结 构 。肿 瘤 最 大径 分别 为 ８～１ ｍ。 ５ｃ ３１ 平 阳霉 素 局 部 注 射 在ｄ ． 巨大 淋 巴管瘤 治 疗 中 ． ，Ｌ Ｊ 合并瘤体内陈旧出血 ３ ， 例 轻度气管压迫 ２ 。 例 的 应 用 平 阳 霉 素 是 直 接 作 用 于 Ｄ Ａ 的 抗 肿 瘤 药 Ｎ １ 治疗 方 法 ． ２ 物 ， 用 机 制 为 破 坏 淋 巴管 瘤 壁 细 胞 ， 作 导致 瘤 壁 发 生 １ ． 平 阳霉 素瘤 体 内 注射 除肿 瘤 位 于 前 胸 壁 及 炎 性 粘 连 ， 淋 巴管道 闭 塞 ， 而达 到 治愈 的 目的 。 ．１ ２ 使 从 平 腹 膜 后各 １ 外 ，其 余 ｌ 均行 瘤 体 内注射 平 阳霉 阳霉 素 既 可单 独 应用 ， 部 分 淋 巴管 瘤 治 愈 【 ， 可 例 ０例 使 ２ 又 ＿ 素每次 ０ ｇｋ ， －ｍ ／ ｇ 每周 １ ， ３ 次 分别 为 １ ４次。２ ～ 例颈 用 于术 后 淋 巴 液漏 的治 疗 ， 术前 应 用 平 阳霉 素 与 而 部 淋 巴管 瘤伴 轻 度 气 管压 迫 者 ， 穿 刺 抽 吸近 气 管侧 手术结合治疗淋 巴管瘤报道较少 ， 先 程宪珍等 报 道 ， 淋 巴囊液减压 ， 再于远离气管侧淋 巴瘤囊 内注射平阳 术 前 使 用 平 阳霉 素 的 患 者 ， 中肿 瘤 边 界 清 楚 ， 易 术 较 霉素。 剥离 ， 使手 术 难 度减 小 。本 组术 前 行 平 阳霉 素 注 射 的 １ ． 手 术 切 除 ｌ 需行 手 术 治 疗 ，均 在气 管插 病 例 ， ．２ ２ ０例 瘤体 均有 不 同程 度 的缩 小 ， 射 瘤 囊 附 近 区域 注 管 全 身 麻 醉 下 进 行 。 瘤 体 完 整 切 除 及 大 部 切 除各 ５ 肿瘤 边 界较 为 清 晰 ， 处粘 连 亦 较疏 松 ， 该 分离 难 度 小 ， 例 。 术 时沿 肿 瘤表 面钝 ／ 手 锐性 分 离 ． 较疏 松部 分可 同 时 由于肿 瘤 体 积 的缩 小 ． 手 术 创 伤范 围也 相应 减 除 使 在非 直视 下 以手 指 轻 柔 分 离外 ， 尽量 争 取 在直 视 下 操 少 。 表 巨大 淋 巴管 瘤 手术 前 的 ２～３周 ， 为 有效 的 体 作 作， 因瘤囊菲薄透明 ， 必要 时切开瘤囊 ， 以便 于暴露肿 辅 助 治疗 ， 可多 点 、 次 局部 注 射 平 阳霉 素 ， 当瘤 体 分 但 瘤 所 侵及 边 界 ；若 瘤 体 包绕 或 紧 贴 重要 组 织结 构 ． 如 贴 近气 管 、 至 压 迫 气 管 时 ， 甚 近气 管 处 瘤 囊 可 行 穿 刺 或 切 开 减 压 ． 可 局 部 注 射 治疗 ， 不 因局 部 注 射 平 阳 霉 素 数 日内 ， 囊体 积 增 大 ， 瘤 有加 重 气管 压迫 的可 能 。 作者 单位 ：２ ２ ０ 广东省佛 山市 ．广州 中医药 大学 附属南 海妇 ５８０ ３２ ｄ ． 巨 大 淋 巴 管 瘤 的 手 术 要 点 术 前 准 备 充 ． ，Ｌ Ｊ 产 儿童 医院（ 高卫 华 ， 何淑媚 ， 时鸣 ）５ ０ ２ 广州市 儿童 医院 （ 何 ； １ １０ 李 成昌 ） 分 ， 其 需 重 视 相 关 的 影 像 学 检查 ， 彩 色 多 普 勒 检 尤 如
罕见儿童阴囊淋巴管瘤1例诊疗体会
罕见儿童阴囊淋巴管瘤1例诊疗体会阴囊淋巴管瘤临床极为罕见，阴囊淋巴管瘤与鞘膜积液的临床表现相似，易误诊。
2011年收治淋巴管瘤一例，手术后治愈。
现将诊治经过、临床特点及治疗体会报告如下：1 临床资料1.1 现病史患儿，男，8岁11月，以“发现右阴囊内肿块半月”入院，半月前家长给患儿洗澡时发现其右阴囊肿大如鸡卵大，无疼痛及其它不适感，肿物大小不随体位发生改变。
既往史：曾于7年前在外院行右侧鞘膜积液手术，术后复发，于3年前在我院再次行右侧鞘膜积液手术。
查体：左右阴囊不对称，右阴囊皮肤完整，颜色正常，皮温不高，右阴囊可及3cm*2cm*1.5cm肿物，质软，囊性感，边界清楚，与阴囊皮肤部分粘连，张力不大，无触痛，不能回纳入腹腔，透光试验阳性，于阴囊底部可及睾丸。
辅助检查：B超：右侧阴囊睾丸下方探及一大小3.3cm*2.1cm*1.5cm的无回声暗区，形态不规则，内可见多个分隔，无回声暗区内透声可。
未见与腹腔内相交通，右侧淋巴水瘤考虑；MRI提示：右侧阴囊囊性淋巴管瘤；CT提示：右侧阴囊内多发占位。
1.2 调出既往病历，3年前的B超提示：“右侧阴囊内探及睾丸回声，大小1.7cm*1.05cm*1.0cm，包膜光，内回声均匀。
右侧阴囊上方可见大小3.3cm*2.5cm*1.0cm的无回声区，内透声欠佳，可见分隔，右鞘膜积液术后1.3 手术方法骶麻后阴囊切口，切开皮肤、皮下、肉膜见部分瘤体与皮肤粘连，肿块上极至睾丸鞘膜外，外侧边界清，内侧超过阴囊纵膈，下极至会阴深部，部分不能切除，予电灼破坏生发组织，切除多囊性肿块约5cm*4cm*3cm。
术后病理支持诊断。
1.4 治疗结果随访2年至今无明显肿块复现。
2 讨论2.1 淋巴管瘤是由于淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤，主要由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张形成。
淋巴管瘤多数在幼年时期出现，90%以上2岁内发现，但少数在出现时即被发现，极少发生恶变。
临床上分三种类型：毛细血管性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤及囊状淋巴管瘤。
小儿囊状淋巴管瘤的临床诊疗
小儿囊状淋巴管瘤的临床诊疗【关键词】小儿囊状淋巴管瘤；诊疗小儿囊状淋巴管瘤是淋巴管和组织发育畸形所致的一种先本性良性肿瘤或畸形，其实质是淋巴管壁细胞的异样增殖［1］，其来源于原始淋巴胚胎始基的游离部份，以局限性淋巴管功能团块存在，可表现为淋巴管瘤，也可表现为囊状水瘤。
常见于小儿，好发于颈颌脸部，其概率有75%。
囊状淋巴管瘤若是不及时医治，可因感染或创伤等各类因素而迅速增大，致使各类占位性病变，如呼吸道阻塞，吞咽困难等。
严峻影响着小儿的健康［2］。
笔者对小儿囊状淋巴管瘤的临床诊疗总结如下。
1 临床诊断临床上对小儿囊状淋巴管瘤的诊断主要借助患儿的临床表现、症状。
查体时发觉颈颌、腋劣等部位有肿块，再行特殊诊断如超声、CT、MRI等。
最后由病理性检查确诊。
临床表现及症状小儿囊状淋巴管瘤通常情形下是患儿的父母或其他家眷在无心中发此刻其颈颌、腋劣等部位有肿块，遂来就医。
少数是患儿未诞生前行腹部胎儿超声检查发觉。
查体：视诊发觉肿块高出皮肤，表皮无红润、皱缩等表现。
触之，质软，有包膜，可有滑动感，如肿块较大可有波动感。
由于患儿年龄较小不能用语言表达，所以在肿块不大时，患儿可无特殊表现，当肿块较大有占位性病变时，患儿可表现为烦躁，哭泣，厌食。
严峻者可表现为呼吸困难，消瘦等症状。
特殊诊断在小儿囊状淋巴管瘤的诊断中，超声检查是常常利用方式。
因为其基础是形态学的改变，且其操作简单，便捷，无损伤。
囊状淋巴管瘤是由于淋巴淤积，淋巴管扩张引发，囊肿内容物为无色透明液体，可多房性。
由多处扩张的淋巴管组成。
超声易诊断，其主要与血管瘤相辨别，彩色多普勒在血管瘤内部可探及斑片状或散在短管状彩色血液信号，而囊状淋巴管瘤内不能测到血流信号［3］。
CT、MRI可对肿块的大小、范围、个数、性质，进行定量和定性的分析，为后来的医治提供信息。
最终的诊断仍然要依据病理学的检查。
2 临床医治手术医治小儿的囊状淋巴管瘤的手术医治效果较好，但由于好发部多为重要血管神经部位，如颈颌、腋劣等。
儿童淋巴管瘤最佳治疗方法
儿童淋巴管瘤最佳治疗方法淋巴管瘤是一种罕见的淋巴系统疾病，它通常发生在婴幼儿和儿童身上。
淋巴管瘤是由淋巴管的异常发育或阻塞引起的，它可以在身体的任何部位形成，但最常见的部位是颈部和腋窝。
对于儿童淋巴管瘤的治疗，选择合适的方法至关重要。
本文将介绍儿童淋巴管瘤的最佳治疗方法，帮助家长更好地了解并选择适合自己孩子的治疗方案。
手术治疗。
对于儿童淋巴管瘤，手术治疗是最常见的治疗方法之一。
手术可以通过切除淋巴管瘤组织来达到治疗的目的。
对于较小的淋巴管瘤，手术通常是安全有效的治疗选择。
但对于深部或复杂部位的淋巴管瘤，手术可能会面临较高的风险。
因此，在选择手术治疗时，家长应当充分了解医生的建议，权衡利弊，决定是否进行手术治疗。
药物治疗。
除了手术治疗，药物治疗也是治疗儿童淋巴管瘤的一种选择。
目前常用的药物治疗包括激素治疗和硬化剂治疗。
激素治疗可以通过抑制淋巴管瘤的生长来达到治疗的效果，但长期使用激素可能会带来一些不良反应，如免疫抑制和生长抑制等。
硬化剂治疗则是通过注射硬化剂到淋巴管瘤内部，使其硬化闭塞，达到治疗的目的。
但药物治疗并不适用于所有类型的淋巴管瘤，家长在选择药物治疗时应当听从医生的建议，避免盲目使用药物。
激光治疗。
近年来，激光治疗作为一种新型的治疗方法逐渐被应用于儿童淋巴管瘤的治疗中。
激光治疗通过激光器产生的高能光束照射到淋巴管瘤组织上，使其发生热凝固，从而达到治疗的效果。
相比传统手术治疗，激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，尤其适用于面部和颈部淋巴管瘤的治疗。
但激光治疗也有一定的局限性，如治疗时间较长、需要多次治疗等，家长在选择激光治疗时应当全面了解治疗的情况，与医生进行充分沟通。
综合治疗。
对于一些复杂的儿童淋巴管瘤，单一的治疗方法可能无法达到理想的效果，此时综合治疗可能是更好的选择。
综合治疗可以结合手术治疗、药物治疗和激光治疗等多种治疗方法，根据患儿的具体情况进行个性化治疗。
综合治疗需要医生团队的共同协作，家长在选择综合治疗时应当选择有丰富经验的医疗机构和医生，确保治疗的安全和有效。
儿童淋巴管瘤最佳治疗方法
儿童淋巴管瘤最佳治疗方法
淋巴管瘤是一种常见的儿童肿瘤，通常发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位。
淋巴管瘤通常是一种良性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会对儿童的生长发育造成影响。
因此，选择合适的治疗方法对于儿童淋巴管瘤的治疗至关重要。
手术治疗是目前治疗淋巴管瘤的主要方法之一。
对于较小的淋巴管瘤，手术切除是一个有效的治疗方法。
手术可以通过传统开放手术或者微创手术进行，微创手术通常可以减少创伤和恢复时间。
在手术过程中，医生会尽量保护周围组织和神经，以减少并发症的发生。
除了手术治疗外，激光治疗也是一种常用的治疗方法。
激光治疗通过激光器直接作用于淋巴管瘤组织，将其破坏。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，适合于一些较小的淋巴管瘤或者对手术有顾虑的患儿。
药物治疗在一些特殊情况下也可以考虑。
例如，对于一些无法手术切除的淋巴管瘤，激素药物可以帮助减少其体积，缓解症状。
但需要注意的是，药物治疗通常需要较长的时间，并且可能会有一
些副作用，需要在医生的指导下进行。
除了上述治疗方法外，放射治疗和硬化剂注射等方法也可以作
为辅助治疗手段。
但这些治疗方法通常需要在专业医生的指导下进行，并且需要根据患儿的具体情况进行综合考虑。
总的来说，对于儿童淋巴管瘤的治疗，选择合适的治疗方法至
关重要。
在选择治疗方法时，需要充分考虑患儿的年龄、病情的严
重程度、肿瘤的位置和大小等因素，以及患儿和家长的意见。
同时，需要在专业医生的指导下进行治疗，避免盲目选择治疗方法，以免
造成不必要的伤害。
希望本文所述内容能够对儿童淋巴管瘤的治疗
有所帮助。
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·临床经验·
儿童淋巴管瘤的临床诊断和治疗体会
张雪琴 魏明发
淋巴管瘤是儿童常见的一种因淋巴系统发育异常所致的软 组织良性肿瘤。本文回顾性研究我科 2001 ～ 2011 年收治的 150 例淋巴管瘤患儿的诊断、治疗方式及效果，现报道如下。
不同治疗方式患儿瘤体部位见表 1，病理分型见表 2。 二、讨论 淋巴管瘤是儿童 常 见 的 一 种 软 组 织 良 性 肿 瘤 ，男 女 发 病 率 相当，多在出生 时 或 生 后 早 期 出 现 症 状。本 病 的 发 病 机 制 均 认 为是胚胎时期原始淋巴囊发育异常，淋巴系统与静脉系统交通 异常所致，具体机制不详，可合并同来源于中胚层的血管脂肪等 成分，分为 3 种类型： Ⅰ型为单纯性淋巴管瘤，Ⅱ型为囊状淋巴 管瘤，Ⅲ型为海绵状淋巴管瘤。手术组 143 例根据术后病理检 查分型为： Ⅰ型 3 例（ 2. 1% ） ，Ⅱ 型 94 例 （ 65. 7% ） ，Ⅲ 型 46 例 （ 32. 2% ） ，其中 11 例合并血管瘤，1 例合并血管脂肪瘤。 1． 诊断： 淋巴管瘤的临床症状多比较典型，再结合超声及穿 刺细胞学检查，必要时依据情况辅以 MRI 及 CT 检查，基本可以 确诊。本组 150 例术前确诊 141 例，另 9 例因位于腹盆腔内于手 术中确诊，手术组均有病理检查再次证实。 本病临床表现 主 要 为 局 部 包 块，可 缓 慢 渐 进 增 大，质 软 中， 大多呈囊性感。位于颈面部的瘤体可逐渐增大并侵犯对侧及深 部组织，包绕重要的血管神经，可压迫气管及食管，造成呼吸困 难及吞咽困难。瘤体部位受到外力损伤后可发生瘤内出血，短 期内包块迅速增大伴疼痛。腹盆腔内瘤体多表现为轻重不同的 腹痛，本组 8 例均以腹部疼痛为首发临床症状。全组 150 例以 包块就诊者 135 例，局部疼痛 15 例，3 例合并呼吸困难，1 例合并 吞咽困难。50 例伴不同程度贫血，34 例 ＜ 1 岁，平均年龄 1. 44 岁，34 例包块大小均超过 5 cm × 5 cm，16 例穿刺细胞学和（ 或） 术中示瘤体内陈旧性出血，巨大瘤体内较多量淋巴液局部滞留 和（ 或） 伴瘤内出血，对低龄儿童体液循环可能造成影响，相对成 人而言，低龄儿童对体内液体容量变化更为敏感，临床上应特别 重视。 结合病史和体征 后 怀 疑 为 淋 巴 管 瘤 时，应 常 规 先 行 超 声 检 查，可明确瘤体的部位、性质、大小及与周围组织的关系，为手术 或药物注射治疗提供依据，并可用于监测预后情况。CT 及 MRI 检查可提供比较可靠的客观图像，深入了解瘤体的位置及与周 围组织的关系，对于颈腋部较复杂位置以及腹盆腔较深位置的 瘤体，在超声不能明确诊断时，可用于鉴别诊断。也可辅助穿刺 细胞学检查，若穿刺抽出淡黄色清亮淋巴液即可诊断为淋巴管
（ 2） 瘤体内沙培林注射治疗： 7 例，在静脉吸入复合麻醉及 超声引导下行多点穿刺抽吸出囊内液后注入沙培林稀释液（ 配 置方法同前） ，每次 5 ～ 10 ml，注射次数 1 ～ 2 次，间隔时间 1 ～ 6 个月。超声示瘤体大小为 2. 5 cm × 1. 2 cm × 2. 1 cm ～ 11. 6 cm × 8. 6 m × 10. 8 cm。7 例均无过敏反应； 4 例沙培林注射后 7 ～ 30 h 出现发热，体温 37. 7 ～ 39 ℃ ； 4 例沙培林注射治疗后出现明显肿 胀，术后 5 ～ 9 d 开始明显缩小变硬； 3 例沙培林注射治疗后完全 消失。随访 1 ～ 5 年无复发。
DOI： 10. 3877 / cma． j． issn． 1674-0785． 2012． 22． 137 作者单位： 430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院 小儿外科 通讯作者： 张雪琴，Email： 616559834@ qq． com
例术中或术后沙培林注射后 1 ～ 30 h 出 现 发 热，体 温 37. 6 ～ 39. 5 ℃ ，6 例沙培林注射治疗后出现明显肿胀，术后 4 ～ 12 d 开 始缩小变硬； 3 例曾于 1 ～ 2 个月前行同部位淋巴管瘤手术切除， 1 例曾于 2 年前行邻近部位血管瘤手术切除。随访 1 年无复发。
一、临床资料 1． 一般资料： 本组 150 例 淋 巴 管 瘤 患 儿，男 104 例，女 46 例，男∶ 女为2. 26 ∶ 1。年龄最大 15 岁，最小 1 d，平均年龄 3. 32 岁。55 例出生即有临床症状，0 ～ 1 岁 39 例，1 ～ 3 岁 21 例，3 ～ 12 岁 35 例。全组病例中 135 例以包块，15 例以局部疼痛为首要 临床表现就诊。其中 8 例表现为多部位包块，瘤体位于颌面部 11 例，颈部 47 例，肩背部 11 例，腋部 23 例，胸部 8 例，腹腰臀部 15 例，四肢 34 例，腹盆腔内 9 例。体表包块位于右侧 82 例，左 侧 59 例，均有逐渐增大的表现，3 例颈颌面部巨大瘤体压迫推移 气管移位，伴有比较明显的呼吸困难，1 例伴有吞咽困难。腹盆 腔内 8 例均以腹部疼痛为首发临床症状。手术组根据病理检查 分型为： 毛细淋巴管瘤 3 例，囊状淋巴管瘤 84 例，海绵状淋巴管 瘤 44 例，淋巴管血管瘤 9 例，海绵状淋巴管血管瘤 2 例，淋巴管 血管脂肪瘤 1 例。 2． 辅助检查： 111 例行超声检查示 42 例淋巴管瘤，5 例淋巴 管瘤并出血，42 例囊性包块，10 例混合性包块，7 例实质性包块， 5 例血管瘤； 包块大小为 1. 4 cm × 1. 5 cm × 0. 8 cm ～ 17. 1 cm × 12. 5 cm × 9. 8 cm。43 例行 CT 检查示 27 例淋巴管瘤，1 例淋巴 管血管瘤，6 例囊性包块，1 例血管瘤，4 例软组织包块，4 例腹盆 腔肿瘤性包块。13 例行 MRI 检查示 9 例淋巴管瘤，1 例淋巴管 血管瘤，1 例囊性包块，2 例血管瘤。65 例行穿刺细胞学检查示 38 例穿刺抽吸出淡黄色淋巴液，27 例穿刺抽吸出不凝固血性液 体。50 例中 42 例轻度贫血（ 血红蛋白 90 ～ 120 g / L） ，8 例中度 贫血（ 血红蛋白 60 ～ 90 g / L） 。 3． 治疗方式及效果： （ 1） 手术治疗： 143 例，瘤体完整手术切 除 95 例，其中 2 例 位 于 腹 腔 小 肠 系 膜 处，同 时 切 除 累 及 小 肠 15 cm及 40 cm； 13 例曾于 1 个月至 11 年前行同部位淋巴管瘤或 血管瘤或血管平滑肌脂肪瘤 1 ～ 2 次手术切除，4 例曾于 2 ～ 7 年 前行邻近部位淋巴管瘤或血管瘤 1 ～ 2 次手术切除。瘤体大部 切除及残余瘤体 10% 碘酊涂拭 27 例，1 例曾于 5 年前行同部位 血管瘤手术切除，1 例曾于 6 个月前行邻近部位淋巴管瘤手术切 除。瘤体大部切除及残余瘤体沙培林涂拭 21 例，其中 1 例位于 腹腔小肠系膜处，同时切除累及小肠 15 cm； 将沙培林与生理盐 水配置成 1 KE /10 ml 浓度，在术中将不能切除的瘤体囊壁逐一 剪开，放出內液后，用稀释的沙培林涂拭囊内壁，用量 5 ～ 20 ml， 术后 8 d 内经引流条注入沙培林稀释液 2 ～ 6 次，每次 5 ～ 10 ml； 1 例出现过敏反应，表现为沙培林注射后 0. 5 h 出现烦躁、四肢 冷，体温 35. 6 ℃ ，予以地塞米松 5 mg 静脉推注后恢复正常，10