呼吸系统
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治疗建议
根据诊断结果，医生会给出相 应的治疗建议，如药物治疗、
生活方式调整等。
03
呼吸系统疾病的预防与控制
预防措施
保持室内空气清新
经常开窗通风，避免长时间处于封闭、空气 不流通的环境中。
健康生活方式
保持适当的运动，增强身体免疫力；戒烟限 酒，保持良好的作息习惯。
加大投入与保障
政府应加大对呼吸系统疾病防控工作的投入 ，确保各项措施的有效实施。
04
呼吸系统疾病的治疗与护理
药物治疗
抗生素治疗 针对感染性呼吸系统疾病，如肺 炎、支气管炎等，选择适当的抗 生素进行治疗，以消除病原体， 缓解症状。
抗凝药物 对于呼吸系统疾病引起的血栓形 成，使用抗凝药物可以预防血栓 形成，降低并发症的风险。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENTS
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统疾病的症状与诊断 • 呼吸系统疾病的预防与控制 • 呼吸系统疾病的治疗与护理 • 呼吸系统疾病的研究进展与未来展望
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
呼吸道
包括鼻腔、咽、喉、气管 和支气管，是气体进出肺 部的通道。
建立健全的疾病监测系统，及时发现 并应对疫情。
宣传教育
通过各种渠道普及呼吸系统疾病的预 防知识，提高公众的防控意识。
公共卫生管理
完善法律法规
制定相关法律法规，规范呼吸系统疾病的预 防与控制工作。
加强国际合作与交流
借鉴国际先进经验，共同应对呼吸系统疾病 的挑战。
提高公共卫生应急能力
加强应急队伍建设，提高快速响应和处置能 力。
什么是呼吸系统
什么是呼吸系统？呼吸系统是人类和其他动物用来进行气体交换的一组器官和组织。
它的主要功能是将氧气吸入体内，将二氧化碳排出体外，以维持身体细胞的正常代谢和生理功能。
呼吸系统由鼻腔、喉部、气管、支气管和肺组成，以及与血液循环相关的肺泡和血管网络。
呼吸系统的主要组成部分如下：1. 鼻腔：鼻腔是气体进入呼吸系统的入口。
它通过粘液和毛细纤毛帮助过滤空气中的灰尘、细菌和其他杂质，并加热和湿润空气。
2. 喉部：喉部是连接鼻腔和气管的通道。
它包括会厌、声带和喉头。
声带的运动可以控制空气的流动和声音的产生。
3. 气管：气管是一个由软骨环组成的管道，连接喉部和支气管。
它的主要作用是将空气传输到肺部。
4. 支气管：支气管是气管的分支，将空气传输到肺部。
它分为左右两支，进一步分为支气管树状结构，最终到达肺的小气管。
5. 肺：肺是呼吸系统的主要器官，位于胸腔内。
它们由肺泡组成，肺泡是一个小囊泡，内部有丰富的血管网。
气体交换发生在肺泡内，氧气通过肺泡壁进入血液，二氧化碳从血液中释放到肺泡中，然后通过呼吸过程排出体外。
呼吸过程包括两个主要的步骤：吸气和呼气。
1. 吸气：吸气是指通过扩张胸腔，使空气进入肺部。
当我们吸气时，肌肉（如膈肌和肋间肌）收缩，胸腔扩大，导致肺部扩张。
这样，外部空气通过气道进入肺泡，与血液中的血红蛋白结合形成氧合血红蛋白。
2. 呼气：呼气是指通过收缩胸腔，将二氧化碳从肺部排出体外。
当我们呼气时，肌肉放松，胸腔收缩，使肺部收缩。
这样，肺泡中的二氧化碳通过气道排出体外。
呼吸系统与循环系统紧密相连，氧气通过呼吸系统进入血液，然后与红细胞中的血红蛋白结合，运输到身体各个组织和细胞。
同时，二氧化碳从组织和细胞中通过血液进入肺部，然后通过呼吸过程排出体外。
这种氧气和二氧化碳的交换维持了细胞的正常代谢和生理功能。
总的来说，呼吸系统是人类和其他动物进行气体交换的关键系统。
它由鼻腔、喉部、气管、支气管和肺组成，以及肺泡和血管网络。
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哮喘患者需要定期接受医生的评估和治疗，以控制症状并保持良好的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见 的慢性呼吸系统疾病，表现为 持续的气流受限，可以预防和 治疗。
慢性阻塞性肺疾病的危险因素 包括吸烟、空气污染、长期职 业暴露等。
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法 包括使用支气管舒张剂、抗炎 药物等，以及戒烟和避免暴露 于有害环境。
身心健康有很大的益处。
05 呼吸系统的研究进展
新药研发
抗炎症药物
针对哮喘、慢性阻塞性肺病等炎 症性疾病，研发新型抗炎药物，
以减轻症状、控制病情。
抗肿瘤药物
针对肺癌、喉癌等呼吸系统肿瘤， 研发新型抗肿瘤药物，以提高疗
效、延长生存期。
抗病毒药物
针对流感、SARS等病毒引起的 呼吸系统疾病，研发新型抗病毒 药物，以缩短病程、降低死亡率。
鼻腔
鼻腔内有粘膜、鼻毛等结构，可 以过滤、加湿和调温吸入的空气。
喉
喉部有软骨和粘膜组成的声带，可 以调节空气流量和发声。
气管和支气管
气管和支气管内有粘膜、纤毛等结 构，可以清除呼吸道内的异物。
02 呼吸系统的疾病
感冒
感冒是一种常见的呼吸系统疾病， 由病毒引起，通常表现为鼻塞、
流涕、咳嗽、喉咙痛等症状。
使用空气净化器可以有效过滤和去除 空气中的微粒、细菌和病毒等污染物， 提高室内空气质量。
定期开窗通风，促进空气流通，有助 于排出室内的污浊空气。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对呼吸系统造成严重的伤害，戒烟限酒是维护呼吸 系统健康的重要措施。
戒烟可以显著降低慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病的风险，同时改善肺功 能和呼吸质量。
限制饮酒可以减少酒精对呼吸道黏膜的刺激和损伤，降低呼吸系统感染 的风险。
呼吸系统的解剖与功能
肺部的防御功能
纤毛和黏液
肺部气道内壁覆盖着纤毛，能清除黏液和异物，防止感染。
巨噬细胞
肺泡巨噬细胞吞噬并清除吸入的细菌、病毒、灰尘等异物，发挥免疫作用。
免疫细胞
肺部有淋巴组织和免疫细胞，识别和清除入侵的病原体，保护肺部健康。
咳嗽反射
咳嗽反射可以将气道内的异物和分泌物排出，防止感染。
呼吸系统与疾病的关系
胸腔
胸腔是一个封闭的腔体，由肋骨、胸骨和脊柱构成，其中包含肺、心脏、血管和淋巴系统等器官。胸腔壁由肌肉和骨骼组成，并由一层称为胸膜的膜覆盖。
胸廓肌的类型和功能
肋间外肌
肋间外肌位于肋骨之间，在吸气时收缩，使肋骨上提，胸廓前后径和横径增大，肺容积扩大。
肋间内肌
肋间内肌位于肋骨之间，在呼气时收缩，使肋骨下降，胸廓前后径和横径缩小，肺容积减小。
3
胸廓回缩
呼气时，胸廓回缩，肺容积减小。
4
肺内压升高
肺内压高于大气压，空气被排出肺外。
肺通气的调节机制
1
神经调节
脑干中的呼吸中枢通过神经信号控制呼吸肌的活动，调节呼吸频率和深度。
2
化学调节
血液中二氧化碳、氧气和氢离子浓度的变化会刺激化学感受器，进而影响呼吸中枢的活动。
3
反射调节
肺扩张或收缩、气道刺激等反射性刺激，可以调整呼吸频率和深度，保护呼吸道和肺部免受伤害。
呼吸系统的解剖与功能
呼吸系统是人体重要的生理系统，负责氧气吸入和二氧化碳排出，维持机体生命活动。
by w k
呼吸系统简介
人体的重要系统
呼吸系统是人体的重要系统之一，负责吸入氧气，排出二氧化碳，维持机体生命活动。
气体交换过程
呼吸系统通过肺泡进行气体交换，将氧气输送到血液，将二氧化碳排出体外。
呼吸系统(Respiratory System)
人体的组织细胞在新陈代谢过程中，不 断地消耗氧，并产生二氧化碳。但是， 人体本身不能产生氧，储存的氧也只够 耗用几分钟，如果不及时补充，很快就 会造成缺氧，甚至在短时间内就可使组 织器官发生机能和结构的病理改变，特 别是代谢率较高的脑组织，更易受缺氧 的损害，引起中枢神经系统的机能障碍；
人体也不断产生二氧化碳，
肺活量，男性约为3.500毫升， 女性约为2500毫升
每次吸入500毫升新鲜空气，实际上只 有大约350毫升进入肺泡参加气体交换， 其余的停留在无效腔中不起作用。因此 从气体交换的效率来看，呼吸的深度极 为重要。深而慢的呼吸，其效率要高于 浅而快的呼吸。当强烈地运动或劳动时， 气体交换的速度可增加10倍以上。
呼吸系统(Respiratory System)
呼吸系统是执行机 体和外界进行气体交 换的器官的总称。 主要机能是与外界 的进行气体交换，呼 出二氧化碳，吸进新 鲜氧气，完成气体吐 故纳新。
呼吸系统组成
由传送气体的呼 吸道和进行气体 交换的肺二部分。 呼吸道包括 鼻腔、咽、喉、 气管和各级支气 管。
喉以上的呼吸道称为上呼吸道
包括鼻腔、咽、喉。 鼻是呼吸系统的门户； 咽是呼吸系统和消化系统的共同通路； 喉是呼吸道上部最狭窄的部分，不仅 是呼吸通道，也是一个发音器官。 上呼吸道感染，就是指鼻、咽、 喉等部位的感染性炎症。
喉以下的部位称为下呼吸道
如气管和支气管等。 呼吸道的壁内有骨或软 骨支持以保证气流的畅 通。 喉腔粘膜下层结缔组织 比较疏松，急性发炎时 易引起水肿，造成呼吸 困难，甚至窒息，可危 及生命。
人为什么要呼吸?
新陈代谢活动，必须利用大量的氧气，把淀粉、 脂肪、蛋白质等营养物质，经过一系列化学反应 转化为可供人体直接吸收的东西；组织与血之间 的气体交换 组织在代谢过程中不断耗氧和产生二氧化碳，所 以组织内氧分压低于动脉血的氧分压，而二氧化 碳分压高于动脉血的二氧化碳分压，因而氧由动 脉血向组织扩散，二氧化碳由组织扩散入动脉血 液。所以，在动脉血流经组织后，其氧含量降低， 二氧化碳含量增加，血液由原来的鲜红色变成了 暗红色，成为静脉血。血液的气体运输就是将肺 吸入的氧经动脉血运送到全身各组织细胞，又将 各组织细胞所产生的二氧化碳运送到肺部。 血 液的气体运输包括氧的运输和二氧化碳的运输两 大功能。
呼吸系统讲解
呼吸系统讲解呼吸系统是人类和其他许多生物体的重要系统，它负责人体的气体交换和呼吸功能。
它包括鼻腔、喉部、气管、支气管和肺部等多个器官，协同工作来将氧气吸入体内，将二氧化碳排出体外。
以下是对呼吸系统的详细讲解：1.空气进入：呼吸系统的起点是鼻腔。
鼻腔中有细长的鼻毛和黏液，这些结构帮助过滤和暖湿空气。
当我们呼吸时，空气通过鼻孔进入鼻腔。
2.咽喉部：空气从鼻腔经过咽喉部。
咽喉（也称为喉部）是连接鼻腔和气管的通道。
它还是人类声带的位置之一，涉及到语音和吞咽过程。
3.气管和支气管：接下来，空气进入气管，这是一个硬化的管状结构，位于颈部前方。
气管将空气输送到肺部。
然后，气管分为两个支气管，一个通往左肺，一个通往右肺。
4.肺部：支气管进一步分支成为更小的支气管，这些支气管进入肺部，最终分为小的细支气管，称为肺泡。
肺泡是呼吸系统的关键部分，其中进行气体交换。
5.气体交换：在肺泡中，氧气通过被包围在肺泡壁上的微小血管（肺毛细血管）进入血液。
同时，二氧化碳从血液中释放进入肺泡空气。
这个过程称为气体交换，在肺部完成。
6.呼出：一旦气体交换完成，富含二氧化碳的空气从肺泡通过呼出过程排出体外。
随着肺泡的通气，二氧化碳被带走并通过呼出排出，进而充满新鲜的氧气。
呼吸系统的主要功能是提供氧气供应给身体的细胞，并清除二氧化碳等代谢废物。
通过正常的呼吸过程，我们能够获取足够的氧气维持生命所需，并为身体提供能量。
同时，它还在维持酸碱平衡、调节体温等方面发挥重要作用。
呼吸系统的正常功能对于人体的健康和生存至关重要。
呼吸系统名词解释
呼吸系统名词解释呼吸系统是人体重要的支持和控制系统之一，它负责将氧气运送到人体细胞中，并将二氧化碳从细胞中排出。
它由口腔、鼻腔、喉咙、气管、肺部等组成。
1. 口腔：口腔是呼吸系统的入口，它由上颌牙床、舌、腭颊、扁桃体组成，可以帮助食物在口腔内被咀嚼混合，同时也能够对进入口腔的空气进行过滤，使其不携带有毒物质或多余的水分进入肺部。
2. 鼻腔：鼻腔承担着重要的过滤作用，它可以滤除空气中的悬浮颗粒，以及大部分的病毒和细菌，还能根据气温和湿度调节空气的温度和湿度，使得空气变得宜人，方便人们的呼吸。
3. 喉咙：喉咙是从口腔到气管的过渡，它的主要作用是咽部的功能，即将食物和空气分开，防止食物进入气管，造成窒息。
4. 气管：气管是从喉咙到肺部的管道，它由支气管和肺小管组成，气管的功能是将空气从口腔传输到肺部，并将二氧化碳从肺部传回口腔。
5. 肺部：肺部是呼吸系统最重要的组成部分，它负责将空气中的氧气吸入血液，同时将血液中的二氧化碳排出。
它还可以滤除空气中的悬浮物，以及大部分的病毒和细菌。
6. 小叶气道：小叶气道是肺部的一部分，它是肺泡的连接管道，由气管分叉而成，从而形成一个像树枝一样的网状结构。
小叶气道的作用是将空气从气管吸入肺泡，同时也为肺泡提供外界气体的支持。
7. 肺泡：肺泡是肺部的最小结构，它由一个薄膜把气体和血液分隔开，在肺泡内可以实现氧气和二氧化碳的交换。
肺泡的作用是将空气中的氧气运送到血液中，同时将血液中的二氧化碳排出体外。
8. 呼吸肌：呼吸肌是控制呼吸的主要肌肉，它由三种肌肉组成：斜方肌、胸腹肌和膈肌。
它们可以改变胸部和腹部的大小，从而控制呼吸的深浅和频率。
呼吸系统是人体重要的支撑和控制系统，它负责将氧气运送到人体细胞中，并将二氧化碳从细胞中排出，由口腔、鼻腔、喉咙、气管、肺部、小叶气道和肺泡等组成，还有呼吸肌来控制呼吸的深浅和频率。
它的重要性不言而喻，只有保证呼吸系统的健康，才能保证人体的健康。
呼吸系统
I型、II型肺泡细胞
肺泡上皮细胞
形状 胞质特点 功能
I型肺 扁平 泡C II型 圆 肺泡 立方 C
吞饮小泡 覆盖肺泡95%的表面积, 利于气体交换 嗜锇性板 释放表面活性物质,降 层小体 低肺泡表面张力,稳定 肺泡大小
** I型肺泡C无增殖能力，
II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。
（2）、肺泡隔
呼吸系统
呼吸系统是一个连续而反复分支的管道 系统。由鼻、咽、喉、气管、支气管和 肺组成。 功能：可进行气体交换。还参与产生多 种生物活性物质的合成和代谢。
一、呼吸道的一般结构
呼吸道管壁一般分为黏膜、黏膜下层和外膜 三层结构。 （一）、黏膜 1、上皮： 大部分是假复层柱状纤毛上皮。 由纤毛柱状细胞、杯状细胞、基细胞、刷细 胞和小颗粒细胞组成。 固有层： 位于上皮的深面，由疏松结缔组织 组成。内含有较多的弹性纤维、淋巴组织。
气管
气管粘膜上皮
鼻嗅部粘膜
三、肺
肺的表面覆以浆膜，即胸腔的脏层。胸 膜表面为间皮，光滑湿润，有利于呼吸 运动。 肺由实质和间质两部分构成。 实质即肺内的支气管树和肺泡。 间质为实质间的结缔组织，内含血管、 淋巴管和神经等。
肺A,V
细支气管
肺 泡
（一）、导气部
导气部是气体进出肺的通道。由肺内支 气管、细支气管和终末支气管组成。
（二）、黏膜下层
由疏松结缔组织构成，与固有层没有明 显的界线，除血管、淋巴管和神经外， 还有混合腺，腺细胞分泌黏液和溶菌酶， 并产生分泌片。浆细胞分泌的IgA与分 泌片结合，形成分泌性免疫球蛋白 （SIgA），排入腔内，附着在黏膜表面， 起抑制外来病菌的作用。
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呼吸系统慢支与慢肺阻：咳痰或有喘息，每年持续大于三个月，连续两年慢支临床表现：⑴症状：长程、反复。
•咳嗽：晨间为主•咳痰：白色黏液或浆液泡沫状•喘息或气急：喘息性支气管肺炎，肺气肿⑵体征：•急性发作期：闻及干湿啰音•伴哮喘：哮鸣音及呼气延长COPD：以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对有害气体/颗粒的异常慢性炎症反应有关持续气流受限：吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<0.7Copd临床表现：（1）症状：慢性咳嗽咳痰；气短或呼吸困难：活动后加重，标志性症状；喘息和胸闷；其他:体重下降，食欲减退等（2）体征：看：桶状胸，呼吸浅快；触：双侧语颤减弱；叩：肺部过清音；听：呼吸音减弱，呼气延长Copd辅助检查：1.肺功能检查：FEV1/FVC 评价气流受限的敏感指标吸入支气管舒张药后，<0.7 ；FEV1%预计值评价COPD严重程度；RV/TLC >40%，对诊断COPD 有重要意义；TLC、FRC、RV 增高；VC 减低 2.影像学检查：X线、CTcopd诊断：必备条件：持续气流受限1 轻度≥80%2 中度50%-80%3 重度30%-50%4 极重度FEV1%pred <30%急性加重风险评估：急性加重或一秒率小于百分之五十，大于等于两次每年copd鉴别诊断⑴支气管哮喘：过敏史，哮鸣音，支气管舒张试验(+) ⑴其他引起慢性咳嗽、咳痰的疾病⑴其他引起劳力性气促的疾病copd并发症⑴慢性呼衰⑴自发性气胸⑴慢性肺心病Copd治疗：⑴稳定期①戒烟，脱离污染环境②支气管扩张剂：• β2激动剂：短--沙丁胺醇、特布他林长--沙美特罗、福莫特罗• 抗胆碱能药：短--异丙托溴铵长--噻托溴铵• 茶碱：茶碱缓释/控释片，氨茶碱③糖皮质激素：ICS联合LABA （沙美特罗+氟替卡松；福莫特罗+布地奈德）④祛痰药：盐酸氨溴索，羧甲司坦⑤长期家庭氧疗（LTOT）：•鼻导管吸氧1-2L/min，>15h/d •估算吸入氧浓度(%)=21+4*氧流量，28%-30% ⑥康复治疗⑵急性加重期①确定诱因：感染最常见。
②支气管扩张剂：可雾化吸入。
③低流量吸氧：鼻导管或面罩。
④抗生素⑤糖皮质激素：po泼尼松龙，iv甲泼尼龙。
⑥祛痰、机械通气、其他一、慢性肺心病：慢性肺部疾病导致肺血管阻力增加，产生PAH，右室结构和功能改变。
发病机制（形成机制）：⑴PAH ：功能性因素：缺氧--缩血管物质增多-肺血管收缩-PAH；高碳酸血症--对缺氧敏感--肺血管收缩--PAH 解剖学因素：反复COPD、支气管周围炎--肺小A狭窄、纤维化；肺气肿--压迫肺泡CAP，狭窄闭塞；缺氧--肺血管收缩，纤维增生--肺血管重塑；血栓形成--肺血管阻力增加--PAH。
血液黏稠、血容量增加：缺氧--RBC增多--血液黏稠度增加；缺氧--醛固酮↑--水钠潴留--血容量增多⑵心脏病变、多脏器损害临床表现：1. 代偿期症状：咳嗽咳痰、气促，活动后心悸体征：发绀，肺气肿、P2>A2 RV肥大（三尖瓣区收缩期杂音）颈静脉充盈 2.失代偿期：症状：呼吸困难加重、肺性脑病明显气促，腹胀、恶心体征：呼衰--明显发绀，颅内压升高，病理征阳性；右心衰--颈静脉怒张，肝大、肝颈征阳性诊断：⑴病史⑵临床表现⑶X线、ECG等治疗⑴控制感染：急性加重期的关键⑴控制呼衰：扩张气管、祛痰、氧疗⑴控制心衰：改善肺功能，慎用强心（洋地黄易中毒）利尿（使痰液粘稠，难以排出，或者使血管浓缩，加重pah）扩血管（引起心律加快，耗氧量增加，使缺氧进一步加重）⑴防止并发症：肺性脑病，酸碱失衡--呼酸±代酸/代碱，心律失常--多为房早、室上速，少数室颤，休克、消化道出血、DIC、DVT 二、支气管哮喘：可逆性气流受限：一秒率大于0.7临床表现：⑴症状：•发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
•夜间及凌晨发作或加重是重要特征。
①运动性哮喘：青少年②咳嗽变异性哮喘③胸闷变异性哮喘⑵体征①广泛的哮鸣音，呼气音延长；②病情危重--“沉默肺”（发绀非常明显，意识模糊却听不到哮鸣音）；③其他：心率增快、奇脉（触不到脉搏）和发绀等辅助检查：1.肺功能检测：哮喘发作时表现或阳性标准备注通气功能FEV1、FEV1/FVC%、PEF均下降；RV、RV/TLC 均增加气流受限；缓解期逐渐恢复支气管激发（反应性）吸入支气管激发剂组胺等; FEV1下降≥20%为阳性只适用于非哮喘发作期、FEV1%pred>70%者支气管舒张（可逆性）吸入支气管舒张剂20min后，FEV1增加≥12%，且绝对值增加≥200ml，为阳性（说明通气改善）支气管舒张剂：沙丁胺醇、特布他林PEF及变异率（可逆性）日变异率>10%或周变异率>20%，提示气流受限可逆有助于诊断、评估病情（数值大说明是哮喘患者）⑴X线/CT：过度通气，黏液阻塞⑴血气分析：严重发作PaCO2上升PaO2下降，过度通气呼碱重症哮喘PaCO2下降缺氧、CO2潴留，PaCO2上升呼酸缺氧明显代酸病情危重paco2上升肺性脑病⑴痰液检查：嗜酸粒C计数⑴特异性变应原：IgE ⑴呼出气一氧化氮（FeNO）检测诊断⑴诊断标准：①症状+诱因②体征：哮鸣音，呼气相延长③症状可缓解④激发或舒张（+），或PEF日变>10%/周变>20% ⑤除外其他疾病哮喘急性发作的病情严重程度分级：轻散在哮鸣音中和重三凹征，响亮弥漫哮鸣音，HR增快、奇脉危重沉默肺，脉率不规则鉴别诊断：与copd：一秒率，年龄，哮喘青年人，阵发性，copd老年人治疗：1.减少危险因素 2.药物分类：①缓解性药物：也称解痉平喘药。
按需使用，迅速解除气道痉挛。
②控制性药物：也称抗炎药。
长期使用，治疗气道慢性炎症。
3.急性发作期：解除痉挛、纠正低氧、恢复肺功能（轻：喷入短β2，可加缓释茶碱/短效抗胆碱中：雾化吸入短β2，可联合吸入抗胆碱药/激素，也可iv 茶碱；在治疗基础上的急性发作：po激素+吸氧重或者危重：持续雾化吸入短β2，联合吸入抗胆碱药、激素+iv茶碱+吸氧；尽早iv激素，病情控制后改为po；适当补碱；机械通气4.慢性持续期：患者教育，环境控制按需使用短效抗胆碱药 5.免疫治疗①特异性免疫治疗：脱敏或减敏疗法②非特异性免疫治疗：注射卡介苗及其衍生物等常用缓解性药物：1.短效β2激动剂沙丁胺醇、特布他林激动β2，提高cAMP，松弛支气管急性发作首选2.短效抗胆碱异丙托溴铵阻断节后迷走神经，舒张气管、减少黏液分泌用于急性发作，联合β2激动剂3. 短效茶碱氨茶碱抑制PDE，提高cAMP；拮抗腺苷受体；增强呼吸肌收缩；增强纤毛清除功能不良反应较多4.全身激素po：泼尼松（龙）iv：甲泼尼龙抑制炎C聚集；抑制炎性介质释放；增强β2受体反应性不可长期应用常用缓解性药物：1.长效β2激动剂沙美特罗、福莫特罗同前与ICS联合控制哮喘，不单独使用 2.长效抗胆碱噻托溴铵同前用于哮喘合并COPD 3.长效茶碱缓释茶碱同前控制夜间哮喘4.吸入激素倍氯米松、布地奈德同前控制哮喘首选 5.白三烯调节剂孟鲁司特、扎鲁司特抑制LT活性、抗炎，舒张支气管可单独使用，最适于过敏性鼻炎哮喘三、肺炎：终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎最常见。
CAP：（社区获得性肺炎）院外罹患，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后于潜伏期内发病的肺炎（肺炎球菌、支/衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒）HAP：（医院获得性肺炎）指病人住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原感染的潜伏期，且入院48小时后在医院内新发生的肺炎（鲍曼、绿脓、克雷伯、金葡等）几种肺炎比较治疗：⑴青壮年CAP：大环内酯，青霉素，1代头孢，氟喹诺酮⑵老年人CAP：2、3代头孢，ß，氟喹诺酮，或联合大环内酯类⑶HAP：二、三代头孢，ß，氟喹诺酮，碳青霉烯，⑷重症肺炎：CAP：ß+大环内酯类/氟喹诺酮HAP：ß/碳青霉烯+氟喹诺酮/氨基糖苷⑸MDR（多重耐药）：万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺抗生素的使用：用药72h后评价，临床稳定可停药。
①T⑴37.8⑴；②HR⑴100bpm；③R⑴24；④SBP⑴90mmHg；⑤SaO2⑴90%或PaO2⑴60mmHg肺炎链球菌（肺实变）：临床表现⑴症状：①前驱症状：上呼吸道感染；②起病急骤，高热寒战，体温骤升、咳铁锈色痰；③患侧胸痛，可有腹痛腹泻。
自然病程约1-2周⑵体征：视：急性病容，鼻翼扇动，口鼻单纯疱疹触：语颤增强叩：浊音听：支气管呼吸音，湿啰音辅助检查：⑴血Rt、痰涂片、痰/血培养（主要看中性粒细胞是否增加）⑵X线、CT治疗：⑴抗生素：首选青霉素。
a.肌注或静滴； b.过敏或耐药者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟/曲松。
c.MDR者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
⑵支持疗法：卧床休息、营养支持、补液等⑶并发症脓胸：穿刺抽液或引流；急性呼衰：氧疗（高流量吸氧）、机械通气；感染性休克：扩容、控制感染等。
葡萄球菌肺炎：（起病急骤，高热寒战，咳脓血痰；毒血症状明显体征：早期无体征，随后出现肺实变体征）支原体肺炎：（不侵入肺实质）渗出少，咳痰少临床表现⑴症状：①常见于儿童和青壮年，秋冬季较多；②起病较缓；③发热，刺激性呛咳，乏力、咽痛、肌痛；④肺外表现。
⑵体征：肺部体征不明显，常见咽部充血辅助检查⑴实验室检查：• 冷凝集试验（+），滴度⑴1:32；• 支原体IgM（反映近期感染）抗体⑴1:64，或恢复期抗体滴度4倍增高。
⑴影像学检查：• X线：节段性多态浸润影，3-4周自行消散。
治疗：（入院患者一般两种药物联合治疗）• 首选大环内酯类• 不敏感者选用呼吸氟喹诺酮类• 疗程：2-3周病毒性肺炎：（不侵入肺实质）抗病毒药物：利巴韦林，金刚烷胺等四、肺结核：在人群中的传播：⑴传染源：排菌病人（痰涂片阳性者）⑴传播途径：飞沫传播消化道皮肤⑴易感人群：免疫力低下者临床表现：症状 1.全身：午后潮热（一般不会高热，高热说明伴随细菌感染，不规则热）、乏力、盗汗、纳差，月经不调 2. 呼吸：咳嗽咳痰（痰中带血）、1/3咯血、胸痛，呼吸困难3.咯血体征：早期无体征，病变范围大时实变征诊断：⑴诊断方法①病史和临床表现：症状、诊疗经过、接触史。
②影像学检查：常规首选X线。
病变多在上叶尖后段、下叶背段、后基底段；呈多态性，密度不均匀、边缘清楚、变化较慢。
③痰菌检查：诊断结核最主要方法。
a.痰涂片（便于初期治疗，连续三天连续三次染色呈红色）--简单快速、易行可靠，欠敏感。
b.痰培养--金标准，需2-8周。
c.药敏--初治失败、复发、复治患者。