小剂量红霉素的大作用课件
红霉素促胃动力剖析课件
THANKS
感谢观看
总结词
辅助治疗胃食管反流病
详细描述
胃食管反流病是由于胃酸反流至食管引起的症状，红霉素促胃动力有助于增加下食管括约肌压力，减少胃酸反流 ，从而缓解症状。
红霉素促胃动力在其他胃肠疾病中的应用
总结词
潜在的治疗作用
VS
详细描述
研究表明，红霉素促胃动力可能对其他胃 肠疾病如慢性便秘、肠易激综合征等也有 一定的治疗作用，但需要进一步研究证实 。
调节胃肠激素受体
红霉素还能调节胃肠激素受体的表达，影响激素与受体之间的相互作用，进一步调节胃 肠功能。
04
红霉素ห้องสมุดไป่ตู้胃动力的临床应用
红霉素促胃动力在消化不良中的应用
总结词
有助于改善消化不良症状
详细描述
红霉素通过刺激胃黏膜释放胃动素，促进胃排空，从而改善消化不良症状，如腹胀、早饱、食欲不振 等。
红霉素促胃动力在胃食管反流病中的应用
胃动力的生理机制还包括了胃的蠕动和胃排空 等过程，这些过程对于维持人体正常的消化功 能具有重要意义。
胃动力障碍的原因与影响
01
胃动力障碍是指胃部肌肉收缩和舒张运动的异常，导致食物在 胃内滞留，影响消化和吸收。
02
胃动力障碍的原因包括神经调节异常、激素分泌失调、消化系
统疾病等。
胃动力障碍可能导致消化不良、腹胀、腹痛等症状，长期存在
02
开展大规模药物筛选和药效评估，寻找具有更高疗 效和更低副作用的药物候选者。
03
深入研究新型药物的构效关系，为药物设计和优化 提供理论支持。
提高红霉素促胃动力临床应用的疗效与安全性
小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果
小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果摘要：目的：分析小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细支气管炎的效果。
方法:为了将当前毛细支气管炎患儿的治疗效果进行改善，首先需要提升用药的有效性，研究开展对比实验，实验对象为本院的100例小儿毛细支气管炎患儿，将患儿进行双盲分组后，分别采取不同的治疗措施，即常规治疗以及这一基础上增加小剂量红霉素进行辅助治疗，比较两组治疗结果。
结果：观察组治疗效果明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。
结论：在小儿毛细支气管炎患者治疗过程中采取小剂量红霉素辅助可以获得良好的治疗效果，促进患儿的康复。
关键词:小剂量红霉素；小儿毛细支气管炎；效果引言：小儿毛细支气管炎在当前的临床治疗中是比较常见的一种疾病类型，该疾病属于下呼吸道感染疾病，一旦发病会严重影响到患儿的生命安全和身心健康，其中咳嗽、憋喘和呼吸困难等都是患儿在发病后表现出的主要症状。
如患儿在发病时没有及时给予其有效的治疗措施就可能会导致患儿的疾病发展成为呼吸衰竭甚至心力衰竭，从而严重威胁到其生命安全。
有相关研究表明，患儿的年龄越小，在患有小儿毛细支气管炎后所表现的症状会越严重，甚至临床有很多患儿死于该疾病。
小儿毛细支气管炎是由于病毒所引起，因此在治疗中需以抗病毒治疗为主，但是小儿群体情况比较特殊，治疗期间可能有吐奶的情况发生，一旦吐奶就可能将反流物呛入支气管中，导致支气管堵塞，最终加重患者病情。
有研究表明红霉素在治疗小儿毛细支气管炎时可以取得良好的治疗效果，促进患者的胃动力循环，本文就小剂量红霉素在小儿毛细支气管炎治疗中的应用进行分析，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料2020年8月至2022年6月分别是研究的开始和结束时间，将这一期间收治的100例小儿毛细支气管炎患儿进行分组，并比较其一般资料，通过表1显示对比结果。
1.2方法在治疗期间为两组患儿均采用常规的治疗措施，首先需要为患儿服用口服液，通过口服液保持其体内的水电解质平衡，弥补其由于呼吸而流失的水分，如口服液无法起到理想的纠正效果，则可以为患儿进行静脉点滴的注射。
红霉素
2.1.5 溶解氧对红霉素发酵的影响 在3L 发酵罐中在通气量1 1vvm 搅拌220/min 培养温度29 条件下红霉素发酵过程中溶 氧DO 变化见图5a
从图5a 可见在红霉素发酵 过程中当培养至40 60h 时发酵液中的溶氧量DO 达到最低值表明在40 60h 时间段中菌体大量繁殖耗 氧量大幅增加通过改变通 气量 调节搅拌转速控制该段时 间的溶氧水平进行红霉素 发酵以 研究溶氧对红霉素发酵的 影响结果见图5b
1.4 分析测定方法 1 发酵液效价测定 2 pH 测定用pH 电极在线测定 3 溶解氧测定用溶氧电极在线测定 4 菌丝浓度用体积法取发酵液10ml 于离心沉淀管中在3000r/min 下离心10min 计算菌丝体百分比v/v 5 红霉素成品检验
2 .结果与讨论
药理作用 :
本品为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近 似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、 绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链 球菌、梭状芽孢杆菌 、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对 革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、 布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血 杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有 一定的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺 旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆 菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对 本品易耐药。
从图5b 可知 当溶氧低于25% 时对红霉 素生物合成有明显地抑制 作用 溶氧越低发酵效价也就越 低当溶氧高于25% 时对红 霉 素生物合成基本没有影响 表明只需将溶氧控制在 25% 以 上即可满足对红霉素生物 合成的需要 Nhomakorabea
文献阅读汇报-红霉素PPT演示幻灯片
-罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科药学杂志 2013,19(41)0.
结论
重症肺炎患儿 GER 发病率高，小剂量红霉素 静脉滴注可明显减少 GER 的发生。
-罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科药学杂志 2013,19(41)1.
研究三
12
-吴国豪.如何提高外科危重病人的营养支持疗效[J].中国实用外科杂志,2010,30 (181).
研究二
研究对象：2009年2月至2011年2月，PICU，25名确诊为 重症肺炎的患儿。其中男15例，女10例。
于鼻饲前1h和餐后3h连续进行食管pH监测，再给予3-5mg /kg 红霉素持续静脉滴注，同样于鼻饲前1h和餐后3h进行 食管pH监测，比较红霉素用药前后各项反流指标的差异。
研究方法
-栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Me2014,26(6)
13
文献筛选
-栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中华危重
病急救医学,2014,26(6)
14
与安慰剂相比，红霉素单次给药能显著增加1 h后的胃排
病急救医学,2014,26(6)
长期服用小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效分析
长期服用小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效分析目的：总结长期小剂量服用红霉素治疗支气管扩张的临床疗效。
方法：从我支队卫生队就诊的支气管扩张患者中随机选76例作对照组，给予常规治疗;另选76例作观察组，在常规治疗基础上辅以小剂量红霉素治疗，比较两组患者最终疗效。
结果：（1）两组患者用药后痰液均有所减少，但观察组患者痰量减少更明显;（2）观察组患者总有效率明显高于对照组（97.36%VS85.52%）ml/d，比较差异显著（P<0.05）;（3）观察组2例患者发生轻微胃肠不适，两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。
结论：对支气管扩张患者服用小剂量红霉素，安全有效，可供患者长期服用。
标签：长期服用;小剂量红霉素;支气管扩张;临床疗效;支气管扩张属于临床常见疾病，该疾病因复发率较高，降低了患者生活质量，若不及时治疗，则容易引起继发性肺心病或肺气肿，威胁患者性命。
近年来，我支队卫生队通过多次临床用药发现，小剂量服用红霉素在该疾病的治疗中效果好，且安全，无不良反应，可让患者尽快康复。
本文主要对整个临床用药过程展开回顾性分析，内容如下：1资料和方法1.1一般资料从2011年4月至2015年2月来我支队卫生队就诊的支气管扩张患者中随机选取152例分作观察组和对照组（各76例），观察组男42例、女34例，年龄22-50岁，平均（31.5±1.4）岁，病程2-15年，平均（8.9±1.7）年;其中混合性扩张29例、柱状扩张22例、囊状扩张25例;对照组男38例、女38例，年龄23-48岁，平均（32.1±1.4）岁，病程3-21年，平均（11.2±1.3）年，混合性扩张27例、柱状扩张25例、囊状扩张24例。
两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组：给予常规药物治疗。
药物包括：阿斯美（国药准字03936H062、第一三共制药（上海）有限公司）2片/次，一日三次;氨溴索（国药准字H20080289、上海华源安徽仁济制药有限公司）30mg/次，一日三次;对照组：在观察组常规用药基础上辅以红霉素（国药准字8321200H1、北京曙光药业有限责任公司）治疗，0.125g/次，一日三次。
文献阅读汇报-红霉素PPT课件
研究三
CHENLI
12
研究方法
-栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中华危重
病急救医学,2014,26(6)
CHENLI
13
文献筛选
-栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中华危重
病急救医学,2014,26(6)
-病栾急嵘救,唐医惠学林,2,0翟14所,2迪6(.6红) 霉素提高成年危重患者CH肠EN内LI 营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中15华危重
疗效分析
红霉素与甲氧氯普胺均能降低GRV，但红霉素作用更显著 。与甲氧氯普胺相比，红霉素能显著增加24h、72h、144h 的喂养成功率此外，红霉素喂养失败的中位时间晚于甲氧 氯普胺。
志,2008,10(1). 4 . 吴国豪 . 如何提高外科危重病人的营养支持疗效 [ J ] . 中国实用外科杂志 , 2010 , 30
(11). 5 . 罗燕军 . 小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响 [ J ] . 儿科药学杂志
2013,19(4). 6 . 栾嵘 , 唐惠林 , 翟所迪 . 红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和
-罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿C胃HE食NL管I 反流的影响[J].儿科药学杂志 2013,19(41)0.
结论
重症肺炎患儿 GER 发病率高，小剂量红霉素 静脉滴注可明显减少 GER 的发生。
-罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿C胃HE食NL管I 反流的影响[J].儿科药学杂志 2013,19(41)1.
总结
1.对于喂养不耐受早产儿口服红霉素每8h予1.7mg/kg，24及
小剂量红霉素的大作用
6
的慢性炎症反应
抑制中性粒细胞对上皮细胞的
5
粘附、聚集，减少对上皮细胞
的损害
单击编辑标题
4
增加纤毛摆动频率，改善 粘液纤毛清除功能
破坏生物被膜
生物被膜
单击编辑标题
单击编辑标题
生物薄膜是指细菌粘附于接触表面，分泌多糖基质、纤维素和宿主免疫系统具有很强的抵抗力，从而导致严重的临床问题，引起许多慢性和难治性感 染疾病的反复发作。
大环内脂与生物被膜
细菌菌膜
藻酸盐聚合体 IV型菌毛的蹭动
生物被膜形成
蹭动-细菌生物膜垂直发展的必要条件
单击编辑标题
1 大环内酯类本身具有抗藻酸盐作用
2
大环内酯类有效抑制由藻酸盐介导的抗原 抗体单击反编应辑标题
3 减少IV型菌毛引起的“蹭动”
红霉素对绿脓杆菌的作用
1 破坏生物被膜
诱导气道菌群的 正常化
2
内皮细胞
调节
中性粒细胞的移行单击编辑标题
上皮细胞
中性粒细胞的吸附
3
红霉素
抑制中性粒细胞对 上皮细胞的粘附
抑制中性粒细胞的 聚集
促进巨噬细胞对凋 亡中性粒细胞的吞 噬
抗炎和调节免疫小结
抑制转录因子导致前炎细
胞因子减少
1
改善巨噬细胞对凋亡细 胞的吞噬功能
2
抑制黏蛋白的产生， 减
3
少黏液分泌
单抑击制编中辑标性题粒细胞趋化所致
减少绿脓杆菌 定植
单击编辑帮标助题抗菌药物 渗入被膜
红霉素临床应用
红霉素在呼吸道疾病中的应用
1 弥慢性泛细支气管炎 2 支气管扩张 3 慢性阻塞性肺病 4 支气管哮喘 5 特发性肺纤维化
单击编辑标题 单击编辑标题
红霉素（威霉素；福爱力）
红霉素（威霉素；福爱力）红霉素（威霉素；福爱力）红霉素结构式红霉素，由链霉素Stretomyces erythreus所产生，是一种碱性抗生素。
其游离碱供口服用，乳糖酸盐供注射用。
此外，尚有其琥珀酸乙酯（琥乙红霉素）、丙酸酯的十二烷基硫酸盐（依托红霉素）供药用。
别名威霉素；福爱力；新【外文名】Erythromycin, EM, EMU-V, Eryc, Ethryn, E-Mycin, Gluceptate, Ilotycin简介红霉素是由红霉素链霉菌（Streptomyces erythreus）所产生的大环内酯（macrolide）系的代表性的抗菌素。
主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。
LD50为200―400毫红霉素药物粉剂克／公斤，作用机理在于与细菌的聚核糖体结合而抑制肽链的延伸。
性状红霉素为白色或类白色的结晶或粉末；无臭，味苦；微有引湿性。
在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中极微溶解。
药理作用本品为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌罗红霉素粉剂、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。
对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用。
此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。
金黄色葡萄球菌对本品易耐药。
特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对本品敏感。
作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂适应症适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、军团菌病、白喉（辅助治疗）及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌（流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管哮喘
红霉素肠溶片0.25g bid 口服 长期
支气管扩张
红霉素肠溶片0.25g bid 口服 长期
弥漫性泛细支气管炎
红霉素肠溶片0.25g bid 口 服 长期
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
1
2/22/2021
目录 Contents
一
红霉素概述
二
红霉素的非抗菌效应
三
红霉素的临床应用
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
5
抗炎作用
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
6
粘膜感染与炎症的区别
感染
细菌植入、定植、繁殖
炎症
炎症细胞因子介导的炎症反应
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
7
大环内酯类药物抗炎机制
单击编辑标题
单击编辑标题
白细胞介素1,6,8(IL-1,6,8), 转化生长因子(TGF-b)是气道炎症主要炎症因子
单击编辑标题
1 大环内酯类本身具有抗藻酸盐作用
2
大环内酯类有效抑制由藻酸盐介导的抗原 抗体单击反编应辑标题
3 减少IV型菌毛引起的“蹭动”
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
16
红霉素对绿脓杆菌的作用
1 破坏生物被膜
诱导气道菌群的 正常化
2/22/2021
减少绿脓杆菌 定植
单击编辑帮标助题抗菌药物 渗入被膜
3
少黏液分泌
单抑击制编中辑标性题粒细胞趋化所致
6
的慢性炎症反应
抑制中性粒细胞对上皮细胞的
5
粘附、聚集，减少对上皮细胞
的损害
单击编辑标题
4
增加纤毛摆动频率，改善 粘液纤毛清除功能
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
11
2/22/2021
破坏生物被膜
小剂量红霉素的大作用
12
生物被膜
单击编辑标题
单击编辑标题
小剂量红霉素< 1 g/d
调节免疫
抗炎
01 02
03 04
胃动素样作用
破坏生物被膜
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
4
大环内酯类药物治疗DPB的研究
Kudoh et al (1984) 报道，EM低剂量长期疗法对弥漫性泛细支气管炎
(diffuse panbronchiolitis, DPB)有显著效果
胃排空和肠蠕动。 肠动力障碍 胃轻瘫 胃食管反流
2 大环内脂类有上述作用的是：14元环的红霉素、罗红霉素、克
拉霉素；15元环的阿奇霉素
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
21
THANK YOU！
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
22
1.自由移动有机体(细菌等)对固相表面最初的可逆性
粘附。
单击编辑标题
2. 持久性的化学粘附(分泌粘蛋白)，有机体开始形 成单一层面的粘液
3. 早期的垂直发展(发芽,增殖,易黏附) 。
4.形成多个塔形，单菌击落编之辑间标题有通道(横向发展), 然后 形成成熟的生物膜。
5. 成熟的生物膜能够播种/散布更多自由活动的微生 物
支气管扩 张
抗炎、调节免疫， 减少铜绿定植
小剂量红 霉素
COPD
红霉素剂型
红霉素肠溶胶囊
用法用量
250mg bid 餐前口服
疗程
长期 10周、6个月或更长
2/22/2021
弥漫性 泛细支 气管炎
特发性肺 纤维化
注意事项
观察胃肠道反应、是否耐受
小剂量红霉素的大作用
20
红霉素
1 胃动素样作用, 能激活胃动素受体, 增加食管下段括约肌张力, 促进
小剂量红霉素的大作用
14
抗生素渗透障碍学说
抗生素渗透障碍学说，细菌生物被膜一个很明显的特征就是细菌密度高，细菌之
间的空间狭小，并能合成数量和成分与浮游细菌差别很大的胞外基质。不溶于水的
胞外多糖是其中的主要成分，构成被膜菌生长的外环境，其三维生物被膜结构能够
对被膜菌形成有效的保护。生物被膜中大量的胞外基质以及菌株之间的狭小空间，
2/22/2021
NFB(炎性反应中枢,核转录小子剂)量可红霉调素解的大5作0用0余种前炎或炎性因子的表达
8
2/22/2021
调节免疫作用
小剂量红霉素的大作用
9
大环内酯类药物免疫调节机制
细菌感染 刺激
分化
调节 活化
巨噬细 胞
调节
中性粒细胞的聚集
单击编辑标题
1
氧自由基 弹性酶 调节 内皮细胞的损害
成为阻碍抗生素穿透生物被膜的一道屏障。在这种状态下，抗生素只能杀灭生物被
膜表面的浮游细菌，而不能充分渗透到深部细菌以形成有效的浓度。这些细菌形成
菌囊样结构，成为慢性感染的重要原因。
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
15
大环内脂与生物被膜
细菌菌膜
藻酸盐聚合体 IV型菌毛的蹭动
生物被膜形成
蹭动-细菌生物膜垂直发展的必要条件
小剂量红霉素的大作用
17
红霉素临床应用
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
18
红霉素在呼吸道疾病中的应用
1 弥慢性泛细支气管炎 2 支气管扩张 3 慢性阻塞性肺病 4 支气管哮喘 5 特发性肺纤维化
单击编辑标题 单击编辑标题
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
19
红霉素的临床应用
支气管哮 喘
单击编辑标题
1985年以后 (n=87)
存活率 (%)
1980 - 1984 (n=221) 1970 - 1979 (n=190)
DPB：弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis)
DPB的5年生存率： 采用单大击环编辑内标酯题药物治疗前: 63% 采用大环内酯药物治疗后: 91%
四
小结
小剂量红霉素的大作用
2
红霉素概述
2/22/2021
1 大环内酯类（14元环） 2 不耐酸，现在多用其肠溶片
3 主要有胃肠道不良反应
多数G+菌、部分G-菌、支原体、衣 4 原体、军团菌、厌氧菌等
5 军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体 感染、 白喉带菌者 首 选
小剂量红霉素的大作用
3
红霉素非抗菌效应
2
内皮细胞
调节
中性粒细胞的移行单击编辑标题
上皮细胞
中性粒细胞的吸附
3
红霉素
抑制中性粒细胞对 上皮细胞的粘附
抑制中性粒细胞的 聚集
促进巨噬细胞对凋 亡中性粒细胞的吞 噬
2/22/2021
小剂量红霉素的大作用
10
抗炎和调节免疫小结
抑制转录因子导致前炎细
胞因子减少
1
改善巨噬细胞对凋亡细 胞的吞噬功能
2
抑制黏蛋白的产生， 减
生物薄膜是指细菌粘附于接触表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂质蛋白等，将其自身包绕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中而 形成的大量细菌聚集膜样物。
对抗生素和宿主免疫系统具有很强的抵抗力，从而导致严重的临床问题，引起许多慢性和难治性感
染疾病2/22的/20反21 复发作。
小剂量红霉素的大作用
13
细菌生物被膜的形成
恶性循环
2/22/2021