小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难(一)
小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效观察
持直立位 １ ｈ ， 之后取 头高足低位 （ 与床 面呈 ３ ０ ｏ～ ５ Ｏ ｏ角 ） ， 右 侧 卧位 。 效果差者 ， 酌情减少喂奶次数和量 。 重者停止喂奶 ， 增
加静脉 营养量 ， 待症状好 转后 再次开奶 。疗程均为 ５ ｄ 一 ７ ｄ 。观 察２ 组呕 吐、 腹胀、 胃潴 留情况 （ 正 常为不超过摄人量 的 １ ／ ４ ） 。 １ ． ４ 疗效判 定标准 痊愈： 症状完 全消 失 ， 奶量正 常 ， 无
汁淤积、 继发感染等静脉营养合并症 。 新生儿 胃肠喂养可通过直 接营养作用或 胃肠激素间接作用维持 胃肠结构与功能 的完整日 ，
随机 选择 我 院儿 科近几 年 收治 的 ６ ０例
显著性￣－ ５ ． ９ ６ ３ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 药物 副作 用
均在正常范围。
３ 讨论
喂养 困难新生儿 ， 其 中早产儿 ３ ０ 例， 足月儿 ３ Ｏ 例； 男３ ４ 例， 女 ２ ６ 例； 出生体重 ≤２ ５ ０ ０ ｇ 者２ ７ 例， 均于出生后 ２ ４ ｈ内入院。 基 础疾病包括 ： 单纯早产 ２ ２ 例（ 胎龄 ≥３ ２ 周） ， 新生儿 窒息 １ ４ 例， 新生儿缺氧缺血性 脑病 １ ０ 例， 新生儿 高胆 红素血症 ５ 例， 新生 儿肺 炎 ３ 例， 新生儿寒 冷损伤综 合征 ３ 例， 新生儿肺 透 明膜 病 ２ 例， 新生儿败血症 １ 例 。随机分为治疗组、 对照组各 ３ Ｏ 例， ２ 组
文随机选取的病例 大多为早产儿和有窒息 因素的新生儿 ，这些 患儿 由于不能经 口喂养或喂养量远远不能满足正常生长发育所 需， 常需较长时间胃肠道外静脉营养支持， 不仅增加 了医疗 费用 ， 而且不利 于胃肠道功能的恢复，还有可能发生高胆红素血症 、 胆
小剂量红霉素治疗极低体重儿喂养不耐受疗效观察
胃肠外营养虽能改善其 营养 状况 ， 但不利
于胃肠动力的成熟 ， 且存在肝胆并发症及 其对早产儿肺 功能、 肝功能 、 免疫功能、 糖
６５０ ３０ ０四川 达 县 妇 幼 保 健 院
１ 。出现喂养不 耐受 的常规 处理 ： ３） 排除
临 床 资 料 小 肠 结 肠 炎 ， 量 应 减 少 ２～ ｒ 或 停 喂 奶 ４ｎ ｌ １— ２次 ， 便 不 畅 者 予 灌 畅通 便 ， 晚 期 排 有
死 性 小 肠结 肠炎 、 息 及 心 肺 疾 病 。若 出 窒
到 出生体重 所 需 日龄 、 后 奶量 、 ４周 足量
胃肠营养 日龄 。治疗 组 与对照组 比较差 异有显著性 （ Ｐ＜０ ｏ ） ． １ 。所 有 患 儿治 疗 前后血清总胆 红 素、 功能都 正 常 ， 药 肝 用
后无异常 。
讨 论
现下列情况 之一则考虑 喂养不耐受 ： 频 ① 繁呕吐 ， 超过 ３次 ； 奶量不 增加 或 １天 ②
烈不规则收缩 ， 引起恶 心 、 呕吐 。小 剂量
减少 ， 持续 ３天以上 ； 胃残余量 超过 上 ③
一
次喂养量的 １３或 ２ ／ ４小时 胃残余 量超
随着极低体重儿存活率 的提高 ， 其喂
肠反应如恶心 、 呕吐、 肠痉挛 、 上腹部疼痛 及腹泻等较 常见 ， 而研究 发现 ， 红霉 素的 胃肠反应 与促动力 作用有 一定 关系 。目
前， 红霉 素已作 为一种 可供选择 的促 胃肠 动力药物应用于临床 ， 现认 为红霉素主要 是一种 胃动素激动剂 ， 通过 与胃黏膜上 的 胃动素受体结合而促进 胃肠蠕动 ， 对全 胃 肠道均有不同程度的促动力作用 ， 并且对 消化道的促动 力作用 存在 明显 的量 效关
小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难的临床疗效
2.1 2组治疗总有效率比较试验组总有效率明显高于对照组(！<〇.〇5)。
见表1。
表12组总有效率对比例(％)组显效有效效总有效试验组32(64.00)15(30.00) 3 6.00)47(94.00)对照组20(40.00)18 36.00)12(24.00)38(76.00)6.3530.0122.22组症状缓解时间比较试验组症状缓解时间均明显短于对照组(！<0.05)。
见表 2。
表2 2组症状缓解时间对比(#±$,d)组腹泻腹发呕吐试验组 1.45±0.34 2.35±0.86 1.43±0.22 1.16±0.39对照组 3.22:0.57 4.72±1.65 2.56±0.49 2.78 = 1.24 %8.433 4.028 6.653 3.9410.0000.0010.0000.0013讨论小儿腹泻是儿童常见的疾病。
其在2岁以下的儿童群体中发 病率相对较高。
急性腹泻是小儿腹泻中的一种，患儿一般起病较 急，病情进展较快，很容易导致患儿出现脱水和休克的症状H。
根 对小儿急性腹泻患儿的观察，其在发病后一般会出现 腹泻、腹痛、发和症状，导致其常受到严重影响；时，儿童身体 在 发育的过程中，其在时间到治疗的情下影响患儿身体正常发《。
，根据患儿的 情 治疗 患儿的症状，时间腹泻致患儿脱水及休克，患儿 常 。
治疗小儿腹泻的 对患儿的脱水症状进，患儿 的 ，对其 的 进治疗，其 症状到有效缓解。
治疗 中对患儿进有效的其在治疗期间 ，对于于期的患儿 进 ，患儿对 不受时 根 情 对其 进 。
对患儿水 解的 在患儿人院 快 ，对发症的治。
的是：在患儿治疗 中对 素的使用，素滥用致患儿体的病菌产生耐药性，致患儿出现病情迁延愈的情。
蒙脱石散是小儿腹泻治疗中的常见药物。
其药物吸收率较 高，进人患儿体 够作用于黏膜层，且以覆盖消化所有黏膜，之与黏液蛋白相结产黏液屏障，让患儿的症状到有效缓。
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受72例
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受72例标签：红霉素；新生儿；喂养困难新生儿喂养不耐受在新生儿期经常碰到，当新生儿出现胃肠动力障碍时，可出现胃食管反流、胃潴留、腹胀、消化不良、等现象，常影响患儿生长发育。
在新生儿表现为各种喂养困难问题，临床上出现溢乳和（或）呕吐，进食少。
近年来发现红霉素不仅具有胃动素激动的作用，而且可促进胆碱能神经的传导，诱发胃肠平滑肌收缩，促进胃排空，能明显改善新生儿喂养困难问题。
为了解红霉素治疗新生儿喂养困难的疗效，我们对72例喂养困难新生儿分组治疗，对比观察，发现小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年5月～2008年6月出现喂养困难收住我科的72例新生儿为研究对象。
所有患儿均除外胃肠道先天畸形。
原发病为围产期窒息38例，早产儿17例，足月小样儿8例，胎粪吸入综合症6例，败血症3例，随机分为治疗组和对照组两组。
治疗组38例，男25例，女13例;足月儿28例，早产儿10例。
基础疾病包括窒息20例、呕吐待查10例、早产低体重儿8例。
对照组34例，男18例，女16例，足月儿20例，早产儿14例，基础疾病包括新生儿窒息20例、早产低体重儿8例，胎粪吸入综合征6例。
1.2 新生儿喂养困难的诊断标准频繁呕吐(≥3次/ d)；奶量不增或减少(＞3 d)；胃潴留(潴留量＞前次喂养量的1/3)；均除外消化道畸形、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等情况。
1.3 治疗方法两组患儿均给予抗感染、维持水电解质平衡等综合治疗，同时给予培菲康或妈咪爱等扶持肠道正常菌群。
72例患儿均符合新生儿喂养困难的诊断。
治疗组加用小剂量红霉素治疗，3～5 mg/kg·次，q8 h或q12 h，加入10% 葡萄糖20 ml中，时间＞1 h，疗程7～10 d。
对照组不加任何胃肠动力药，喂养不耐受者停药或减量喂养。
10 d后记录呕吐、腹胀、胃潴留及体重增长情况，分析方法用χ2检验。
小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受效果观察
小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受效果观察【摘要】目的观察小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受的效果。
方法将我科2000年2月至2011年2月间收治的极低出生体重早产儿喂养不耐受患儿60例，按就诊先后随机分为治疗组和对照组各30例，对照组在常规治疗的基础上采取体位疗法，治疗组在对照组的基础上加用小剂量红霉素3~5 mg/（kg?d），加入5%或10%葡萄糖中静脉点滴，浓度1 mg/ml，每次维持1～2 h，分1～2次给予，至患儿喂养耐受后2~3 d，5~7 d为一疗程。
结果治疗组显效12例，有效10例，无效8例，显效率40%，总有效率733%；对照组显效3例，有效4例，无效23例，显效率10%，总有效率233%。
两组显效率及总有效率差异具有统计学意义（P＜001），治疗组优于对照组。
结论小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿效果明显，且安全，值得推广使用。
【关键词】极低出生体重早产儿；小剂量红霉素；静脉滴注；效果观察随着新生儿重症监护技术水平的不断提高，早产儿尤其极低出生体重儿的成活率已显著提高，但这类孩子的喂养问题也越来越受到新生儿科医生的关注，因早产儿胃肠功能不完善，易出现腹胀、胃储留，从而导致喂养困难［1］。
为了避免宫外发育迟缓必需肠道外营养，但长期肠道外营养不仅价格昂贵，而且不利于胃肠功能的建立，易发生高胆红素血症等静脉营养并发症［2］。
我科自2000年2月至2011年2月间，对喂养不耐受极低出生体重早产儿，采用静脉滴注小剂量红霉素治疗，取得了满意疗效，现总结报告如下。
1资料与方法11一般资料把在我NICU科2000年2月至2011年2月间住院治疗的符合喂养不耐受判断标准的极低出生体重早产儿60例，按就诊先后随机分成治疗组和对照组各30例。
治疗组：男18例，女12例；胎龄28～30 W 6例，～32 W 22例，～36 W 2例；出生体重800~1000 g 6例，～1500 g 24例。
小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难28例疗效观察
红素与治疗前比较，无异常升高。
３讨论
新生儿出生后由宫内 营养转向 经胃肠道喂养， 在早产儿、 足月低体 重儿或有围产期窒息、新生儿缺血 缺氧性脑病、 肺炎等疾病时， 易发生 喂养困难。 本文观察对象中， 有窒息 史患儿 ２ 例 （２３ 、低体重儿 ６ ４ ．％）
Ａ－ －
０－ ０ ５０ １０ ２ － ２
３ ５． ９
董梅 ． 西沙比利治疗小儿胃食管反
流的初步临床研究 ． 中华儿科杂
志 ，２０ ， （） ２５ ． ００ ３ １ ：５－３ ８ 罗金燕 ． 胃排空的生理与临床概述 ．
兮 乡 炙乙 召 爹 于， ％ 蕊挽汾 丫 多 邓 赓 梦 乡 乞 带 翁 找 多 形 漱器丫 铭研黔 沙龙 粤 稼 终条 翻拜能乡彩溉 攀豁 必 考 绷 汾尝 蕊豁 黝 贵 改奢 冲 器半黔 贫 冷
１ 黄瑛， 邵肖 ． 梅 新生儿喂养困难与 红霉素促胃肠动力的研究 ． 中华儿 科杂志， ００ ３ （１： ９ ． ２０， １） ６６ ８ ２ 周吕 ． 小儿胃肠动力障碍性疾病的 诊断与治疗 ． 中国实用儿科杂志，
２０ ， ７ ：３２ （） ９ ． ００ １ ５
一 ’
养困难容易发生在体重较低和有窒 息史的新生儿中 相符。 ｌ １ ［ 喂养困难儿存在胃肠动力障 得， 胃肠动力受神经与激素调控。 有 报道 ［， ３ 应用西沙比利治疗本病取 ］ 得良 好疗效， 但因该药在心脏方面 的副作用， 近来已少用； 复安易发 胃 生中枢神经系统副作用； 吗叮林过 量会导致神经方面的副作用，婴幼 儿应慎用；采用西咪替丁等抑酸剂 及拟胆碱药物治疗， 效果不理想。 红 霉素是目 前发现的唯一可使胃动素 受体激动的抗生素，可促使胃肠蠕 动， 加快食物推进速度， 激发小肠和 整个消化道呈ｎ 律性和周期性收缩， 刺激小肠和结肠运动。红霉素通过 刺激胃肠神经丛中乙酸胆碱的释放， 促进神经丛Ｐ 物质的合成， 升高血 浆胃动素水平， 使患儿胃 排空加快，
小剂量红霉素治疗早产儿喂养困难疗效观察
畸形 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ３ 胎 ０～３ ２周 ４ ４周 １ ２例 ； 生体 重 １２ ０～１５ ０克 ２ 出 ５ ０ ４例 ， １５ ０～２０ ０克 ３ ０ ０ ６例 ； 并 缺 氧缺 血 性 脑病 １ 合 Ｏ例 ，
例 早 产 儿 应 用 了小 剂量 红 霉 素 治 疗 早 产 儿 喂 养 困难 ， 对 临 床 疗 效 进 行 了观 察 。 结 果 小 剂 量 红 霉 素 治 疗 早 产 儿 并
喂养 困难 疗 效 显 著 ， 不 良 反应 发 生 。 结 论 无 小 剂 量 红 霉 素 用 于 治 疗 早 产 儿 喂 养 困 难 安 全 、 效 、 良反 应 小 ， 有 不 具
５ｄ后 ， 录呕 吐 、 记 腹胀 、 胃潴 留及 体 重 增 长情 况 ， 分 析方 法用 检查 。疗 效判 断标 准 ： 状 完全 消 失 为 症
２０ ０ ７年 ６月 应 用 小 剂 量 红 霉 素 静 脉 点 滴 治 疗 早
产儿 喂养 困难 ， 效 显著 ， 疗 现将 结果 报 告如 下 。
合 并 Ｒ Ｓ２例 。均 于生 后 ６ ｈ内住 院 。将 患儿 随机 Ｄ 分 为治 疗组 ３ ０例 ： １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 照组 ３ 对 ０例 ：
２ １ 治疗结 果 ．
治 疗 组加用 小 剂量 红霉 素治 疗 ５ｄ
后 ，０例患 儿呕 吐 、 胀 消失 ， ３ 腹 进奶 量增 加 ， 胃潴 留 １ 例， 患儿体 重 平 均增 长 １ ／ ， 效 率 １０ ； 照 ５ｇｄ 显 ０％ 对
不 增或 减 少 （ ≥３次／ ） ③ 胃潴 留 （ ｄ ； 胃潴 留 ＞前 次
喂 养 量 ｌ３ 。 ／ ） １３ 方法 ． 入 院 后 根 据 病 情 于 生 后 ６～ ２ ｈ开 始 ， ７ 喂 养 量 １～ ／ ｇ 次 开 始 ， ２ｍｌｋ ／ １次 ／ ， 予 自 开 水 ， ２ｈ 先
红霉素治疗新生儿喂养困难疗效观察
‘１４ ・ ６１
红 霉 素治 疗 新 生 儿 喂养 困难疗 效 观 察
徐 荣 妹
（ 江苏省盐城 市 第三人 民 医院 ， 江苏 盐城 ２ ４ ０ ） ２ ０ １
［ 关键词 ］ 红霉素； 新生儿 ； 喂养 困难
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ２ 中 ７２ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ １ —１４ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）２ ６ １ １
日增 加 ０ ５ｇ ｋ ， 增 至 ３ｇ （ｇ ｄ 。静 脉 人 液 量 ２组 无 差 ． ／ ｇ 渐 ／ ｋ ・ ）
异 ， 补 液 量第 １ 为 ５ 总 天 ０ｍＬ ｋ ， １ ～ １ ｍＬ （ ｇ ｄ 增 加 ， ／ ｇ 按 ０ ５ ／ｋ ・ ）
至 １Ｏ １０ｍＬ （ ｇｄ 。 出现 喂 养 困难 的 常 规 处 理 ： 除 坏 ２ ～ ５ ／ ｋ ・） 排
２ 结 果
素有 胃动力作 用 ， 本院 ２ ０ ０ ３年 １月一２ ０ ｏ５年 ８月对 ２ 出 ０例
现 喂 养 困难 的新 生 儿 给 予 小 剂 量 红 霉 素 治疗 ， 果 显 著 ， 报 效 现
道如下。
治 疗 后 ２组 喂 养 困难 改 善 情 况 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ）且 所 有 患 儿 治 疗 前 后 血 清 谷 丙 转 氨 酶 均 在 正 常 范 围 ， ．１ ， 用 药 后 无 异 常 哭 闹等０
生儿 配 方 奶 粉 喂 养 ； 开 奶 ， 生后 ６ ４ｈ开 始 喂 养 ， 小 早 于 ～２ 从 剂量 开 始 ， 渐 增 加 ； 助 静 脉 营 养 ， 后 第 １天 起 输 注 ５ 逐 辅 生 ％ 葡 萄糖 ， ２ 输 复 方 氨 基 酸 ， 量 从 ０ ５ｇ （ ・ ） 始 ， 第 天 剂 ． ／ ｄ 开 每
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难(一)
【关键词】红霉素
新生儿喂养不耐受在新生儿期经常碰到，主要是新生儿胃肠功能不健全，尤其在某些病理状态下，如早产儿、新生儿窒息等因素影响下，喂养不耐受更为突出，主要表现为呕吐、喂养困难、胃潴留、腹胀，常影响患儿生长发育。
近年来研究发现红霉素作为一种胃动素受体激动剂，具有胃动素样作用，能促进胃肠蠕动功能增强〔1〕。
笔者根据多年临床观察，发现小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院1999年4月~2005年11月符合标准的住院新生儿34例为观察对象，随机分治疗组20例，男13例，女7例；对照组14例，男10例，女4例。
其中早产儿16例，小于胎龄儿3例，低出生体重儿4例，新生儿窒息18例，HIE15例，吸入综合征4例。
两组临床资料比较见表1。
1.2病例选择标准（1）频繁呕吐≥3次/d；（2）胃潴留；（3）奶量不增加或减少持续≥3天；（4）腹胀；（5）除外胃肠道先天畸形、药物影响。
1.3方法两组均在适当保温、抗感染、维持水电解质、营养支持、对症治疗基础上，治疗组加用红霉素3~5mg/（kg・d），加入5%~10%葡萄糖注射液缓慢静滴，每天1次，连用7天。
表1喂养困难新生儿治疗组与对照组临床资料比较
1.4疗效观察治疗期间观察患儿每日进食奶量、胃潴留、腹胀、体重、大小便情况，并监测肝功。
1.5统计学方法采用Studentt检验。
2结果
2.1静滴小剂量红霉素疗效观察应用红霉素后喂奶量增加，胃潴留减少，腹胀消失，体重增加，喂养的耐受时间明显缩短，与对照组差异有非常显著性（P＜0.01），见表2。
表2两组治疗后症状改善比较
2.2药物不良反应患儿治疗期间未见GPT及胆红素升高，患儿大小便及哭闹情况均在生理范围内。