泌尿外科常用检查
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膀胱镜检查的注意事项和禁忌
膀胱镜检查的注意事项和禁忌
膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查项目，可以直接观察膀胱内的病变，并可取病理进行活检，明确诊断。
同时膀胱镜检查可以对上尿路疾病进行治疗或者诊断，所以是泌尿外科常用的检查之一，注意事项就是明确，是否存在膀胱镜检查的禁忌症，禁忌症包括以下几点：1、感染：如果存在有急性前列腺炎、急性膀胱炎、尿道炎等感染性疾病，是膀胱镜检查的绝对禁忌症；
2、膀胱挛缩：往往见于结核，在发生膀胱挛缩以后，膀胱的容量＜50ml，此时如果行膀胱镜检查，有可能造成膀胱的损伤。
所以，膀胱挛缩是膀胱镜检查的绝对禁忌症；
3、尿道狭窄：尿道狭窄的患者容易导致置镜失败，由于尿道狭窄可以导致假道形成，穿破尿道，甚至损伤直肠，所以是膀胱镜检查的禁忌症。
泌尿外科常见检查
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ）
排泄性尿路造影（ＩＶＰ）
逆行肾盂造影
B超检查
放射性核素检查
肾动脉造影
膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影
CT/MRI扫描
影像学检查
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ）
需肠道准备，肾功能严重损害和怀妊为禁忌；碘过敏禁做或通知医生使用特殊造影剂；肾绞痛患者暂缓检查；送检查前注意询问是否有腹泻，如没有需要清洁灌肠后再送检查；患者检查完毕嘱患者大量饮水以促进造影剂排泄。
上午做：检查前天正常饮食，晚8时后禁食水，并喝50%硫酸镁50毫升后并大量喝水，检查晨可喝水约100毫升。
根据检查时间不同，肠道准备的方法也不同：
下午做：检查晨及中午禁饭、青菜、肉类，可进食少量粥、面条；早上6时服50%硫酸镁50毫升并大量喝水。
排泄性尿路造影（ＩＶＰ）
逆行肾盂造影
用于ＩＶＰ显影不清或禁做ＩＶＰ；有碘过敏患者需要预先通知医生。禁忌症为急性尿路感染和尿道狭窄；此项操作需要专科医生一起去执行。一般检查前需要做会阴部皮肤准备。
02
01
03
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放射性核素检查ຫໍສະໝຸດ 01膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影：包括逆行和顺行两种方式，此项操作需要医生执行。
CT/MRI扫描：腹部及盆腔检查需要禁食4小时，盆腔检查前需要清洁灌肠。
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谢 谢！
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汇报人姓名
B
不能夹管者.
有尿管者留尿培养
尿FISH：嘱患者睡前少喝水，晚上12点后禁止排尿，让尿在膀胱停留6-8小时，将早上第一次所排的尿全部留起来送检，送检时间同尿常规。
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尿找癌细胞：取新鲜尿一杯送检，送检时间同尿常规。
泌尿、生殖系统外科检查和诊断详解
01 02
辅助诊断
通过深度学习和图像识别技术，人工智能可以协助医生快速、准确地识 别和分析医学影像，如CT、MRI和超声图像，提高诊断的准确性和效率 。
预测模型
利用大数据和机器学习技术，构建预测模型，根据患者的历史数据和生 物标志物等信息，预测疾病的发展趋势和患者的预后情况。
03
个性化治疗建议
通过分析患者的基因组、代谢组和其他生物信息，人工智能可以为医生
糖尿病患者
糖尿病患者由于代谢异常，容易发生泌尿系感染 ，同时糖尿病还可导致肾功能损害。
高血压患者
高血压患者容易发生肾血管病变，导致肾功能损 害，表现为夜尿增多、蛋白尿等症状。
长期卧床患者
长期卧床患者由于活动减少，容易发生泌尿系感 染、结石等问题。
06
泌尿、生殖系统外科检查与 诊断新技术展望
人工智能在泌尿、生殖系统外科的应用
观察宫颈大小、形态、色泽，有无糜烂、 息肉等。
通过双合诊或三合诊，检查子宫大小、位 置、活动度，有无压痛、肿块等；同时检 查双侧附件有无增厚、压痛、包块等。
性激素检测
血清性激素水平测定
通过抽取静脉血，检测血清中各种性激素（如睾酮、雌二醇、孕酮等）的含量， 以评估性腺功能状态。
尿液性激素水平测定
收集24小时尿液，测定尿液中性激素的代谢产物，以间接反映血清性激素水平。
肾功能评估
肾小球滤过率测定
通过检测血液中的肌酐、尿素氮等指标，计算肾小球滤过率，以评估肾脏的滤 过功能。
肾小管功能检查
通过检测尿液中的β2-微球蛋白、NAG酶等指标，了解肾小管的重吸收和分泌 功能。
02
生殖系统外科检查
男性生殖系统检查
阴囊检查
检查阴囊大小、形态、有无积 液、肿块等。
泌尿外科检查和诊断
静脉尿路造影基本图像 A腹部 片（KUB）B 集合系统早期充盈像 （腹部加压前）；C集合系统像（腹部加 压后）；D全尿路像（腹部松压后）E 膀 胱排空像
影像学检查－X线检查
排泄性(静脉)尿路造影（IVU） 禁忌症
1、碘过敏。 2、急性传染病、中毒、高热。 3、心、肾、肝功损害（有１０％的造 影剂经肝脏排泄）。 4、严重心血管疾病或甲亢。 5、妊娠期间
逼尿肌功能正常
会阴尿道损伤，盆底肌肉、尿道周围肌肉与
筋膜松弛，尿道阻力下降，平时可控制排尿
腹压增高时（大笑，咳嗽，跑跳，喷嚏）膀
胱内压力超过已降低的尿道阻力 尿失禁
遗尿(enuresis)
除正常自主排尿外，睡眠中无意识地 排尿 新生儿及婴幼儿为生理性 3岁后除功能性外，可因神经源性膀胱、 感染后尿道瓣膜等病理因素引起
影像学检查－X线检查
选择性左肾动脉造影
血管造影
肾动脉及肾内动脉
腹主动脉肾动脉造影
影像学检查－X线检查
盆腔淋巴管和淋巴结造影
影像学检查－X线检查
输精管精囊腺造影
• 影像学检查－CT
肾脏CT动态扫描 A 平扫描图； B 动脉期图像（注入比剂后30秒）； C 分泌期图像（注入对比剂后5分钟）
影像学检查－X线检查
尿道分泌物
清亮分泌物 ---- 正常
粘绸、黄色脓性分泌物 淋菌性尿道炎 血性分泌物 尿道癌 无色或白色稀薄分泌物 非淋菌性尿道炎 清晨尿后或大便后少量乳白色粘稠分泌物 慢性前列腺炎
疼痛（局部及放射性）
肾和输尿管痛 脊肋角，腰部，上腹 肾输尿管急性梗阻 肾绞痛 辗转不安，恶心呕吐，沿输尿管向下放 射至下腹及大腿内侧，阴囊或阴唇。 膀胱痛 耻骨上区 （急性尿潴留） 前列腺痛 炎症 阴囊痛 可由肾绞痛或前列腺的放射痛引起
泌尿、男生殖系统外科检查
五.性功能症状
阳痿 阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性
交。
早泄 性交时阴茎尚未插入阴道、正在进
入或刚进入阴道不久即射精。
血精
精液中含有血液。
第二节
泌尿、男生殖系统外科检查
体格检查
一、一般检查： 二、专科检查：
肾： 输尿管： 膀胱：
男生殖系统检查：
（1）阴茎和尿道外口； （2）阴囊及其内容物； （3）直肠和前列腺； （前列腺液按摩）。
①晶体尿：
尿中有机或无机物质沉淀、结晶。
②磷酸盐尿：磷酸盐在碱性尿中沉淀形成。
③脓尿： 离心尿每高倍视野白细胞超过5个以上。 ④乳糜尿： 尿液中含有乳糜。
（3）. 气尿
有气体随尿排出。
四.尿道分泌物
血性
尿道癌；
黄色、粘稠脓性
无色、白色稀薄 少量乳白色、粘稠
淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎 慢性前列腺炎
器械检查
1、导尿检查；
2.膀胱镜检查
3.输尿管镜检查
4、残余尿测定；
5、尿道金属探条；
6、尿流动力学。 7、前列腺穿刺活检
影像学检查
1、B超； 2、X线检查；
（1）尿路平片 （KUB）
（2）排泄性尿 路造影（IVP)
（3）逆行肾 盂造影
（4）经皮肾穿刺造影；
（5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影； （6）肾动脉造影； （7）淋巴造影； （8）精道造影；
泌尿、男生殖系统外科 检查和诊断
男 性 泌 尿 生 殖 系 大 体 解 剖
第一节
泌尿、男生殖系统外科
疾病的主要症状
泌 尿 外 科 疾 病 要 考 虑 的 症 状
①疼痛。
②下尿路症状。
③梗阻症状。
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
检验有没有精索静脉曲张，睾丸、附睾有没有触 痛、包块，大小、位置等，鞘膜积液与肿块区 分---透光试验
3、直肠和前列腺检验
肛门检验：外观有没有痔疮大小、质地 等
前列腺按摩---见图（急性前列腺炎禁忌按摩）
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第35页
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第26页
尿道分泌物
大量粘稠、黄色脓性分泌物是淋菌性尿 道炎经典症状。
少许无色或白色稀薄分泌物为支原体、 衣原体所致非淋菌性尿道炎
晨起排尿或排便后尿道口出现少许乳白 色、粘稠分泌物。慢性前列腺炎
血性分泌物：提醒肿瘤可能。
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第27页
第二节 泌尿、男生殖系统外 科检验
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第28页
体格检验
➢ 普通观察---面容、皮肤颜色、营养情况 等等
➢ 肾脏检验
望诊、触诊、叩诊和听诊
望诊：脊肋角、腰部、上腹部膨出---肿块可能， 胁腹部水肿---潜在炎症可能
触诊：触及肿块---肿瘤可能，实际操作比较困难 （小儿或体型较瘦者易成功）
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
等）>1.030：尿浓缩（入量不足、脱水、糖尿 病等） PH值---正常平均5.5~6.5，反应血清PH值及酸碱 代谢 尿沉渣---新鲜尿离心后，尿沉渣RBC≥3个/HP=镜 下血尿，WBC≥5个/HP=白细胞尿（脓尿）， 尿红细胞形态分析---相差显微镜---区分外科性 与内科性血尿 蛋白尿---正常<200mg/L---24小时蛋白尿定量≥2g
第36页
试验室检验
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第37页
试验室检验
泌尿、男生殖系统外科检查
பைடு நூலகம்
• 肾脏血管造影
• 肾PCN术后出血
• CT平扫
• 左肾类圆形低密度影，考虑肾囊肿
• CT三维重建
• MRI
• 左图T1加权，右图T2加权。膀胱左侧后壁分叶状团块灶，侵犯肌层及浆膜，考虑膀胱肿瘤性病变
Thanks
（三）器械和内镜检查
1.导尿管 用于引流尿液、解除尿潴留、测定残余尿、注入造影剂确定有无膀胱损伤等 2.尿道探条 主要用于放置膀胱镜前的准备，治疗尿道狭窄和膀胱颈挛缩 3.膀胱尿道镜 可在尿道、膀胱内进行全面的检查；用活检钳取病理学检查标本；经双侧输尿管口插入输 尿管导管作逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检；亦可进行输尿管套石术或放置输尿管双J管作 内引流 尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能作此检查
泌尿、男生殖系统外科检查
（一）体格检查
泌尿生殖系统的体格检查采用视、触、叩、听四种基本检查方法 肾双合诊：病人仰卧位，检查者用一只手置于肋脊角并向上托起胁腹部，另一只手在同侧肋 缘下进行深部触诊。触诊过程中嘱病人慢慢地深呼吸。肾随呼吸上下移动
检查阴茎时需注意有无以下情况： 包茎：包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻者 包皮过长：不能使阴茎头外露，但包皮可以翻转者 包皮嵌顿：包皮前口太小，一旦包皮向后越过阴茎头后不能恢复到覆盖阴茎头的状态，会导 致包皮充血和水肿
以下是几种常用的影像学检查的结果，可帮助同学们更直观地了解不同病变的影像学表现。
• 肾脏B超
• 正常肾脏
• 尿路平片
• 双肾结石
• 排泄性尿路造影
• 左肾盂肾盏积水扩张，考虑肾盂输 尿管连接处梗阻（UPJO）所致
• 膀胱造影
• 膀胱呈圣诞树样改变，考 虑神经源性膀胱
• 肾脏血管造影
• 肾脏血管造影
• 肾PCN术后出血
• CT平扫
• 左肾类圆形低密度影，考虑肾囊肿
• CT三维重建
• MRI
• 左图T1加权，右图T2加权。膀胱左侧后壁分叶状团块灶，侵犯肌层及浆膜，考虑膀胱肿瘤性病变
Thanks
（三）器械和内镜检查
1.导尿管 用于引流尿液、解除尿潴留、测定残余尿、注入造影剂确定有无膀胱损伤等 2.尿道探条 主要用于放置膀胱镜前的准备，治疗尿道狭窄和膀胱颈挛缩 3.膀胱尿道镜 可在尿道、膀胱内进行全面的检查；用活检钳取病理学检查标本；经双侧输尿管口插入输 尿管导管作逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检；亦可进行输尿管套石术或放置输尿管双J管作 内引流 尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能作此检查
泌尿、男生殖系统外科检查
（一）体格检查
泌尿生殖系统的体格检查采用视、触、叩、听四种基本检查方法 肾双合诊：病人仰卧位，检查者用一只手置于肋脊角并向上托起胁腹部，另一只手在同侧肋 缘下进行深部触诊。触诊过程中嘱病人慢慢地深呼吸。肾随呼吸上下移动
检查阴茎时需注意有无以下情况： 包茎：包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻者 包皮过长：不能使阴茎头外露，但包皮可以翻转者 包皮嵌顿：包皮前口太小，一旦包皮向后越过阴茎头后不能恢复到覆盖阴茎头的状态，会导 致包皮充血和水肿
以下是几种常用的影像学检查的结果，可帮助同学们更直观地了解不同病变的影像学表现。
• 肾脏B超
• 正常肾脏
• 尿路平片
• 双肾结石
• 排泄性尿路造影
• 左肾盂肾盏积水扩张，考虑肾盂输 尿管连接处梗阻（UPJO）所致
• 膀胱造影
• 膀胱呈圣诞树样改变，考 虑神经源性膀胱
• 肾脏血管造影
泌尿外科症状及外科检查
泌尿外科症状及外科检查一．泌尿生殖系统症状学主要分为四类：与泌尿生殖系统或男性生殖系统直接有关；与其他器官相关；全身症状；无明显症状，但在其他检查中发现（肾结石，肾肿瘤）1. 全身症状发热和寒战是任何部位的泌尿生殖道感染最常见的全身症状。
女性最多见于急性肾盂肾炎，男性最多见于急性前列腺炎、急性附睾炎。
严重感染（G-菌感染）可能无寒战高热2. 泌尿生殖系统相关症状1）疼痛①肾脏疼痛多为肋脊角持续性钝痛，可绕过腰部放射至上腹部和肚脐，也可放射至会阴和睾丸。
②输尿管痛肾绞痛（renal colic）由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起，表现为急性发作，阵发性绞痛，剧烈难忍，辗转不安，伴恶心、呕吐，向输尿管行径及睾丸或阴唇放射。
上输尿管的神经支配和肾的神经支配相似，故而上输尿管引起的疼痛和肾疾病引起的疼痛相似。
A. 右侧输尿管中段----右侧放射到右下腹区，类似阑尾炎；左侧放射到左下腹区，类似憩室炎B. 下段输尿管----膀胱刺激症状及耻骨上区不适。
③膀胱痛多为急性尿潴留致膀胱过度充盈所致，膀胱炎时可出现间歇性耻骨上区疼痛，疼痛为锐痛、烧灼痛，男性常放射至尿道远端，女性则放射至整个尿道。
④前列腺痛继于前列腺炎症所致的组织水肿或被膜扩张，疼痛不能准确定位，多诉会阴部、下腹部、腹股沟区、腰骶部或直肠内疼痛，多伴有排尿刺激症状，如尿频或尿痛。
⑤阴囊痛可分为原发性如附睾炎、睾丸或附睾附属物扭转及外伤等）和继发于肾绞痛及前列腺炎症所引起的放射痛。
2）排尿改变I 尿路刺激症状尿频、尿急、尿痛常同时出现，三者合称为膀胱刺激症。
“结石，出现膀胱刺激症状”提示结石已到输尿管末端，刺激了膀胱三角区。
①尿频（frequency）由泌尿、生殖道炎症，膀胱结石或肿瘤、前列腺增生等原因造成膀胱有效容量减少或排空障碍所致。
也可为饮水过多、糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症致尿量增多所引起。
尿频+尿常规正常：膀胱功能改变，可能是以前炎症未治疗，膀胱功能不稳定。
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泌尿外科常用检查
注意:1.不能配合检查的患者及婴 幼儿，应催眠后检查。
2.危重患者，检查时应有临床医师 或护士陪同。
3.请携带原影像资料或其他有关资 料，以便对照。
泌尿外科常用检查
CTU+CTA（泌尿系 造影+血管成像）
检查前去CT室做碘试敏，嘱患 者禁食4小时，可以饮水，憋尿。
检查后指导患者多饮水，促进 药物排泄。
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
逆行肾盂造影
泌尿外科常用检查
适用于肾功能严重损害或其他 原因不易行静脉尿路造影或静 脉尿路造影不能明确病变时
泌尿外科常用检查
禁忌症
下尿路感染
泌尿外科常用检查
膀胱造影
泌尿外科常用检查
排泄法：在静脉尿路造影时，膀 胱充盈满意后摄取正、侧及斜位 片
适应症
1.鉴别前列腺结节或异常回声的性 质。主要是对前列腺癌的鉴别。
2.确定前列腺癌的分级，作为采用 合适 的治疗方案。
3.对非手术疗法的疗效评价。
泌尿外科常用检查
术前准备 术前拿所有的检查单及化验单到B超室 预约,周一、三、五预约，周二、四、 六下午做.
术前常规利多卡因试敏，辉力＋庆大霉 素＋利多卡因灌肠。
造影剂
离子性造影剂：60％、76％ 泛影葡胺
非离子性造影剂：优维显、 安射力
泌尿外科常用检查
术前准备
做碘过敏试验
肠道准备：晚餐后番泻叶30克代 茶饮或50%硫酸镁100ml口 服,10pm后禁饮食
造影前排空膀胱
泌尿外科常用检查
注意事项
碘过敏者及肾功能严重损害时 不应作
如病情确实必要，可在准备好 抢救措施后使用非离子型造影
泌尿外科常用检查
检查后：该检查有微量辐射，应多饮 水以加速清除体内残余的微量示踪剂， 6小时内避免与孕妇及婴幼儿近距离接 触。
泌尿外科常用检查
核磁共振
提前预约。 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免
引起身体伤害和机器及物品损坏，如下 列物品： 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬 币、计算机、照相机。 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡。
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
膀胱镜检查
泌尿外科常用检查
适应症
血尿查因，确定血尿具体来源。 膀胱内异物、结石的确诊和取出。 膀胱肿瘤的部位、大小、数目的
确定。 经其他影像学检查，仍不能明确
诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。
泌尿外科常用检查
禁忌症
尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。 膀胱容量小于50ml 下尿路感染急性炎症期。 全身出血性疾病患者，急性传染病患者。 有严重的全身性疾病，年老体弱者 髋关节疾病而不能置膀胱截石位者 一周内不做重复检查。 女性患者月经期。 尿道内结石嵌顿
泌尿外科常用检查
检查前：提前预约，注射药物后3 小时进行检查；等候期间尽量多饮 水，上床检查前排尽尿液。（带 CT或核磁共振片）
检查后：鼓励患者多饮水，促进药 物排泄，排尿后冲净便池，防止辐 射。
泌尿外科常用检查
PET用检查
检查前：提前预约，检查前2天不 可做剧烈运动，检查前禁食6-10小 时，可饮用白开水。糖尿病患者可 正常服用降糖药物，检查日血糖水 平须降至10mmol /L以下。注射显 像剂后，须于床上静卧休息，检查 前需排尿并去除衣物上金属或其他 密度较高的物品。检查中勿移动身 体以免影响检查结果。
泌尿外科常用检查
检查后注意事项
检查后可出现尿频、尿急、尿痛及血 尿。
检查后应鼓励病人多饮水。 膀胱镜检查中操作医师会根据病情取
活检，通常一周后取病理结果。
泌尿外科常用检查
腹部平片（KUB）
泌尿外科常用检查
KUB 一般不需要什么准备，但如有输 尿管结石、由于大便的影响可能 显影不明显，故在拍平片前给予 清洁肠道。检查前一天晚上服用 番泻叶或50%的硫酸镁帮助排便。 检查当天早晨禁食，尽量排空大 便。 目的：检查结石是否取净， 检查双J管的泌位尿外科置常用检是查 否正确。
泌尿外科常用检查
肾动态显像
目的：检查肾小球的滤过率， 对肾功能的评价。
泌尿外科常用检查
检查前：提前预约，可正常进食、 饮水；自带水300-500ml.
检查后：鼓励患者多饮水，促进药 物排泄，排尿后冲净便池，防止辐 射。
泌尿外科常用检查
全身骨显像
目的：对前列腺Ca的患者排 除是否存在骨转移。
逆行法：插入尿管抽完尿液后注 入15％复方泛影葡胺150－ 200ml后摄片
泌尿外科常用检查
尿道造影
泌尿外科常用检查
排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾 盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或 立位透视下排尿至尿道显示清除即 可摄正位、斜位片
逆行法：无菌操作下用F16-20导尿 管插入尿道口约2cm，用手指夹紧 龟头后，取正位或斜位，透视下注 入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时 摄片
泌尿外科常用检查
盆腔CT
泌尿外科常用检查
CT增强扫描时需静注含碘造影 剂，对碘过敏及限碘治疗检查 期间禁用。
检查后嘱患者多饮水。
泌尿外科常用检查
无需禁饮食。 膀胱是否充盈，不作限制。
泌尿外科常用检查
术后处理
注意观察有无腹痛腹胀，有无血 便。排除误伤直肠可能。
观察体温变化
鼓励病人多饮水并注意尿液的变
化
泌尿外科常用检查
静脉尿路造影
泌尿外科常用检查
适应症 静脉尿路造影是了解肾功能、
集合系统及尿路全程病变的最 常用的方法。
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
前列腺穿刺活检 静脉尿路造影(IVP) 逆行肾盂造影 膀胱造影 尿道造影 膀胱镜检查 腹部平片（KUB)
泌尿外科常用检查
肾动态显像 全身骨显像 PET-CT 核磁共振 CTU+CTA 盆腔CT
泌尿外科常用检查
前列腺穿刺活检
泌尿外科常用检查
注意:1.不能配合检查的患者及婴 幼儿，应催眠后检查。
2.危重患者，检查时应有临床医师 或护士陪同。
3.请携带原影像资料或其他有关资 料，以便对照。
泌尿外科常用检查
CTU+CTA（泌尿系 造影+血管成像）
检查前去CT室做碘试敏，嘱患 者禁食4小时，可以饮水，憋尿。
检查后指导患者多饮水，促进 药物排泄。
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
逆行肾盂造影
泌尿外科常用检查
适用于肾功能严重损害或其他 原因不易行静脉尿路造影或静 脉尿路造影不能明确病变时
泌尿外科常用检查
禁忌症
下尿路感染
泌尿外科常用检查
膀胱造影
泌尿外科常用检查
排泄法：在静脉尿路造影时，膀 胱充盈满意后摄取正、侧及斜位 片
适应症
1.鉴别前列腺结节或异常回声的性 质。主要是对前列腺癌的鉴别。
2.确定前列腺癌的分级，作为采用 合适 的治疗方案。
3.对非手术疗法的疗效评价。
泌尿外科常用检查
术前准备 术前拿所有的检查单及化验单到B超室 预约,周一、三、五预约，周二、四、 六下午做.
术前常规利多卡因试敏，辉力＋庆大霉 素＋利多卡因灌肠。
造影剂
离子性造影剂：60％、76％ 泛影葡胺
非离子性造影剂：优维显、 安射力
泌尿外科常用检查
术前准备
做碘过敏试验
肠道准备：晚餐后番泻叶30克代 茶饮或50%硫酸镁100ml口 服,10pm后禁饮食
造影前排空膀胱
泌尿外科常用检查
注意事项
碘过敏者及肾功能严重损害时 不应作
如病情确实必要，可在准备好 抢救措施后使用非离子型造影
泌尿外科常用检查
检查后：该检查有微量辐射，应多饮 水以加速清除体内残余的微量示踪剂， 6小时内避免与孕妇及婴幼儿近距离接 触。
泌尿外科常用检查
核磁共振
提前预约。 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免
引起身体伤害和机器及物品损坏，如下 列物品： 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬 币、计算机、照相机。 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡。
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
膀胱镜检查
泌尿外科常用检查
适应症
血尿查因，确定血尿具体来源。 膀胱内异物、结石的确诊和取出。 膀胱肿瘤的部位、大小、数目的
确定。 经其他影像学检查，仍不能明确
诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。
泌尿外科常用检查
禁忌症
尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。 膀胱容量小于50ml 下尿路感染急性炎症期。 全身出血性疾病患者，急性传染病患者。 有严重的全身性疾病，年老体弱者 髋关节疾病而不能置膀胱截石位者 一周内不做重复检查。 女性患者月经期。 尿道内结石嵌顿
泌尿外科常用检查
检查前：提前预约，注射药物后3 小时进行检查；等候期间尽量多饮 水，上床检查前排尽尿液。（带 CT或核磁共振片）
检查后：鼓励患者多饮水，促进药 物排泄，排尿后冲净便池，防止辐 射。
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PET用检查
检查前：提前预约，检查前2天不 可做剧烈运动，检查前禁食6-10小 时，可饮用白开水。糖尿病患者可 正常服用降糖药物，检查日血糖水 平须降至10mmol /L以下。注射显 像剂后，须于床上静卧休息，检查 前需排尿并去除衣物上金属或其他 密度较高的物品。检查中勿移动身 体以免影响检查结果。
泌尿外科常用检查
检查后注意事项
检查后可出现尿频、尿急、尿痛及血 尿。
检查后应鼓励病人多饮水。 膀胱镜检查中操作医师会根据病情取
活检，通常一周后取病理结果。
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腹部平片（KUB）
泌尿外科常用检查
KUB 一般不需要什么准备，但如有输 尿管结石、由于大便的影响可能 显影不明显，故在拍平片前给予 清洁肠道。检查前一天晚上服用 番泻叶或50%的硫酸镁帮助排便。 检查当天早晨禁食，尽量排空大 便。 目的：检查结石是否取净， 检查双J管的泌位尿外科置常用检是查 否正确。
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肾动态显像
目的：检查肾小球的滤过率， 对肾功能的评价。
泌尿外科常用检查
检查前：提前预约，可正常进食、 饮水；自带水300-500ml.
检查后：鼓励患者多饮水，促进药 物排泄，排尿后冲净便池，防止辐 射。
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全身骨显像
目的：对前列腺Ca的患者排 除是否存在骨转移。
逆行法：插入尿管抽完尿液后注 入15％复方泛影葡胺150－ 200ml后摄片
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尿道造影
泌尿外科常用检查
排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾 盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或 立位透视下排尿至尿道显示清除即 可摄正位、斜位片
逆行法：无菌操作下用F16-20导尿 管插入尿道口约2cm，用手指夹紧 龟头后，取正位或斜位，透视下注 入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时 摄片
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盆腔CT
泌尿外科常用检查
CT增强扫描时需静注含碘造影 剂，对碘过敏及限碘治疗检查 期间禁用。
检查后嘱患者多饮水。
泌尿外科常用检查
无需禁饮食。 膀胱是否充盈，不作限制。
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术后处理
注意观察有无腹痛腹胀，有无血 便。排除误伤直肠可能。
观察体温变化
鼓励病人多饮水并注意尿液的变
化
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静脉尿路造影
泌尿外科常用检查
适应症 静脉尿路造影是了解肾功能、
集合系统及尿路全程病变的最 常用的方法。
泌尿外科常用检查
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泌尿外科常用检查
前列腺穿刺活检 静脉尿路造影(IVP) 逆行肾盂造影 膀胱造影 尿道造影 膀胱镜检查 腹部平片（KUB)
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肾动态显像 全身骨显像 PET-CT 核磁共振 CTU+CTA 盆腔CT
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前列腺穿刺活检
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