泌尿外科常用诊疗技术及护理(精选)
泌尿外科急诊处理PPT课件
患者教育 对患者进行必要的健康教育，指 导其预防和自我管理，有助于降 低复发风险，提高治疗效果。
紧急处理
对于需要紧急处理的泌尿外科疾 病，如肾结石、急性尿潴留等， 应迅速采取措施，减轻患者痛苦， 防止病情恶化。
对于可能出现的并发症， 如感染、出血等，应采取 预防措施，避免病情恶化。
康复指导
对患者进行康复指导，包 括饮食调整、运动建议、 定期复查等方面的指导， 促进患者康复。
04 泌尿系统损伤的急诊处理
肾损伤
总结词
肾损伤是泌尿系统损伤中较为严重的一种， 需要紧急处理以防止进一步恶化。
肾损伤的症状
包括腰部疼痛、血尿、发热等。
多学科协作
泌尿外科急诊处理往往涉及其他 学科领域，如心血管、呼吸、消 化等，需要多学科协作，共同制 定治疗方案。
对未来研究的建议和展望
创新治疗技术
随着医学技术的不断发展， 未来可以探索更加微创、高 效的治疗方法，提高泌尿外 科急诊处理的效果。
深入研究病因
针对泌尿外科疾病的病因进 行深入研究，有助于发现新 的预防措施和治疗方案，降 低疾病发生率。
生命体征
首先需要评估患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸等，以了解患者的整 体状况。
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和部 位，有助于判断病情的严 重程度。
病史询问
详细询问患者的病史，包 括既往泌尿系统疾病史、 手术史、用药史等，有助 于诊断病因。
紧急处理措施
稳定生命体征
对于危及生命的紧急情况，如大 出血、休克等，应立即采取措施
个体化治疗
第26章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 PPT课件
第3节 泌尿系结石病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）全身性因素 1）新陈代谢紊乱 2）饮食与营养 3）长期卧床 4）生活环境
（2）泌尿系统的局部因素： 1）尿路感染 2）尿路慢性梗阻 3）异物
2．身心状况 （1）躯体表现 1）肾及输尿管结石 ①疼痛 ②血尿 ③脓尿 ④其它 2）膀胱结石 主要表现为尿路刺激症状 3）尿道结石
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
4．健康指导 （1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要 性，过早活动易发生再次出血。
（2）院后3个月内不宜参加体力劳动， 可适量活动。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。 （4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮 水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并 发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有 效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常， 尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时 进行治疗。 2.维持体液平衡，改善营养状况， 保持正常排尿，防止术后并发症。
（四）护理措施
1.术前护理 2.术后护理 （1）观察病情 （2）引流管 （3）造瘘口 （4）防止感染 3．心理护理
4．健康指导 （1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传 定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要 引起重视。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
汇报人：XXX
汇报时间：2023-11-21
目录
• 泌尿外科疾病概述 • 泌尿外科疾病的诊断方法 • 泌尿外科疾病的治疗方法 • 泌尿外科疾病的预防与康复
01
泌尿外科疾病概述
泌尿外科疾病的定义和分类
01
02
定义
分类
泌尿外科疾病是指涉及泌尿系统及男性生殖系统的各类疾病，包括炎 症、结石、肿瘤、先天畸形等。
泌尿外科疾病可分为尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾 病、男性性功能障碍等几大类。
泌尿外科疾病的流行病学现状
01
高发疾病
泌尿系结石、尿路感染、前列 腺增生等是泌尿外科领域的高 发疾病，严重影响患者的生活
质量。
02
年龄和性别分布
部分泌尿外科疾病具有明显的 年龄和性别特征，如前列腺增
生主要发生于中老年男性。
生风险。
THANKS
对于存在泌尿外科疾病家族史、肥胖、高血压等危险因素 的人群，应定期进行检查和监测，积极控制危险因素，降 低疾病风险。
注意个人卫生
保持外阴部清洁干燥，避免穿着过紧的内裤，减少感染机 会。性生活时要注意卫生，避免不洁性行为引发感染。
泌尿外科疾病的康复管理
遵循医嘱
在泌尿外科疾病治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，按时服药、定 期复诊，确保病情得到有效控制。
泌尿系统负担。
02
控制饮水量
根据医生建议，合理控制饮水 量，避免过多饮水加重肾脏负 担。同时，保持充足的水分摄 入，有助于稀释尿液，减少尿
路结石的形成。
03
避免久坐不动
长时间久坐不动容易导致泌尿 系统血液循环不畅，增加疾病 风险。患者应定时起身活动，
外科诊疗技术
性咳嗽。如从气管内抽吸的分泌物内有食物残渣，应当高度怀疑气管食管瘘。 可用吞咽美兰、碘水（油）X线摄片及支气管镜检查确诊。 治疗：轻者更换短的气管套管；下鼻饲管，使糜烂处及瘘口处的刺激减少得 以休息，同时加强营养，待其自愈。重者需行手术缝合及肌肉修补术。
轻度纵隔气肿无需治疗。气肿严重有纵膈压迫症状并影响呼吸循环时应施减 压术，将气体放出。
（四）出血
可分为手术早期出血及中后期出血。 早期出血又称原发性出血，多由手术止血不充分引起。多发生于颈前静脉及
甲状腺峡部。在阻塞性呼吸困难者，因静脉回流不良，血管怒张容易出血。 一些患者因原发病而用肝素等抗凝药物治疗者，术中可引起弥漫性渗血。少 量出血可用局部压迫法止血。出血多者要重新打开伤口止血，要防止血液流 入呼吸道引起窒息。应用抗凝药物者应在停药后24小时再行手术为宜。 中后期出血，又称继发性出血。多发生于手术后6～10日，亦有发生于术后一 月至数月者。少量出血多由于创口感染、肉芽组织增生所致。但有时少量出 血也可能是致命性大出血的先兆。致命性大出血多数是由于气管套管远端压 迫损伤气管前壁及无名动脉壁，加之感染致无名动脉糜烂破溃，而致大出血。
（五）窒息或呼吸骤停
儿童多见。 小儿气管较软，术中钝性剥离或误用拉钩将气管压瘪可引起窒息。 在长期阻塞性呼吸困难的患者，呼吸中枢靠高浓度的二氧化碳的刺激来维持
呼吸。当气管切开后，突然吸入大量的新鲜空气，血氧增加，二氧化碳突然 减少。呼吸中枢没有足够的二氧化碳刺激，因而呼吸表浅以致骤停。 此时应作人工呼吸，给二氧化碳和氧的混合气体吸入，注射兴奋剂及纠正酸 中毒。
泌尿系统疾病的诊断与治疗教案
分析远程医疗在泌尿系统疾病诊疗中的潜力，如 在线咨询、远程会诊等。
人工智能辅助诊断
探讨人工智能技术在泌尿系统疾病辅助诊断中的 应用前景及挑战。
提高临床实践能力途径
临床实习与培训
强调临床实习和培训对于提高泌尿系统疾病诊疗能力的重要性。
参与学术交流与研讨
鼓励参加学术会议、研讨会等活动，与同行交流经验，拓宽视野。
介入性治疗技术应用
根据疾病类型和患者情况，选择 合适的介入性治疗技术，如导管 介入、激光碎石、微波消融等。
制定详细的介入性治疗计划，包 括治疗目的、操作步骤、并发症
预防等方面。
配备专业的介入性治疗团队和设 备，确保治疗过程的安全和有效
性。
营养支持和康复期管理
根据患者的营养状况和疾病需求，制 定个性化的营养支持计划，包括饮食 调整、肠内营养、肠外营养等。
手术止血
对于严重出血或无法控制 的出血，需及时采取手术 止血措施。
器官功能损伤保护方法
1 2
肾功能保护
在治疗过程中，避免使用肾毒性药物，监测肾功 能指标，及时发现并处理肾功能异常。
膀胱功能保护
对于需要长期留置导尿管的患者，应定期更换导 尿管，进行膀胱冲洗，以降低膀胱感染风险。
3
性功能保护
在治疗过程中，关注患者性功能变化，对于出现 性功能障碍的患者，给予相应治疗和心理支持。
03
及时调整药物治疗方案，根据患者的病情变化和药物反 应进行相应调整。
手术治疗适应证和术式选择
根据疾病类型和严重程度，评 估手术治疗的适应证，如肿瘤 、结石、先天性畸形等。
选择合适的手术方式，如开放 手术、腹腔镜手术、机器人辅 助手术等。
制定详细的手术计划，包括术 前准备、手术步骤、术后处理 等方面。
泌尿外科患者围手术期风险与护理对策
泌尿外科患者围手术期风险与护理对策冯瑶;李海燕;郑建秋【摘要】泌尿外科属于医院重点科室之一,涉及疾病多为常见病及多发病,手术治疗是该科室常见的治疗方法之一.泌尿外科围手术期患者为风险事件的高发人群,因患者疾病类型、病情程度、医院管理模式、医疗水平等存在一定差异,引发患者围手术期风险因素等原因呈现多样性,主要涉及患者因素、护理因素、侵入性操作、药物因素、环境及管理因素五个方面,严重威胁患者身心健康及治疗康复的进程.通过强化患者入院评估及健康宣教,加强护理人员的专业知识及技能培训,强化护患的风险管理意识,完善围手术期的护理及护理安全制度的实施,有助于减少泌尿外科围手术期患者风险事件的发生,保障患者治疗及医疗工作的正常开展.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2018(035)008【总页数】3页(P33-35)【关键词】泌尿外科;围手术期;风险;护理;管理【作者】冯瑶;李海燕;郑建秋【作者单位】温州医科大学附属第一医院;温州医科大学附属第一医院;温州医科大学附属第一医院【正文语种】中文泌尿外科属于医院重点科室之一，涉及疾病多为常见病及多发病，手术治疗是该科室常见的治疗方法之一[1]。
泌尿外科诊疗技术及医疗水平发展迅速，风险管理制度与措施不断完善，但由于患者的自身因素、护理人员因素及医院管理等因素影响，风险事件的发生率仍处于较高水平，严重影响患者的治疗效果及生活质量[2]。
因此，如何提高护患对风险事件的防范意识，保证泌尿外科患者围手术期治疗的正常开展值得医院管理者深思。
本文归纳总结了常见的风险事件，对风险因素进行多角度分析，并提出相应的护理安全管理措施，以期保证患者围手术期治疗的顺利进行及快速康复，降低医院风险事件的发生。
风险因素分析跌倒、坠床、压疮、烫伤、虚脱等突发事件，以及血管损伤、肠梗阻、院内感染等并发症均为泌尿外科患者围手术期常见的风险事件。
泌尿外科围手术期患者为风险事件的高发人群，因患者疾病类型、病情程度、各级医院管理模式、医疗水平等存在一定差异，引发患者围手术期风险因素的原因呈现多样化，但主要涉及患者因素、护理因素、侵入性操作、药物因素、环境及管理因素五个方面。
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧摘要：随着微创手术的不断增多，目前，腔镜系统种类较多，新设备不断出现，诊疗技术也在不断地更新，这种诊疗的发展趋势客观上需要手术室护士在理论、技能和专科上与医疗齐步并进、共同发展，适应不断更新的诊疗技术要求。
我科通过对泌尿外科专科护理小组这一模式的设立，制定专科的管理制度及具体实施办法。
几年来，成效显著，个人技能发展迅速。
本人从事泌尿外科手术配合多年，现对泌尿外科腔镜配合中的技巧总结如下。
1泌尿外科腔镜的相关仪器1.1腔镜手术的配套仪器及器械我科拥有多套膀胱镜检查、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。
治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、OLYM-PUS 超声刀及等离子电切刀。
每种仪器的系统及设备都有不同的特性，对器械的正确使用及仪器的熟练操作配合尤为重要。
1.2仪器设备的专科特点①种类多，小件器械比较多，螺丝帽及密封垫片多，比较精细，清洗使用时易混易丢失。
②电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷，艾丽克是玻璃制品，清洗消毒时易碰撞损坏。
③超声弹头器械长而精细，内径直径仅几毫米，出现清洗消毒不彻底现象，流程中易折弯折断等。
④所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。
保存要有足够的空间，不可拥挤堆放。
1.3泌外腔镜手术特点手术患者多数要在麻醉后变换体位，常采取的体位有截石位、俯卧位、侧卧位。
在开台前对各种连线的摆放位置，固定方法，都有明确的规定。
术后为了快速稳妥的收回各种连线，要求巡回洗手护士明确责任，默契配合。
2护理配合具体措施及相关制度2.1人员培训①必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育，包括爱岗敬业教育，专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养，以及预见性能力的培养。
②在专科技能方面，包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。
由护士长统一制定培训计划，培训泌外腔镜专业护理人员，培训内容贯穿于仪器设备的管理规范，泌尿外科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。
泌尿系统常用诊疗技术及护理
3.操作方法
（1）确定穿刺点。先在B超定位下选取穿刺点，一般为右肾下极。 （2）体位。患者取俯卧位，腹下垫一约10 cm厚的硬枕将肾脏顶向背侧。 （3）消毒、麻醉和穿刺。消毒皮肤、铺无菌单，穿刺点定位，逐层局部
心理；教会患者练习憋气及床上排尿；查患者额出血时间、凝血时间、血 红蛋白、血小板计数及凝血酶原时间等。
（2）术中护理。护士应使患者保持心情放松，避免情绪紧张；解松患者 的裤带，配合医生摆好体位；医生先定位再给予局部麻醉，然后再进行穿 刺，此时护士应嘱患者听从医护人员的指挥，配合做深吸气后屏气呼吸。 护士应嘱患者在穿刺过程中若有不适感，如头晕、恶心、胸闷等，要随时 报告医护人员。穿刺完毕，护士应嘱患者勿用力，由医护人员帮助更换体 位为平卧位，推床回病房。
③病情监测。护士应定期为患者测量生命体征及液体出入量。 ④常见并发症的观察及护理。 ·引流不畅或腹膜透析管堵塞。·腹痛。 ·其他并发症。如腹膜透析超滤过多引起的脱水、低血压，腹腔出血。
1.3 肾穿刺活检术
1.适应证 凡肾脏有弥漫性损害而其病因、诊断、治疗或预后等问题尚未解决，且无
禁忌证者皆为肾组织活检的指征。 2.禁忌证 绝对禁忌证。肾穿刺活检术的绝对禁忌证包括明显出血倾向未能纠正或中
1.适应证
（1）急性肾衰竭。高分解代谢者，血尿素氮高于71.4 mmol/L，且每日 升高17.85 mmol/L者时，立即进行血液透析。
（2）慢性肾衰竭。一旦慢性肾衰竭患者的内生肌酐清除率下降接近5～10 mL/min，血肌酐高于707 μmoL/L，且开始出现尿毒症症状时，便应开始 透析。另外，当发生重度高血钾、严重代谢性酸中毒时，应立即进行透析。