平衡功能训练及评估系统 XY-PH-II
康复治疗--平衡功能的评定及平衡训练
2021年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月14日星期六
平衡是人体保持姿势与体位，完成 各项日常生活活动，尤其是各种转移动 作、行走以及跑、跳等复杂运动的基本 保证。
平衡功能的康复训练是物理疗法专 业的重要工作内容，因此平衡功能评定 也就成为制定平衡功能计划的重要步骤。
第一节 概述
一、基本概念
四、评定目的 ★确定是否存在影响行走或其它功能
性活动的平衡障碍 ★确定障碍的水平或程度 ★寻找和确定平衡障碍的发生原因 ★指导制定康复治疗计划 ★监测平衡功能障碍的治疗和康复训
练的疗效 ★跌倒风险的预测
五、适应证和禁忌症 （一）适应证 中枢神经系统损害 前庭功能损害 肌肉骨骼系统疾病或损害 （二）禁忌症 严重的心肺疾患 下肢骨折未愈合
四、平衡的感觉组织检查
（一）感觉检查
进行感觉检查前，应首先检查本体感 觉和皮肤触、压觉。足底和踝关节为重点 检查部位。
（二）感觉组织检查
中枢神经系统选择与综合正确的感觉 信息的过程称为感觉组织。
五、结果分析
（一）平衡的生物力学因素与姿势控制对 策的评定
关节肌肉功能异常可导致平衡障碍。
1、踝关节活动范围受限及周围肌肉肌 力下降将影响踝关节协同动作的有效利用；
本系统具有独特的诊断功能可对中
枢，本体感觉，前庭功能，视力等进行分 别检查并量化，因此可对骨科，神经内科，
神经外科，眼科，耳鼻喉科等不同疾病导 致的平衡功能障碍进行鉴别诊断
可测量足底动态压力分布为偏瘫，
脑瘫，骨科疾病的评定提供大量的量化指 标；
1．
具有平衡训练和反馈训练软件系
统；提供有针对性的有趣性的11种训练模
跨步动作模式是通过向作用力方向 快速跨步来重新建立重心的支撑点，即为 身体重新确定站立支持面。
平衡的评价与训练PPT课件
能力。
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编辑版ppt
平衡评定内容
主观评定
观察
客观(实验室)评定 - 简易评测法
- 评估表法(量表)
- 平衡测试仪检测法
- 平衡测试系统(Balance evaluation system, BES )
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感觉
确定身体位置
感觉的比较、 筛选、整合
动态平衡
运动
选择运动
选择及调节 CNS 肌肉收缩方式 整合
视觉 前庭 躯体
下肢 躯干 颈部 感觉和 运动成份
环境的影响
身体运动的整合
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平衡反应 (Equilibrium Reaction)
当平衡改变时，机体恢复原有平衡或建立 新平衡的过程
信息传到中枢神经系统，进行综合分析。
椎体束发出随意运动的冲动指挥肌肉-骨骼系
统以随时纠正身体的偏移，稳定平衡。
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平衡类型
(Types of Balance,Equilibrium)
静态平衡
是指人体在无外力作用下维持某种固定姿势的过程。
它是一种姿势或稳定状态
肌肉的等长收缩
动态平衡
适当的感觉输入
本体感觉、前庭和视觉
大脑的整合作用
信息加工，形成运动方案
交互神经支配
保持稳定，选择性地运动
骨骼肌系统
产生运动，完成大脑所制定的运动方案
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保持平衡的过程
平衡感觉形成：来自前庭、本体感觉和视觉。
平衡功能训练
双膝跪位和半跪位
主要适合于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后
平衡功能训练
平衡的基本概念 平衡功能障碍的原因 平衡功能训练技术
基本概念
平衡：指在不同的环境和情 况下维持身体直立姿势及维 持人体重心在支持面上方的 能力。
稳定极限（LOS）：指人体在 能够保持平衡的范围内倾斜 时与垂直线形成的最大角度。 正常人双足自然分开站在平 整而坚实的地面上时，LOS前 后的最大倾斜角为12.5°， 左右为16°
维持平衡的生理机制
(3)前庭系统:头部的旋转刺激了前庭系统中两个感
受器。其一为半规管内的壶腹嵴能感受头部在三维空 间中的运动角加速度变化而引起的刺激，其二为前庭 迷路内的椭圆囊斑和球囊斑感受静止时的地心引力和 直线加(减)速度变化而引起的刺激。在躯体感觉和视 觉系统正常的情况下,前庭冲动在控制人体重心位置 上的作用很小。只有当躯体感觉和视觉信息输入均 不存在(被阻断)或输入不准确发生冲突时,前庭系统 的感觉输入在维持平衡的过程中才变得至关重要。
6）患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始 ，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站 立；
7）患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐 渐变得越来越小，两个方向均应练习。
借助辅助器具的训练
训练球 平行杠 平衡板 平行杠外——腋拐、手杖
训练注意事项
训练时，对患者要通过镜子进行姿势矫正 患者身体稍一倾斜时，治疗师要用口令，如“向左、
康复科医疗设备汇总
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8.2平衡功能测试与训练系统
平衡功能测试与训练系统一．定性分析（一）平衡反应平衡反应是人体维持特定的姿势和运动的基本条件，是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。
检查可以在不同的体位．如卧位、跪位、坐位或站立位进行。
检查者破坏患者原有姿势的稳定性，然后观察患者的反应。
阳性反应为正常。
检查既可以在一个静止、稳定的表面上进行，亦可以在一个活动的表面(如大治疗球或平衡板)上进行。
平衡板底面为弧形，检查者控制平衡板倾斜的角度。
正常人对于破坏平衡的典型反应为调整姿势，使头部向上直立和保持水平视线以恢复正位姿势、获得新的平衡。
如果破坏过大．则会引起保护性跨步或上肢伸展反应。
平衡反应检查包括如下内容：1.卧位倾斜反应（1）俯卧位倾斜反应检查体位患者于平衡板上呈俯卧位，上、下肢伸展。
检查方法平衡板向一侧倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整，平衡板翘起的一侧上下肢外展、伸展，平衡板向下倾斜的一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整未出现平衡反应和保护反应(身体的某个局部可见阳性反应)。
（2）仰卧位倾斜反应检查体位患者于平衡板上呈仰卧位，上下肢伸展。
检查方法平衡板向一例倾斜阳性反应头部和躯干出现调整，即平衡板抬高的一侧上下肢外展、伸展(平衡反应)。
平衡板下降的一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整，无平衡反应及保护反应出现(身体某个局部可能出现反应，但其他部分无反应)。
2.膝手位反应检查体位患者双手双膝支撑身体。
检查方法检查者推动患者躯干，使其向一侧倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整，受力的一侧上下肢外展、伸展(平衡反应)，另一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整，未见平衡反应和保护反应(仅身体局部出现阳性反应)。
3.坐位平衡反应检查体位患者坐在椅子上。
检查方法检查者将患者上肢向一侧牵拉。
阳性反应头部和躯干出现调整，被牵拉一例出现保护反应，另一例上下肢伸展、外展(平衡反应)。
阴性反应头部和躯干无调整，未出现平衡反应和保护反应(或仅身体的某一部分出现阳性反应)。
平衡功能的评定及康复训练.
山东大学第二医院康复医学科
了解：基本概念 熟悉：平衡的目的 定量与定性的评定
掌握：Berg平衡量表的使用 常用技术操作训练方法
平衡是人体保持姿势与体位，完成各 项日常生活活动，尤其是各种转移动作、 行走以及跑、跳等复杂运动的基本保证。 平衡功能的康复训练是物理疗法专业 的重要工作内容，因此平衡功能评定也就 成为制定平衡功能计划的重要步骤。
四、结果分析 （一）平衡的生物力学因素与姿势控制对策 的评定 关节肌肉功能异常可导致平衡障碍。 1、踝关节活动范围受限及周围肌肉肌力 下降将影响踝关节协同动作的有效利用； 2、髋关节活动范围受限及其周围肌肉肌 力下降将影响髋关节协同动作的利用，使动 作反应受限或减弱； 3、原发性前庭功能障碍患者常伴有颈部 关节活动受限。
评定目的
★确定是否存在影响行走或其它功能性 活动的平衡障碍 ★确定障碍的水平或程度 ★寻找和确定平衡障碍的发生原因 ★指导制定康复治疗计划 ★监测平衡功能障碍的治疗和康复训练 的疗效 ★跌倒风险的预测
一、平衡的生物力学因素的评定 1、肌肉骨骼系统完整性的评定。 2、疼痛、关节活动范围受限、肌力或肌 纤维长度的变化 3、关节活动受限或缺乏副运动，姿势本 身也会发生变化。 4、肌力减弱、肌长度或力量不平衡、肌 耐力低下
概 述
基本概念 平衡( balance)是指物 体所受到来自各个方向 的作用力与反作用力大 小相等，使物体处于一 种稳定的状态（即牛顿 第一定律）。
支持面
支持面（support surface） 指人在各种体位下（站、 立、坐、卧，行走）所 依靠的表面，即接触面。 站立时的支持面为包括 两足底在内的两足间的 面积。
常见适应人群
平衡功能评估与训练
前庭觉系统
头部的旋转可刺激前庭系统中两个感器： (1)半规管内的壶腹嵴(运动位置感受器)．能感 受头部在三维空间中的运动角加(减)速度变化而 引起的刺激 (2)前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感受静止 时的地心引力和直线加(减)速度的变化引起的刺 激
人体自动向用力方向快速跨出或跳跃一 步，来重新建立身体重心支撑点，避免 摔倒
平衡障碍的原因
中枢神经系统损害：脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多 发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。
耳鼻喉科疾患：各种眩晕症。 骨关节疾患与损伤：骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、
影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、 肌肉疾患及周围神经损伤受试者等。 对平衡功能有特殊要求的人群：如运动员、飞行员及宇航 员和平衡功能自然下降的老年人也需要进行平衡功能的评 定。
髋调节(hip strategy)
重心向后倾斜时激活腘绳肌和竖直肌 重心向前倾斜时激活腹肌和股四头肌 激活的肌肉位于牵拉对侧，激活次序
是从近端到远端
向
腹 肌
竖 直 肌
前
股
向
摆 动
四 头 肌
腘 绳
后 摆
肌
动
窄
髋调节
窄
跨步调节(stepping strategy)
当外力干扰过大，身体的摇动进一步 增加，重心超出其稳定极限，髋调节 机制也不能应对平衡变化时，跨步调 节机制启动
Berg量表评分结果
每项4分, 共56分 0～20分，提示平衡功能差，患者需乘坐轮椅； 21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在 辅助下步行； 41～56分者则说明平衡功能较好，患者可独立 步行； <40分提示有跌到的危险
平衡与协调功能评估与训练7
9/6/2016
• 评分越低，表示平衡功能障碍越 严重。
6
Berg平衡量表（BBS）
• • • • • • • ⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立 • ⒏站立位上肢前伸
• ⒐站立位从地上拾 物 • ⒑转身向后看 • ⒒转身一周 • ⒓双足交替踏台 阶 • ⒔双足前后站立 • ⒕单腿站立
平衡与协调功能评估与训练
平衡与协调功能评估与训练
人体进行正常活动需要有良好的姿势控制能力，也即保持
身体平衡的能力，要使活动保持平稳、准确、协调，则必须
有良好的协调功能。平衡和协调互相联系，互相影响，共同 维持人体正常的活动。
一、平衡与协调功能评定
（一）平衡功能评定
9balance ): 人体所处的一种稳定状态以及不论处在 何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持 姿势的能力。
平 衡 测 试 仪
(二)协调功能评定 协调 (coordination) 是指人体产生平滑、准确、有控 制的运动的能力。协调与平衡密切相关。中枢神经系统中参 与协调控制的部位主要有小脑、基底节、脊髓后索。判断有 无协调障碍主要是观察被测试对象在完成指定的动作中有无 异常，如果出现异常即为共济失调。临床上检查有否共济失 调的常用方法有: 1.指鼻试验 被测试者一侧上肢外展，然后用自己的示
②量表法 优点是不需要专门的设备，结果量化，评分
简单，应用方便。信度和效度较好的量表主要有 berg 量表 (Berg Balance Scale) 、 Tinnetti 量 表 (PerformanceOriented Assessment of Mobility)等。
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平衡功能训练及评估系统 XY-PH-II
1.平衡训练难度多档可调
2.可进行正向(左腿右腿)侧向(脚尖脚跟)45度方向的平衡测定训练
3.电脑视频游戏允许边训练边游戏，增加平衡训练的趣味性，提高训练者的积极性
4.全部电脑化管理，电脑控制平衡姿态，电脑平衡测定，电脑评价
5.平衡测定训练结果可以打印
6.软件可以持续升级
主要应用领域
踝关节与膝关节扭伤，膝关节综合症，术后，神经系统扭伤后，骨科疾病等功能恢复与康复改进身体姿态控制，协调与配合。
改善本体感觉，提高运动协调性肌肉协调的能力，防止运动损伤，提高老年人的平衡能力，防止跌倒。
采用高精度压力传感器和电子计算机技术，精确地测量人体重心位置的轨迹及形态，并记录其相应参数，以评定平衡功能的状况：评估治疗康复的效果
性能简介
平衡测试：可测患者重心轨迹，自动记录时间及报告各项参数。
平衡训练：可设定目标区域，患者通过视觉反馈进行重心矫正与训练。
病例管理：可显示患者测试面积，路径总长平均速度、轴向长度最大摆幅、平均摆幅、摆幅比、路径长、面积比、可打印上述指标。
数据处理：可报告患者重心原始轨迹图、重心轨迹图、摆动曲线图、摆动频谱图，并可与正常人数值比较分析。
本平衡仪通过患者站立在一个不平衡的半圆坡上，根据整合的视觉感觉前庭的信息，患者持续地调整自己的关节的肌肉，追踪显示器上的图形信息以保持持续地平衡，可以改善前庭功能，增加肌肉力量，提高平衡反应能力。
本级的系统软件具有管理功能，可以存储患者的档案，包括平衡测试数据，训练中所纪录的相关信息及存储统计数据。
如果本体感觉不正常就经常造成踝部扭伤。
关节感觉扰乱时，将导致本体感觉信号减少，传导系统经常紊乱，关节经常受到损伤。
发生关节损伤通常源于三个要素：本体感觉不正常，肌肉乏力，肌肉协调动作不好。
基于上述三要素，人们必须全方位康复。
应用范围
脑血栓、颅外伤等引起的平衡功能障碍的康复。
平衡功能的康复训练
对眩晕及平衡功能障碍的治疗疗效进行动态观察和评定。
适用于各种眩晕病症的平衡功能状态的评定：内耳迷路疾病、耳毒的药物中毒、前庭神经元炎、突发性耳聋、桥脑小脑角占位病变(听神经瘤)、小脑与小脑脊髓退行性的病变、椎基底动脉供血不足等。
特殊职业人员(飞行队员、潜水员，体操、射击、跳水运动员)
的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。
我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。
是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。
守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。
让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。
等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。
春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。
花香十里，暗香盈袖。
我们微笑着，不说话，就十分美好。
生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。
唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。
珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走……
情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。
煮一壶春色，与时光对语。
窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。
心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。
春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。
行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。
嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。
我们一路走来，沿途总会有美丽的风景。
于喧嚣红尘中，守着心灵的一方山水。
不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。
春水初生，耐人寻味。
春雨如丝，丝如媚，绵绵的不着一点儿声息。
踏春而去，不知是哪一处的红尘山水在心间已布满了雅致，心如花开，一朵娴雅的光阴，柔软着眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹浅喜，一怀深爱。
一颗心，便在另一颗心的相随里静好。
春光无限温柔地洒满山川，我愿，生命里所有的远方，都开满春天的芬芳，待一轮明月悄悄爬上西窗，归来的都是安详。
三月，阳光明媚，草色青青，小鸟儿也灵动了起来，叽叽喳喳唱着春天的歌。
这样的日子，适合出去走走，吹吹风，赏赏春天的美景，放松一下身心，这也是一种快乐。
其实，人生就像一场旅行，也许在旅程中我们会拥有某些东西，也会失去一些东西。
但无论怎样，我们一样在阳光下灿烂，风雨中奔跑，做自己的梦，走自己的路。