浅谈喹诺酮类药不良反应
喹诺酮类药物的不良反应有哪些
喹诺酮类药物的不良反应有哪些喹诺酮类药物是一种常见的肠胃药物，这种药物是用于肠胃系统的疾病，例如肠胃反酸，溃疡等疾病有一定的疗效，但是喹诺酮类药物的不良反应也是比较严重的，对人体的伤害也是比较大的，所以，人们应该注意这个问题，在使用喹诺酮类药物的时候要注意一些不良反应，下面就来看看喹诺酮类药物的不良反应有哪些的介绍吧。
喹诺酮类抗生素主要有以下三个方面的不良反应：一、胃肠道反应在喹诺酮类抗生素的不良反应中，以胃肠道反应最为常见。
大约有3%～5%的患者在服用该类药后会出现食欲不振、上腹部隐痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状。
最近几年，随着第三代喹诺酮类抗生素的问世与剂型的改革，其胃肠道反应的发生率已有所降低，即使发生，症状也较轻微。
因此，只要遵医嘱服用，并注意在饭前服药，服药后及时进餐，绝大多数患者可以避免这一不良反应的出现。
二、中枢神经系统反应临床统计显示，在服用第三代喹诺酮类药物依诺沙星（氟啶酸）的患者中，约有2%的人会出现嗜睡、头痛、头晕及肢体麻木等轻微症状。
引起中枢神经系统的这些反应主要与服药剂量过大、服药时间过长有关。
这是由于喹诺酮类药物可透过血脑屏障，如果一次使用剂量过大或服药时间过长，医|学教育网搜集整理透过血脑屏障的药物量就会增大，从而可影响大脑边缘系统的功能，会导致患者出现神经系统症状。
所以，在服用喹诺酮类药物时，一定要严格控制药量，不可随意增加用量和服药次数；同时应注意用药的持续时间，一般使用喹诺酮类药物应控制在5-7天左右。
如果服药期间出现了上述症状，就要及时减少剂量，必要时可停药或在医生的指导下调整用药。
从以上的介绍来看，喹诺酮类药物的不良反应是比较多的，因为这种疾病对于人们的伤害是比较轻微的，所以，一般也没有引起人们的重视，但是任何的不良反应对于身体都是有一定的伤害，人们在使用之前就一定要注意这个问题。
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床上的抗菌药物，广泛用于治疗各种感染症，包括呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤及软组织等感染。
喹诺酮类抗生素的治疗效果显著，但是在使用过程中也存在一些不良反应，因此在临床上合理使用喹诺酮类抗生素显得十分重要。
本文将对喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并探讨其合理应用，以期为临床医生提供一定的参考。
一、喹诺酮类抗生素的不良反应1.肠道不良反应：包括腹泻、恶心、呕吐等不良反应，这可能是由于抑制正常肠道菌群生长所致。
应慎重使用于有消化道疾病史或长期接受胃肠道动力药物的患者。
2.皮肤不良反应：喹诺酮类抗生素使用后可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等不良反应，极少数患者可能出现严重的皮肤过敏反应，如药疹、剥脱性皮炎等。
3.中枢神经系统不良反应：少数患者在使用喹诺酮类抗生素后出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁和失眠等神经系统不良反应，极少数患者可能出现抽搐、精神异常等症状。
4.肌肉骨骼系统不良反应：部分患者在使用喹诺酮类抗生素后可能出现肌肉疼痛、肌腱炎以及关节肿胀等不良反应，甚至可能引发肌肉损伤。
5.心血管系统不良反应：喹诺酮类抗生素可能导致心律失常、心悸等心血管系统不良反应，严重时甚至可能致命。
6.其他不良反应：使用喹诺酮类抗生素还可能出现肝肾功能损害、血液系统不良反应等。
1.选择适当的抗生素：在使用喹诺酮类抗生素前，应首先明确病原菌的类型和耐药情况，尽量选择对其敏感的抗生素，避免滥用喹诺酮类抗生素。
2.根据病情选择剂量：合理用药需要根据患者的具体病情和病原菌的药敏情况来确定用药剂量，避免过量使用或使用不足的情况。
3.遵医嘱服药：患者在使用喹诺酮类抗生素时应遵医嘱服药，不能随意增减药量或中止用药，以免导致抗生素抗性菌株的产生。
4.警惕特殊人群：对于孕妇、哺乳期妇女、老年患者以及儿童等特殊人群，应特别注意药物使用的安全性和剂量调整。
5.避免与其他药物相互作用：喹诺酮类抗生素可能与某些药物发生相互作用，导致不良反应，因此在使用期间应避免与这些药物同时使用。
分析喹诺酮类药物的不良反应谈合理用药
分析喹诺酮类药物的不良反应谈合理用药目的对喹诺酮类药物不良反应进行分析，为临床合理应用提供参考。
方法查阅大量参考文献和实际调查，分析、归纳、评价喹诺酮类药物不良反应。
结果喹诺酮类药物临床不良反应多，主要表现为胃肠道反应、过敏反应、光敏反应、中枢神经系统、肝肾损害、肌肉关节、软骨毒性、血液系统影响等。
结论正确合理应用喹诺酮类药物，充分发挥其广谱、高效、低毒的优势，减少耐药性及不良反应。
标签：喹诺酮类药物；不良反应；合理用药喹诺酮类抗菌药是人工合成的，因其结构中含有4-喹诺酮母核而命名。
该类药物具有抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收好、组织浓度高、作用机制独特（抑制细菌DNA螺旋酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ）、与其他抗菌药无交叉耐药性、不良反应相对较轻等优势颇受临床青睐，现已成为治疗细菌感染性疾病的主要药物，其中氟喹诺酮类已成为该类药物的主流。
然而，随着新的氟喹诺酮类药物不断涌现及临床广泛使用，临床不良反应的报道日渐增多，该类药物的安全性及不良反应日益受到人们的关注，如何指导人们合理使用这类抗菌药物已迫在眉睫。
1 喹诺酮类药物的作用特点喹诺酮类药物自1962年萘啶酸被合成以来，经过40多年的发展，现已发展到第四代。
抗菌谱从单一抗革兰阴菌发展到抗革兰阴性菌、革兰阳性菌、军团菌、支原体、衣原体、分枝杆菌、厌氧菌的超广谱的第四代。
第一代（萘啶酸）因抗菌谱窄，口服吸收差、易产生耐药性、不良反应较大，现已淘汰。
第二代吡哌酸由于血药浓度较低，仅限于治疗肠道感染和尿路感染，现亦较少应用。
引入氟原子后的氟喹诺酮类第三代、第四代产品具有如下特点：①对大多数需氧革兰阴性菌具有相似且良好的抗菌活性；②对革兰阳性需氧菌的作用明显增强；③对厌氧菌、分枝杆菌、军团菌及衣原体也有良好作用；④某些品种对具有多重耐药性菌株也有较强抗菌活性；⑤具有较长的PAE，作用时间长。
第三代、第四代临床应用较广泛。
第4代喹诺酮类药物，因其对目前耐药性最严重的肺炎链球菌有很好的疗效，又称为”呼吸道喹诺酮类药物”。
浅谈喹诺酮类药物的不良反应及其发药交代
浅谈喹诺酮类药物的不良反应及其发药交代摘要】目的：分析喹诺酮类药物的不良反应特点。
方法：选取我院近3年应用喹诺酮类药物致不良反应的150例患者作为研究对象，对其用药类型、不良反应表现、给药途径等进行回顾性分析。
结果：药物种类包括左氧氟沙星（34.0%）、培氟沙星（5.3%）、依诺沙星（14.0%）、加替沙星（20.0%）、诺氟沙星（6.0%）等。
静脉给药所占比例显著高于口服给药，P<0.05；受累系统最多的为消化系统，其次为皮肤及附件损害，神经系统、全身性损害、静脉炎所占比例也较高。
结论：临床上应对喹诺酮类药物的不良反应引起高度重视，药师发药时要做好发药交代，以提高患者用药依从性，减少药物不良反应。
【关键词】发药交代不良反应喹诺酮类药物【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0347-01近年来，随着喹诺酮类药物应用的增加，各种药物不良反应报道也越来越多。
为了解喹诺酮类药物的不良反应特点，总结预防方法，本文对150例喹诺酮类药物致不良反应患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年1月~2014年7月收治的应用喹诺酮类药物致不良反应的150例患者作为研究对象，男69例，女81例，年龄18~94岁，平均（52.6±4.3）岁。
对本组患者的一般情况、用药类型、不良反应表现、给药途径等进行回顾性分析。
1.2 统计学方法应用SPSS19.0软件处理数据，计数资料比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 药物种类150例患者中，应用左氧氟沙星致不良反应者51例（34.0%），应用培氟沙星8例（5.3%），依诺沙星21例（14.0%），加替沙星30例（20.0 %），诺氟沙星9例（6.0%），环丙沙星18例（12.0%），氧氟沙星13例（8.7%）。
2.2 给药途径 150例患者中，口服给药10例（6.7%），静脉给药140例（93.3%），静脉给药所占比例显著高于口服给药，P<0.05。
喹诺酮类药物不良反应
喹诺酮类药物不良反应喹诺酮类药物是人工合成的抗菌药，是如今常用的医用药物之一，但是药都是有副作用的，那喹诺酮类药物不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的喹诺酮类药物不良反应的相关内容，希望对你有用!喹诺酮类药物不良反应本类药物的不良反应主要有：①胃肠道反应：恶心、呕吐、不适、疼痛等;②中枢反应：头痛、头晕、睡眠不良等，并可致精神症状;③由于本类药物可抑制γ-氨基丁酸(GABA)的作用，因此可诱发癫痫，有癫痫病史者慎用;④本类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用;⑤可产生结晶尿，犹其在碱性尿中更易发生;⑥大剂量或长期应用本类药物易致肝损害。
喹诺酮类药物食安隐患喹诺酮类药物被广泛用于人和动物疾病的治疗，由于喹诺酮类药物在动物机体组织中的残留，人食用动物组织后喹诺酮类抗生素就在人体内残留蓄积，造成人体疾病对该药物的严重耐药性，影响人体疾病的治疗，俗话说的好，是药三分毒，长期摄入含有喹诺酮类药物的动物源食品，对人体有百害而无一利。
人类长期食用含较低浓度QNs药物的动物性食品、中成药保健食品等，容易诱导耐药性的传递，从而影响该类药物的临床疗效。
因此，喹诺酮类药物残留问题越来越引起人们的关注。
联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂专家联席委员会、欧盟都已制定了多种喹诺酮类药物在动物组织中的最高残留限量。
美国FDA于2005年宣布禁止用于治疗家禽细菌感染的抗菌药物恩诺沙星的销售和使用。
我国也于2002年规定了环丙沙星、单诺沙星、恩诺沙星、沙拉沙星、二氟沙星、恶喹酸和氟甲喹等7种QNs药物在动物肌肉组织中的最高残留限量为10～500μg/kg 。
喹诺酮类药物在动物组织中的残留分析方法主要有酶联免疫吸附测定法( EL ISA) [5] 、高效液相色谱法(HPLC) 和液相色谱2质谱分析法(LC2MS)。
喹诺酮类药物展望喹诺酮这一大类广谱抗菌类药物，主要是用于人体疾病的治疗，为了避免人食用含有喹诺酮药残的动物源食品而造成对人体的伤害，有必要开发动物专用的喹诺酮类药物。
喹诺酮类不良反应
喹诺酮类药物为临床常用抗感染药，对其不良反应及药物相互作用尤为引起注意［1，2］。
笔者通过查阅文献总结其多年来不良反应报告及药物相互作用。
发现该类药物在临床应用中，在骨骼、皮肤、心脏、中枢系统等均有不良反应报告，并与多种药物发生相互作用。
现概述如下。
1 不良反应1.1 软骨毒性资料来源主要为萘啶酸、诺氟沙星和环丙沙星。
儿童及青少年长期服用此类药物，可能由于其对关节软骨的损害导致生长发育受阻。
主要影响新生或幼小动物的骨骼增长板（除骺-关节复合体外）。
一般为一过性、可逆性改变，对症处理或停药即可缓解。
1.2 皮肤过敏反应及光毒性使用喹诺酮类药物后，别可能出现光敏反应或严重过敏反应。
如皮肤潮红、瘙痒、皮疹、红斑、血管性水肿等，停药后症状大都消退。
光敏反应好发于女性，陶然［3］等报道，1例女性泌尿系统感染患者，给司帕沙星片0.2g，qd，po，5天。
在服药4天出现手背、颜面部皮肤明显的均匀色素沉着，可能由于沉着在皮下的药物，引起局部皮肤的炎症性反应，经紫外线照射后出现皮肤的色素沉着，因而服药期间应避免长时间暴露在阳光下。
1.3 对心脏的毒性作用详细临床资料显示，少数病人使用司帕沙星出现QT间期间隔延长500mg以上，出现具有临床意义的改变。
因而，司帕沙星应避免与其它已知可增加QT间隔或引起心动过缓的药物共同给药。
1.4 对中枢神经系统（CNS）［4］的作用到为止，仍不能确切了解喹诺酮类药物对CNS作用的分子靶位或受位。
中枢神经毒性反应包括头痒、眩晕、疲倦、失眠、视觉异常和噩梦，严重的神经毒性作用很少。
一般报道病人的发病率在10%以上，且女性比男性的发病率要高。
1.5 对胃肠道的作用［5］一般报告恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退等，而且剂量愈大，不良反应发生率愈高。
最严重的是消化道出血。
1.6 泌尿系统不良发应类药物易产生结晶尿，尤其在碱性尿中易发生。
特别是儿童可能导致特异反应性肾功能衰竭。
因此孕妇、哺乳妇女和未成年者不宜用本品。
喹诺酮类药物有哪些不良反应
1. 跟腱断裂动物实验表明，喹诺酮类抗菌药物能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织，产生承重关节及其它关节病。有研究发现喹诺酮类药物和蛋白质降解有关，服用该类药物可能造成严重的胶原蛋白代谢紊乱，造成跟腱断裂或者肌腱炎的发生率升高。该类药物在我国使用十分广泛，应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用引起跟腱损伤的危险。
喹诺酮类药物Βιβλιοθήκη 意事项：1.对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。
2. 18 岁以下未成年患者避免使用本类药物。
3. 制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。
4. 依诺沙星、培氟沙星等与咖啡因、丙磺舒、茶碱类、华法林和环孢素同用可减少后数种药物的清除，使其血药浓度升高。
5. 妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。
7. 全身性损害为报告最多的不良反应。在严重病例中，全身性损害主要表现为过敏样反应和过敏性休克，其他包括发热、寒战、多汗、乏力、水肿等。其中，过敏性休克主要为速发型变态反应，多数经治疗或抢救后治愈，也有少数患者死亡。
8. 神经 / 精神系统损害喹诺酮类药物可通过血脑屏障，因此该类药品的神经 / 精神系统损害较为突出。严重病例中，神经 / 精神系统损害主要表现为头痛、头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反应、幻觉等，严重者出现癫痫大发作、精神分裂样反应、意识障碍等。
5. 帕珠沙星的肾损害在帕珠沙星的严重病例中，严重肾损害比例相对较高。表现为尿频、血尿、蛋白尿、结晶尿、尿液浑浊、肾功能异常、少尿等。
6. 血糖异常等其他反应加替沙星引起血糖异常等不良反应已分别在《药品不良反应信息通报》中进行了警示，该产品已禁用于糖尿病患者。此外，还发现洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物也有引起血糖异常的报告，包括低血糖反应和高血糖反应。若患者出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等现象，应考虑患者出现血糖紊乱的可能性。左氧氟沙星引起的过敏性休克、过敏样反应等不良反应已进行了警示。
喹诺酮类药物的合理用药及不良反应分析
喹诺酮类药物的合理用药及不良反应分析【摘要】目的:分析使用喹诺酮类药物应当注意的问题以及不合理使用该药物会导致的不良反应。
方法：选择2020年1月到2022年12月于我院就喹诺酮使用记录2000作为对象，分析不良反应、药物使用特点。
结果：2000例患者中，32例患者发生了不良反应；不良反应的发生率为3.2％，不良反应发生的主要涉及胃肠道事件，如恶心、呕吐和腹泻、以及神经病变，其中，神经病变较多。
结论：虽然在经验上，喹诺酮类药物通常足以在门诊治疗患者，但医生必须跟进患者，以确认治疗的有效性，并确保其抗生素疗程的完全完成；在有培养和敏感性的情况下，患者应服用更有针对性的抗生素，以便及时停止对喹诺酮类药物的使用。
【关键词】喹诺酮；合理；不良反应喹诺酮是一类具有优异口服生物利用度的广谱抗生素，可用于治疗各种细菌感染。
由于它们可能产生严重的副作用，它们的临床效用受到限制，特别是在门诊环境中；在美国，由于这些安全问题，如果还有其他可能发生严重不良事件的抗生素选择，FDA不建议将喹诺酮类药物作为一线药物[1-2]。
虽然最初的喹诺酮类药物只对革兰氏阴性细菌有效，但后续开发出来的药物对假单胞菌、革兰氏阳性和非典型细菌菌株具有活性。
在临床上，适合全身用途的喹诺酮药物类型包括：moxifloxacin,、ciprofloxacin,、gemifloxacin、levofloxacin、delafloxacin, ofloxacin。
在临床治疗上，奎诺酮类药物之间的活动光谱存在一些关键差异，例如：环丙沙星对肺炎链球菌无效，莫西沙星对铜绿假单胞菌缺乏足够的活性，但对治疗厌氧菌（以及地拉弗洛沙星）有效；地拉夫洛沙星是唯一对耐甲氧西林金黄色葡萄炎（MRSA）有效的喹诺酮。
喹诺酮对于机体的影响较为复杂，有正面影响，也存在负面影响，负面影响在疾病治疗中不仅仅不能起到改善治疗效果的作用，还可能增加患者的病情，本文就使用喹诺酮类药物应当注意的问题以及不合理使用该药物会导致的不良反应尽心分析。
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浅谈喹诺酮类药不良反应
喹诺酮类药物是人工合成的含4—喹诺酮基结构的药物。
作用机理是选择性抑制细菌DNA螺
旋酶合成，从而使细菌DNA不能合成。
当前临床应用的都是在喹诺酮基本结构上连有氟原子
衍生物，即第三代喹诺酮类衍生物。
如诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左旋氧
氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。
喹诺酮类药物以其抗菌谱广、高效、口服注射吸收好、血
药浓度高、蛋白结合率低、体内分布较广、组织渗透性较强被广泛应用于临床。
但是随着临
床应用量的增加，它的不良反应报道也呈上升趋势。
尤其为第三代喹诺酮类最为普遍。
喹诺
酮类药是临床应用比较广泛的抗菌药物，也是一类较新的合成抗菌药。
［１］现喹诺
酮类药不良反应综述如下：
1 不良反应
1.1 消化系统反应：主要表现为恶心、呕吐、上腹不适、腹痛腹泻、食欲减退、流涎、便秘，以培氟沙星和环丙沙星为最多。
而长期服用可导致难辨梭状芽孢杆菌性腹泻，有些停药可自
行恢复。
1.2 中枢神经系统反应：中枢神经系统发生率为3.8%—6.8%［2］。
表现为头晕、头痛、情绪不安、烦躁、失眠、眩晕、恶梦、幻觉、精神失常、及癫痫，另外还表现神智不清、震
颤或抑郁而被忽视。
原理是药物中含有氟离子，脂溶性高，易透过血脑屏障，使中枢神经兴
奋升高，中枢神经副作用能性排序为托氟沙星＞氟罗沙星＞莫西沙星＞环丙沙星＞氧氟沙星。
另外还有患者引起关节肿痛关僵硬和肌肉疼痛。
有报道喹诺酮类药物可引起重症肌无力患者
病情加重［3］。
1.3 变态反应：常见为皮疹、急性寻麻疹、严重剥脱性皮炎、肢端大庖表皮坏死松懈型药疹。
药物热比较少见，环丙沙星和曲伐沙星是最常见引起药物热的两种药。
1.4 光敏反应：常为急性发病，表现为红斑、水肿、脱屑、丘疹、小水泡、严重者可致呼吸
暂停、喉痉挛、低血压、中毒性表皮坏死和溶解。
光敏反应具有结构相关性，在8位有氟原
子的喹诺酮类药物有克林沙星、氟罗沙星、司帕沙星、美洛沙星等更易发生光敏反应。
1.5 心脏毒性：国外有报道喹诺酮药物会引起Q-T轻度延长的报道，如心律不齐、缺血性心
脏病、低血钾症、低镁血症及口服抗心律失常药物患者等。
司帕沙星是因发生心毒性副作用高，已有人认为不宜在用于临床。
1.6 肝脏毒性：使用喹诺酮类药可出现一过性肝功能异常如转氨酶升高，血清总胆红质增
加，严重者可并发肝性脑病至死。
如环丙沙星、加替沙星、曲伐沙星、左氧沙星等可引起。
1.7 跟腱病变：偶有用药后发生跟腱炎或跟腱断裂报告。
报道多的是培氟沙星、环丙沙星、
司帕沙星、左氧氟沙星等。
1.8 肾毒性：在碱性尿中易形成结晶尿、尿素氮升高、血尿、过敏性肾小管性肾炎、肾小管
坏死及坏死性血管炎。
所以老年患者慎用。
2 用药原则
严格掌握适应症，给药品种类不宜过多，选择合适的剂型和给药方法，防止滥用。
有过敏史
人应慎用，高敏体质人禁用，老年人生理功能和代谢功能度逐渐减退，肝细胞数和肝血流量
减少，对药物敏感性增高，所以老年人慎用或不用。
由于影响骨骼发育，所以18岁以下青
少年禁用。
此药以预防为主，疗程不宜太长，用药期间严密监视病人不良反应。
3 结语
喹诺酮类药以广谱、高效、使用方便的特点广泛用于临床，在使用过程中，我们不能忽视其不良反应，为了减少不良反应的发生，应加强医务人员业务培训，提高医务人员对药物不良反应的鉴别判断能力，才能安全、科学、合理规范地应用此药。
参考文献
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头孢菌素类喹诺酮类和氨基糖甙类药物对重症肌无力影响研究。
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