头孢哌酮不良反应的部分文献综述

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头孢哌酮钠舒巴坦钠所致不良反应的回顾性分析

头孢哌酮钠舒巴坦钠所致不良反应的回顾性分析发表时间：2017-09-28T15:40:59.827Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：袁桂云[导读] 采取救治方案，控制患者病情，降低临床上本品不良反应发生率，为患者营造安全良好的医治环境。

（邵阳市中医医院湖南邵阳 422000）摘要：目的研究分析头孢哌酮钠舒巴坦钠所致的不良反应，促进临床用药的合理性。

方法选取本院2015年5月-2016年5月间因使用头孢哌酮钠舒巴坦钠而产生不良反应的患者54例，对患者的不良反应报告进行回顾性分析。

结果本次研究结果显示，患者中男性的不良反应发生例数远多于女性，所占比重为64.81% VS 35.19%，且54例患者中以60岁以上居多；不良反应中的变态反应所占比重较大，为59.26%；患者不良反应发生时间上除了1-24h与1-3d的数据相比相差较小，其他各个时间段的数据相比较差异均较为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论合理运用头孢哌酮钠舒巴坦钠并加强用药监护有助于预防和降低其不良反应的发生。

关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠；不良反应；回顾性分析[Abstract] objective：to study the analysis of cefoperazone sodium shu，adverse reactions caused by sodium temple，to promote the rationality of clinical medication.Methods：to choose between May 2015 and May 2016 months by using sodium cefoperazone sodium shu ba jotham and 54 patients with adverse reactions，adverse reaction of the patients with report were retrospectively analyzed.Results：the results showed that male adverse reactions occurred in patients with more cases than women，the proportion of 64.81% VS 35.19%，mostly over 60 years old and 54 patients；Allergy for a larger proportion of adverse reactions，59.26%；Patients with adverse reactions occurred in addition to time 1-24 h compared with 1-3 d data are smaller，other are more significant difference in comparison with the data of each time period，the difference is statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：rational use of cefoperazone sodium sodium shu ba jotham and strengthen supervision on helps prevent and reduce its adverse reaction. [Key words] sodium cefoperazone sodium shu ba temple；Adverse reactions；A retrospective analysis 头孢哌酮钠舒巴坦钠是由头孢哌酮和舒巴坦钠联合制成，为一种复合制剂[1]。

头孢哌酮引起血小板减少症状79例国内文献回顾性分析

原菌，根据病原菌种类及药敏试验的结果选用抗菌药物，切实
提高诊治水平；（４）积极发挥ｌ临床药师作用，深人临床协助医生制定合理的给药方案，提供优质的药学服务，及时发现和纠正不合理用药的现象，真正做到用药安全、有效、合理和经济。
ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏｐｒｏｂｅｉｎｔｏｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｒ０ｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｄｕｃｅｄ
ＸＩＥＲｕｉ — ｆａｎｇ，ＺＨＯＵＸｉｎ，ＧＵＸｉ — ｉｎｎ（Ｄｅｐｔ．ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＬｏｎｇｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｈａｎｇｈａｉ
ｔｈｕｓｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅａｗａｒｅｏｆｔｈｅｒｉｓｋｓｏｆｅｅｏｐｆｅｒａｚｏｎｅ — ｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｃｈｉｅｖｅ

临床中头孢哌酮钠的不良反应及安全使用

【ｙｒｓＣｆｐｒｚｎｄｕＡｄｅｓａｔｎ；ａｅｓｉｇＫｅｗｏｄ】ｅｏｅｏｅｏｉｍ；ｖｒｅｅｃｉｓＳｆｅａｓｒｏｕｎ
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂，为头孢哌酮钠和舒巴坦钠均匀混合的无菌粉末。头孢哌酮钠系第三代头孢菌素
功能下降，药物在体内消除速度变慢，易发生不良反应。
本组的３２例患者中，有３例不良反应仅在用药后５分钟内发生。所以，在静脉输注注射用头孢哌酮钠时，应严密观察尤其注意观察在用药３钟内的变化，一旦发生不良反应，０分应立即采取相应的救治措施，不良反应危害降到最低。时，将同我们还看到有超过２％的患者不良反应发生在２天以后。属０这
ｍｏｅｃｍｍｏａｅｓｅｃｉｓｒｏｎｄｖｒｅｒａｔｏｎ．Ｃｏｃｕｓｏｎ：ＴｔｅｔｅｈｅｍｏｎｔｉｆａｅｓｅｃｉｓｏｆａｔｂｉｔｃｓｈｌｎｃｌｒｔｏｌｄｒｇｎｌｉＯｓｒｎｇｈｎｔｉｏｒｎｇｏｄｖｒｅｒａｔｏｎｎｉｏｉ，ｔｅｃｉｉａａｉｎａｕｕｓｎｅｄｒｍｏｅｉｄｐｔｅｅｆｒｎ－ｅｈ．ｏ
பைடு நூலகம்
ｃｆｐｒｚｎｏｉｉｕｏｐｔ１Ｒｓｌ：ｈａ，ｌ４ａｅ（６２％）ｆｌ３ａｅ（３７％）ｔｅｅｅ１ａｄｃｉｒｎｅｏｅａｏｅｓｄｕｎｏｒｓｉ．ｅｕｔＴｅｄｔｍａ１ｃｓｓ５Ｉｍｈａｓａｅ５，ｅｅｃｓｓ４．ｍａ１５；ｏｔｌｒｒｈｌｅｈｄ）ｎｄ

近年头孢哌酮钠的不良反应概述

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综
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近年头孢哌酮钠的不良反应概述
李永俊
关键词头孢哌酮钠不良反应中图分类号 ’((#) "" 文献标识码
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头孢哌酮钠（ ./012/34516/ ）为第三代头孢菌素抗生素，自 "(7" 年在国内开始应用以来，有关其不良反应的报道逐渐增多，现概述如下。 " 变态反应过敏反应及过敏性休克：邢蓉等 8 " 9 报道 " 例 :7 岁女患者，因糖尿病并尿路感染给予头孢哌酮钠 ; 舒巴坦钠 ") +7 < += 葡萄糖液 !+$>? 中静滴，当滴注约 "$$>? 时突然出现神志不清，呼之不应，痛苦面容，即停药，经积极抢救， #@ 后患者逐渐恢复正常。朱艳波等 8 ! 9 报道 " 例 : 岁患儿，因急性细菌性痢疾，给予头孢哌酮钠（先锋必） !A 静滴，用药 7>B6 后，患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难，口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测 CD +! ; !$>>EA 。两肺听诊可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。诊断：先锋必致过敏性休克、支气管哮喘。停用先锋必，经抗过敏、抗休克、吸氧、改善微循环、强心等对症治疗。 " 小时后，患儿症状缓解，查体： C27$ ; :$>>EA ，呼吸平稳，面色红润，心肺听诊正常。林丹 8 & 9 报道 " 例 :# 岁女患者，因咽部疼痛，给予先锋必 !A 静滴，输入约 +$>? 后突然出现全身皮肤瘙痒，继之出现大汗淋漓、头晕、胸闷、气促、喉部阻塞、水肿等临床表现。查体：皮肤有散在红色斑丘疹，血压（呼吸 !$ 次 ; >B6 。立 CD ） ($ ; +$>>EA ，即停用先锋必，经抗过敏、抗休克等对症治疗， "$>B6 后缓解， # 小时后体温上升及时给予物理降温，症状明显好转，未再发现胸闷、气促、头晕、喉头阻塞、口唇发绀等。许恒忠等 8 # 9 报告 " 例 % 岁女患者，因反复发作性咳嗽、咯痰、进行性气促加重，给予头孢哌酮 ; 舒巴坦 !A 静脉滴注，输液开始后约 ">B6 ，患者出现恶心、发绀，随之意识丧失、呼吸停止，立即停止静脉滴注头孢哌酮 ; 舒巴坦，给予 += 葡萄糖注射液 +$$>? 静脉滴注，肾上腺素 ">A 肌肉注射，地塞米松 "$>A 、尼可刹米 $) &%+A 静脉注射。患者脉搏消失，给予胸外按压，气管插管 F 再建静脉通路给予毛花苷丙 $) #>A < += 葡萄糖注射液 &$>? 静脉滴注。患者仍无自主呼吸，心率 #+ 次 ;

头孢哌酮-舒巴坦钠不合理使用分析

不合理用药现象分析国家药品不良反应监测中心病例报告数据库收到的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的药品不良反应/事件报告显示，该产品存在临床不合理使用情况，并且部分不合理用药已经引起严重不良事件。

不合理用药现象主要表现如下：1．用药期间饮酒：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，如在用药期间及停药后5日内饮酒，或者使用含乙醇成分的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重病例报告中，用药前后饮酒引起的双硫仑样反应约占6%。

典型病例：患者，男性，53岁，因支气管炎就诊，给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g 加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每日1次。

连续用药3日，症状好转后停药。

患者于停药第二天饮白酒100g左右，半小时后出现胸闷、心悸、头昏、头晕、呼吸困难，并进行性加重，出现面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀、烦躁不安。

入院查体：T35℃，P56次/分，R32次/分，BP60/37.5mmHg，呼吸急促，头面、颈部、躯干皮肤潮红，口唇发绀。

给予平卧，吸氧，迅速开通两条静脉通道，给予地塞米松、多巴胺、生脉注射液、纳洛酮等静脉滴注，3分钟后患者自觉胸闷、气急明显好转，血压上升到90/60mmHg。

2小时后症状逐渐减轻。

2．儿童用药问题：严重病例报告中，14岁以下儿童占15%以上。

其中学龄前儿童（6岁以内）占14岁以下儿童的65%以上。

尽管说明书在“用法用量”部分都标注了儿童每日推荐剂量，并同时说明应将每日推荐剂量“分成等量，每6-12小时注射一次”。

但儿童患者仍存在不同程度的超剂量用药、尤其是一次用药剂量过大的问题。

典型病例：患儿，男性，3岁，体重16公斤。

因急性气管炎就诊，给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠2.0克、地塞米松2mg溶于0.9%生理盐水静脉滴注，约五分钟后，患儿突然出现呼吸困难、面色紫绀、神志丧失，立即停药，给予生理盐水维护通路，肾上腺素0.5mg、氟美松5mg、纳酪酮0.4mg静推，经吸氧、心肺复苏，5分钟后仍无心跳、呼吸。

104例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应文献分析

一
２１患者情况．年龄与性别分布：１４例发生不良反应的患者中，７在０男０例，女３；龄最小２年龄不详外，统计除９例可
的年龄分布为小于３岁１例（８６％）３０４１．７，０～３岁７例９（．３）４４９３％，０～９岁５例（．７）５６６％，０～５９岁１４例（８６％）１．７，６０～６９岁９（２０％）７例１．０，０岁以上２６例（４６％）３．７。
１资料与方法
涉及系统或类型
病例数（）％
主要临床表现（例）
检索（ＨＤ期刊全文数据库》并查阅原始文献，国内公开（ＫＣ，对
发行的主要医药期刊２０００年１至２０月０８年１２月报道的有关头
般情况下，患者出现过敏性休克时，时施行人工胸外按压、当及
气管插管、工辅助呼吸、予肾上腺素及地塞米松等药物抢救，人给均可抢救成功。过敏性休克致死病例可能与患者年龄较大、原患疾病严重、体状况较差等有关。机因此提醒临床，孢哌酮钠舒巴坦头钠用于老年体弱患者时应慎重，议在应用前进行原药皮肤过敏建
孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应进行统计。经剔除报道过于简单和同一病例不同期刊重复报道的文献后，查阅到文献６共６篇，及涉患者１４例，０医药期刊４７种。用文献计量学方法进行分析，按采并

头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应分析

ｔｅｄｕｎｔｒｎｆｅｆｐｒｚｎｏｉｍｎｕｂｃａｓｄｕｍ，ａｄｃｕｅｅｏｇｔｅｔｏｏｔｅａｖｒｅｒａｔｎｎｈｒｇｍｏｉｉｇｏｅｏｅａｏｅｓｄｕａｄｓｌａｔｍｏｉｏｎａｓｎｕｈａｔｎｉｎｔｈｄｅｓｅｃｉｓｉｏ
ｏｅｏｅａｏｅｓｄｕｍｎｕｂｃａｓｄｕｉａｉｎｓｗｉｌｎｃｌｄｔｒｅｒｓｅｔｖｌｎｌｚｄａｄｓｍｍａｚｄｆｃｆｐｒｚｎｏｉａｄｓｌａｔｍｏｉｍｎｐｔｔｔｃｉｉａａａｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅｎｕｅｈｉｒｅ．
药，将相关情况报道如下：现
Ｒｅｕｔ：Ｔｈｄｅｅｒａｔｎｆｅｆｐｒｚｎｓｄｕｓｌａｔｍｏｉｍｓａｌａｆｃｙｔｍｉｌｐｅｓｓｅ，ｔｅｓｌｓｅａｖｒｅｃｉｓｏｅｏｅａｏｅｏｉｍｕｂｅａｓｄｕｕｕｙｆｅｔｓｓｅｃｍｕｔｌｙｔｍｓｈｓｏｌｉｃｉｉａｎｆｓａｉｎｒｏｌｘａｄｅｄｒｙｐｔｎｓｗｉｉｈｒｉｃｄｎｅＣｏｌｓｏ：Ｃｉｉｉｎｈｕｄｓｒｎｔｅｌｎｃｌｍａｉｔｔｓｗｅｅｃｍｐｅ，ｎｌｅｌａｉｔｔａｈｇｅｉｅｃ．ｎｃｕｉｎｌｎｃａｓｓｏｌｔｇｈｎｅｏｅｈｎｅ
头孢哌酮钠舒巴坦钠为复合制剂，由头孢哌酮钠和舒巴坦钠均匀混合，二者联合，仅对阴性杆菌显示明显的协同不

40例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应分析

２０１６年６月出现已知的、因注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠导致的不良反应。结果过敏反应在注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠导致的不良反应中发生率最高：血液系统反应的发生率仅次于过敏反应的发生。发生率较低的不良反应包括双硫仑样反应、痉挛性干咳、头
２０１６年１２月２５日第２５卷第Ｚ１期
Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．Ｚ１，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２５，２０１６
ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
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・药事・
４０例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应分析
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头孢哌酮不良反应的部分文献综述
作者：张连英
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期
【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0417－02
随着头孢哌酮应用的普及，不良反应发生率也相应增加。

为了便于正确使用该药，现将
其不良反应扼要综述如下。

1 致全身表皮松懈
袁荣涛［1］报道1例弥漫性淋巴细胞性恶性淋巴瘤患者化疗20 d，因感冒致咽炎，给予头孢哌酮钠2 g，加入生理盐水200 mL静滴。

用药3 h后，体温达40.2℃，面部、胸部、背部、手足散在红色丘疹； 18 h之后，皮疹融合成片状； 24 h后全身皮肤暗红色，轻触剥脱，口内粘膜剥脱，溢血，咽痛明显，睑粘膜糜烂。

诊断为表皮大疱松懈症，由头
孢哌酮过敏所致。

2 致严重过敏性休克
林江涛［2］报道1例。

该患者用本药2 g，加入100 mL生理盐水中静滴。

5 min 后，出现胸闷、心慌、呼吸急促，全身皮肤瘙痒，面部分布风团；随后发生头晕、眼花、
意识模糊。

后经抗过敏休克治疗，情况好转。

3 致延髓受损样反应
王玉柱［3］报告一男性患者患左侧大叶性肺炎，用头孢哌酮8 g/d。

9 d后发现患者头及两手震颤，尤以右手更为显著，不能书写，走路不稳，喝水呛咳，语言不清。

停用该药，改为哌拉西林6 g/d静滴，继续抗炎治疗。

7 d后，上述症状群逐渐消失。

22 d未见复
发，病愈出院。

4 致消化管出血
叶高峰等［4］报道4例老龄肺部感染患者用头孢哌酮后出现消化管出血。

2例静滴给药(3 g, 2次/d)，四五天后解黑色柏油状稀便。

随后停药，给予静脉点滴酚磺乙胺，肌肉注射维生素K3，口服凝血酶。

另2例静脉给药(2 g, 2次/d)， 14～18 d后亦解黑色柏油状稀便，即停药，亦用相应方法治疗。

4例中2例因上消化道出血不止而死亡，另2例经抢救好
转。

这篇报道提示：若老龄肺部感染慎用本药，并对凝血酶原延长患者禁用。

5 发生戒酒硫样反应
孙红［5］报道1例。

患者，男， 26岁，入院诊断为右大腿高压电烧伤2%(Ⅲ度)，术后用本药3 g静滴， bid, 4 d，并术后每天更换伤口敷料，用75%酒精湿敷。

用药第2天静滴头孢哌酮过程中，出现胸闷、气急、神志恍惚、面色潮红、恶心，补液后症状缓解。

以后2 d一用该药，连续出现上述症状，补液后亦缓解。

停用头孢哌酮，改用其它药，上述症状未再出现。

（下转第401页）。