不同方式包皮环切术的临床效果观察
包皮环切术不同麻醉方式的临床疗效
包皮环切术不同麻醉方式的临床疗效齐铁男;王林;薛春雷;赵中伟【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2024(47)2【摘要】目的提出并实践了一种新的包皮环切麻醉方式-四点法皮下浸润麻醉,探讨其与另外两种传统麻醉方式临床疗效间的区别,旨在为临床工作中最佳麻醉方式的选择提供依据。
方法采用回顾性分析自2022年4月至2023年7月于山东大学齐鲁医院因包皮过长或包茎行包皮环切术患者150例,均采用一次性包皮环切器行包皮环切术。
依据麻醉方式不同分为3组,每组50例。
其中A组使用阴茎远端四点皮下浸润麻醉;B组使用阴茎根部皮下环形注射局部浸润麻醉;C组使用复方利多卡因乳膏表面麻醉。
比较3组的麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分、手术疼痛评分、术后注射处瘀血、术后注射处水肿及麻药不良反应。
结果 A、B与C组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分及手术疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);A组与B组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分、手术疼痛评分、术后注射处瘀血及术后注射处水肿方面,均有统计学差异(P<0.05);A组与C 组在麻醉操作时间及手术疼痛评分方面,无统计学差异(P>0.05),在麻醉起效时间、麻药用量、手术时间及麻醉疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);B组与C组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分及手术疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);A、B与C组在年龄、身高、体重、BMI、是否包茎、环切器型号及麻药不良反应方面,均无统计学差异(P>0.05)。
结论阴茎远端四点皮下浸润麻醉具有麻药用量少、手术时间短、疼痛评分低等优点,值得在包皮环切术中推广。
【总页数】5页(P123-127)【作者】齐铁男;王林;薛春雷;赵中伟【作者单位】山东大学齐鲁医院泌尿外科;山东大学齐鲁医院德州医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同麻醉方式下关节镜治疗膝骨关节炎临床疗效对比2.两种不同麻醉方式对120例腰椎管狭窄减压术后的临床疗效影响研究3.对比不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效4.不同麻醉方式对小儿包皮环切术术中术后麻醉镇痛效果及快速康复的作用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较目的：比较一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎的手术方法与传统包皮环切术式的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者，采用随机数字表达法，将其分为观察组和对照组，各40例，观察组采用一次性包皮环切吻合器环切术，对照组采用传统包皮环切术，比较两手术时间、术中出血量术后恢复情况。
结果：一次性包皮环切吻合器环切术除部分粘连明显的包茎患者无法应用手术外，其他方面都优于传统包皮环切术。
结论：一次性包皮环切吻合器环切术简单、手术时间短、无需缝合，值得临床推广应用。
标签：一次性包皮环切吻合器；包皮环切术；包皮过长；包茎2008年6月-2012年10月收治的80例包茎、包皮过长患者分别行传统包皮环切术和一次性包皮环切吻合器术，对两种术式进行比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者，其中包茎31例，包皮过长49例，年龄7～70岁，平均25岁。
采用随机数字表达法，将其分为观察组和对照组，其中对照组40例，包茎15例，包皮过长25例；观察组40例，包茎16例，包皮过长24例。
观察组手术适应证：部分包茎、包皮过长；对照组手术适应证：全部包茎、包皮过长。
1.2 方法1.2.1 术前准备常规进行血常规、血凝常规检查，以排除手术禁忌证。
术前剃除阴毛，对于观察组，用专业的测量工具，选择相应大小的一次性包皮环切器（安徽芜湖圣大医疗器械公司生产，由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成，内环和外环采用美国医用塑料或纳米合成医用高分子材料构成，共分32种型号）。
1.2.2 手术方法（1）对照组手术方法：常规消毒、铺洞巾，阴茎根部神经阻滞麻醉，采用背侧纵向剪开包皮，在离冠状沟0.5 cm处环形切除包皮。
皮下电凝止血，5-0肠线间断缝合包皮内外板[1]。
（2）观察组手术方法：使用周径尺测量阴茎大小的方法确定选择包皮环切吻合器的规格型号。
包皮环切吻合器治疗包皮过长、包茎的疗效观察
切吻合 器行 包皮环切 术具有手术时间短 ， 患者痛苦 小， 易推广等特点。
【 关键 词】 包茎 包皮过长 包皮环切 吻合 器
包皮 过长 和包 茎可 导致包 皮 龟头 感 染 、 尿道 外 口狭 环套在阴茎体包皮外 ， 包茎者在包皮背侧剪开 ， 翻出阴
窄 ， 至 还可诱 发 阴茎癌 。临床上 以手术 切 除包 皮 为 主 甚 要治疗手段。近几年来 ， 包皮环切吻合器作为一种新治 疗 手段 被 引入 临床 应用 。我 院泌 尿 外科 从 ２０ ０８年 ５月 至 ２ １ 年 １ 月将收治的 ３ ２ ００ ０ １ 例包茎、 包皮过长患者随 机分成两组 ， 分别使用包皮环切吻合器与常规包皮环切 术 两种 手术 方法 进行 治疗 ， 现对 这 两种 方 法进 行 回顾 性 分 析 比较 ， 报道如 下 。
临床和实验 医学杂志 ２ １ ４月 第ｌ 卷 第８期 ０ ２年 １
・６ １・ ２
包 皮 环 切 吻合 器 治 疗 包 皮 过 长 、 茎 的疗 效 观 察 包
杨 伟 江岳 方 （ 阴市人 民 医院泌尿 外科 江 苏 江阴 ２４０ ） 江 １４０
【 摘要 】 目的
果
观察 包皮环切吻合 器治疗包茎、 包皮过 长的临床应 用效果 。方 法 将 ３２ 包茎、 １例 包皮过 长患者
１ 资料 与 方法
茎 头 。用 ４把 止血 钳钳住 包皮 内外 板 交界 处 ， 将包 皮 内 板 翻开并 覆盖 在 内环上 ， 拉紧包 皮 使绷 紧 内板 ， 外环 ， 上
使刀侧卡紧包皮内环沟处 ， 紧第 １ 上 锁扣 ， 调 上 剪去 过 长包皮 ， 无 需纱布包扎 ， 术后无需换药 ， 拆环后高锰酸钾粉浸泡以 利 于 内环脱 落 。
使 用 包皮环
传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎治疗中的比较分析
3讨论
小儿包茎指由于阴茎包皮口过窄导致的包皮上翻困难、阴茎头不能显露现象。小儿包茎发生后，会导致阴茎头部分分泌物在包皮内积聚，并形成包皮垢，进而引发各类细菌感染，甚至诱发阴茎癌。因此必须对包茎患儿进行及时有效的治疗[1]。
本次研究分别采用传统包皮环切术和套环环切术对A、B两组患儿进行治疗，由上述结果可知，B组患儿手术时间明显短于A组，表明套环环切术耗时更短，这也就意味着套环环切术更适宜因惧怕心理无法长时间配合治疗的小儿包茎患者的治疗。同时，B组患儿术后并发症的发生率（4.3%）也明显低于A组（15.7%），表明套环环切术可有效减少术后并发症的发生，以套环环切术对患儿进行治疗，除非套环脱落，是不可能发生伤口出血情况的，因此可有效减少术后并发症的发生[2]。但套环环切术需进行长时间持续夹闭，疼痛持续时间也相对较少，本次研究中，B组患儿疼痛持续时间明显长于对照组，充分证实了这一点。此外，A组有粘连患儿的术后愈合时间明显短于B组，表明在有粘连包茎患儿临床治疗上，传统包皮环切术可有效缩短患儿的术后愈合时间，分析认为，传统环切术术后会对患处进行包扎，能够有效减轻外界因素对初显露阴茎头柔嫩皮肤的刺激[3]。
传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎治疗中的比较分析
摘要：目的：分析探讨传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎中的应用效果。方法：选取2014年6月到2015年12月我院收治的需进行包茎治疗的患儿140例，按照双盲法随机分成两组，A组70例，行传统包皮环切术，B组70例，行套环环切术，对比两组患儿的术后愈合时间、手术时间、并发症发生情况以及疼痛持续时间。结果：两组无粘连患儿手术愈合时间相近，无显著性差异（P＞0.05），两组有粘连患儿，A组患儿的术后愈合时间明显短于B组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）；B组患儿手术时间明显短于A组，并发症发生率明显低于A组，但术后疼痛持续时间明显长于A组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：传统包皮环切术和套环环切术有效治疗小儿包茎，套环环切术操作简单，手术时间短，术后并发症少，且切口美观，可作为治疗小儿包茎的首选方法，但对于有粘连的包茎患儿，建议采用传统环切术，以确保患儿早日康复。
不同包皮手术方法的临床疗效对比
不同包皮手术方法的临床疗效对比发布时间：2022-06-08T10:36:58.219Z 来源：《中国医学人文》2022年1月1期作者：吴建波[导读]吴建波（武进区西湖街道礼河卫生院；江苏常州213100）【摘要】目的：评估不同手术治疗方式在包茎、包皮过长治疗中的效果。
方法：选择我院在2017年12月至2021年12月期间就诊的16例包茎和包皮过长患者，按照双盲法分为两组，接受传统包皮手术治疗的小组为对照组（n=8），接受包皮环切术治疗的小组为研究组（n=8）。
将两组包茎、包皮过长患者的治疗成效予以对比。
结果：研究组手术时长（12.46±4.63）分钟短于对照组（25.66±5.56）分钟、研究组手术时视觉模拟疼痛评分（1.50±0.36）分低于对照组（3.69±1.05）分，术后24小时的视觉模拟疼痛评分（1.85±0.63）分低于对照组（5.66±1.42）分，研究组切口愈合时间（9.12±2.14）天短于对照组（13.86±2.56）天，研究组的术中出血量（2.32±1.02）毫升低于对照组（9.23±3.25）毫升，（P＜0.05）具有统计学意义。
研究组的外观满意度（100.00）高于对照组（75.00%），（P＜0.05）具有统计学意义。
两组包茎和包皮过长患者并发症发生率无明显差异性，（P＞0.05）具有统计学意义。
结论：包皮环切术治疗包茎、包皮过长治疗上的效果突出，可以降低疼痛感并缩短手术时长，可以改善患者对于外观的满意程度，值得推广与使用。
【关键词】传统包皮手术；包皮环切缝合器；效果；视觉模拟疼痛评分；出血量；满意度包皮过长和包茎是最常见的男性疾病，是指包皮口狭窄，不能露出阴茎头，疾病可以导致排尿困难甚至尿潴留，长期的慢性刺激可诱发感染和癌症，但也增加了性伴侣妇科疾病（如宫颈炎）的患病率[1-2]。
两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较
两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较李奎;孙延波;王风尧;刘云龙;李忠琨;塔尔【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2022(15)7【摘要】目的比较两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果。
方法回顾性分析青岛滨海学院附属医院及青岛市第三人民医院泌尿外科2019年8月至2021年10月230例使用一次性包皮环切缝合器(DCSD)行包皮环切术患者的临床资料。
根据患者自身意愿,以使用DCSD类型不同分为观察组129例和对照组101例。
观察组采用单纯宽吻合钉缝合的DCSD;对照组采用吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD。
比较两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分、术后第一次换药疼痛评分、术后10 d水肿程度、完全脱钉时间、术后1个月未完全脱钉例数、术后血肿发生率、术后感染发生率、切口裂开率以及术后3个月患者满意度。
结果两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组术后第一次换药疼痛评分及术后10 d水肿程度评分显著低于对照组(P<0.05)。
对照组完全脱钉时间及术后1个月未完全脱钉例数结果显著优于观察组(P<0.05)。
两组术后血肿发生率及切口裂开率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组术后感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。
两组术后3个月患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与单纯宽吻合钉缝合的DCSD相比,吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD显著改善了脱钉情况,不足之处在于其近期水肿及感染率更高,换药时疼痛评分更高,但两组患者的远期效果相似。
【总页数】5页(P641-645)【作者】李奎;孙延波;王风尧;刘云龙;李忠琨;塔尔【作者单位】青岛滨海学院附属医院(青岛军民融合医院)泌尿外科;青岛市第三人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R699.8【相关文献】1.一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床效果比较2.包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的临床效果比较研究3.包皮切割缝合器包皮环切术与传统包皮环切术临床比较4.一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切缝合器行包皮环切术的临床疗效比较5.新型一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮环切术中的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
传统环切法与商环环切法行包皮环切术疗效比较
因图像 重叠造成 的干扰 和漏诊；三维 Ｍ Ｃ Ｒ Ｐ薄
层原 始 图像 对显 示小 病灶 有 很 大优 势 。ＭＲ Ｐ对 Ｃ 疾病 鉴别 诊断也 非 常有价 值 ，有时胆 管癌 和胰 头
当然 ，Ｍ Ｃ Ｒ Ｐ要结 合常规 Ｍ Ｉ 查 ，包 括 Ｒ检 常 规 Ｔ 、 ｗＩ １ ＷＩ 及脂肪 抑制 技术 ，可也 发现 软
者。
包 皮过 长和包 茎是 常见 的男 性 外生殖 器先 天
１２ 手 术 方 法 ．
小 于 ７岁 采 取氯 胺 酮基 础 麻 醉
性疾病 ，对身体极为有害，例如：易在包皮下积 聚由皮脂腺分泌物和上皮晚屑组成的豆腐渣样的 包皮垢 ，包皮垢堆积易致细菌感染 ，引起阴茎头 炎及包 皮 炎 ，包 皮 过 长 是发 生 阴 茎 癌 的 “ 根 病 子” ，包皮垢 的最 大 危 险是 可 能使 阴 茎头 发 生 癌
变 。另 外 ，阴茎 头包皮 炎反 复发作 也是 引起 阴茎 癌 的重 要 因 素 ，阴 茎 癌 ９ ％ 以上 都 发 生 于 包 皮 ０ 过长 的患者 ；在 性生活 时 阴茎 包皮 内的细 菌 、病 毒等 侵入女 性生 殖道 内 ，引起 女性 的感染 ，如淋 病 、梅 毒 、尖锐 湿疣 、阴道 炎 、艾 滋病 等 ；炎症
本组 １８ ，其 中包茎 ４ ７例 ２例 ，
包皮 过长 １６例 ，将 其随机 采用传 统环 切 ３ ３ ２例 ， 包 皮环切 器 （ 一次 性包皮 环切 吻合 器 ） 环切 １６ ４ 例 。年 龄最 大 ５ ２岁 ，最 小 ３岁 ，平均 ２ ． ３２ ２ ３± ． 岁 。病 例均 选 自包 皮 无 嵌 顿 及 明显 化 脓 感 染 患
第２ ５卷
黔
南 民
族 医 专 学
报
改良袖套式激光包皮环切术234例临床试验观察
【 中图分类号】 ６７ ２ 【 Ｒ ９． 文献标识码】 【 １ Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ）３ １５０ ６３９０（０ ８３—４— ２
Ｃｌ ｃ ｌＴｒ ａ ｓ ｏ ｍ ｐ ｏ ｅ ｆ ｓ ｒ Ｃｉ ｃ ｍ ｃ ｓ ｏ ｆ２ ４ Ｃａ ｅ ｉ ａ ｉ ｌ ｆＩ ｎｉ ｒ ｖ ｄ Ｃｕ Ｌａ ｅ ｒ ｕ ｉｉ ｎ ｏ ３ ｓ ｓ
ＭＡＯ ａ ｓ ｅ ｇ Ｚ Ｔ ｉｈ ｎ ＯＵ Ｆｅ ｇ ＭＡＯ ｒ ｎ Ｎ／ ｇ ｉ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｒ ｔｌｇ ｎ ｎ ｒｏ ｏ ， ｈ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｎ Ｔ ｉｅ Ｃｏ ｎｙ， ｈ ｉ ３ ６ ４ ｅ ａｔ ｎ ｍａｏｏ ｙ ａ ｄ Ｖｅ ｅ ｅ ｌ ｇ Ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ａｈ ｕ ｔ Ａｎ ｕ ６ ０ ｏ Ｄｅ ｙ ａｉ ２
［ ｙ Ｗｏ ｄ ］ Ｉ ｒ ｖ ｄ ｃ ｂ ｎ ｄｏ ｉ ｅ ａ ｅ － ｕ ；Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｃｒ ｕ ｉ ｏ ａ Ｋｅ ｒ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ａ ｏ ｉｘｄ ；Ｌ ｓ ｒ ｃ ｆ ｒ ｓ ｒａ ｉ ｉ ｍｃｓ ｎ ｔ ｌ ｏ ｃ ｉ ｒ ｉ
包皮过长 、 包茎是众多男 性普遍存在 的问题 ， 包皮 过长 、 包
茎因长期 的尿液 、包皮垢 的慢性 刺激可使包 皮龟头粘 膜水肿 、 充血 、 糜烂 、 反复交叉感染甚 至发生包皮嵌 顿 ， 导致 更严重 的后
包皮推 向阴茎根部并用血管钳将推下的多余包皮固定阴茎背侧及
腹侧 。选用二氧化碳激光功率 ３ ｗ 波长 １．ｕ 光斑 ＜０５ ｍ、 ０、 ０ ｍ、 ６ ． ｍ 工作电压 １０ 工作 电流 １ ｍ 距离 系带 １ ． ｍ处用光刀 ５ Ｖ、 ５ Ａ、 —２ ｃ ０ 沿阴茎环切 １ ， 周 即可 。 放松背侧及腹侧 固定两把血管钳 。 取掉
商环包皮环切术两种术式的疗效比较
＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 内环 内置法 商环 包皮环 切术 优 于 内环外 置法 ，
【 关 键词 】 商环 ； 内环 内置
中图分类号 ：Ｒ ６ ９ ９ ． ８ １对象与方法
１ ． １临床 资料
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ５ － ０ ４ ０ ２ － ０ ２
４ ｏ ２ ・Ｉ 临床研究 ・
间均短于对照组患者 ，差异有统计学意义 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详情见表２ 。 表 Ｉ 两组患者 疗 效比较 ［ ｎ（ ％）】
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ５
同时，观察组患者在呼吸困难消失时间和血氧饱和度回复至正常时
组 （ ５ ２例 ） ，分别 行 内环 内置 法和 内环 外 置 法商 环 包皮环 切 术 ，观 察 两组 疗 效及 并 发 症情 况 ；并 行 统 计 学分析 。 结果 内 置组 手术 时间
（ ５ ． ６ ０ ４ － １ ． ３ ０ ）ｍｉ ｎ ，Ｖ ＡＳ评 分 （ １ ． ７ ６ －０ ４ ． ７ ２ ） 分 ，伤 口愈 合 时 间 （ １ ５ ． ２ ０ －２ ４ ． ３ ６ ）ｄ ， 发生伤 口水肿 、 伤 口开 裂、 术后 感 染 等并 发症 ７例 ； 外 置 组 手 术 时间 （ ５ ． ４ ０ 士１ ． ４ ０ ）ｍｉ ｎ ，Ｖ Ａ Ｓ评 分 （ ２ ． ２ ５ －１ ４ ． ２ ５ ） 分 ；伤 口愈 合 时 间 （ １ ９ ． ６ ０ 土３ ． ４ ５ ）ｄ ； 发生伤 口水 肿 、伤 口开 裂、 术后 感 染 等 并 发症 ３ ３例； 除 手术 时 间外 ， 两组 其他 项 目差 异均 具 有 统计 学 意义
包皮环切手术方法简介及对比分析
包皮环切手术方法简介及对比分析本文通过对传统包皮环切术、包皮环扎术、一次性包皮切除缝合器手术的方法进行简要介绍及对各自优缺点进行比较，向广大医务工作者直观地展现每一种手术方法的特点，以此为医生和患者选择手术方式提供参考。
标签：包皮环切术；包皮环扎术；一次性包皮切除缝合器手术一基本知识包皮是一层覆盖在阴茎前端的环型组织，人刚出生时包皮是紧紧包裹着阴茎的。
幼儿时期当阴茎没勃起时包皮可向前拉出覆盖着龟头，或当排尿或阴茎勃起时包皮可向上退缩。
青春期后包皮可上翻，龟头外露。
正常情况下包皮是上翻的，即龟头外露。
包皮可以向后拉伸漏出龟头为包皮过长，无法将包皮上翻为包茎。
因包皮不能上翻，可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石，引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。
包皮过长，导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。
包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。
真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
二手术方法简介1、传统包皮环切法包皮环切前，先检查包皮，阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离，牵引固定包皮，将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm，纵行剪开背腹侧包皮。
助手用左手压捏阴茎根部暂时止血，再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。
然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带，环切包皮，背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟，用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。
再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。
结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。
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粘连，若有用止血钳分离，再行消毒处理，清洁阴茎 注意观察两组患者并发症发生情况，并做好记录。
头。打开吻合器，取出抵钉座，止血钳提起包皮，放 入抵钉座，使其凹形面与龟头完全贴舍，调整角度
1.4 统计学处理
本次研究所有数据处理均采用 SPSS.20 软件，
并保留一定长度的系带。紧贴凹形座与丝杆连接处 数据分析中有关计数资料用"%"表示，用 r 检验，
3 组患者一般资料比较没有明显的差异 ，P>O.05 ， 可 以进行统计学分析 。
1.2 方法 传统切除治疗组给予传统包皮环切术，手术 开
始前首先嘱咐患者取仰卧位，并做常规消毒、麻醉 处理，麻醉采用 1%-2%利多卡因溶液行阴草根部皮 F 环形浸润麻醉，包茎或冠状沟处粘连严重者根据 情况采用阴茎海绵体阻滞麻醉。切口位置一般在钳 夹包皮系带处和对侧包皮处提起并展开，以刀尖在 包皮外板距冠状拘缘远端 O.5cm 处划一切痕，以防 切除过多 i 手术过程中如果有包皮口狭窄或包皮与 龟头粘连者，以止血钳分离粘连，至完全显露冠状 掏，再用消毒液清洁包皮囊及阴茎头;而后切除过 长的包皮，用剪刀沿背侧正中切开至事先标记处， 使外板、内板对齐，用弯剪沿距冠状拘约 0.5cm 的切 痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。止血。将阴茎皮 肤向上退缩，显露出血点后电凝止血。
包皮环切术主要是针对男性包茎、包皮过长而 采取的一种外科手术治疗方式。近几年，随着人们 生活水平的提高和国民健康意识的增强，人们更加 注重自身生活质量的提高，预防生殖道感染也受到 人们的普遍关注 [1] 。包皮环切术能有效预防生殖道 感染、提高性生活质量，降低疾病发生率。所以，临 床上必须要重视此类手术的推广和应用，依据不同 情况给予不同方式的包皮环切术处理，提高生活质 量剧。本次研究主要分析 3 种不同方式的包皮环切 术在男性包茎、包皮过长中的治疗效果，现报告如 下:
商环环切治疗组给予商环包皮环切吻合术，嘱 咐患者取仰卧位，消毒、铺无菌巾单;以专用测 量尺 在阴茎疲软状态下沿冠状沟测 量 大小并记录;而后 行麻醉处理(同传统组)。上内环后四把止血钳牵拉 包皮外翻并使其覆盖过内环，使冠状沟暴露出来 (根据患者有无包茎灵活选择治疗方法，有包茎或 包皮口狭窄者在 12 点位纵形剪开约 lcm 以利于包 皮向上翻起;上外环并固定，在外翻出来的包皮外 围套上商环外环，此时调整内外板的长度，到适合 长度时，固定商环外环，一般内环距离冠状掏大约 O.8cm 左右，包皮细带侧匆过短。切除多余的包皮使 其达到完美，但皮边缘以映伏消毒以减少感染几 率 ，边缘做纵形减张，以利于术后拆除外环 。
第 34 卷第 12 期 2018 年 6 月
甘肃科技
Gansu Science and Technology
Vol.34 No.l2 Jun. 2018
不同方式包皮环切术的临床效果观察
宋龙基
(甘肃省张掖市 l恼择县中医医院，甘肃 I临泽 734200)
摘 要:探讨不同方式包皮环切术的临床效果。随机选取张掖市临泽县中医医院 2013 年 1 月时2016 年 8 月份期间 确诊并手术的包皮过长、包茎患者 120 例，隧机将他们分为 3 组:传统环切治疗组 40 例，商环环切治疗组 ω 例.切 割吻合器治疗组 20 例。观察 3 组患者手术情况和治疗效果。传统组和切割吻合组从整体方面来看治疗情况明显有 优于商环组，P<O.05 ，有统计学意义;切割吻合组术后并发症发生率明显高于其他两组 ， P<O.05 ， 有统计学意义。切割 吻合法包皮环切术在包皮过长、包茎方面的治疗具有更好的作用，但是手术费用较高;目前，应用最广泛的仍旧是 传统包皮环切术，在 l临床推广较好。 关键词:不同方式;包庭环切术;临床效果 中图分类号 :G63R71
1 资料和方法
1.1 I临床资料 选取张掖市临泽县中医院 2013 年 1 月由2016
年 8 月份期间确诊并手术的包皮过长、包茎患者
120 例，将患者分为 3 组，传统切除治疗组 (40 例) : 年龄 6-36 岁，平均年龄 (10.2士3. 1)岁;包皮过长 26 例，包茎 14 例;商环切除治疗组 (ω 例) :年龄 7-42 岁，平均年龄 (12.5:t3.5 )岁;包应过长 41 例，包茎 19 例;切割吻合治疗组 (20 例) ，年龄 11 田28 岁，平均年 龄(15 .2士2.8) 岁;包皮过长 14 例，包茎 6 例;所有患 者均没有过敏史 、 癫痕体质 、 其他包皮龟头疾病者，
将包皮以丝线或专用固定胶圈结扎收紧以防滑脱 计量资料用卡方值表示，用 s 检验，P<0.05 ，数据比
移位 i 打开钉仓保护盖，将抵钉座丝杆插入吻合器底 较有统计学意义。
部并旋紧螺母重指示刻度(包皮肥厚者根据经验适
度调整) ，再次检查角度。松开吻合器保险开关，击发
2 结果用
r-w - ~ ~
吻合器，紧握手柄持续 308 以上，使结扎吻合钉完全 闭合并起压迫止血作用。松开手柄，松开调节螺母，
切割吻合器治疗组:手术前根据阴茎龟头大小
第 12 期
宋龙基.不同方式包皮环切术的临床效果观察
111
选择型号合适的切割吻合器。体位、消毒、用物准备 1.3 观察指标
及麻醉方法与传统切除缝合法相同。仪器采用一次
对患者进行治疗后，注意观察两组患者平均手
性使用包皮切割吻合器，术前检查有元包皮狭窄及 术时间、术后出血量、手术费用、术后休息时间;同时
术后休息时间
传统组
40
商环组
60
43.2士3.5 12.4生立6
7.4i:l.5
3.缸:0.5
斜。.3::1:5 .4 780.4士9.5
8.3::1:3.7
14.5土2.7
切割吻合组
20
2.2 两组患者术后并发症率比较
2.1 观察两组患者治疗情况 经过治疗，传统组和切割吻合组从整体方面来
将抵钉座与器械主体分开，缓慢将包皮与四形座分 看治疗情况明显有优于商环组， P<0.05 ，有统计学意
开，检查吻合效果，迅速包扎后以弹力脏带固定。
义，详见表 1 。
襄 1 商组患者治疗情况比较
组jJlj
ห้องสมุดไป่ตู้
例数
平均手术时间
术后出血量
手术费用