传统包皮环切术套环包皮环切术疗效比较
传统法商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较
传统法商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较引言：包皮环切术是一种常见的外科手术，用于治疗包皮过长、狭窄或发炎等病症。
传统的包皮环切术常采用缝合技术，而一次性包皮环切缝合器则是一种新兴的技术。
本文将比较传统法商环法和一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果，包括手术时间、出血量、并发症等方面的比较。
传统法商环法：传统法商环法是一种常用的包皮环切术技术。
手术中，医生首先使用缝线穿过包皮直到割痕上方，形成一个环状的结构。
然后，医生使用剪刀或手术刀将包皮切除，并将割口缝合。
传统法商环法的优点是技术成熟，经济实惠。
然而，这种方法需要医生有较高的技术水平，操作较为复杂。
一次性包皮环切缝合器：一次性包皮环切缝合器是一种新型的包皮环切术技术。
该器械包括一个环状切割器和一个缝合器，使手术过程更为简便。
手术中，医生将包皮置入缝合器中，然后使用切割器将过长或狭窄的包皮切除。
接下来，缝合器会自动缝合伤口，并将割口牢固地贴合在一起。
一次性包皮环切缝合器的优点是操作简单且减少了手术时间。
临床比较：手术时间：传统法商环法需要较长的操作时间，其中包括缝合的过程。
而一次性包皮环切缝合器只需要将包皮置入器械中并进行切割即可完成手术，因此手术时间更短。
出血量：传统法商环法可能会导致较多的出血量，因为在缝合的过程中可能会伤及血管。
而一次性包皮环切缝合器在切割的同时也会进行缝合，减少了出血的可能性。
并发症：传统法商环法的并发症可能包括感染、出血、术后疼痛等。
一次性包皮环切缝合器的并发症较少，因为手术过程更加简单，减少了外伤。
结论：传统法商环法和一次性包皮环切缝合器都是行包皮环切术的有效方式。
但在临床中，一次性包皮环切缝合器的优点更为明显，包括手术时间短、出血量少、并发症少等。
虽然一次性包皮环切缝合器的费用相对较高，但其操作简单，适用于不同程度的包皮过长、狭窄等病症。
因此，在选择包皮环切术技术时，医生应根据患者的具体情况以及医疗资源的实际情况做出合理的选择。
袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效比较研究
论 著 临床 论坛
袖套式包 皮 环 切 术与传 统 包 皮 环 切 术 治疗包 皮 过长 的疗 效 比 较研 究
张新磊
10 1 1 1 3 北 京 市 通 州 区 张 家湾 卫 生 院外科
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两种包皮环切术的比较
两种包皮环切术的比较摘要】目的：探讨套扎环切及缝合器切除两种包皮环切法的优缺点比较。
方法：统计2016—2017年套扎环切及缝合器切除包皮患者63例，分为A组(套扎组)28例、B组（缝合器）组35例。
分别就手术时间，术后切缘情况，切口完全愈合时间进行统计。
结果：套扎组取环后切缘异常情况及发生率明显高于缝合器组；切口完全愈合时间较长；两组手术时间无明显差别。
结论；综合比较，缝合器法在术后恢复方面优于套扎法。
但对于包皮有明显炎性增厚者，不推荐使用吻合器法手术。
【关键词】环切术；优缺点【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0232-03包皮过长及包茎是泌尿外科常见疾病之一，治疗方法以手术为主。
随着技术的不断提高，目前手术方法由传统的环切缝合（包括一般切除术；袖套状切除等等）逐渐过渡到各种器械切除，手术过程简单化，术后并发症越来越少，患者满意度逐步提高。
我科近年来采用了几种器械环切方法，总结2016—2017年手术病例，略加以比较，以便更深入仔细地掌握好环切的治疗方法，加以改进和不断提高。
1.资料与方法1.1 临床资料确诊包皮过长或包茎患者63例，均无急性炎症。
随机均分为A组(套扎环)28例、B组（缝合器）组35例。
A组年龄16～60岁，包皮过长24例；包茎4例（包皮口炎性狭窄致包茎2例）。
采用一次性包皮环切套扎器切除。
该套扎器手术部件有：外环（附连接扣），内套环。
B组年龄14～70岁，包皮过长31例，包茎4例（包皮口炎性狭窄包茎1例）。
采用一次性包皮环切吻合器切除。
手术部件有阴茎头罩、钉仓环、缝合钉、环形切割刀、调节旋钮、保险扣、击发手把。
1.2 手术方法A组：（1）术前先用孔径测量板（配套）准确测量未勃起阴茎冠状沟处直径，选择合适型号的套扎器。
（2）手术野消毒，先套入外环，提起包皮外口，包茎或包皮外口狭窄者可先于背，腹侧剪开包皮，置入内环。
在距离冠状沟约0.6cm处由外环连接杆将内、外环套紧。
小儿包皮环套术与传统环切术的疗效对比
学学报（ 医学版） ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ６ ） ： ３ ３ — ３ ４ ．
社 ． ２ ０ ０ ０ ． １ ７ １ １ － １ ７ １ ２ ．
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［ ２ ］ 吴 阶平 ， 裘 法祖． 黄 家驷外科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ６版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版
生 二次粘连 现象 ． 且 不 会 影 响 日常 生 活 学 习 等 ． 可 以在 临 床
中包 皮 过 长 或 包 茎 占 ５ ％以 上 ， 常表 现为局部红 肿 、 痒痛 、 尿 道感染或尿频 、 排尿困难 ， 同 时 易传 播 性 病 ， 也 是 阴茎 癌 的 病
因 之 一
上 广泛 开展
『 ３ ］ 李
卫． 燕
勇． 应 用 包 皮 去 除 环 行 包 皮 环 扎 术 的 临 床 观 察 与 探
讨［ Ｊ ］ ． 山西医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ ５ ） ： ４ ３ ０ — ４ ３ １ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ — ０ ５
套术 ． 当环 套 术 后 出现 嵌 钝 、 出血 、 血肿 、 切 口撕 脱 等 并 发 症
可 以在 临床 上 推 广 使 用
关键词 ： 包茎 ； 包皮过长 ； 包皮环切术 ； 包皮环套术 ； 儿 童 中 图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ９ ． ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ４ ０ ８ 一 Ｏ １
・
４ ０ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ２ ４ （ ２ ）
传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎治疗中的比较分析
3讨论
小儿包茎指由于阴茎包皮口过窄导致的包皮上翻困难、阴茎头不能显露现象。小儿包茎发生后，会导致阴茎头部分分泌物在包皮内积聚，并形成包皮垢，进而引发各类细菌感染，甚至诱发阴茎癌。因此必须对包茎患儿进行及时有效的治疗[1]。
本次研究分别采用传统包皮环切术和套环环切术对A、B两组患儿进行治疗，由上述结果可知，B组患儿手术时间明显短于A组，表明套环环切术耗时更短，这也就意味着套环环切术更适宜因惧怕心理无法长时间配合治疗的小儿包茎患者的治疗。同时，B组患儿术后并发症的发生率（4.3%）也明显低于A组（15.7%），表明套环环切术可有效减少术后并发症的发生，以套环环切术对患儿进行治疗，除非套环脱落，是不可能发生伤口出血情况的，因此可有效减少术后并发症的发生[2]。但套环环切术需进行长时间持续夹闭，疼痛持续时间也相对较少，本次研究中，B组患儿疼痛持续时间明显长于对照组，充分证实了这一点。此外，A组有粘连患儿的术后愈合时间明显短于B组，表明在有粘连包茎患儿临床治疗上，传统包皮环切术可有效缩短患儿的术后愈合时间，分析认为，传统环切术术后会对患处进行包扎，能够有效减轻外界因素对初显露阴茎头柔嫩皮肤的刺激[3]。
传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎治疗中的比较分析
摘要：目的：分析探讨传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎中的应用效果。方法：选取2014年6月到2015年12月我院收治的需进行包茎治疗的患儿140例，按照双盲法随机分成两组，A组70例，行传统包皮环切术，B组70例，行套环环切术，对比两组患儿的术后愈合时间、手术时间、并发症发生情况以及疼痛持续时间。结果：两组无粘连患儿手术愈合时间相近，无显著性差异（P＞0.05），两组有粘连患儿，A组患儿的术后愈合时间明显短于B组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）；B组患儿手术时间明显短于A组，并发症发生率明显低于A组，但术后疼痛持续时间明显长于A组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：传统包皮环切术和套环环切术有效治疗小儿包茎，套环环切术操作简单，手术时间短，术后并发症少，且切口美观，可作为治疗小儿包茎的首选方法，但对于有粘连的包茎患儿，建议采用传统环切术，以确保患儿早日康复。
改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较
改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较目的：比较改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的临床效果，为小儿包茎的治疗寻找一种更为合理的手术方式。
方法：选取160例2～7岁的包茎患儿随机分为两组。
观察组：80例，采用改良袖套式包皮环切术；对照组：80例，采用传统包皮环切术。
改良术式主要包括异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉、包皮狭窄口背侧松解、包皮内板解剖定位及由内板向外板环形袖套式剥除法，对两组的手术时间、愈合时间、出血量、术后疼痛时间、术后并发症（水肿、血肿及外观差）进行比较。
结果：观察组平均手术时间为（25.4±2.3）min，愈合时间为（5.5±1.5）天；对照组平均手术时间为（24.6土5.2）min，愈合时间为（5.8±2.0）天，两组比较差异不显著（均P>0.05）。
观察组的平均出血量为（1.0土0.6）ml，术后疼痛时间（3±2.4）h；对照组的平均出血量为（4.5±0.8）ml，术后疼痛时间（16±5.8）h，两组比较差异显著（均P＜0.05）。
观察组术后出现血肿、水肿及外观差的并发症明显较对照组减少，两组差异显著（均P＜0.05）。
结论：经改良后的袖套式包皮环切术易于掌握、术后效果良好、并发症少，更适合于小儿包茎的治疗，值得在临床上推广。
标签：改良；袖套式；包皮环切术；包茎；学龄前包茎是男性较常见的疾病之一，尤其是学龄前儿童[1]，容易导致包皮垢形成、包皮龟头炎、尿路感染、尿道外口狭窄等，如治疗不及时，有的影响阴茎发育，导致阴茎短小、弯曲畸形、包皮龟头瘢痕性粘连等，甚至影响儿童的心理卫生及以后的性功能等[2]。
目前临床上多数医师建议在学龄前对小儿包茎进行手术治疗，但与成人不同，学龄前儿童由于阴茎未完全发育，存在外形细小、包皮口狭小、包皮背侧与腹侧长短不一等因素，对手术的设计需要更高的要求。
包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗包茎、包皮过长疗效比较
吻合器组术 中无需结扎止血 ， 出血 无
及 血 肿 发 生 ， 术 时 间 短 ， 后 疼 痛 不 明 手 术
包皮过长 和包茎 是泌 尿外科 常见 的 疾病之一 。长期 以来 ， 临床最传统 的治疗
方 法 应 首 推 包 皮 环 切 手 术 。近 几 年 我 国
显， 极少 部分疼痛 明显 不能忍 受者 ， 用 服
时 间短 ， 苦 少 ， 伤 小 等 优 点 ， 显 优 于 痛 创 明 传统手术 。
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５天 ， 人 加 用 乙烯 雌 酚 。 成
果
致使拆除包皮环时有 明显疼痛 ； ⑤术 后成
人 用 乙烯 雌 酚 一 周 ， 防 阴茎 勃 起 ， 部 预 局
结
注意清洁 ， 或敷用 红霉 素软 膏 ， 口服抗 生 素 ３～ ５天 ， 极少 部分 疼痛不 能忍 受 者术
后服用止痛药 。 综 上 所 述 ， 用 一 次 性 包 皮 环 切 吻合 应
于临床 ， 与传统 的手术 方法 相 比， 手术 在 时间 、 中出血 、 术 术后护理 、 术后外形美观 等方 面有着 明显 的优势 。现 就 ２０ ０ ９～
２ １ 门 诊 两 种 包 皮 环 切 术 进 行 比较 ， ０ ０年
传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较
传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较1.2.1术前准备术前常规查凝血功能、传染病，年龄较大的查心电图、血糖等，以排除手术禁忌证。
术前常规行会阴部剃毛。
商环采用安徽芜湖圣大医疗器械公司生产的包皮环切吻合器（商环），共32 种型号，手术前使用专用的测量工具，严格测量阴茎周径，以选择合适的型号。
一次性包皮环切缝合器为江西源生狼和医疗器械XX公司生产，共两种型号（26号和30号），手术前使用专用的测量工具，以选择合适的型号。
1.2.2手术方法（1）传统包皮环切术：常规行消毒、铺巾，1%利多卡因针行阴茎根部一周皮肤给予神经阻滞麻醉，背侧根部给予深部注射致阴茎背神经部位，以达到满意的麻醉效果。
先自背侧纵行剪开包皮，至距冠状沟约0.5 cm ，再于腹侧剪开包皮至阴茎系带处，系带处尽量保留稍长皮肤，注意保护阴茎系带，环形剪除包皮，血管给予0 号丝线结扎止血，0 号丝线间断缝合内外板。
术中注意事项：彻底止血，对阴茎小血管必须给予结扎止血；缝合皮肤时尽量少，术后缝合线可自行脱落，不需拆线；术后加压包扎，防止术后出血，减轻术后水肿。
（2）商环包皮环切术：首先使用专用测量工具测量出患者所需商环的型号，消毒及麻醉与传统方法相同，4 把血管钳提起包皮，将商环内环置于包皮内冠状沟处，在包皮外安装外环，闭合第一齿调整扣，调整内外板长度，满意后闭合第二齿固定扣，紧贴商环上方将多余包皮切除。
注意事项：选择商环型号时必须在阴茎无勃起状态下测量，并选择适宜的型号，型号可选择较大一号，这样可保证包皮内外板的一定长度，且不至于对阴茎体产生嵌压。
（3）一次性包皮环切缝合器行包皮环切术：首先使用专用测量工具测量出患者所需商环的型号，消毒及麻醉与传统方法相同，4 把血管钳提起包皮，将缝合器的内头置入包皮，使缝合器内头柄向背侧倾斜45°?60。
角［1］，以保证阴茎系带处系带长度，避免系带损伤，4 号或7 号丝线结扎固定包皮与缝合器内头柄上，放置缝合器套筒并旋紧，注意保持一次性包皮环切缝合器头柄向背侧倾斜，握紧手柄行包皮环切缝合，维持10?15 s ，去除缝合器，加压包扎。
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传统包皮环切术与套环包皮环切术疗效的比较
【摘要】目的：总结比较两种包皮环切术的疗效。
方法：对280例包皮过长，包茎患者分别行传统包皮环切术、包皮环套术。
结果：传统包皮环切术术式成熟，切除长度易于把握，适于各类患者。
但术后有包皮系带处水肿，止血不彻底，夜间勃起易发生伤口渗血及裂开，伤口切缘愈合不整齐。
环套术手术时间短，出血少，切口整齐，无须缝合，无组织异物反应，无须换药。
但术后持续疼痛及套环脱落时间较长。
结论：包皮环套术是值得推广的手术方式。
【关键词】包皮环切术；包皮套环
包皮环切术是泌尿外科的常规手术，虽然术式简单，但是要安全、快速、美观、有效地完成手术，对手术者也有着很高的要求。
我院自2008年8月至2011年1月共收治包皮过长、包茎患者280例，其中163例应用传统手术方式手术，117例行套环包皮环切术，现将这两种手术方式的手术心得及围手术期处理经验总结如下：
1临床资料：
1.1一般资料：
280患者，年龄8－52岁，平均24岁，均因包皮过长，包茎就诊，随机行传统包皮环切术及包皮环套术。
1.2手术方法：
传统术式：会阴备皮，常规消毒铺单，0.2%利多卡因作阴茎根部阻滞麻醉后，翻开包皮，碘伏消毒，清除包皮垢，自然状态下沿冠状沟水平环形切开包皮外板，于距离冠状沟1cm处环形切开包皮内
板，剪除内外板间组织，双极电凝彻底止血，5-0可吸收线缝合内外板，油砂覆盖伤口，无菌敷料包扎，弹力绷带固定．术后口服已烯雌酚2-4mg每晚一次，连服3天后停药，静滴抗生素2次后改为口服抗生素1周后停药，术后3天换药，5天拆除油砂及敷料，之后应用1:5000高锰酸钾溶液清洗伤口1周。
环套术：我们使用中国芜湖圣大医疗器械公司生产的“圣环”牌包皮环切吻合器，仅由由内、外环组成，操作方便，型号从a-z，内径从9-40mm，适用范围广。
首先会阴备皮，根据测量阴茎体周径确定合适的套环，0.2%利多卡因阴茎根阻滞麻醉，，自然状态下套入内环至冠状沟水平，将包皮内外板翻起包绕内环，然后套入外环，调整包皮内外板长度后将内外环锁死，沿套环边缘剪除翻多余包皮组织，油砂覆盖伤口，无菌敷料包扎。
术后口服已烯雌酚2-4mg每晚一次，连服2天后停药，疼痛时应用止痛药物，不应用静滴抗生素，仅口服抗生素1周后停药，术后3天拆除油砂及敷料，之后应用1:5000高锰酸钾溶液清洗伤口，术后1周来院复查，拆除包皮环。
2结果
传统术式：手术时间25-40分钟，平均35分钟，术后疼痛时间4-10小时，平均8小时，163例患者有2例出现夜间勃起后伤口裂开，再次行缝合止血，1例出现包皮系带处血肿，加压包扎后缓解，但此患者出现系带处愈合延迟。
包皮环套术：手术时间3-15分钟，平均8分钟，术后疼痛时间6-24小时，平均12小时．117例患者
术后无继发性出血及血肿，包皮保留长度合适，左右侧内板对称，疤痕愈合呈线形，外观美观，术后随访较满意。
3讨论
随着媒体的宣传和医学知识的普及，人们对包皮过长和包茎的危害性已得到充分的认识，毛向明等[2]报道包皮环切术有助于提高男子性生活质量，青春期前行包皮环切术有助于阴茎发育，所以各年龄段患者越来越多，包皮手术在全国各级医院广泛开展。
包皮过长、包茎患者对手术质量的要求也越来越高，近年包皮手术术式在不断改良和提高。
通过比较发现，我院开展的这两种手术方式有以下特点。
传统术式：术式成熟，适合于各种包皮过长，包茎患者，采用双极电凝止血及5-0可吸收线缝合伤口，无明显异物反应，无拆线痛苦。
但该术式损伤包皮内板的静脉及淋巴回流，术后均出现不同程度的水肿，特别是系带处，需较长时间回流重建，包皮水肿可消失，再就是不容易剪切整齐，原因是内外板厚薄弹性不同，很难将其固定在同一平面上，切缘参差不齐，另外牵拉包皮时松紧不一，很难达到左右对称，临床上伤口切缘伤疤如“锯齿状”愈合，影响美观。
环套术：与传统手术相比，该术式简单，手术时间短，术中基本不出血；伤口疤痕呈线形，内板左右对称，术后无迟发出血及血肿；术后无线头反应，整体外观美观。
术后护理方便，无需换药、拆线;由于伤口封闭，不易感染，抗生素用量小;但是伤口愈合时间略长（平均12天）。
综上所述：套环包皮环切术是一种质量高、简单易
行、并发症少，实用的手术方式，达到了现代整形美容医学功能与外形的完美结合，值得广泛推广。
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