两种包皮环切术(吻合器与传统包皮环切术)的临床对比
两种包皮环切术(吻合器与传统包皮环切术)的临床对比
发表时间：2015-01-06T17:04:58.230Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿 作者： 许试友 陈民福 吴炳华
[导读] 探讨应用吻合器和传统包皮环切术式的临床疗效比较。
许试友 陈民福 吴炳华
（安吉县人民医院泌尿外科 313300）
【摘要】目的 探讨应用吻合器和传统包皮环切术式的临床疗效比较。方法 对包茎和包皮过长患者，分别采用吻合器环切术、传统包皮环切术，并对术前、术中、术后进行比较。结果 切吻合器环切术不逊色于传统包皮环切术。结论 一次性包皮环切吻合器环切术简单、安
全、无需缝合、方便手术医师、外观美观。
【关键词】包皮环吻合器 包皮环切术 包茎 包皮过长
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0210-01
包皮过长、包茎是男性常见疾病，临床以手术治疗为主，方法比较多，传统手术术后并发症多，安吉县人民医院泌尿外科2010年6月至今(2013年5月)开展吻合器行包皮环切术，本文就两种术式的进行比较分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组病例120例，其中包茎49例，包皮过长71例，年龄7～83岁，平均年龄33岁。随机分为2组：传统组60例，其中包茎26例(包括继发性包茎5例)，包皮过长34例;吻合器组60例，其中包茎23例，包皮过长37例。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备：术前进行常规检查，排除手术禁忌证。术前备皮。对于吻合器组和传统组患者，术前应与患方充分沟通，打消患方术后带环的顾虑，同时用专门测量工具，选择相应大小的吻合器。
1.2.2 手术方法：患者仰卧位，常规消毒、铺巾、阴茎根部神经阻滞麻醉。
1.2.2.1 吻合器组：将吻合器内环套入阴茎体表面，于3、6、9、12点用血管钳钳夹包皮，将包皮翻转完全覆盖内环，向下牵拉，暴露冠状沟。用左手中指与无名指固定阴茎与内环，左拇指使阴茎头背伸，将吻合器外环轻压系带下方的内板上，轻柔将外环扣在内环上，调
整包皮内外板的匀称，使系带在阴茎头直立状态下无张力伸直，保留系带约1cm长，后扣上第二齿固定扣，牵拉包皮，剪除多余包皮。
1.2.2.2 传统组：用两把止血钳夹住包皮3点和9点，提起包皮，沿背侧剪开包皮距冠状沟0.5cm，沿腹侧包皮系带处剪至距冠状沟
0.8cm，再环形剪除两侧包皮，电凝止血，包皮内外板间断缝合，后常规包扎
1.2.3 术后处理：成人给予已烯雌酚防阴茎勃起。
1.2.3.1 吻合器组：口服抗生素3天，沐浴后用电吹风吹干，并用0.5%碘伏消毒。术后10天去除外环, 术后15天下内环。
1.2.3.2 传统组：术后静滴抗生素3～5天，术后2天换药，嘱每天用0.5%碘伏消毒1次，术后7-8天拆线。
2 结果
对2种术式的术前、术中、术后相关因素进行比较，结果见表1、2。
表1 包皮环切2种术式术前-术中的比较
3 讨论
3.1包皮环切术方式在不断改进，以上2种方式较常见，分析如下：①传统组适应证广，但吻合器组不适用于包皮有慢性炎症者;②传统组价格相对低，吻合器组相对高;③手术时间吻合器组最短，患者乐于接受，传统组相对较长;④传统组术中出血明显，需电凝止血，吻合器
组基本无出血;⑤传统组术后不能淋浴，吻合器组术后3可淋浴;⑥术后冠状沟处清洁：吻合器组术后暴露好，易于清洗，传统组暴露较差，
不易清洗，有感染可能。
综上所述，吻合器组操作简单、安全、微创、外观美观。
参考文献
[1] 杨再新;杨莉.包皮环切术124例临床分析[J];中国社区医师;2011年25期.
[2] 康瑞光.皮瓣式环形包皮环切术治疗包皮过长包茎120例临床分析[J];山西医药杂志;2011年06期;
[3] 朱迪.阴茎根部包皮环切治疗包皮过长130例临床观察[J];航空航天医学杂志;2011年07期;
[4] 何育霖;黄志远;张毅.应用“商环”行包皮环切484例体会[J];河南外科学杂志;2011年05期.
[5] 罗皓;梁旭;陈坚;杨晓波.广西百色男性矿工包皮环切接受意愿的流行病学调查[J];中国医学科学院学报;2011年03期.
[6] 黄业东.包皮环切器在包皮环切术的应用[J];中国医药指南;2011年22期.
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较
冯治平
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2019(29)16
【摘 要】目的:探讨一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效。方法:选择佛冈县人民医院2018年2月至2019年2月入院接受治疗的90名确诊为包茎且具有手术指征患者,随机分为对照组以及观察组,各45例。观察组患者行一次性包皮环切吻合器治疗,对照组患者行传统包皮环切术治疗,对患者的临床效果进行评估,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、愈合时间以及并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及愈合时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术治疗包茎,两种手术方法疗效比较,一次性包皮环切吻合器手术时间更短,术后发生切口裂开、感染、血肿的概率更低,整体手术治疗效果优于传统包皮环切术,该治疗方法是一个更为理想的方法。
【总页数】2页(P130-131)
【作 者】冯治平
【作者单位】佛冈县人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R697.12 【相关文献】
1.一次性包皮环切吻合器、商环及传统包皮环切术疗效比较2.一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和传统包皮环切术的疗效比较3.自锁式一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术临床疗效比较4.一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效比较研究5.一次性包皮吻合器行包皮环切术和传统包皮环切术临床疗效比较
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一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较 2
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较
摘要]目的：探讨成人包茎和包皮过长采用传统包皮环切术与一次性包皮环切吻合器治疗效果对比情况。方法：选取200例实施包皮手术的患者，均为我院2014年1-12月收治，随机分组，就传统包皮环切术（对照组）与一次性包皮环切吻合器应用（观察组）效果展开对比。结果：观察组手术操作用时、手术过程中出血量、术后疼痛评分、水肿消除时间均少于对照组，有统计学差异（P<0.05）。观察组患者对外观的满意度为95%，明显高于对照组82%，有统计学差异（P<0.05）。观察组出血1例，切口裂开2例，并发症率为3%；对照组感染5例，切口裂开4例，血肿5例，出血2例，并发症率为16%，有统计差异（P<0.05）。结论：针对包皮手术患者，采用一次性包皮环切吻合器方案，可缩短手术时间，操作方便，明显减轻了患者痛苦，术中出血量低，术后并发症少，患者对外观满意度居较高水平，值得广泛推广应用。
关键词：一次性包皮环切吻合器；传统包皮环切术；效果对比
临床泌尿外科常见疾病领域，包茎和包皮过长发生率均居较高水平，对患者身心均造成严重影响。现阶段，随着微创医学取得的巨大成就，应用一次性包皮环切吻合器治疗，可缩短手术时间，有较高外观满意度，且具较高安全性，患者更易接受[1]。本次选取相关病例，就一次性包皮环切吻合器应用效果与传统包皮环切术展开对比，以突出其优势，指导临床应用，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取包皮手术患者200例，年龄17-62岁，平均（24.2±2.3）岁。其中包茎40例，包皮过长160例。排除精神疾病无法沟通者，随机按观察组和对照组各100例划分，组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2 方法 两组均常规备皮，沿阴茎根部1周，用2%利多卡因行局部浸润麻醉。观察组：取一次性包皮环切吻合器应用。对阴茎在非勃起状态下的周长用阴茎测量尺测量，对合适型号的包皮环切吻合器选择。先将内环在阴茎体套入，包皮口用4把止血钳钳夹，对包皮行外翻转操作，如包茎或包皮口过紧，则先将包皮背侧纵行剪开，分离粘连，外翻包皮并套于内环，再套外环，对包皮环切吻合器所处位置调整，使与冠状沟的距离在0.5-1cm，并锁紧内外环，将多余包皮剪除，结束手术。术后1周，将包皮环切吻合器拆除，术后1-2周，观察包皮残端处，切口愈合，结痂脱落，对照组：本组病例应用传统包皮环切术，将包皮纵向在背侧剪开，与冠状沟远侧距离0.5-1cm处，对包皮环形切除，电凝完成止血操作，内外板皮肤用细线间断缝合，伤口用凡士林纱条包扎。观察组在术后无需卧术，无需应用抗生素，可自由轻微活动。术后即可沐浴，但需及时吹干包皮残端处，并用药防范阴茎勃起，以免出现脱环或继发出血事件。
应用新型包皮套扎器的包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的对比分析
应用新型包皮套扎器的包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的对比分析
杜红兵;刘文泓;杨逢生;宾开云
【摘 要】目的 对比应用新型包皮套扎器的包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的效果.方法 232例包皮过长患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组116例.对照组实施传统包皮环切术,观察组实施新型包皮套扎器包皮环切术.比较两组患者手术各相关指标、不同时期疼痛评分以及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术后恢复时间分别为(3.80±0.28)min、(7.17±1.11)d,短于对照组的(27.52±4.25)min、(8.66±1.25)d;出血量(2.03±1.00)ml少于对照组的(10.12±1.51)ml,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者拆环(拆线)前夜间疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中、术后6 h、拆环(拆线)时疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率3.45％低于对照组的12.93％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于传统包皮环切术,应用新型包皮套扎器的包皮环切术治疗包皮过长取得的效果更加优越,安全性和有效性均较高,具有较高的临床推广价值.
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2018(013)016
【总页数】3页(P36-38)
【关键词】包皮过长;新型包皮套扎器;传统包皮环切术
【作 者】杜红兵;刘文泓;杨逢生;宾开云 【作者单位】518000 盐田区人民医院泌尿外科;518000 盐田区人民医院泌尿外科;518000 盐田区人民医院泌尿外科;518000 盐田区人民医院泌尿外科
【正文语种】中 文
包皮环切术应用在包皮过长或者是包茎的治疗中效果较好, 临床普遍应用的包皮术式为传统包皮环切术, 虽被大部分医生和患者所接受, 但其仍存在缺陷性, 因此需改良包皮手术术式, 促进临床疗效的提高［1-3］。选取2012年1月～2016年12月本院收治的包皮过长患者232例展开研究, 现报告如下。
两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较
两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较
李奎;孙延波;王风尧;刘云龙;李忠琨;塔尔
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2022(15)7
【摘 要】目的比较两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果。方法回顾性分析青岛滨海学院附属医院及青岛市第三人民医院泌尿外科2019年8月至2021年10月230例使用一次性包皮环切缝合器(DCSD)行包皮环切术患者的临床资料。根据患者自身意愿,以使用DCSD类型不同分为观察组129例和对照组101例。观察组采用单纯宽吻合钉缝合的DCSD;对照组采用吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD。比较两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分、术后第一次换药疼痛评分、术后10 d水肿程度、完全脱钉时间、术后1个月未完全脱钉例数、术后血肿发生率、术后感染发生率、切口裂开率以及术后3个月患者满意度。结果两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第一次换药疼痛评分及术后10 d水肿程度评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组完全脱钉时间及术后1个月未完全脱钉例数结果显著优于观察组(P<0.05)。两组术后血肿发生率及切口裂开率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯宽吻合钉缝合的DCSD相比,吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD显著改善了脱钉情况,不足之处在于其近期水肿及感染率更高,换药时疼痛评分更高,但两组患者的远期效果相似。
【总页数】5页(P641-645)
【作 者】李奎;孙延波;王风尧;刘云龙;李忠琨;塔尔 【作者单位】青岛滨海学院附属医院(青岛军民融合医院)泌尿外科;青岛市第三人民医院泌尿外科
【正文语种】中 文
【中图分类】R699.8
【相关文献】
1.一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床效果比较2.包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的临床效果比较研究3.包皮切割缝合器包皮环切术与传统包皮环切术临床比较4.一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切缝合器行包皮环切术的临床疗效比较5.新型一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮环切术中的应用效果比较
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术疗效比较
吉林医学２０１３年１Ｏ月第３４卷第２９期 入ＣＡＤ３３的套筒中。由于ＣＡＤ３３是透明的，可以透过他观察 到齿状线。②通过ＣＡＤ３３导人肛镜缝扎器（ＰＡＳ３３），此装置 能遮蔽直肠壁周围２７０。范围的脱垂黏膜，从而使缝线仅仅缝 合通过ＰＳＡ３３开口暴露的那部分脱垂黏膜。缝线的距离必须 距齿线３—４ ｃｍ以上，具体位置应根据脱垂程度作相应的调 整。通过旋转ＰＳＡ３３，可以完成对整个肛管四周的荷包缝合。 如果遇到不对称痔脱垂，可以通过两个“半荷包”来完成。③ 旋开圆形痔吻合器（ＨＣＳ３３）至最大位置。导人ＨＣＳ３３＃，使其 钉砧头深入至荷包线的上端，然后将缝线打结，在带线器 （ＳＴ１００）的帮助下，将缝线的尾端从ＨＣＳ３３的侧孔中拉出。 将拖至吻合器外的缝线打结，将ＨＣＳ３３的头部完全导入肛管。 在此过程中，建议部分收紧吻合器。④适度牵拉荷包缝合线， 将脱垂的黏膜层置人ＨＣＳ３３头部的空腔中。女性患者应通过 阴道指检以防止将阴道后壁拉人吻合器腔隙内。闭合吻合 器，击发并切除空腔中的脱垂黏膜。击发后保持ＨＣＳ３３处于 闭合状态至少３０ ｓ以上，以帮助止血。轻轻地旋开ＨＣＳ３３，并 从肛管中移出。有时夹在ＣＡＤ３３钉砧头和前部间的黏膜层 会妨碍操作，建议将ＣＡＤ３３与ＨＣＳ３３同时取出。最后，通过 ＰＳＡ３３检查吻合口。如果需要，可以加缝几针。术毕肛内放 置红霉素软膏纱布，可明显减少术后出血可能。术后止血抗 炎，２４ ｈ内可进流食，观察一次大便，无便血即可安排出院。 ２结果 本组１６例均顺利完成手术，手术时间２５～４５ ｍｉｎ，平均 ３０ ｍｉｎ。住院时间３—５ ｄ，平均住院４ ｄ。全组无大便失禁和肛 门狭窄病例，６例术后有少许黏液血便２～３ ｄ，未作任何处理； ５例术后肛门部有中度疼痛和坠胀感，经对症处理后症状消失。 ３讨论 ＰＰＨ手术即吻合器痔环切术，在各种痔疮的治疗中发挥 着非常重要的作用，特别适用于重度内痔和部分直肠黏膜脱 垂的患者，也非常适用于混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛 等。ＰＰＨ手术与传统疗法不同，他并没有直接对痔本身进行 处理，而是采用一种特殊器械，环形切除掉痔上方的直肠黏膜 脱垂带，阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，能取得相对理 想的效果。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手 术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏 膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔 疮发生的根源，部分残留的外痔术后可萎缩 Ｊ，具有术后见效 快、恢复快、创伤小、无痛苦等特点。本组１６例均取得较满意 的效果。笔者的体会是：①荷包缝合深度应均匀在黏膜下层； ②荷包缝合线应在齿状线以上约４ ｃｍ，保证吻合口位于齿线 上约３ ｃｍ。根据脱垂程度可作１—２荷包缝合，如为单侧脱 垂，可于该侧另加１针缝合或半荷包缝合牵引，２针对称，使切 除该部位的黏膜更多些，使切除的黏膜宽度一致，悬吊均匀。 ＰＰＨ术后显示，效果令人满意。④荷包缝合线结扎于吻合器 底座中心杆，不宜过紧，以免影响牵引线的牵拉滑动，牵拉牵 引线的力量依需切除黏膜宽度而定。⑤女性患者于吻合器击 发前需检查阴道后壁，防止阴道损伤及直肠阴道瘘的发生。 ⑥击发吻合器前后应于紧闭状态下保持３０ ｓ，可达到压迫止 血的目的，吻合口活动性出血可用３／０吸收线“８”字缝合止 血。ＰＰＨ通过对痔上黏膜可控性、有效性地切除，且无需切除 肛垫本身，术后精细控便能力不受影响，从根本上减少了术后 肛门狭窄、继发性出血、大便失禁等并发症发生，极大地减少 术后肛门坠胀感和疼痛。 总之，ＰＰＨ技术是治疗痔疮的创新手术方法，具有安全有 效、损伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。手术操作 简单，医生易于掌握，价格不贵，因此，ＰＰＨ作为一种简单易行 的、有效的痔治疗术式，很适合在基层医院推广应用。 ４参考文献 ［Ｉ］吴在德，吴肇汉．外科学．北京：人民卫生出版社，２００７： ５２９—５３１． ［２］ 陈文平，张平．ＰＰＨ手术操作细节研究［Ｊ］．上海中医 药杂志，２００９，１５（６）：４ｏ９． ［收稿日期：２０１３—０７—０１编校：徐强］ 一次性包皮环切吻合器与传统包 环切术疗效比较 殷祖进，邓天桃（江苏省昆山市第四人民医院，江苏昆山２１５３００） ［摘要］ 目的：探讨采用一次性包皮环切吻合器治疗包茎与包皮过长的临床疗效。方法：对比一次性包皮环切吻合器与 传统包皮环切术治疗包茎与包皮过长的疗效。结果：两组手术、手术时间、术中出血及术后满意度比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论：包皮环切吻合器治疗包茎与包皮过长手术时问短，不需止血，愈合后外观美观，但费用较高，愈合时间较长，在经济 条件许可的、有相关要求的患者可选择吻合器。 ［关键词］ 包茎；包皮过长；一次性包皮环切吻合器；传统包皮环切术 包茎与包皮过长是男性的常见疾病，治疗方法较多，包皮 环切最早是作为儿童洗礼的一种方法。我院白２００９年开始 使用一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术两种手术方式 进行疗效比较，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组共１６５例，其中包茎２０例，包皮过长 １４５例，合并尖锐湿疣２０例，合并慢性炎性反应１５例，年龄 ５～４０岁，平均２Ｏ岁，随机分成两组，常规组６８例采用传统包 皮环切术，圣环组９７例采用包皮环切吻合器。 通讯作者：邓天桃 １．２手术方法 １．２．１传统包皮环切术：采用剪刀法提起包皮２点、４点、 ８点、１０点，沿背侧剪开距冠状沟ｎ ５ ｃｍ处，沿包皮会阴侧包皮 系带处剪开至距冠状沟Ｑ ８ ｃｍ处，再环切剪除两侧包皮电凝止 血，包皮内外板缝合，外用凡士林纱条、干纱布包扎，暴露龟头。 １．２．２吻合器组：采用中美合作芜湖圣大医疗器械技术有限 公司生产的“圣环”（中国专利号ＺＬ２００６２０１２３１９９８）。先用 “圣环”提供的专用测量器，测量阴茎疲软状态下的周径，以确 定使用的环，然后常规消毒麻醉成功后选取相应的内环套于 阴茎上，以４把血管钳提起包皮，外翻，套于内环上，调整内环 的位置，距冠状沟０．５ ｃｍ左右，卡上外环，切除多余包皮，
商环包皮环切术两种术式的疗效比较
４ｏ２・Ｉ临床研究・
同时，观察组患者在呼吸困难消失时间和血氧饱和度回复至正常时 间均短于对照组患者，差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。详情见表２。 表Ｉ两组患者疗效比较［ｎ（％）】
注：与对照组比较， ＜Ｏ．０５ 牡两组患者呼吸困难的消失时间和血氧饱和度回复至正常的 时间比较
注：与对照组比较， ＜０．０５
３讨论 喘息性肺炎为儿科临床上常见的呼吸系统疾病，在冬春季节发，
常见的细菌有肺炎双球菌、链球菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌等。临床 上可见患者咳嗽、咳痰和喘息等症状，严重时可见患者出现鼻翼扇 动、心力衰竭、呼吸衰竭等症状 】。由于患者在感染时会出现粘膜充
血、水肿与分泌物增加，容易引起呼吸道的阻塞，不容易咳出痰液。 因此在临床上若之用抗生索治疗时，效果可能不佳，因此本研究考察
了妥洛特罗贴剂的治疗效果。
妥洛特罗，化学名称ｌ一邻氯苯基一２叔丁胺基乙醇，为选择性ｐ：受 体激动剂，有较强且持久的支气管平滑肌扩张作用，但对于心脏的兴 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２５
奋作用则不强。可以促进支气管纤毛的运动与止咳化痰的功效，可以
有效缓解由于喘息性肺炎所导致的呼吸道阻塞症状 。妥洛特罗贴剂 可通过经皮吸入系统对血药浓度进行控制，每天只需１次即可持续起
效２４ｈ。且该药的稳定性高、熔点低，因此有利与制作成贴剂。贴剂 通过晶体分解系统让药物缓慢释放，使血药浓度稳定，即使连续使 用，也不出现蓄积情况，能有效预防晨降现象【，】。
治疗结果也显示，经过５～７ｄ的治疗后，观察组患者的临床显效 率显著高于对照组约２０％，且呼吸困难的消失时间比对照组短约ｌｄ，
血氧饱和度回复至正常比对照组短超过４ｂ。因此我们认为，妥洛特罗 贴剂对喘息性肺炎的效果显著且安全可靠，尤其对口服与雾化吸入有
困难的患者。是一种安全有效的治疗喘息性肺炎的新药，值得在临床 当中推广应用。
参考文献 【１】杨锡强，易著文．儿科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６：３０８． 【２】金爱琴，何庆娟．自创清肺平喘汤在喘息性肺炎中的应用［Ｊ】．江
应用“商环”行包皮环切与传统环切术临床疗效对比观察
应用“商环”行包皮环切与传统环切术临床疗效对比观察
目的 对比应用“商环”行包皮环切与传统包皮环切术两种术式的临床疗效。
方法 对167例包皮过长、包茎患者，行商环包皮环切术81例（商环组）、行传统包皮环切术86例（传统组）。对其术式优越性、安全性进行对比分析。 结果 行商环包皮环切术组在手术时间、术中出血量、手术并发症、术后阴茎美观方面优于行传统包皮环切组，两者有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 应用“商环”行包皮环切术操作简单、安全可靠、并发症少，值得临床推广和应用。
[Abstract] Objective To compare the clinical curative effects between shang ring
circumcision and conventional circumcision. Methods 81 patients were taken
operations with shang ring circumcision (shang ring group) and 86 patients underwent
the conventional circumcision (conventional group) randomly. They were compared
in operation time, blood loss and postoperative complications. Results Compared with
the conventional group, the shang ring group experienced significantly shorter
operation time, less blood loss and postoperative complications (P ＜ 0.05), and had
包皮环切手术方法简介及对比分析
包皮环切手术方法简介及对比分析
本文通过对传统包皮环切术、包皮环扎术、一次性包皮切除缝合器手术的方法进行简要介绍及对各自优缺点进行比较，向广大医务工作者直观地展现每一种手术方法的特点，以此为医生和患者选择手术方式提供参考。
标签：包皮环切术；包皮环扎术；一次性包皮切除缝合器手术
一基本知识
包皮是一层覆盖在阴茎前端的环型组织，人刚出生时包皮是紧紧包裹着阴茎的。幼儿时期当阴茎没勃起时包皮可向前拉出覆盖着龟头，或当排尿或阴茎勃起时包皮可向上退缩。青春期后包皮可上翻，龟头外露。正常情况下包皮是上翻的，即龟头外露。包皮可以向后拉伸漏出龟头为包皮过长，无法将包皮上翻为包茎。
因包皮不能上翻，可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石，引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。包皮过长，导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
二手术方法简介
1、传统包皮环切法
包皮环切前，先检查包皮，阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离，牵引固定包皮，将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm，纵行剪开背腹侧包皮。助手用左手压捏阴茎根部暂时止血，再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带，环切包皮，背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟，用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。缝合切口：将包皮内外板对位缝合，用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。包扎切口，将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。 手术时间约30分钟，术后每隔2日换药，直至可吸收线自行脱落愈合，费用400元左右。术后效果多边缘不齐，多有系带处肿胀。
1次性包皮环切吻合器、传统包皮环切术的临床应用效果比较
1次性包皮环切吻合器、传统包皮环切术的临床应用效果比较
作者：张耀辉
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第10期
【摘要】目的 对比分析传统包皮环切术以及1次性包皮环切吻合器的具体应用价值。方法 对照组行传统包皮环切术予以治疗，观察组行一次性包皮环切吻合器术治疗。结果 观察组术后并发症率为4.65%，对照组为18.60%（P
【关键词】包皮环切术;环切;吻合器;手术;效果
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..01
包皮过长以及包茎均为男科常见病，其中包皮过长是指男性尿道口的包皮所覆盖，但可通过上翻使其阴茎头同尿道口展露[1]。而包茎则是指男性包皮口过于狭小并且无法上翻，包皮过长以及包茎容易诱发尿路感染对阴茎和阴茎头发育产生不良影响，并且容易诱发排尿困难，甚至肾功能损伤。现阶段对于此类患者多采取手术切除方案，本文旨在分析1次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的手术疗效。
1 资料与方法
1.1 常规资料
抽取院内自2018年1月起，到2019年3月拟行手术切除治疗的86例包茎男性患者，以数字法随机分组。观察组：43例，年龄区间处于8～43岁，均值（24.6±1.3）岁。对照组：43例，年龄区间处于7～45岁，均值（23.8±1.6）岁。两组线性资料比较，P均>0.05。
1.2 方法
对照组行传统包皮环切术予以治疗，首先由背测进行纵向的包皮剪开，之后在距离冠状沟的远侧约1 cm左右处实施包皮环切并行电凝止血，以细线进行缝合，最后以凡士林纱布对伤口进行包裹。观察组行一次性包皮环切吻合器术治疗，首先需要对其阴茎未勃起状态下周径进行测量，结合周径合理选择吻合器，常规消毒后于局麻下将其套于患者阴茎干上。首先对包皮进行背切，充分显露其龟头，若存在内板和龟头黏连现象，则需要利用碘伏液进行消毒并进行分离，直到冠状沟，对垢物进行清理，之后再次对龟头进行消毒。包皮翻至套环上，确保包皮的外翻可完全覆盖住套环，之后套上夹紧环并对包皮進行整理，内板预约保留0.6～1.0 cm且均匀一致，避免包皮出现褶皱，待效果满意后锁上自动扣锁并对远心端的多余包皮进行剪掉。 1.3 评价标准[2]
一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的疗效比较
ｌ２６・临床研究・
【２】胡政国．雷米普利与氯沙坦单用及合用于原发性高血压疗效和安
全性观察［ｊ］．河北医学，２０１０，３２（１３）：１７４０—１７４１． ［３】胡益蓉．氯沙坦治疗原发性高血压７５例疗效分析［Ｊ］．中国当代医 学，２０１０，１７（１３）：３１—３３． Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．８
［４］桑更生，冯燕娴，石世强，等．雷米普利对原发性高血压患者心率变
异性的影响［Ｊ］交徽医药，２００８，１２（５）：４５１—４５２． ［５］ 陈群．雷米普利和氯沙坦钾对小鼠心肌缺血一再灌注损伤的心肌
保护作用比较［Ｊ］．中国现代医生，２０１２，５０（２２）：６—８．
一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的疗效 匕较
陆志成 田建国
（江苏省常熟市中医院，江苏常熟２１５５００）
【摘要】目的探讨应用一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术式的临床疗效比较。方法对包茎和包皮过长患者，分别采用一次性包皮 环切缝合器环切术和传统包皮环切术，并对其术前、术中、术后三方面进行比较。结果一次性包皮环切缝合器环切术除价格相对较贵外，
其他方面都优于传统包皮环切术。结论一次性包皮环切缝合器环切术简单、微创、安全、美观、自动缝合，值得推广。 【关键词】包皮环切缝合器；包皮环切术；包茎；包皮过长
中图分类号：Ｒ６９９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０８－０１２６—０２
２０１１年５Ｙ］至２０１３年５月期间，作者对包茎、包皮过长患者分别采 用一次性包皮环切缝合器环切术（缝合器组）、传统包皮环切术（传
统组），并对两种术式进行术前、术中、术后比较发现一次性包皮环 切缝合器环切术（缝合器组）操作简单、微创、安全、美观、自动缝
合，现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料：本组病例７８例，其中包茎２１例，包皮过长５７例，年龄 ８－－．４９岁，平均年龄２ｌ岁。按“信封法”随机分为两组：缝合器组３９