血液透析应急预案
急诊血液透析应急预案范文
一、预案背景急诊血液透析是指在患者病情危急、需要立即进行血液透析治疗的情况下，为保障患者生命安全而采取的一种紧急救治措施。
为提高急诊血液透析救治水平，降低患者死亡率，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障急诊血液透析患者的生命安全，提高救治成功率。
2. 规范急诊血液透析操作流程，确保救治过程顺利进行。
3. 提高医护人员对急诊血液透析的认知和应急处理能力。
三、预案组织架构1. 成立急诊血液透析应急小组，由科室主任担任组长，护士长、主治医师、护士等组成。
2. 明确应急小组成员职责，确保应急救治工作有序开展。
四、应急预案及流程1. 患者接诊（1）接到急诊血液透析通知后，立即通知应急小组成员。
（2）对患者进行初步评估，判断是否适合进行急诊血液透析。
（3）若患者适合进行急诊血液透析，立即启动应急预案。
2. 急诊血液透析操作（1）对患者进行常规消毒、铺巾、静脉穿刺等操作。
（2）根据患者病情，选择合适的透析器、透析液、血管通路等。
（3）启动透析机，调整透析参数，确保透析过程顺利进行。
（4）密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
3. 急诊血液透析过程中可能出现的问题及处理（1）低血压：降低透析流量，适当提高透析液钠浓度，给予升压药物。
（2）失衡综合症：调整透析液钠浓度，给予高渗钠、高渗糖水。
（3）心律失常：给予抗心律失常药物，必要时进行电复律。
（4）肌肉痉挛：给予解痉药物，适当调整透析液钠浓度。
（5）透析器反应：更换透析器，调整透析参数。
4. 急诊血液透析结束（1）关闭透析机，结束透析过程。
（2）拔除血管通路，给予压迫止血。
（3）观察患者生命体征，确保患者安全。
五、应急预案演练1. 定期组织应急小组成员进行急诊血液透析应急预案演练。
2. 演练内容包括：患者接诊、急诊血液透析操作、可能出现的问题及处理等。
3. 通过演练，提高应急小组成员的应急处理能力。
六、预案总结1. 定期对应急预案进行总结，分析应急救治过程中存在的问题，提出改进措施。
血液透析室应急预案
一、概述血液透析室是肾脏疾病患者进行血液净化治疗的重要场所，为确保患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室发生的各种突发、紧急情况，包括但不限于停电、停水、火灾、地震、突发事件、输血反应、透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛、低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒等。
三、组织机构及职责1.应急领导小组：负责应急工作的组织、指挥、协调和监督。
2.应急指挥部：负责应急工作的具体实施，下设以下小组：（1）医疗救治小组：负责患者的救治和医疗护理。
（2）安全保卫小组：负责现场安全保卫和人员疏散。
（3）物资保障小组：负责应急物资的采购、调配和供应。
（4）信息联络小组：负责应急信息的收集、整理和上报。
四、应急预案1.停电、停水（1）立即启动备用电源，确保血液透析设备正常运行。
（2）如备用电源无法启动，立即通知相关部门，请求支援。
（3）对患者进行安抚，告知可能出现的紧急情况。
2.火灾（1）立即启动火灾报警系统，组织人员疏散。
（2）使用灭火器、灭火器材等进行初期灭火。
（3）如火势无法控制，立即拨打火警电话，请求消防支援。
3.地震（1）立即组织人员疏散至安全地带。
（2）对受伤人员进行救治，并通知相关部门。
4.突发事件（1）立即启动应急预案，组织相关人员开展救治。
（2）对患者进行安抚，告知可能出现的紧急情况。
5.输血反应（1）立即停止输血，对患者进行紧急救治。
（2）通知血站，进行血型鉴定和交叉配血。
6.透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛（1）立即停止透析，对患者进行紧急救治。
（2）调整透析参数，降低透析强度。
7.低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒（1）立即停止透析，对患者进行紧急救治。
（2）调整透析参数，降低透析强度。
五、应急物资及设备1.应急物资：灭火器、灭火器材、急救包、氧气袋、止血带、抗过敏药物等。
2.应急设备：备用电源、备用透析器、备用透析管路、便携式心电图机等。
六、应急培训1.定期对医护人员进行应急知识培训，提高应急处理能力。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案1. 目的为确保血液透析治疗过程中突发事件的有效应对，保障患者安全，提高医疗服务质量，制定本应急预案。
本预案旨在指导血液透析室医护人员对可能发生的突发事件进行快速、有序、有效的应对。
2. 适用范围本预案适用于血液透析室在诊疗过程中可能发生的各类突发事件的应对处理，包括但不限于：- 患者突发病情变化- 设备故障- 透析液问题- 火灾、地震等自然灾害- 医疗纠纷3. 组织架构- 应急指挥部：由血液透析室负责人担任指挥长，负责应急预案的启动、指挥和协调工作。
- 应急小组：由血液透析室医护人员组成，负责现场应急处理和救援工作。
4. 应急流程4.1 患者突发病情变化1. 观察患者生命体征，发现异常立即报告负责人。
2. 负责人启动应急预案，通知应急小组。
3. 应急小组进行现场评估，判断病情严重程度。
4. 根据病情采取相应措施，如调整透析参数、药物治疗等。
5. 及时与患者家属沟通，告知病情及处理措施。
6. 记录应急处理过程，总结经验教训。
4.2 设备故障1. 发现设备故障，立即停止使用，并向负责人报告。
2. 负责人启动应急预案，通知维修部门。
3. 应急小组配合维修人员进行设备检查、维修。
4. 确保患者安全，转移至备用设备或他室继续治疗。
5. 检查故障设备，分析原因，防止再次发生。
4.3 透析液问题1. 发现透析液异常，立即停止使用，并向负责人报告。
2. 负责人启动应急预案，通知质控部门。
3. 应急小组对患者进行评估，采取相应处理措施。
4. 给予患者补液、药物治疗等，必要时转至其他透析室。
5. 质控部门对透析液进行检测，查找原因，防止再次发生。
4.4 火灾、地震等自然灾害1. 立即启动应急预案，组织患者和医护人员撤离。
2. 确保患者安全，必要时协助患者使用呼吸机等设备。
3. 关闭电源、气源，防止火灾蔓延。
4. 拨打119、120等紧急电话，请求救援。
5. 配合消防、地震等相关部门进行救援工作。
血液透析突发事件应急预案
一、总则为了提高血液透析治疗的安全性，确保患者在治疗过程中生命安全，预防和减少突发事件的发生，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液透析突发事件应急指挥部，负责统一领导和协调突发事件应急工作。
2. 应急指挥部下设以下几个小组：（1）现场指挥组：负责现场指挥、调度、协调和处置突发事件。
（2）医疗救治组：负责患者救治、医疗物资保障、药品供应等工作。
（3）后勤保障组：负责应急物资、交通工具、通讯设备等后勤保障工作。
（4）信息宣传组：负责突发事件信息收集、上报、发布和宣传等工作。
三、突发事件类型及应对措施1. 体外循环凝血（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
（2）重度凝血：立即回血，采用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法。
（3）严禁强行回血，丢弃整套血路管和透析器。
2. 空气栓塞（1）立即停止透析，让患者平躺，保持头低脚高位。
（2）给予高流量吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）通知医生进行紧急救治。
3. 低血压或休克（1）立即给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）快速静脉注射生理盐水，必要时进行输血。
（4）通知医生进行紧急救治。
4. 血压升高（1）调整透析参数，如降低超滤率、降低血流量等。
（2）给予患者药物降压治疗。
（3）通知医生进行紧急救治。
5. 心力衰竭（1）立即给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）给予利尿剂、强心剂等药物治疗。
（4）通知医生进行紧急救治。
6. 透析器反应（1）立即停止透析，给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）给予抗过敏药物治疗。
（4）通知医生进行紧急救治。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急队伍的应急处置能力。
2. 演练内容包括：体外循环凝血、空气栓塞、低血压或休克、血压升高、心力衰竭、透析器反应等突发事件。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血液透析突发事件应急指挥部负责解释。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案一、目的和范围血液透析室是一个有很高风险的环境，需要对各种可能的紧急情况作出应对。
本预案的目的是确保在发生突发事件时，能够保证血液透析室内的透析患者和工作人员的安全，并及时采取措施保护透析设备和重要信息。
本预案适用于血液透析室的全体工作人员。
二、应急响应流程1.接到报警后，立即由当班护士前往现场了解情况并与发现突发事件的人员确认。
2.确定事发地点，并在透析室入口处设置警示标志，防止其他人员进入。
3.评估事态严重程度，如为一般事故，立即通知透析患者和陪护人员暂时离开现场，确保其安全。
4.如果事故涉及到透析设备的故障或损坏，立即关闭相关设备，并通知技术人员进行修复或更换。
6.在事件处理过程中，保持与上级领导、相关部门和医院管理人员的及时沟通，向其报告事故的发生、处理进展和需求。
7.在处理完突发事件后，进行相关记录和报告，总结经验教训，完善预案。
三、突发事件类型和处理措施1.火灾（1）关闭透析机、透析水机等设备电源，防止扩大火灾。
（2）迅速通知消防部门，并向透析患者和陪护人员发出警报，保持冷静合理有序地撤离现场。
（3）尽量使用湿毛巾捂住口鼻，避免吸入有毒烟雾。
2.电力故障（1）检查故障是否在局部或大范围内，如在局部范围，及时切换到备用电源或邻近病区。
（2）保护透析机和透析水机等关键设备的安全，待电力恢复后重新启动。
3.人员受伤（1）对受伤人员进行紧急救治，保证其安全。
（2）调查事故原因，加强人员培训和安全意识，避免同类事故再次发生。
4.突发病情（1）准确评估患者的病情，及时通知医生进行处理，保证患者的生命安全。
（2）救治完毕后，对突发病情进行详细记录和报告，以供后续参考。
四、应急演练和培训1.定期组织透析室的应急演练，提高员工应对突发情况的能力和应变能力。
2.请专业人员对工作人员进行相应的培训，提高其应急处理技能和救援能力。
3.当发生突发事件时，通过事后总结和分析，不断改进应急预案，提高应急处理的效率和质量。
血液透析室应急预案范文
一、预案目的为确保血液透析室在突发情况下能够迅速、有序地采取应急措施，保障患者和医务人员的安全，提高救治效果，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室在发生突发公共卫生事件、设备故障、人员意外伤害等紧急情况时，对应急处理的具体措施。
三、组织机构与职责1.成立血液透析室应急指挥部，负责应急工作的统一领导和指挥。
2.应急指挥部下设以下几个小组：（1）医疗救治组：负责患者救治、医疗资源配置和协调。
（2）设备保障组：负责设备故障排除、应急设备调配和维修。
（3）信息联络组：负责应急信息的收集、上报和发布。
（4）后勤保障组：负责应急物资的采购、调配和发放。
（5）安全保卫组：负责现场安全、秩序维护和交通管制。
四、应急响应流程1.应急预警（1）医疗救治组接到应急预警信息后，立即向应急指挥部报告。
（2）应急指挥部启动应急预案，通知相关小组进入应急状态。
2.应急响应（1）医疗救治组对患者进行救治，确保患者生命安全。
（2）设备保障组立即排除设备故障，恢复正常运行。
（3）信息联络组收集应急信息，及时上报应急指挥部。
（4）后勤保障组调配应急物资，保障救治工作顺利进行。
（5）安全保卫组维护现场秩序，确保人员安全。
3.应急结束（1）应急指挥部根据情况宣布应急结束。
（2）各小组恢复正常工作状态。
五、应急措施1.设备故障（1）立即启动备用设备，确保透析工作正常进行。
（2）设备保障组对故障设备进行维修，尽快恢复正常运行。
2.人员意外伤害（1）立即对受伤人员进行救治，确保生命安全。
（2）联系相关部门，做好后续处理工作。
3.突发公共卫生事件（1）立即启动应急预案，组织人员开展救治工作。
（2）配合相关部门做好疫情控制、隔离和消毒工作。
4.应急物资保障（1）后勤保障组负责应急物资的采购、调配和发放。
（2）确保应急物资储备充足，满足应急需求。
六、应急培训与演练1.定期组织应急培训，提高医务人员应急处理能力。
2.开展应急演练，检验预案的可行性和有效性。
血液透析事故应急预案
一、目的为了有效预防和应对血液透析过程中可能发生的各类事故，确保患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院血液透析科所有血液透析患者，包括但不限于以下事故：1. 透析器破裂；2. 透析器滤过功能障碍；3. 透析器血液泄漏；4. 透析器血液污染；5. 透析器滤过不足；6. 透析器凝血；7. 透析器生物相容性反应；8. 透析器血管通路并发症；9. 透析器其他意外事故。
三、组织机构及职责1. 成立血液透析事故应急处理小组，负责组织、协调、指挥和监督事故应急处理工作。
2. 小组成员：（1）组长：血液透析科主任，负责全面协调、指挥应急处理工作。
（2）副组长：血液透析科护士长，负责组织医护人员进行应急处理。
（3）成员：血液透析科全体医护人员，负责具体实施应急处理措施。
3. 职责：（1）组长负责组织应急处理小组，制定应急处理方案，协调各部门资源，确保事故得到及时有效处理。
（2）副组长负责组织医护人员进行应急处理，协调各部门资源，确保事故得到及时有效处理。
（3）成员负责具体实施应急处理措施，如抢救患者、协助医护人员进行操作等。
四、应急处理流程1. 发生事故时，医护人员立即向组长报告，并立即启动应急预案。
2. 组长接到报告后，立即组织应急处理小组，制定应急处理方案。
3. 应急处理小组根据事故情况，采取以下措施：（1）立即停止透析治疗，将患者置于安全位置。
（2）立即对患者的生命体征进行监测，如发现异常，立即进行抢救。
（3）对透析器进行排查，找出事故原因。
（4）根据事故原因，采取相应措施，如更换透析器、调整透析参数等。
（5）对事故现场进行消毒，防止交叉感染。
（6）向患者及家属说明事故原因及处理措施，安抚患者及家属情绪。
4. 事故处理完毕后，应急处理小组对事故原因进行分析，总结经验教训，提出改进措施，并向上级部门报告。
五、事故报告及信息发布1. 事故发生后，应急处理小组立即向医院领导报告，并按照相关规定进行信息发布。
血液透析中心应急预案
一、总则为保障血液透析中心患者及医护人员的人身安全，确保医疗工作的顺利进行，提高应对突发事件的能力，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液透析中心应急领导小组，负责应急预案的组织实施和监督。
2. 应急领导小组下设以下工作组：（1）医疗救护组：负责对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。
（2）物资保障组：负责应急物资的储备、调配和使用。
（3）通讯联络组：负责应急信息的收集、传递和发布。
（4）疏散引导组：负责组织患者及医护人员疏散，确保疏散通道畅通。
（5）安全保卫组：负责现场安全保卫，维护秩序。
三、应急响应1. 事件发生（1）接到事件报告后，应急领导小组立即启动应急预案，各工作组迅速到位。
（2）医疗救护组对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。
（3）物资保障组迅速调配应急物资，确保救治工作顺利进行。
（4）通讯联络组及时收集、传递和发布应急信息。
（5）疏散引导组组织患者及医护人员疏散，确保疏散通道畅通。
2. 事件处置（1）根据事件性质，采取相应的处置措施。
（2）对受伤患者进行救治，对病情稳定者进行心理疏导。
（3）对现场进行清理，消除安全隐患。
（4）对事件原因进行调查，分析原因，提出整改措施。
3. 事件结束（1）确认事件已得到有效控制，恢复正常秩序。
（2）应急领导小组召开总结会议，对事件处置情况进行总结。
四、应急物资及设备1. 应急物资：急救药品、医疗器械、防护用品、消毒用品等。
2. 应急设备：氧气瓶、除颤仪、呼吸机、心电监护仪等。
五、培训和演练1. 定期组织应急培训和演练，提高医护人员和员工的应急处置能力。
2. 对应急物资及设备进行定期检查和维护，确保其完好可用。
六、附则1. 本预案由血液透析中心应急领导小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过以上预案，血液透析中心将能够更好地应对突发事件，确保患者及医护人员的人身安全，保障医疗工作的顺利进行。
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专科应急预案目录1.血液透析中透析器破膜应急预案2.血液透析中体外循环凝血应急预案3.血液净化体外循环管道破裂应急预案4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案7.透析过程中穿刺针脱出应急预案8.深静脉留置导管脱落应急预案9.深静脉留置导管感染应急预案10.深静脉留置导管血栓应急预案11.传感器渗漏应急预案12.血液透析中跨膜压高压应急预案13.血液透析中静脉压高应急预案14.血液透析中静脉压低应急预案15.透析机空气报警预案16.血液透析首次使用综合征应急预案17.血液透析失衡综合征应急预案18.血液透析相关性高血压应急预案19.血液透析相关性低血压应急预案20.血液透析相关性心律失常应急预案21.透析中脑血管意外应急预案22.血液透析中空气栓塞应急预案23.透析中致热原反应应急预案24.透析中发生溶血反应应急预案25.血液透析中肌肉痉挛应急预案26.铁剂过敏反应应急预案27.血液净化病人自杀应急预案28.血液净化病人坠床应急预案29.血液净化病人跌倒应急预案30.护士锐器伤应急预案31.血液透析中停水应急预案32.血液透析中停电应急预案33.血液透析中火灾应急预案34.地震发生时应急预案35.血液透析时发生台风应急预案36.透析中突发意识下降应急预案37.护士针刺伤应急预案38.透析水质异常的应急预案39.医疗纠纷的应急预案40.低血糖的应急预案41.血液透析中恶心、呕吐应急预案42.血液透析中头痛应急预案43.血液透析中胸痛、背痛应急预案44.血液透析中皮肤瘙痒应急预案45.血液污染透析机内部机器处理应急预案血液透析中透析器破膜应急预案一．发生原因1．重复使用的透析器未经压力检测。
2．透析中因凝血或短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3．透析器质量不合格。
4．透析器运输/储存不当，如碰撞/储存环境温度过低。
二．临床表现透析机漏血报警(Blood Leak)，透析液颜色变红。
三．处理原则1．透析器发生破膜时，立即更换透析器。
方法：卸下透析液快速接头，关闭动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路血液颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
透析器动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，连接透析液室，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，恢复正常血液透析。
2．严密监测患者生命体征，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
四．预防措施1．透析前仔细检查透析器。
2．单位时间内超滤量要适中，不可过多。
3．合理设置超滤量，严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
4．定期检测透析机漏血报警装置，避免发生故障。
血液透析中体外循环凝血应急预案一．发生原因1．无抗凝剂血液净化：见于尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血、消化道出血等。
2．抗凝剂剂量不足、高凝状态、血流速度过慢、外周血Hb过高、超滤率过高。
3．透析通路再循环过大。
4．透析中输血、血制品或脂肪乳剂。
5．使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫发生湍流）。
二．临床表现凝血前表现：静脉压升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高(静脉同路通畅)；透析器外观颜色变深或可见束状血丝；静脉壶凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。
三．处理原则1．轻度凝血：常可追加抗凝剂用量，提高血流速度来解决。
2．重度凝血：立即回血。
在不停血泵的情况下，采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管。
回血方法：夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100ml／min，注意不要敲打透析器和血路管。
3．如果体外循环血液凝固，严禁强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞。
丢弃整套血路管和透析器。
四．预防措施1．透析治疗前评估患者凝血状态、合理选择和应用抗凝剂。
2．无抗凝剂血液净化时，透析器及管路预冲方法：（1）用生理盐水500 ml预冲透析器，预冲后往体外循环装置加入肝素100mg 后继续密闭循环30分钟。
在上机前用再次使用生理盐水500 ml冲洗透析器。
3．根据体外循环凝血情况，每30或60min阻断血流，用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。
4．避免血流速过低、输入血制品和脂肪乳等，随时观察管路/透析器血液颜色/机器压力参数的改变。
血液净化体外循环管道破裂应急预案一、体外循环管道破裂的原因1．管路质量不合格。
2．血泵的机械磨损。
3．各接头衔接不紧。
4．止血钳夹闭造成管路破损。
二、表现泵管前破裂：开启血泵后，有空气进入透析器。
泵管后破裂：血液自管路破裂处渗出，出血量与血流量/压力/裂孔大小和持续时间有关。
三、处理原则l. 立即回血，更换破损血路管。
2．失血量少者，可重新开始治疗。
3．如失血量多，要密切观察生命征，评估出血量对患者的影响，并采取相应的抢救措施。
四、预防措施1．开始治疗前检查血路管道有无破损迹象。
2．冲洗透析器时，检查血路管有无漏气/液现象。
3．密切观察体外循环状况，发现渗/漏血,及时处理。
血液透析中穿刺部位血肿应急预案一．发生原因病人烦躁、血管纤细、硬化、末梢循环差、操作者技术欠佳等原因，透析过程中针尖刺破血管壁导致静脉淤血、肿胀。
二．临床表现1．透析进行中患者穿刺部位出现疼痛、肿胀、淤血等症状。
2．机器报警，显示静脉压升高，超过设定范围。
三．处理原则1．立即停血泵，关闭静脉穿刺针/静脉管路夹子分离，将静脉管路与动脉管路泵前侧管连接，打开夹子，开启血泵，血流速降至100ml/min，停超滤。
2．另选外周血管进行穿刺，穿刺成功后，用生理盐水20ml快速推入，患者无疼痛感，局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复治疗参数，继续进行透析。
3．在透析过程中动脉穿刺部位突然肿胀疼痛时，关闭动脉穿刺针与动脉管路夹子，将动脉穿刺针与动脉管路分离，分离的动脉管路与静脉壶侧管连接，打开动脉管路及静脉壶侧管夹子，开血泵流速降至100ml/min，停超滤，防止血液凝固。
4．此方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险。
5．对于血管条件差，无法成功穿刺者，应立即回血。
6．拔除穿刺针并局部压迫止血，并评估内瘘功能。
7．嘱患者24小时内严禁热敷，次日使用喜疗妥药膏外抹及热敷。
若血肿严重者，报告医生进一步处理。
四．预防措施1．对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺。
2．透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，利于穿刺。
3．怀疑穿刺不当时，要加强观察，在开始透析缓慢提高血流速度，使静脉逐渐扩张。
动静脉内瘘发生血栓应急预案一、发生原因高凝状态、动脉硬化、动静脉内瘘侧肢体受压/感染、血液透析相关性低血压、内瘘渗血、皮下血肿。
二、临床表现：内瘘部位疼痛、塌陷或硬块，触摸震颤减弱/消失，听诊血管杂音减弱/消失。
三、处理原则1．溶栓治疗血栓发生在6h之内者，可给予链激酶/尿激酶溶栓。
方法：尿激酶生理盐水溶液(2万u／m1)，用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺；每15～30min缓慢注射尿激酶4万u，用手指间断压迫吻合口上方静脉，使尿激酶流向血栓部位。
2．低血压患者给予低分子右旋糖苷扩容。
3．内瘘无法复通者，建议手术取栓或重新进行动静脉内瘘吻合术。
四、预防措施1．不可过早使用内瘘（内瘘术后6~8周，静脉动脉化后方可使用）。
2．采用绳梯式穿刺法，避免定点穿刺，严格执行无菌操作，防止内瘘感染。
3．避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，血液透析结束后压迫针孔15～30min，压力适中，以免内瘘堵塞(近心端可触及振颤)。
4．预防和治疗血液净化相关性低血压。
5．根据患者凝血情况调整肝素用量，必在时给予潘生丁、阿司匹林等药物。
6．不能在内瘘肢体输液、采血、测量血压或提重物，保持局部清洁卫生。
7．加强动静脉内瘘自我维护宣教，教育患者进行内瘘功能锻炼。
并定时检查内瘘有无杂音、触摸有无震颤、、观察有无疼痛、红肿、渗出。
一旦出现异常，立即就诊。
8．及时正确处理内瘘渗血/血肿，促进血肿消退。
可擦喜疗妥2～3次／日或马铃薯切薄片外敷。
动静脉穿刺针孔渗血应急预案一．发生原因1．定点穿刺。
2．血管壁损伤，皮肤弹性减低。
3．营养不良导致穿刺口愈合欠佳。
二．渗血表现血液自穿刺针周围渗出，失血量与出血速度成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血，少量渗血有时也会自凝止血。
三．处理原则1．在针孔渗血处用棉签或纱布卷压迫止血。
2．在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
3．必要时拔针止血，更换穿刺部位。
4．适当减少抗凝剂用量。
四．预防措施1．采用绳梯式穿刺法，避免扭扣式或局部穿刺法。
2．提高穿刺技能，避免重复穿刺。
3．根据患者凝血情况，调整抗凝剂剂量。
透析过程中穿刺针脱出应急预案一．发生原因病人烦躁、皮下组织疏松、血管弯曲、纤细、硬化、末梢循环差、操作者技术欠佳、胶布粘贴不牢固、血路管连接不牢固等造成透析过程中动/静脉穿刺针/血路管脱出。
二．临床表现1．病人血液流出体外，失血量与血流量、脱落时间成正比丢失。
严重者，病人呈失血性休克状态。
2．机器报警，显示静脉压下降为0（但若静脉传感器内有水/血液/报警器失灵，因无法正确检测压力变化，机器不报警）。
3．如果动脉穿刺针脱出，空气进入体外循环装置，机器显示空气报警。
若机器报警失灵，空气进入病人血管，则发生空气栓塞。
三．处理原则1．一旦发现静脉穿刺针脱出，立即停血泵，局部压迫止血并报告医生。
2．即刻将静脉血路管与动脉穿刺针连接，关闭动脉血路管，补液管连接生理盐水，开启血泵快速补液/回血。
3．如动脉穿刺针脱出，立即停血泵，局部压迫止血，泵前接生理盐水回血/排气。
4．测量生命体征，正确评估失血量。
如病情稳定，重新建立血管通路，继续透析治疗。
5．失血过多，立即回血，并与输血科联系紧急交叉配血/输血，送病区进一步抢救治疗。
6．如发生空气栓塞，立即启动“空气栓塞应急预案”。
四．预防措施1．对烦躁、皮下组织疏松的病人，胶布粘贴牢固，护士应加强巡视。
2．充分暴露穿刺部位，冬天穿刺部位覆盖毛巾时，护士应掀开覆盖毛巾观察有无穿刺针脱出或渗血。
3．防止人为的穿刺针或血路管脱出。
4．确保透析机在正常状态下运转。
严禁使用故障设备进行治疗。
深静脉留置导管脱落应急预案一．发生原因1．深静脉留置导管缝线脱落。
2．血流量不足时频繁旋转导管。
3．导管固定欠稳妥。
4．外力牵拉。
二．临床表现深静脉留置导管部分/完全脱落。
血液顺着留置导管隧道流出或在皮下形成血肿。
三．处理原则上机前，如发现导管缝线脱落，立即使用胶布充分固定导管，报告医生。
透析过程中，一旦发现导管滑脱应立即关闭血泵，局部压迫止血，并立即报告医生。
如患者在院外发生导管脱落，嘱患者局部压迫止血后，速到医院进一步处理。